Учебное пособие для студентов стоматологического факультета Полтава2016
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ДЕРАТИЗАЦИЯ. ДЕЗИНСЕКЦИЯ. 2.1. Виды и методы дезинфекции Дезинфекция(обеззараживание) - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или удаление возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде. Основной целью дезинфицирующих средств является разрыв механизма передачи возбудителя путем обеззараживания возможных факторов передачи. Дезинфекция широко применяется в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Различают следующие дезинфекционные мероприятия: собственно дезинфекция (уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды), дезинсекция (уничтожение членистоногих- переносчиков), дератизация (истребление грызунов) и стерилизация (полное уничтожение на объектах окружающей среды микроорганизмов и их спор). Дезинсекция - это комплекс мероприятий, направленный на борьбу с членистоногими, который проводится в двух направлениях: профилактическом и истребительном. Основным из этих направлений является профилактический, то есть система санитарно-гигиенических мероприятий, в частности, таких, как систематическое мытье тела и смена белья, частые уборки помещения, плановая очистка населенных пунктов от мусора, мелиоративные работы и т.п. Система истребительных мероприятий включает применение физических, биологических и химических агентов. К физическим средствам относятся: механические (очистка вениками и щетками, вылов членистоногих с помощью ловушек, хлопушек, липкой массы); физические (ток ультравысоких частот, низкая температура, высокая температура в виде открытого огня, горячей воды, пара и сухого горячего воздуха). Биологический метод борьбы с членистоногими основан на использовании их естественных врагов (болезнетворных микробов, паразитических и хищных насекомых), а также ионизирующего облучения с целью лишить их возможности воспроизводить полноценное потомство. К химическим средствам относятся вещества, уничтожающие членистоногих (инсектициды), клещей (акарициды), личинок (ларвициды), яиц (овоциды), отталкивающих членистоногих (репелленты), привлекающих (аттрактанты). Химические вещества применяются в виде дустов (измельченный инсектицид, смешанный с инертным наполнителем), порошков, микрокапсулированных препаратов, приманок и аэрозолей). Дератизация - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение грызунов (источников возбудителей инфекционных заболеваний) и защиту от них урожая, продуктов питания и имущества. Меры борьбы с грызунами тоже состоят из профилактических и истребительных, образующих единый комплекс. Профилактические мероприятия в свою очередь условно можно разделить на общесанитарные (своевременное удаление отходов, оборудование непроницаемых для грызунов мусоросборников), санитарно-технические (разработка строительных конструкций, мешающих проникновению грызунов в здании, закрытие сетками люков, окон, вентиляционных каналов, специальное оборудование вводов канализации, водопровода и т.д.), агротехнические (тщательный сбор урожая, выполнение ветеринарно-санитарных правил на фермах, птицефабриках и т.д.). Истребительные мероприятия направлены на уничтожение грызунов во всех местах их проживания и создание таких условий, при которых было бы невозможным воспроизведение их численности. Наибольший эффект дает одновременное применение механического уничтожения грызунов с помощью различных орудий лова и химических веществ - ратицидов. Ратициды применяют в виде отравленных приманок на пищевой основе, путем опыления и отравления воды, путем опыления нор, ходов, ведущих к объектам, которые часто посещают грызуны. Кроме того, можно применять ядовитые вещества в виде газов (газация нор в полевых условиях, трюмов морских и речных пароходов, зернохранилищ и т.д.). Для осуществления дератизационных мероприятий разрешены такие ратициды: ратиндан (дуст дифенацином), зоокумарин, фосфид цинка, крисид, монофторин, фторацетат бария, фторацетамид и др. Дезинфекция подразделяется на два вида: а) очаговая дезинфекция - проводится в очаге инфекционного заболевания, то есть там, где находится или находился инфекционный больной, например, в квартире или инфекционном отделении б) профилактическая дезинфекция - это обеззараживание объектов, на которых предполагается наличие патогенных возбудителей, без выявленного источника инфекции (например, дезинфекция питьевой воды, продуктов питания, дезинфекционные мероприятия в местах общественного пользования - туалетах, парикмахерских, вокзалах, гостиницах и т.