История болезни. Учебное пособие клиническое обследование больного терапевтического профиля и методика написания истории болезни на кафедре пропедевтики внутренней медицины

• Название: Учебное пособие клиническое обследование больного терапевтического профиля и методика написания истории болезни на кафедре пропедевтики внутренней медицины
• Анкор: История болезни
• Дата: 16.05.2023
• Размер: 178.79 Kb.
• Имя файла: Istoria_bolezni.docx
• Тип: Учебное пособие; #1135683
• страница: 11 из 22

Система дыхания

1. 
   Состояние носового дыхания (свободное, затрудненное, особенности).
   

2. Осмотр грудной клетки Статический осмотр

Форма: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая; патологические формы (паралитическая, эмфизематозная, ладьевидная, рахитическая, «куриная грудь», «грудь сапожника», кифосколиотическая); описать основные признаки конкретной формы: соотношение передне- заднего и бокового размеров; выраженность над- и подключичных ямок (выпуклые, впалые); ширина межреберных промежутков (умеренные, широкие, узкие); угол Людовика (соединение рукоятки и тела грудины): тупой, развернут; расположение ключиц (не выступают над туловищем, выступают умеренно или чрезмерно); величина эпигастрального угла (прямой, тупой, острый); лопатки (плотно или умеренно прилежат к грудной клетке, крыловидные лопатки).

Симметричность грудной клетки: обе половины симметричные, несимметричные, отмечается увеличение (уменьшение) одной из половин (правой, левой); локальные выпячивания (западения). Позвоночник: без патологических искривлений, наличие лордоза, кифоза, сколиоза. Локальные

костные аномалии: выявлены, не выявлены; в случае выявления - отметить локализацию.

Динамическийосмотр

Участие грудной клетки в акте дыхания - равномерно ли обе половины участвуют в акте дыхания (одна из половин отстает или не участвует); участвует ли в акте дыхания вспомогательная мускулатура (указать группы мышц); дыхание: ритм (правильный, неправильный), патологические формы дыхания (Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота, Грока), частота (количество дыхательных движений за 1 минуту), глубина (умеренной глубины, дыхание поверхностное, глубокое), тип (грудной, брюшной, смешанный), одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная).

3. Пальпация грудной клетки

Резистентность грудной клетки, ребер и межреберных промежутков: нормальная, повышенная, сниженная; болезненность ребер, межреберных промежутков и других участков грудной клетки: отсутствует, при наличии таковой - отметить локализацию, выраженность; болезненность в точках Вале.

Голосовое дрожание: выраженность на симметричных участках: одинаковое, усиленное, ослабленное - с обеих сторон, или в определенных топографических областях (отметить в каких).

4. Перкуссия легких

Сравнительнаяперкуссия: характер перкуторного тона на симметричных участках грудной клетки: спереди - в надключичных, по ключицам, подключичных, передних грудинных; по бокам - в подмышечных; сзади - в надлопаточных, межлопаточных и подлопаточных; характер перкуторного звука: легочный, тупой, притупленный, тимпанический, коробочный, металлический.

Топографическаяперкуссия

Определяют параметры:

1. 
   высота стояния правой и левой верхушек легких: спереди - по отношению к верхнему краю ключиц и сзади - по отношению к остистому отростку 7-го шейного позвонка (верхние границы);
   
2. 
   ширина полей Кренига справа и слева (в см);
   
3. 
   нижние границы (последовательно правого и левого легких) по топографическим линиям;
   
4. 
   определение активной и пассивной подвижности легких.