ekzamen анатомия. Вариант 1 Раскройте понятия анатомия, физиология и гигиена, их классификацию. Перечислите и охарактеризуйте цели и задачи дисциплин.
 Скачать 6.79 Mb.
|
|
МОД – количество воздуха, проходящего через лёгкие в 1 мин. Равен произведению объёма воздуха, поступающего в лёгкие за 1 вдох, на частоту дыхания. Б) Перечислите дыхательные объемы образующие жизненную емкость легких и дайте им характеристику. Определяют ЖЕЛ с помощью спирографии. ЖЕЛ состоит из нескольких объемов: 1. Дыхательный объем (ДО) - это количество воздуха, которое поступает и выводится из легких при спокойном дыхании. У взрослого здорового человека он колеблется в пределах 500-600 мл. 2. Резервный объем вдоха (РОВд)- это максимальное количество воздуха, которое может поступить в легкие после спокойного вдоха. Этот объем составляет 1500-2500 мл. 3. Резервный объем выдоха (РОВыд) - это максимальное количество воздуха, которое может вывестись из легких после спокойного выдоха. Резервный объем выдоха составляет 1000-1500 мл. При максимальном выдохе в легких остается большое количество воздуха, которое называется остаточным объемом (ОО). ЖЕЛ+ ОО= Общий объём Для оценки индивидуальной величины ЖЕЛ на практике принято сравнивать ее с так называемой Должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ) по формуле Болдуина Жизненная ёмкость лёгких должная (ДЖЕЛ) – расчётный показатель для оценки фактической ЖЁЛ, определяемый по данным о возрасте и росте обследуемого с помощью специальных формул. А*рост – В*возраст – С Жизненная ёмкость лёгких форсированная (ФЖЕЛ) – величина объема воздуха проходящего через дыхательные пути за 1 сек. В) Определите факторы, влияющие на ЖЕЛ. 1. Пол – у женщин ЖЁЛ на 25% меньше, чем у мужчин 2. Возраст – после 40 ЖЕЛ понижается (снижение эластичности лёгких и подвижности грудной клетки) 3. Вес человека 4. Положение тела – в вертикальном положении она выше, чем в горизонтальном (большее кровонаполнение сосудов лёгких) 5. Тренированность тела – у тренированных лиц повышается (гребцы, пловцы) 6. Расовая принадлежность, конституциональные особенности человека; эластические свойства легочной ткани и дыхательных путей; сократительные характеристики инспираторных и экспираторных мышц. При заболеваниях ЖЕЛ уменьшается (пневмоторакс, спазме бронхов и др) Г) Перечислите факторы определяющие величину минутного объема легких. Объем воздуха, проходящий через легкие при спокойном дыхании за 1 мин, называют минутным объемом дыхания (МОД). МОД = ДО * ЧД, где ЧД – частота дыхания. В состоянии покоя человеку требуется 8 —9 л воздуха в минуту. При тяжелой физической работе МОД может многократно увеличиваться (до 80 и более литров в минуту). Величина минутного объема дыхания определяется метаболическими потребностями организма и эффективностью газообмена. Задание 62 1. Перечислите этапы дыхания. 2. Назовите механизм газообмена в легких и тканях. 3. Объясните какую роль играют эритроциты и гемоглобин в транспорте газов. 4. Раскройте понятие «гипоксия» Задание: охарактеризовать механизмы газообмена в легких и тканях. А) Перечислите этапы дыхания. Д   ыханиеВнешнее Внутреннее - Вентиляция лёгких (вдох и выдох) - Тканевое дыхание (обмен газов между - Лёгочное дыхание (газообмен в лёгких – кровью и тканью) венозная кровь становится артериальной) - Клеточное дыхание (потребление О2 и - Транспорт газов (О2 и СО2) выделение СО2 клетками организма) Б) Назовите механизм газообмена в лёгких и тканях. Содержание газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе неодинаково. Кровь, которая течет к легким от сердца (венозная), содержит мало кислорода и много углекислого газа; воздух в альвеолах, наоборот, содержит много кислорода и меньше углекислого газа. Вследствие этого через стенки альвеол и капилляров происходит двусторонняя диффузия — кислород переходит в кровь, а углекислый газ поступает из крови в альвеолы. В крови кислород проникает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщенная кислородом, становится артериальной и по легочным венам поступает в левое предсердие. У человека обмен газами завершается в несколько секунд, пока кровь проходит через альвеолы легких. Обмен газов в тканях осуществляется в капиллярах. Через их тонкие стенки кислород поступает из крови в тканевую жидкость и затем в клетки, а углекислота из тканей переходит в кровь. Концентрация кислорода в крови больше, чем в клетках, поэтому он легко диффундирует в них. Концентрация углекислого газа в тканях, где он собирается, выше, чем в крови. Поэтому он переходит в кровь, где связывается химическими соединениями плазмы и отчасти с гемоглобином, транспортируется кровью в легкие и выделяется в атмосферу. В) Объясните, какую роль играют эритроциты и гемоглобин в транспорте газов. Током крови эритроциты (красные кровяные тельца), содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где кислорода мало, здесь необходимый для протекания окислительных процессов кислород освобождается из связи с гемоглобином. Кроме того, гемоглобин способен связывать в тканях небольшое количество диоксида углерода (CO2) и освобождать его в лёгких. