|
|
ОРВИ негриппозной этиологии. ОРВИ. Вирусные аэрогенные инфекции (орви негриппозной этиологии) Подготовила студентка педиатрического факультета 547 группы
Клинические проявления Инкубационный период — от 2 до 12 дней. Заболевание обычно начинается остро, но различные симптомы болезни появляются последовательно. Первыми признаками болезни обычно являются повышение температуры тела и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Температура тела повышается постепенно, достигая максимума (38-39°С, реже 40°С) ко 2-3-му дню. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Отмечается незначительная вялость, ухудшается аппетит, возможна головная боль, редко — мышечные и суставные боли. У некоторых больных отмечается тошнота, рвота, боли в животе. С первого дня болезни появляются обильные серозные выделения из носа , которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Слизистая оболочканоса набухшая, гиперемирована. Носовое дыхание затруднено. Весьма характерны изменения ротоглотки. Отмечается умеренная гиперемия и отечность передних дужек и небных миндалин, но особенно характерно поражение слизистой оболочки задней стенки глотки, где отмечается так называемый "гранулезный фарингит", при этом задняя стенка глотки выглядит отечной и гиперемированной с гиперплазированными яркими фолликулами; боковые валики глотки увеличены. При ярко выраженном экссудативном компоненте воспаления на гиперплазированных фолликулах бывают видны нежные белесоватые наложения и стекает густая слизь. Частым симптомом аденовирусной инфекции является кашель, который с первых дней болезни приобретает влажный характер. У детей раннего возраста кашель нередко бывает сильным, упорным, в легких могут прослушиваться рассеянные влажные и сухие хрипы, возникающие в связи с экссудативным характером воспаления в нижних дыхательных путях. Самым характерным симптомом аденовирусной инфекции является поражение слизистой оболочки глаз . Конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым. Поражение конъюнктивы глаз может возникать с первого дня болезни или позже — на 3-5 день болезни. Обычно вначале поражается один глаз, на второй день в процесс вовлекается конъюнктива второго глаза. Дети старшего возраста жалуются на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты. Конъюнктива глаз резко гиперемирована, зернистая, отечная. В отдельных случаях на конъюнктиве видна довольно плотная серовато-белая пленка. Чаще поражается нижнее веко, но иногда пленка располагается и на верхнем веке. В отличие от дифтерии глаза, пленка при аденовирусной инфекции никогда не распространяется за пределы конъюнктивы. Самым характерным симптомом аденовирусной инфекции является поражение слизистой оболочки глаз . Конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым. Поражение конъюнктивы глаз может возникать с первого дня болезни или позже — на 3-5 день болезни. Обычно вначале поражается один глаз, на второй день в процесс вовлекается конъюнктива второго глаза. Дети старшего возраста жалуются на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты. Конъюнктива глаз резко гиперемирована, зернистая, отечная. В отдельных случаях на конъюнктиве видна довольно плотная серовато-белая пленка. Чаще поражается нижнее веко, но иногда пленка располагается и на верхнем веке. В отличие от дифтерии глаза, пленка при аденовирусной инфекции никогда не распространяется за пределы конъюнктивы. Конъюнктивит — "визитная карточка" аденовирусной инфекции. Появление пленчатого конъюнктивита на фоне выраженных катаральных явлений позволяет клинически диагностировать аденовирусную инфекцию. Благодаря ярко выраженному экссудативному характеру воспаления, лицо больного пастозное, веки отечны, небольшое гнойное отделяемое из глаз, обильное выделение из носа. При аденовирусной инфекции часто обнаруживается умеренное увеличение шейных лимфа тических узлов. Несколько реже отмечается увеличение печени и селезенки. На высоте клинических проявлений у детей раннего возраста возможны кишечные расстройства в виде учащенного (до 4-5 раз в сутки) жидкого стула без патологических примесей. В периферической крови количество лейкоцитов обычно в норме; лишь в первые дни болезни возможен небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Характерна лимфопения. СОЭ незначительно увеличена. Аденовирусная инфекция Аденовирусная инфекция Пленчатый конъюнктивит. Аденовирусная инфекция. Выделения из носа. Конъюнктивит. Классификация При аденовирусной инфекции принято выделять основной клинический синдром: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит, диарея, мезентеральный лимфаденит. По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму, а по характеру течения — без осложнений и с осложнениями. Фарингоконъюнктивальная лихорадка —наиболее типичный клинический вариант аденовирусной инфекции. Характеризуется длительной лихорадкой, ярко выраженным катаром дыхательных путей, "гранулезным" фарингитом, поражением слизистой оболочки глаз, выраженной воспалительной реакцией со стороны миндалин, увеличением шейных лимфатических узлов, иногда — печени и селезенки. Течение бывает длительным, температурная реакция с большими колебаниями, иногда — постоянного типа, держится 1-2 недели. Тонзиллофарингит. Изменения в ротоглотке встречаются при всех формах аденовирусной инфекции. Однако в отдельных случаях эти изменения бывают резко вьфаженными и доминируют в клинической картине заболевания. Дети жалуются на боль в горле. На миндалинах образуются наложения, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Природа этих наложений имеет двойной генез: они возникают как вследствие выраженного экссудативного компонента воспаления, обусловленного аденовирусом, так и в результате активизации бактериальной инфекции, т.е. ангина при этом заболевании имеет вируснобактериальную природу. Мезентериальный лимфаденит (мезаденит)— нередкое проявление аденовирусной инфекции. Характеризуется остро возникающими приступообразными болями в области пупка или правой подвздошной области, лихорадкой, рвотой. Возможны симптомы раздражения брюшины. Язык влажный. Число лейкоцитов в пределах нормы. |
|
|
Скачать 259.59 Kb.