|
|
ОРВИ негриппозной этиологии. ОРВИ. Вирусные аэрогенные инфекции (орви негриппозной этиологии) Подготовила студентка педиатрического факультета 547 группы
Критерии диагностики специальными методами: ПЦР- полимеразная цепная реакция (ПЦР) - определение РНК- вируса парагриппа. - обнаружение специфических сывороточных антител с нарастанием титра не менее чем в 4раза. Дифференциальный диагноз заболеваний другой этиологии (грипп, аденовирусные заболевания, PC-инфекция и др.). Наличие синдрома крупа в начале заболевания и повышение температуры тела при нерезко выраженных симптомах интоксикации дают основание предполагать парагрипп. Однако окончательно установить этиологию болезни можно после лабораторного обследования, поскольку такие же симптомы могут быть и при гриппе, и при острых респираторных заболеваниях другой вирусной этиологии. Лечение Общие подходы к лечению парагриппа. Лечение больных с диагнозом «Парагрипп» легкой и средней степени тяжести среднетяжелом и при тяжелом течении - в условиях стационара. Принципы лечения больных с диагнозом «Парагрипп» предусматривают одновременное решение нескольких задач: - Устранение интоксикационного и катарального синдромов;
- предупреждение развития осложнений со стороны гортани и других органов;
- предупреждение распространения инфекции;
Лечение парагриппа включает: - мероприятия, направленные на уменьшение интоксикационного синдрома;
- мероприятия, направленные на уменьшение катарального синдрома;
- мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений, в том числе и
присоединения бактериальной инфекции. КРИТЕРИИ ДЛЯ ПЕРЕВОДА В ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИЛИ В ПАЛАТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ: - нарушение сознания и необходимость ИВЛ при РаО2 < 50 мм рт.ст.; - нарушение функции дыхания (ДН II-III степени); снижение сатурации ниже 90%; - судорожный синдром (не купирующийся противосудорожными препаратами); - стеноз гортани II и III степени.
На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы: - Степень тяжести заболевания;
- Выраженность клинических синдромов;
- Указания на аллергию к лекарственным препаратам в анамнезе;
- Условия оказания медицинской помощи (амбулаторные условия или условия
- стационара и его профиль).
Методы лечения Выбор метода лечения больных с диагнозом «Парагрипп» зависит от клинической формы заболевания, степени проявлений симптомов, и может быть разным – от симптоматических средств до выполнения реанимационных мероприятий и включает: Режим. Диета. Методы медикаментозного лечения: - средства этиотропной терапии;
- средства симптоматической терапии;
- средства иммунотерапии и иммунокоррекции.
Методы не медикаментозного лечения: физиотерапевтические методы лечения; физические методы снижения температуры; санация верхних дыхательных путей (носовых ходов); аэрация помещения; гигиенические мероприятия. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных парагриппом:
Лекарственная группа
|
Лекарственные средства
|
Показания
|
Интерфероны (L03AB)
|
Интерферон-альфа
|
Клинические проявления парагриппозной инфекции в грудном и раннем возрасте
|
Другие иммуностимуляторы (L03AX)
|
Анаферон детский
|
Клинические проявления парагриппозной инфекции. Применяется с 1 месяца жизни.
|
Арбидол (J06BA)
|
Метилфенилтиом етилдиметиламин ометилгидроксиб роминдол карбоновой кислоты этиловый эфир
|
Клинические проявления парагриппозной инфекции у детей старше 2 лет.
|
Производные пропионовой
Кислоты (M01AE)
|
Ибупрофен
|
При повышении температуры более 38,0 С
|
Анилиды (N02BE)
|
Парацетамол
|
При повышении температуры более 38,0 С
|
Производные уксусной
кислоты и родственные
Соединения (M01AB)
|
Диклофенак
|
При повышении температуры более 38,0С, болевом синдроме у детей старше 6 лет
|
Производные триазола (J02AC)
|
Флуконазол
|
При сопутствующей грибковой инфекции.
|
Пенициллины широкого спектра действия (J01CA)
|
Амоксициллин
|
При бактериальных осложнениях парагриппозной инфекции
|
Макролиды (J01FA)
|
Азитромицин
Кларитромицин
|
При бактериальных осложнениях парагриппозной инфекции
|
Антибиотики гликопептидной структуры (J01XA)
|
Ванкомицин
|
При тяжелой форме, осложнениях и отсутствии эффекта при использовании антибиотиков других групп.
|
Глюкокортикоиды (H02AB)
|
Преднизолон
|
При тяжелой форме парагриппа, осложненного дыхательной недостаточностью 2-3 степени.
|
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс (B05BB)
|
Калия хлорид +
Кальция хлорид +
Магния хлорид +
Натрия ацетат +
Натрия хлорид
|
С целью дезинтоксикации
|
Растворы электролитов
(B05XA)
|
Натрия хлорид
Калия хлорид
|
Восполнение электролитных нарушений
|
Папаверин и его производные (A03AD)
|
Дротаверин
Папаверин
|
При болевом синдроме различного генеза, со спазмолитической целью
|
Муколитические препараты (R05FB)
|
Бромгексин
Амброксол
|
При наличии малопродуктивного кашля, трудно отделяемой макроты
|
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (R03DX)
|
Фенспирид
|
При наличии катарального синдрома
|
Селективные бета2- адреномиметики (R03AC)
|
Сальбутамол
|
При наличии бронхообструктивного синдрома
|
Производные бензодиазепина (N05BA)
|
Диазепам
|
При наличии судорожного синдрома
|
Сульфонамиды (С03СА)
|
Фуросемид
|
С целью нормализации диуреза при тяжелых формах парагриппозной инфекции
|
Другие системные гемостатики (В02ВХ)
|
Этамзилат
|
При развитии кровоточивости, кровотечений при тяжелых формах парагриппозной инфекции
| |
|
|
Скачать 259.59 Kb.