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л ; у детей — 120-140 г/л. Г) Раскройте понятие «гипоксия». Гипоксия (кислородное голодание) – типовой патологический процесс, возникающий в результате недостаточности биологического окисления и обусловленной ею энергетической необеспеченности жизненных процессов. В зависимости от причин и механизма развития различают гипоксии: • экзогенные (в условиях разреженной атмосферы. При подъеме в горы или при полетах на летательных аппаратах (высотная болезнь, болезнь летчиков), в шахтах и в подводных лодках). • дыхательную (недостаточность газообмена, при болезнях легких, трахеи, бронхов, механическом препятствии поступления воздуха; врожденных пороках сердца) • сердечно-сосудистую (нарушение кровообращения – инфаркт, кровопотери, обезвоживание, ); • кровяную (нарушение способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород - анемия); • тканевую (при нарушении способности тканей поглощать кислород или при разобщении процессов биологического окисления); • субстратную (связана с дефицитом в клетках глюкозы (сахарный диабет), а также при дефиците других субстратов (жирных кислот в миокарде), тяжелом голодании); • перегрузочную («гипоксия нагрузки»); • смешанную. Выделяют также гипоксии: а) по течению, молниеносную, длящуюся несколько десятков секунд; острую – десятки минут; подострую – часы, десятки часов, хроническую – недели, месяцы, годы; б) по распространенности – общую и регионарную; в) по степени тяжести – легкую, умеренную, тяжелую, критическую (смертельную) формы. Проявления и исход гипоксий зависят от природы этиологического фактора, индивидуальной реактивности организма, степени тяжести, скорости развития, продолжительности процесса. Задание 63 1. Раскройте понятие «нейрогуморальный механизм регуляции». 2. Охарактеризуйте влияние вегетативной нервной системы на работу органов дыхания. 3. Назовите гормоны и химические вещества, влияющие на работу органов дыхания. 4. Приведите примеры рефлексов, изменяющих работу органов дыхания. Задание: раскройте механизм регуляции работы органов дыхания. А) раскройте понятие «Нейрогуморальный механизм регуляции» Нейрогуморальная регуляция — форма регуляции процессов в организме, при которой нервные импульсы и переносимые кровью и лимфой вещества выступают как звенья единого регуляторного процесса. В регуляции деятельности многоклеточных животных очень важную роль играет нервная система. С ее помощью осуществляется быстрая связь клеток, тканей, органов и систем внутри организма и с внешней средой. Нервная система образована нервной тканью. Основными клетками нервной ткани являются нейроны. Каждый нейрон состоит из тела, от которого отходят несколько коротких отростков и один длинный. Нейроны обладают чувствительностью к свету, звукам, запахам, прикосновениям, изменениям температуры. Эти раздражения воспринимаются окончаниями коротких отростков нейронов. При раздражении чувствительного окончания в нейроне возникает сигнал — нервный импульс. По короткому отростку нервный импульс движется к телу нейрона. Затем по длинному отростку он передается другим нервным клеткам. Так от одного нейрона к другому сигнал движется в мозг. Здесь полученная информация перерабатывается. Затем ответный сигнал из мозга по другим нейронам передается к рабочему органу, и его работа изменяется. Б) охарактеризуйте влияние вегетативной нервной системы на работу органов дыхания ВНС - Это автономная нервная система, активность которой не контролируется нашим сознанием. Под контролем этой системы находится активность различных желез, сокращение гладких мышц, работа почек, сокращение сердца и многие другие функции. Высшим регуляторным отделом вегетативных функций считается гипоталамус. Он координирует наиболее разнообразные формы нервной деятельности, начиная от состояния бодрствования и сна и кончая поведением организма во время реакции адаптации. При помощи нейроэндокринных механизмов осуществляется регулирование кровообращения, дыхания, пищеварения, температуры тела и различных обменных процессов, обеспечивается поддержание стабильности внутренней среды организма. Регуляция дыхательной функции смешанная: произвольная, когда мы можем задержать дыхание, и рефлекторная, или непроизвольная. Но сколько бы мы ни старались задержать вдох, он в конце концов наступает рефлекторно. В) назовите гормоны и химические вещества, влияющие на работу органов дыхания Органы дыхания имеют автономную диффузную эндокринную систему, представленную отдельными клетками, располагающимися в слизистой оболочке носа, гортани, трахеи и бронхов. К ним относятся К - клетки, Р - клетки, нейроэпителиальные тельца и цилиндрические клетки, продуцирующие биогенные амины. Под действием кислорода и углекислоты вдыхаемого и выдыхаемого воздуха эти клетки возбуждаются и выделяют биогенные амины -серотонин, допамин и другие амины, которые поступают в кровь, оказывая регулирующее влияние на газообмен в легких и различные изменения в других органах.Угольная кислота, образующаяся в мышцах в процессе их деятельности веществ и влияющая через кровь на органы дыхания - возбуждение дыхательного центра и усиление дыхания. Раздражающие (хлор, аммиак, диоксид cеры, туманы кислот, оксиды азота) воздействуют на слизистые оболочки, верхние и глубокие дыхательные пути. Г) Приведите примеры рефлексов, изменяющих работу органов дыхания. При испуге, например, у человека наблюдается замедление дыхания и учащение сердцебиения. В случае эмоционального напряжения (спор, азартная игра) дыхание, наоборот, учащается. Активная физическая работа приводит к учащенному дыханию за счет увеличения потребностей тканей в кислороде. Задание 64 1. Перечислите органы дыхательной системы. 2. Раскройте особенности строения органов дыхания у детей и подростков. 3. Определите динамику показателей ЧД, ГД, ЖЕЛ, МОД у детей и взрослых. 4. Перечислите гигиенические требования к дыханию и факторы, негативно влияющие на дыхательную систему. Задание: раскройте особенности строения и функций органов дыхания у детей. А) Перечислите органы дыхательной системы. Дыха́тельная систе́ма челове́ка — совокупность органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека (газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью).
