Тесты по поликлинике с ответами. Тесты по поликлинике. Ваши рекомендации по вакцинации курс вакцинации в полном объеме
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Анемия хронического заболевания средней степени тяжести – стойкие незначительные нарушения функции системы крови, соответствующей 20 %. Дайте суммарную оценку нарушения функций организма: 80%. В каком случае участковый терапевт имеет право выдать лист временной нетрудоспособности родственнику по уходу за заболевшим членом семьи: если при остром заболевании взрослого пациента невозможно транспортировать в больницу. Права на медицинскую помощь и ЭВН работающих иностранных граждан или лиц без гражданства временно пребывающих на территории Российской Федерации (временно пребывающие иностранные граждане или лица без гражданства – лица, прибывшие в РФ на основании визы и получившие миграционную карту, не имеющие вида на жительства или разрешение на временное проживание): они имеют право на получение бесплатной медицинской помощи только в неотложных или экстренных случаях, без прав на получение листа нетрудоспособности. Нуждаемость в таких видах медицинской реабилитации, как лекарственные средства, изделия медицинского назначения, специальный медицинский уход, санаторно-курортное лечение, определяется: на основании заключения экспертов бюро медико-социальной экспертизы. Отказавшийся от госпитализации мужчина 50 лет с DS: ОНМК с правосторонним гемипарезом нуждается в уходе. Его работающая жена обратилась в поликлинику с просьбой выдать больничный лист по уходу за взрослым членом семьи: больничный лист по уходу не может быть выдан. Больная находилась в отпуске по уходу за ребенком до 1 года, заболела, но продолжает ухаживать за ребенком. Какой документ оформит врач: никакого документа. При совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в возрасте от 7 до 15 лет в медицинской организации при стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается: на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению ВК больший срок не требуется. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при: установлении медицинских показаний и противопоказаний. Основной целью реабилитации инвалидов является: социальная адаптация инвалидов, достижение ими материальной независимости и их интеграция в общество. Если у больного с ИБС в течение последней недели участились и увеличились по продолжительности приступы давящей боли за грудиной, увеличила кратность приема нитратов, то следует думать о наличии: ИБС: прогрессирующей стенокардии. У больного, 50 лет, на третьей неделе инфаркта миокарда появились боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры, эозинофилия, увеличение СОЭ. ЭКГ стабильная. О чём можно подумать: о синдроме Дресслера. Противопоказаниями для пробы с физической нагрузкой при ИБС являются все, кроме: боли в области сердца неясной этиологии. Какой тип болей не характерен для приступа стенокардии: колющие боли в области сердца, связанные с дыханием. Частый клинический вариант инфаркта миокарда: болевой. Минимальное сужение коронарных артерий, при котором возникает стенокардия напряжения, равно: 50-75%. Если у больного появляется сжимающая боль в области сердца и одышка при разговоре, а часто и в покое, то следует думать о наличии: ИБС: стенокардии напряжения, ФК IV. Для ИБС: стенокардии напряжения I функционального класса характерно появление болей: при необычно больших физических нагрузках. 45-летнего больного в течение года 1-2 раза в месяц беспокоят загрудинные боли сжимающего характера, длительностью 15-20 минут, возникающие под утро в покое. При холтеровском мониторировании в момент приступа зарегистрирован преходящий подъем сегмента ST в отведениях V2-V5 на 8 мм. Наиболее вероятный диагноз: вариантная стенокардия. Мужчина, 35 лет, предъявляет жалобы на давящую боль в области сердца при нагрузке, не купирующуюся нитроглицерином. Верхушечный толчок смещен влево, широкий, приподнимающийся. Левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке и в III- IV межреберьях слева у грудины. На эхокардиограмме определяются асимметричная гипертрофия мышечной части межжелудочковой перегородки и систолическое движение передней створки митрального клапана вперед. Ваше диагностическое заключение: обструктивная кардиомиопатия. Продолжительность боли