п.) Очаговая дезинфекция в свою очередь делится на текущую и заключительную. Текущая дезинфекция проводится в присутствии источника инфекции (больного, носителя) и направлена на уничтожение возбудителей немедленно после их выделения из организма. Текущую дезинфекцию проводят в течение всего периода, пока больной или носитель является источником инфекции, то есть до окончания периода заразности. Текущая дезинфекция проводится медицинскими работниками в инфекционных стационарах при госпитализации больных. Если изоляция инфекционных больных проводится на дому, текущая дезинфекция выполняется родственниками пациента. Наибольшее значение текущая дезинфекция имеет при кишечных инфекциях, причем дезинфекции подлежат выделения больного, предметы пользования, посуда, белье пациента и т.п. При инфекциях дыхательных путей текущая дезинфекция имеет меньшее значение, однако она дает возможность снизить количество возбудителей в воздухе. Используют проветривание, УФО воздуха, влажную обработку поверхностей с использованием дезинфицирующих средств, дезинфекцию мокроты и др. Для проведения текущей дезинфекции на дому применяют простейшие методы обеззараживания: - влажная уборка помещения с использованием моющих средств; - кипячение посуды в 2% растворе соды в течение 15 мин.; - кипячение белья в 2% растворе моющего средства перед стиркой; - обеззараживания экскрементов (при кишечных инфекциях) в течение 1 часа дезинфицирующими растворами. Заключительная дезинфекция проводится в эпидемическом очаге после удаления из него источники инфекции (в квартире - после госпитализации, в медицинских учреждениях - после выписки или смерти больного). Цель заключительной дезинфекции - уничтожить возбудителей, оставшихся в помещении, где находился больной. В противовес текущей дезинфекции проводится однократно. Обеззараживанию подлежат помещения, экскременты, рвотные массы, белье, предметы быта и другие объекты, которые могли быть контаминированы. Заключительная дезинфекция имеет наибольшее значение в очагах инфекций, при которых возбудители долгое время находятся в окружающей среде. Высокая устойчивость возбудителей в окружающей среде требует высокого уровня дезинфекции. Поэтому к ее проведению привлекают сотрудников дезинфекционной службы (например, при чуме, холере, брюшном тифе, болезни Бриля, Ку-лихорадке, сальмонеллезе, туберкулезе, орнитозе, дифтерии, грибковых заболеваниях волос, ногтей, кожи и др.). В очагах вирусного гепатита А, полиомиелита, дизентерии, ротавирусной инфекции, острых кишечных инфекций неустановленной этиологии, заключительную дезинфекцию могут проводить сотрудники лечебных и детских учреждений, а также члены семьи больного. Профилактическая дезинфекция Проводится при отсутствии выявленного источника инфекции, но когда предполагается его наличие. Текущая дезинфекция постоянно выполняется на объектах водоснабжения, канализации, общественного питания, предприятиях, перерабатывающих и реализующих продукты питания и сырье животного происхождения, в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в клиниках стоматологического профиля. Текущую дезинфекцию осуществляют также в местах массового скопления людей (вокзалы, магазины, парикмахерские, транспорт, туалеты, бассейны и др.), где предполагается вероятность наличия источников инфекции среди населения. Методы дезинфекции Различают следующие методы дезинфекции: механический, физический и химический. Механический метод дезинфекции предусматривает влажную уборку помещений, мытье, стирку, вытряхивание и выбивание. Сюда же относятся фильтрация воздуха и воды, которые заключаются в очистке от посторонних частиц, в том числе и микробов. Механический метод не приводит к полному освобождению от микроорганизмов, поэтому его обычно сочетают с физическим и химическим. Физический метод дезинфекции - это обеззараживание объектов путем воздействия физических агентов: ультрафиолетового облучения, сухого горячего воздуха, водяного пара, кипячения и др. Кипячение при 100°С в течение 15 - 45 мин. используют для обработки белья и посуды, остатков пищи. Антимикробное действие кипячения усиливают добавлением в воду 2% натрия гидрокарбоната или мыла. Сухой горячий воздух (сухой жар) обладает бактерицидным, вирулицидным, инсектицидным и спороцидным действием. При температуре 160-180˚С сухой воздух применяют в воздушных стерилизаторах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов, стерилизации изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Однако сухой горячий воздух при температуре выше 100°С изменяет структуру растительных и животных волокон, а при температуре 170°С приводит к обугливанию. Горячий пар используют в специальных камерах - паровых, паровоздушных и пароформалиновых. Насыщенный водяной пар обладает бактерицидным, вирулицидным и спороцидным действиями. Его свойства усиливаются при повышенном давлении, что используется в автоклавах для стерилизации медицинского инструментария. Паровоздушную смесь используют в пароформалиновой дезинфекционной камере для обработки вещей больного и постельного белья. УФО широко применяется для обеззараживания воздуха помещений в лечебно-профилактических учреждениях, стоматологических клиниках и т.