|
|
ОРВИ негриппозной этиологии. ОРВИ. Вирусные аэрогенные инфекции (орви негриппозной этиологии) Подготовила студентка педиатрического факультета 547 группы
Катар верхних дыхательных путей— наиболее частый клинический вариант аденовирусной инфекции. Проявляется лихорадкой в течение 3-4 дней, умеренными или слабо вьфаженными симптомами интоксикации и вьфаженными катаральными явлениями в виде ринита, трахеобронхита. Возможно развитие синдрома крупа, бронхита, иногда с обструктивным синдромом, характерен катаральный фарингит. Встречается увеличение шейных лимфоузлов. Диарея. Обычно наблюдается у детей первого года жизни. Характеризуется учащением стула до 4-5, иногда до 7-8, раз на высоте катаральных явлений. Возможны примеси слизи в каловых массах, но крови не бывает. Через 3-4 дня, на спаде симптомов катара дыхательных путей, стул нормализуется. Кератоконъюнктивит — относительно редкая форма болезни. Характеризуется острым или внезапным началом, высокой лихорадкой, головной болью, болями в глазах, светобоязнью, конъюнктивитом, к которому на второй неделе болезни присоединяется помутнение роговицы — вначале в виде мелких, быстро сливающихся пятен. Течение длительное, но доброкачественное. На 3-4 неделе наступает полное выздоровление. Изъязвления роговицы не наблюдается. При аденовирусной инфекции описаны серозные менингиты, коклюшеподобный синдром, геморрагический цистит и другие проявления. Высказывается мнение о роли аденовирусов в формировании хронических тонзиллитов и аденоидитов. Все клинические варианты аденовирусной инфекции могут быть в виде легкой, среднетяжелой и тяжелой форм. При легкой форме температура тела — не выше 38,5°С, симптомы интоксикации и другие клинические проявления выражены слабо. При среднетяжелой форме температура тела — до 39,5-40°С, симптомы интоксикации выражены умеренно. Тяжелые формы наблюдаются редко, протекают с кератоконъюнктивитом, гипертермией, тяжелой пневмонией, с явлениями дыхательной недостаточности. Особенности у новорожденных и детей первого года жизни. Новорожденные редко болеют аденовирусной инфекцией в связи с наличием пассивного иммунитета, полученного от матери трансплацентарно. Но при отсутствии иммунитета у матери новорожденные восприимчивы с первых дней жизни. Аденовирусная инфекция в этом возрасте имеет особенности. Температура тела обычно субфебрильная, симптомы интоксикации отсутствуют, катаральные симптомы проявляются заложенностью носа, слабым кашлем. Затрудненное носовое дыхание приводит к резкому беспокойству ребенка, расстройству сна, отказу от груди. У новорожденных и детей первого года жизни аденовирусная инфекция часто сопровождается расстройством стула; увеличение лимфатических узлов и конъюнктивит бывают редко. Часто возникает бронхит с обструктивным синдромом и интерстициальная пневмония. У недоношенных детей болезнь может протекать при нормальной или даже сниженной температуре тела. Несмотря на стертость клинической симптоматики в начале болезни, течение аденовирусной инфекции у детей первого года жизни тяжелое и практически все летальные исходы данного заболевания отмечаются в этом возрасте и, как правило, по причине вторичной бактериальной инфекции. Особенности у новорожденных и детей первого года жизни. Новорожденные редко болеют аденовирусной инфекцией в связи с наличием пассивного иммунитета, полученного от матери трансплацентарно. Но при отсутствии иммунитета у матери новорожденные восприимчивы с первых дней жизни. Аденовирусная инфекция в этом возрасте имеет особенности. Температура тела обычно субфебрильная, симптомы интоксикации отсутствуют, катаральные симптомы проявляются заложенностью носа, слабым кашлем. Затрудненное носовое дыхание приводит к резкому беспокойству ребенка, расстройству сна, отказу от груди. У новорожденных и детей первого года жизни аденовирусная инфекция часто сопровождается расстройством стула; увеличение лимфатических узлов и конъюнктивит бывают редко. Часто возникает бронхит с обструктивным синдромом и интерстициальная пневмония. У недоношенных детей болезнь может протекать при нормальной или даже сниженной температуре тела. Несмотря на стертость клинической симптоматики в начале болезни, течение аденовирусной инфекции у детей первого года жизни тяжелое и практически все летальные исходы данного заболевания отмечаются в этом возрасте и, как правило, по причине вторичной бактериальной инфекции. Врожденная аденовирусная инфекция Внутриутробное поражение плода чаще вызывают вирусы типов 3 и 7. Врожденная аденовирусная инфекция может протекать по типу пневмонии и катара верхних дыхательных путей. Клинические проявления отмечаются с первого дня жизни. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Характерны кашель, заложенность носа. Если заболевание протекает по типу пневмонии, с первого дня обнаруживается одышка, цианоз, бледность кожных покровов. В легких прослушиваются мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы в проекции очага (или очагов) поражения. Характерен коробочный оттенок перкуторного звука, возможно укорочение последнего. Врожденный катар верхних дыхательных путей аденовирусной этиологии характеризуется упорным торпидным течением. Заболевание начинается с катаральных явлений тотчас после рождения при нормальной или субфебрильной температуре тела. Катаральные явления длительно сохраняются, отмечается эмфизема легких и вздутие кишечника. Присоединение бактериальной инфекции сопровождается появлением осложнений (очаговая пневмония, отит и др.). Внутриутробная аденовирусная инфекция может протекать как генерализованный процесс с воспалительными изменениями сразу в нескольких органах: легких, трахее, головном мозге и др. Осложнения. При аденовирусной инфекции осложнения, как правило, обусловлены вторичной бактериальной инфекцией. У детей раннего возраста часто возникает средний отит, синусит, иногда — очаговые полисегментарные серознодесквамативные пневмонии, как результат вирусно-бактериальных ассоциаций. |
|
|
Скачать 259.59 Kb.