при стенокардии напряжения составляет: от 1 до 15 минут. Для дисгормональной миокардиодистрофии наиболее характерна: постоянная ноющая боль в области сердца, сердцебиение. Наиболее частая локализация боли при стенокардии: за грудиной. У больного, 30 лет, после операции на брюшной полости на третий день появились удушье, интенсивные боли в левой половине грудной клетки, сухой кашель. На ЭКГ - отклонение электрической оси вправо, глубокий зубец QIII, отрицательный ТII и TIII. Предварительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии. Мужчина, 32 года, предъявляет жалобы на боли за грудиной и одышку при физической нагрузке. Объективно: кожа бледная, при аускультации определяется ослабление II тона, грубый систолический шум во II межреберье справа, проводящийся на сонные артерии. Наиболее вероятный диагноз: стеноз устья аорты. Типичная жалоба при инфаркте миокарда: жгучая, раздирающая боль за грудиной с широкой зоной иррадиации, продолжительностью более 30-90 минут, не купирующаяся нитроглицерином. Наиболее часто приступы стенокардии напряжения возникают: в момент ходьбы. Для ИБС: стенокардии напряжения II функционального класса характерно появление болей: через 500- 1000 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на 3-4 этажа. У больного, находящегося в кардиологическом стационаре по поводу нестабильной стенокардии, внезапно развился приступ интенсивной боли за грудиной, продолжающийся более 15 мин, не купирующийся нитроглицерином. В данном случае следует: ввести наркотические анальгетики. Боль при стенокардии иррадиирует: в левую руку. У мужчины 60 лет, страдающего в течение 11 лет артериальной гипертонией, внезапно появилась интенсивная боль за грудиной с иррадиацией в паховую область. Пульс - 100 ударов в мин, ритмичный. АД - 210/110 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз: расслаивающая аневризма. При возникновении острого приступа болей в эпигастрии и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать: с ЭКГ. Боль при стенокардии купируется применением: нитроглицерина. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда 4 недели назад, появились интенсивные боли за грудиной, на ЭКГ отмечается отрицательная динамика, повысилась активность ACT, КФК, МВ-КФК. Наиболее вероятный диагноз: рецидивирующий инфаркт миокарда. Для ИБС: стенокардии напряжения III функционального класса характерно появление болей: через 100 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Больной, 54 года, страдает в течение нескольких лет ИБС: стенокардией напряжения. За последнюю неделю приступы стенокардии участились, стали возникать и в покое. После обеда появились интенсивные боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье и правую руку, однократно была рвота. На ЭКГ - подъём сегмента ST выше изолинии в отведениях II, III, AVF, который сливается с зубцом Т. Ваши предположения о диагнозе: острый инфаркт миокарда. Если больной отмечает периодическое появление интенсивной тупой боли за грудиной в ночное время, которая купируется после в/в введения изоптина врачом скорой помощи, то следует думать о наличии: ИБС: стенокардии Принцметала. В основе болевого синдрома при ИБС: стенокардии лежат: гипоксия миокарда. Стенокардитическая боль нередко сопровождается: сердцебиением. Какую патологию следует заподозрить у пациента с одышкой при нагрузке, а также бледностью кожных покровов и слизистых: анемия. Укажите клинические признаки, которые позволяют заподозрить связь одышки с наличием хронической левожелудочковой недостаточности: все ответы верны. Острая одышка характерна для: токсического отека легких. Какую патологию исключает наличие у пациента одышки в сочетании с загрудинной болью: опухоль легкого. Какие клинические признаки позволяют заподозрить связь одышки с острым инфарктом миокарда: все ответы верны. Инспираторная одышка характерна: для стеноза в области гортани. Укажите клинические признаки, которые позволяют заподозрить связь одышки с наличием плеврального выпота: все ответы верны. Какие дополнительные параметры позволяют отнести экспираторную одышку к проявлениям бронхиальной астмы: все ответы верны. Укажите признаки сердечного происхождения одышки: все ответы верны. Дайте характеристику дыхания при инспираторной одышке: затруднен и удлинен вдох. Дайте характеристику дыхания при