п. Химический метод дезинфекции является наиболее распространенным в лечебно-профилактических учреждениях. Он предусматривает использование химических средств, которые губительно действуют на возбудителей инфекционных болезней. Современные дезинфицирующие средства, как правило, представляют собой композицию нескольких активно действующих веществ в соотношениях, позволяющих достичь максимального синергизма относительно наиболее устойчивых микроорганизмов, а также содержат функциональные добавки, облегчающие процессы мытья и дезинфекции. Современные дезинфектанты должны отвечать нескольким основным требованиям, без которых ни один препарат не может быть рекомендован к применению: микробиологическая эффективность; высокая степень устойчивости к органическим примесям (например, крови); агрессивность по отношению к конструкционным материалам, предназначенным для изготовления медицинских инструментов; стабильность при хранении и транспортировке; безопасность для медицинского персонала и больных; экономичность. 2.2. Характеристика основных групп дезинфицирующих средств (по действующему веществу) І. Галоидсодержащие средства (хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.). Активными действующими веществами этой группы являются хлор, йод, бром. Хлорсодержащие средства широко используются в лечебно-профилактических учреждениях, для обеззараживания воды в бассейнах, в заведениях общественного питания и т.п. Они имеют широкий спектр антимикробного действия (бактерицидные, туберкулоцидные, вирулицидные, фунгицидные, спороцидные свойства). К преимуществам хлорсодержащих препаратов принадлежат скорость действия и относительно низкая стоимость. Однако они агрессивны по отношению к конструкционным металлам, имеют токсические свойства, раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, способны образовывать экологически опасные соединения и вызывать коррозию металлов. ІІ. Пероксиданты. Содержат в своем составе активный кислород, перекись водорода, пероксисоединения, озон. Большинство средств имеют широкий спектр антимикробного действия. Пероксиданты экологически безопасны, просты в использовании. Однако могут иметь коррозионное воздействие, низкую устойчивость, ограничивающую срок годности препаратов, обладают раздражающим действием на слизистые оболочки и органы дыхания. ІІІ. Альдегидосодержащие средства. Содержат такие активные вещества, как формальдегид, глутаровый альдегид, ортофталевый альдегид, альдегид янтарной кислоты. Они имеют широкий спектр антимикробного действия. Альдегидосодержащие средства имеют многоцелевое назначение в лечебно- профилактических учреждениях, почти не вызывают коррозии металлов, проявляют эффективность при наличии органических соединений. Недостатками препаратов этой группы можно считать способность фиксировать органические загрязнения (кровь, слизь, гной и др.), что требует предварительного отмывания изделий медицинского назначения. ІV. Поверхностно-активные вещества (ПАВ). К этой группе относятся четвертичные аммониевые соединения, обладающие антимикробным действием, амины и амфолитные поверхностные вещества. Характерным свойством этих соединений является то, что они имеют моющее свойство, не имеют запаха, не вызывают коррозии металлов. Однако ПАВ демонстрируют узкий спектр антивирусного действия, отсутствие туберкулоцидного и спороцидного. При наличии органических субстратов их антимикробное действие снижается. Они изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в композиционных средствах вместе с другими дезинфицирующими веществами. V. Гуанидиносодержащие средства. В эту группу дезинфицирующих средств входят препараты, активными действующими веществами которых являются полигексаметиленгуанидина фосфат, полигексаметиленгуанидина гидрохлорид, хлоргексидина биглюконат и др. Гуанидиносодержащие средства способны образовывать на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающие длительное остаточное бактерицидное действие. Недостатками препаратов является узкий спектр антимикробной активности и образование устойчивой пленки на обрабатываемых поверхностях. VI. Спиртосодержащие средства. Группа представлена дезинфицирующими средствами, содержащими спирты: этанол, пропанол-1, пропанол-2, 2-этиленгексанол, н-пропанол, феноксипропанол, а также композиционные средства на их основе в сочетании с другими действующими веществами. Дезинфицирующие средства этой группы имеют широкий спектр антимикробного действия, но не обладают спороцидным действием. Спиртосодержащие препараты быстро испаряются, что приводит к снижению концентрации, а также могут инактивироваться органическими загрязнениями. VII. Композиционные препараты. Это комбинация препаратов из двух или более групп, позволяющих расширить спектр антимикробного действия и обеспечить одновременно моющие свойства. Поэтому композиционные препараты широко применяются для совмещенной обработки медицинского инструментария: одновременной дезинфекции и предстерилизационной очистки. 