Б) Раскройте особенности строения органов дыхания у детей и подростков. Нос у ребенка раннего возраста имеет относительно малые размеры, носовые ходы узки. Слизистая оболочка носа имеет очень нежную структуру. Она богато снабжена мелкими кровеносными сосудами, в связи с чем, даже небольшой воспалительный процесс ведет к ее набуханию и еще большему сужению носовых ходов. Лобные пазухи развиваются на 2-м году, сформировываются лишь к 15 годам. Гайморова полость мала и только с 2 лет начинает увеличиваться в объеме. Слабое развитие придаточных полостей определяет невозможность развития у детей гайморитов. Глотка продолжает полость носа. В ней имеется важное образование — глоточное лимфатическое кольцо. У детей раннего возраста лимфатическое кольцо развито недостаточно. Гортань ребенка расположена в передней верхней части шеи. Слизистая оболочка гортани у детей нежная, рыхлая, богата кровеносными сосудами и нервными веточками. В стенке гортани содержится большое количество лимфоидной ткани, поэтому даже при слабо выраженном воспалительном процессе у малышей гортань суживается, что вызывает затрудненное дыхание. С 3 до 16 лет гортань девочек несколько короче гортани мальчиков. До 2 лет гортань шире и менее глубока, чем в более позднее время. Она первое время воронкообразная, позже цилиндрическая. Продолжением гортани являются трахея и бронхи. Просвет трахеи в раннем возрасте имеет элипсообразную форму, а у детей постарше приближается к форме круга. Слизистая оболочка её нежная, богатая кровеносными сосудами, в ней относительно много слизистых желез. Трахея у детей мягкая, легко сдавливается и смещается. Легкие детей менее воздушны и более полнокровны. Бронхи имеют тонкие стенки с малым содержанием желез. Бронхи узки, хрящи их мягки, мышечные и эластические волокна развиты слабо, слизистая богата сосудами. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, левый отходит под большим углом; этим объясняется частота попадания инородных тел преимущественно в правый бронх. В) Определите динамику показателей ЧД, ГД, ЖЕЛ, МОД у детей и взрослых. ЖЕЛ это наибольшее количество воздуха, которое может выдохнуть человек после самого глубокого вдоха. Величина ЖЕЛ зависит от размера грудной клетки, ее подвижности и силы дыхательной мускулатуры, кг, см и возраста. У мужчин - 4000 мл, у женщин - 3200 мл. у детей 7лет – 1150мл Глубина дыхания –взрослого – 16 дыхательных движений МОД у детей 3-4литра в 7 лет, у взрослых 6 литров ЧД у новорожденных- 46-90 вдохов –выдохов, в 12лет – 18-24, у взрослых – 16-20 Г) Перечислите гигиенические требования к дыханию и факторы, негативно влияющие на дыхательную систему. В дошкольном возрасте слизистые оболочки верхних дыхательных путей и голосовые связки очень нежны и легкоранимы, часто страдают от насморка, воспаления гортани, бронхов и легких. Требования к гигиене органов дыхания: 1)Правильное дыхание — через нос. 2)Отсутствие резких колебаний температуры воздуха и пищи. 3)Дыхательная гимнастика, физические упражнения, правильное положение тела, свежий воздух, закаливание. 4)Рациональная одежда. 5)Гигиена окружающей среды (проветривание помещений, санобработка, температурный режим). Факторы негативно влияющие на дыхательную систему: курение, загрязнение атмосферы, уничтожение лесов и загрязнение воды, неправильное дыхание, возбудители инфекционных заболеваний. Задание 65 1. Раскройте понятие «пищеварение». 2. Перечислите и дайте характеристику функциям пищеварительной системы. 3. Перечислите органы пищеварительной системы и особенности их строения. 4. Раскройте возрастные особенности органов пищеварения. Задание: раскройте строение органов пищеварительной системы и их особенностей у детей. |