экспираторной одышке: затруднен и удлинен выдох. Выберите правильное утверждение, касаемое одышки: все ответы верны. Какой клапанный порок сердца наиболее часто осложняется одышкой, ночным кашлем, ортопноэ, общей слабостью и головокружением после физической нагрузки: аортальный стеноз. Укажите клинические признаки, которые позволяют заподозрить связь одышки с локальной обструкцией дыхательных путей: все ответы верны. У пациента после контакта с инсектицидами возникла острая одышка, слезотечение, кашель, нарастание влажных хрипов в легких. О каком состоянии следует подумать: токсический отек легких. Причиной одышки может быть: все ответы верны. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при: силикозе. Какие дополнительные параметры позволяют отнести одышку к проявлениям ХОБЛ: индекс Тиффно < 0,7; ОФВ1 < 50%. Какую патологию исключает наличие у пациента одышки в сочетании с кровохарканьем: миастения. У больной 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышка. Больная находится в вынужденном сидячем положении. В легких выслушиваются множественные сухие хрипы. АД в норме, тахикардия. Поставьте диагноз: кардиогенный отек легких. Укажите клинический признак, который позволяет заподозрить связь одышки с ТЭЛА: остро возникший P-pulmonale на ЭКГ. Какую патологию следует заподозрить у пациента с одышкой, сопровождающейся шумным дыханием, возникающей при волнении, не сопровождающуюся значительным нарушением КЩС или снижением сатурации крови, исчезающую при назначении транквилизаторов: гипервентиляционный синдром. Острая одышка не характерна для: ХОБЛ. Какие дополнительные параметры позволяют отнести одышку к проявлениям ХОБЛ: все ответы верны. У пациента П. отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа. Поставьте вероятный диагноз: пневмоторакс. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Какую патологию можно предположить: ТЭЛА. Больная М. длительно страдает легочным заболеванием. На амбулаторном приеме у нее появилась одышка экспираторного типа, кашель со скудной трудноотделяемой мокротой, дистанционные свистящие хрипы. Какая легочная патология у больной: бронхиальная астма. При каких видах патологии нарушение перфузии легких играет основную роль в дыхательной недостаточности: тромбоэмболия легочной артерии. Экспираторная одышка характерна: для приступа бронхиальной астмы. Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ дает возможность диагностировать: все ответы верны. ЭхоКГ признаки инфаркта миокарда: гипокинез стенки ЛЖ. Наиболее чувствительным методом диагностики стенокардии напряжения является: проба с дозированной физической нагрузкой. Какой препарат рекомендуется использовать для проведения бронходилатационного теста: сальбутамол. Показатель количества воздуха, которое остается в легких после обычного выдоха: РО. Укажите, что не относится к аномалиям развития селезенки: доля Риделя. Для какого cуточного профиля АД характерен суточный индекс 10-20%: диппер. Для выявления гипертрофической кардиомиопатии наиболее информативно: ЭхоКГ. Для какого cуточного профиля АД характерен суточный индекс 0%: найт-пикер. Синдром Бадда-Киари относится к следующему типу блокады портального кровообращения: надпеченочный. Тест с физической нагрузкой должен быть немедленно прекращен при: всех вышеперечисленных состояниях. ЭхоКГ признаки аневризмы сердца: дискинез стенки ЛЖ. При спирографии пробы повторяются: трехкратно. ЭКГ-критерии прекращения пробы с нагрузкой: ишемические изменения ST. Для какого cуточного профиля АД характерен суточный индекс более 20%: овер-диппер. Для рефлюкс-нефропатии II степени характерно: моча забрасывается до почечной лоханки. Ультразвуковая картина поражения селезенки при гематологических заболеваниях включает: все ответы верны. Показатель количества воздуха, которое вдыхают и выдыхают в минуту при форсированном дыхании: форсированная ЖЕЛ. Жизненная емкость легких - это максимальный объем воздуха: который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Наиболее информативным методом при выявлении выпота в перикард является: эхокардиография. Наиболее информативным исследованием для диагностики пролапса митрального клапана является: ультразвуковое исследование. Для диагностики пароксизмальной тахикардии срочным исследованием является: ЭКГ. Для выявления гипертрофической