2.3. Режимы обработки медицинского инструментария Все изделия медицинского назначения (в том числе стоматологические инструменты), если они в процессе эксплуатации контактируют с кровью, поверхностью раны и слизистыми оболочками или могут вызвать их повреждение, должны подвергаться тщательной обработке, которая охватывает три этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО) и стерилизацию. Выбор методов и средств для дезинфекции, ПСО и стерилизации, чтобы избежать негативного влияния на медицинские изделия, производится в соответствии с их инструкцией по эксплуатации. А. Дезинфекция. После использования все изделия медицинского назначения подлежат немедленной дезинфекции, проводимой физическими или химическими методами. Физический метод. Для дезинфекции изделий из стекла, резины, металла, термостойких полимерных материалов чаще всего применяют кипячение изделий медицинского назначения в дистиллированной воде в течение 30 мин. или в 2% растворе соды - 15 мин. Среди физических методов для дезинфекции изделий из термостойких материалов могут также использоваться паровой (в паровом стерилизаторе при t-110°С в течение 20 мин.) и воздушный (в воздушном стерилизаторе при t-120°С в течение 45 мин.) методы. Химический метод дезинфекции наиболее распространен и является общепринятым в ЛПУ. При этом производится полное погружение медицинского инструментария в разобранном виде в один из дезинфицирующих растворов в закрытой стеклянной (пластмассовой, эмалированной) посуде на 60-120 мин. в зависимости от дезинфицирующего раствора (концентрация и экспозиция согласно методическим рекомендациям). Все дезинфекционные средства должны иметь регистрационное удостоверение и сопровождаться методическими указаниями по их применению. При использовании дезинфицирующих препаратов, которые также содержат моющие средства, два этапа обработки (дезинфекция и предстерилизационная очистка) объединяются в один. Дезинфекцию медицинских изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этих целей емкостях) или механизированным (в моечно-дезинфицирующих машинах) способом. После дезинфекции изделия промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке. В. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых и других загрязнений, остатков лекарственных средств. ПСО осуществляется после дезинфекции как отдельный процесс или в сочетании с дезинфекцией в случае отсутствия загрязнения биологическими жидкостями и кровью при наличии в моющем средстве дезинфекционных свойств. Предстерилизационная очистка осуществляется ручным или механизированным способами (с применением установок, машин). Для очистки ручным методом используют емкости с крышками, которые плотно закрываются, крышки-фиксаторы, мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или «пистолет» со сжатым воздухом. После ручной очистки медицинские изделия промывают чистой проточной водой. ПСО механизированным способом проводится с использованием моечно- дезинфицирующих машин и ультразвукового оборудования. После ПСО медицинские изделия обязательно высушивают в сушильном шкафу. Качество ПСО оценивают путем постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови и фенолфталеиновой пробы на наличие остатков щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5). Производственный контроль качества ПСО персонал учреждения проводит ежедневно. Контролю подлежит 1% одновременно обработанных медицинских изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты проверки фиксируют в отдельном журнале. При положительных пробах проводят повторную обработку всей партии и выясняют причины неудовлетворительного очистки медицинского инструментария. Контроль качества ПСО в учреждениях осуществляется также территориальными органами (учреждениями) Государственной санитарно- эпидемиологической службы Украины. С. Стерилизация, методы осуществления, контроль эффективности Стерилизация обеспечивает гибель вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизацию медицинских изделий осуществляют физическим (паровым, воздушным) и химическим (растворами химических средств, газовым, плазменным) методами, используя для этого соответствующие стерилизационные средства и типы оборудования. Паровой метод стерилизации осуществляется в паровых стерилизаторах (автоклавах) за счет действия водяного насыщенного пара под повышенным давлением. Паровым методом стерилизуют общехирургические и другие инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, белье, перевязочный