|
|
ОРВИ негриппозной этиологии. ОРВИ. Вирусные аэрогенные инфекции (орви негриппозной этиологии) Подготовила студентка педиатрического факультета 547 группы
Вирусные аэрогенные инфекции (ОРВИ негриппозной этиологии) Подготовила: студентка педиатрического факультета 547 группы Хальметова Дина Рамилевна Парагрипп Парагрипп — острое заболевание респираторного тракта, характеризующееся умеренной интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани. Этиология. Вирусы парагриппа человека относят к семейству парамиксовирусов. Впервые были выделены в 1956-1958 гг. в США путем заражения культур клеток почки обезьяны смывами из носоглотки детей с гриппоподобными заболеваниями. Известно 5 типов вирусов парагриппа человека. Все 5 типов обладают гемагглютинирующей активностью. У всех типов обнаружена нейраминидаза. Гемагглютинирующие имеют общие антигенные детерминанты. Вирусы парагриппа содержат РНК., имеют большие размеры — 150-200 нм, нестойки в окружающей среде. Хорошо размножаются в культуре почек обезьян, менее чувствительны культуры клеток почек эмбриона. При размножении в культуре клеток все вирусы вызывают гемадсорбцию. От вирусов гриппа их отличает стабильность антигенной структуры и отсутствие видимой изменчивости генома вириона. Эпидемиология В общей структуре вирусных заболеваний респираторного тракта у детей на долю парагриппа приходится от 10 до 30%. Удельный вес парагриппа зависит от времени года, уровня заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, от возраста детей и полноты диагностики. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей первых 2-х лет жизни. Дети старше 7 лет парагриппом болеют относительно редко. Спорадическая заболеваемость регистрируется круглый год с подъемом в зимнее время года. 40-80% детей. Практически все дети переболевают парагриппом несколько раз. Источник инфекции — только больной человек, который опасен в течение всего острого периода болезни — до 7-10 дней. Вирус передается от человека к человеку воздушноаэрозольным путем. Наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы 1, 2 и 3 типов. Патогенез Вирус с капельками слюны, пыли попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и проникает в эпителиальные клетки преимущественно носа и гортани. Благодаря цитопатическому действию в эпителиальных клетках возникают явления дистрофии и некробиоза с полным их разрушением. Местно возникает воспалительный процесс и накапливается слизистый экссудат, появляется отечность. Особенно выраженные местные изменения обнаруживаются в области парагриппа может проникать в кровь, вызывая общетоксическое действие, клинически проявляющееся повышением температуры тела, головной болью и др. В патогенезе может иметь значение сенсибилизация вирусными антигенами и продуктами полураспада флоры, так и в результате экзогенного инфицирования, чему способствует снижение общих и местных факторов иммунологической защиты. В ответ на циркуляцию в крови вирусных антигенов вырабатываются вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и гемагглютинирующие антитела,которые обеспечивают быстрое выздоровление. Однако титр специфических антител после выздоровления быстро снижается и часто не может обеспечить полную защиту при повторной встрече с этим же вирусом, но все же предупреждает развитие тяжелых форм болезни. Защитные антитела относятся как к секреторным иммуноглобулинам А, так и к сывороточным IgM и IgG. Утрата иммунитета наступает настолько быстро, что ребенок в течение одного года может заболеть парагриппом два и более раз. В процессе выздоровления при парагриппе важную роль играет система интерферона и продукция секреторных иммуноглобулинов. Патоморфология Морфологические изменения при парагриппе подобны тем, которые бывают при гриппе. Отличие в том, что при парагриппе чаще поражается гортань. В слизистой оболочке мелких бронхов и бронхиол |
|
|
Скачать 259.59 Kb.