кардиомиопатии наиболее информативно: ЭхоКГ. Наиболее точно оценить эффект антиангинальных препаратов у больных стенокардией напряжения позволяет: суточное мониторирование ЭКГ. Какой показатель позволяет оценить систолическую функцию сердца: ФВ ЛЖ. Тест с бронхолитиком считается положительным при приросте ОФВ1 на: 12%. Ультразвуковое исследование затруднено при: эмфиземе легких. Ультразвуковые колебания хорошо проводятся через: жидкие среды. Клинические критерии прекращения пробы с физической нагрузкой: появление ангинозного приступа. Признаки рестриктивных вентиляционных нарушений: снижение ОФВ1 без изменения отношения ОФВ1/ФЖЕЛ. Какие заболевания не вызывают боли в левой подрёберной области: левосторонний аднексит. Интенсивная внезапная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину и левую лопатку в сочетании с рвотой и задержкой стула. Вероятный диагноз: острый панкреатит. Острая крайне интенсивная боль в области живота (больной не может указать локализацию), сопровождается тошнотой и рвотой, жидким стулом с примесью крови, который затем сменяется парезом кишечника, повышение температуры. Вероятный диагноз: тромбоз мезентериальных сосудов. Что в первую очередь необходимо сделать для дифференциальной диагностики язвы желудка и абдоминальной формы ОИМ: ЭКГ. Дицетел – это: селективный блокатор кальциевых каналов. В диагностические критерии функциональной абдоминальной боли входит: боль не придуманная. Симптом Ортнера-Грекова – это: усиление боли при поколачивании по правой рёберной дуге. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боль наиболее часто иррадиирует в: правое плечо и лопатку. Симптом Воскресенского при остром панкреатите – это: отсутствие пульсации брюшной аорты. Наиболее частая причина болей в правой подвздошной области – это: острый аппендицит. Постепенно нарастающая давящая боль в правом подреберье после приёма жирной пищи с повышением температуры до 37,5-38°. Вероятный диагноз: острый холецистит. Для висцеральной боли характерно: болезненность в месте локализации при пальпации. Укажите группу препаратов, повышающих риск развития язвенной болезни: ГКС. К миотропным спазмолитикам не относится: платифиллин. В показания к неотложной госпитализации не входит сочетание абдоминальной боли и: желтухи. Чем отличаются понятия «острая абдоминальная боль» и «острый живот»: наличием симптомов перитонита. Выберите показание к неотложной госпитализации: боль + неукротимая рвота. Схваткообразные боли по всему животу средней интенсивности, сопровождаются рвотой, жидким учащенным стулом, повышением температуры до 38°. Вероятный диагноз: острая кишечная инфекция. Длительная монотонная диффузная боль в сочетании с болями другой локализации без явно выраженного органического субстрата, это: психогенная боль. Основной механизм боли при приступе острого калькулёзного холецистита – это: спазм гладкомышечной мускулатуры. Основной механизм боли при остром панкреатите – это: внутрипротоковая гипертензия. Для симптоматического лечения абдоминальной боли не используют: противосудорожные. Внезапная упорная боль в околопупочной области, перемещающаяся через 4-6 часов в правую подвздошную область, (+) симптомы Мак-Бурнея, Щёткина-Блюмберга. Вероятный диагноз: острый аппендицит. Внезапная интенсивная боль в эпигастрии, усиливающаяся при дыхании, дефанс мышц передней брюшной стенки, исчезновение печёночной тупости, поверхностное дыхание. Вероятный диагноз: прободная язва желудка. Схваткообразная боль, сопровождается рвотой с примесью кишечного содержимого, вздутие живота, метеоризм, асимметрия живота. Вероятный диагноз: кишечная непроходимость. Для соматической боли характерно: постоянство. Какое исследование необходимо выполнить при подозрении на кишечную непроходимость: рентгенография брюшной полости. Боли в эпигастральной области средней интенсивности, возникающие через 1-1,5 часа после еды, сопровождаются изжогой. Вероятный диагноз: язва желудка. У 36-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Вероятный диагноз: вторичный амилоидоз с поражением почек. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения: воспалительная инфильтрация легочной ткани. Основной клинический признак нефротического синдрома: отеки. Сочетание каких синдромов соответствует понятию смешанного нефрита: нефротический + гипертония. |