материал, изделия из резины, латекса, отдельных видов пластмасс. Режимы стерилизации медицинских изделий паровым методом варьируют в зависимости от материала, подлежащего стерилизации. Для стерилизации медицинских изделий из коррозионностойких металлов, стекла, текстильных материалов, резины, лигатурного шовного материала применяют режим - t 132 ± 2°С - 20 мин. при давлении в камере 2,0 кгс / см 2 , для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов - t 120 ± 2 ° С - 45 мин. при давлении в камере 1,1 кгс / см 2 Воздушный метод стерилизации осуществляют в воздушных стерилизаторах с помощью сухого горячего воздуха. Воздушным методом стерилизуют хирургические, стоматологические, гинекологические инструменты, детали приборов, аппаратов, в том числе изготовленных из коррозионнонестойких металлов и силиконовой резины, согласно инструкции по эксплуатации. Стерилизация воздушным методом происходит при более высоких температурах (160-200°С и экспозиции от 30 до 150 минут в зависимости от типа стерилизатора и свойств медицинских изделий. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств (стерилянты) применяют в случаях стерилизации медицинских изделий из термолабильных материалов, в том числе оптические медицинские изделия, кардиостимуляторы, изделия из полимерных материалов. Рекомендуемая стерилизация окисью этилена или его смесью с бромистым метилом при температуре от 18 до 55 ° С. Газовым методом стерилизуют медицинские изделия из термолабильных материалов (из полимерных материалов - резины, пластмассы, стекла), используя пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте или водный 2% раствор формальдегида, стабилизированный этиловым спиртом при температурах от 55 до 80°С. Стерилизация низкотемпературной плазмой перекиси водорода применяется для медицинских изделий из термолабильных материалов, в том числе хирургических, эндоскопических инструментов, эндоскопов, оптических приборов, волоконных кабелей, зондов и других изделий из металлов, латекса, пластмасс, стекла. Стерилизация проводится в стационарных плазменных стерилизаторах при концентрации перекиси водорода 58-59%, температуре 50°С в течение 28-105 мин. Каждая программа стерилизации должна проходить валидацию (контроль качества). Контроль параметров режимов стерилизации проводят физическим (с помощью контрольно-измерительных приборов: термометров, манометров, вакуумметров и т.п.), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов со споровыми культурами микроорганизмов) методами. В последние годы все большее значение приобретает химический метод контроля. Его преимущества - точность, скорость оценки стерилизации и легкость в применении. Для этого во время каждого цикла стерилизации в воздушных или паровых стерилизаторах закладывают термоиндикаторы в количестве не менее пяти штук. Неудовлетворительные результаты контроля стерилизации свидетельствуют о необходимости повторной стерилизации всего медицинского инструментария (материала), технического осмотра стерилизатора и устранения недостатков. Сохранение стерильности медицинских изделий с момента окончания их стерилизации до начала использования по назначению является одним из важных моментов их обработки. В последние годы широко применяются камеры для хранения стерильных изделий - специальные шкафы, оснащенные кварцевыми излучателями, обеспечивающими режим поддержания стерильности инструментария. 2.4. Особенности обработки стоматологического инструментария Обработка индивидуальных стоматологических наборов и другого инструментария и оборудования общего назначения Индивидуальные стоматологические наборы (лоток, пинцет, зонд, гладилка, элеватор, шпатель) должны подвергаться всем 3 этапам обработки: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации (вышеупомянутыми методами). После окончания экспозиции весь инструментарий остается в шкафу для охлаждения в течение 60 мин., затем может храниться в закрытом виде в течение 3 суток. Пинцеты для забора стерильного инструментария и материала должны храниться в сухом виде на стерильном лотке, прикрытые стерильной салфеткой. Каждый пинцет может использоваться не более 1,5-2 ч. Бранши пинцетов хранятся погруженными в стерильную посуду с 0,5% водным раствором хлоргексидина биглюконата или 3% перекиси водорода не более 6 часов. Пустер, держатели для щеточек, которые применяются для реставрации, подлежат дезинфекции после каждого пациента. Щеточки для реставрации, гуттаперчевые штифты используются однократно, после чего дезинфицируются и утилизируются. Карпульные металлические инъекторы проходят все этапы обработки. Поршни к пластиковым карпульным инъекторам дезинфицируются двукратно путем протирания салфеткой, смоченной 70 ° этиловым спиртом, с интервалом 15 мин. Отсасывающие системы подлежат дезинфекции дважды в день: после окончания первой смены и в конце рабочего дня. Для дезинфекции используют 6% перекись водорода. Указанные растворы пропускают через отсасывающие системы установки в объеме 1 литр в течение 2 мин., затем оставляют в ней на 30 мин. Наконечники к слюноотсосам используются однократно, перед утилизацией подлежат дезинфекции. В случае многократного использования после применения они подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации: металлические - воздушным или паровым методом, пластиковые - химическим. Предметные стекла для замешивания цемента, пасты для пломбирования и стаканы для полоскания ротовой полости должны быть только одноразового использования. Плевательницы после каждого пациента погружают в специальный сосуд с дезинфицирующим раствором, а стационарные орошают дезраствором двукратно с интервалом 15 мин., после чего прополаскивают водой, а в конце смены и рабочего дня заливают дезинфицирующим раствором при закрытом отверстии. Обработка стоматологических боров многократного использования I этап - дезинфекция (химическим методом). Сосуд №1. Ополаскивают боры в дезинфицирующем растворе от остатков крови, слизи, тканей. Сосуд №2. Боры погружают в дезинфицирующий раствор (концентрация и экспозиция согласно методическим рекомендациям). II этап - предстерилизационная очистка (в случае если дезинфекция одноэтапная, проводят предстерилизационную очистку). Погружают боры в дезинфицирующий раствор, содержащий моющее средство на 15 мин. Каждый бор моют отдельно в течение 1 мин., ополаскивают проточной водой в течение 3-5 мин., затем - дистиллированной в течение 1 мин. Боры раскладывают в чашки Петри по 10 шт. в каждую, сушат в сушильном шкафу при t-85°C до полного удаления влаги. III этап - стерилизация (физическим методом). Открытые чашки Петри с борами стерилизуют в сушильном шкафу при t-160°С в течение 150 мин. После стерилизации чашки накрывают стерильными крышками и составляют в стерильный бокс. Обработка прямых и турбинных стоматологических наконечников Предстерилизационную обработку и стерилизацию не проводят. Для уменьшения внутреннего загрязнения через подключенный к системе сжатого воздуха наконечник пропускают водяную струю в течение 30 сек., Затем наконечник отключают и смазывают с помощью распылительно- очистной системы. Отработанный наконечник протирают стерильной марлевой салфеткой, обильно смоченной 70° спиртом или препаратами на его основе два раза с интервалом 15 мин. После этого наконечник ополаскивают стерильной дистиллированной водой и хранят на стерильном столике не более 12 ч. Обработка инструментария, обеззараживания остатков крови и слюны в ортопедической стоматологии Коронкорезы и коронкосниматели обрабатывают аналогично инструментарию многоразового использования. Металлические диски с алмазным покрытием при приеме собирают в раствор, состоящий из равных частей 3% перекиси водорода и 10% нашатырного спирта. Эти диски проходят все этапы обработки - дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию в сушильных шкафах при t-160°С или в гласперленовых стерилизаторах в течение 30 сек. Каменные диски, как правило, используются однократно, после применения они подлежат дезинфекции и утилизации. Металлические ложки для снятия слепков механически очищают от остатков липкой массы и подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, а пластиковые ложки используют однократно и после дезинфекции утилизируют. Зубопротезные шпатели, ножи-шпатели применяют только индивидуально, после использования их промывают под проточной водой и подвергают дезинфекции. Ортопедические наковальня и молоточек после каждого использования двукратно протирают салфеткой, смоченной в дезрастворе. Оттиски с альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирных смол и гидроколоидов, оттискные ложки, протезы, мосты, коронки, а также коррозионные артикуляторы в учреждениях стоматологического профиля обеззараживают от остатков крови и слюны следующим образом: отмывают водой; погружают в дезинфицирующий раствор (концентрация и экспозиция согласно методическим рекомендациям) промывают проточной водой по 30 сек. с каждой стороны или погружают в сосуд с водой на 5 мин. Вопросы для самоподготовки: 1. Дезинфекция: виды и методы. 2. Основные дезинфекционные средства, разрешенные к применению в медицинских учреждениях стоматологического профиля. 3. Предстерилизационная обработка: виды и методы. Требования по хранению стерильного материала. 4. Основы стерилизации: виды и методы стерилизации. Режимы работы стерилизаторов. 5. Контроль качества предстерилизационной обработки. Методика постановки проб на остатки моющих средств и скрытую кровь. 6. Контроль качества стерилизации. 7. Обработка индивидуальных стоматологических наборов и другого инструментария. |