Внутриаптечный контроль качества. Внутриаптечный контроль
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
Химический контроль заключается в оценке качества изготовленного лекарственного средства по показателям: «подлинность», «испытание на чистоту и допустимые пределы примесей» (качественный анализ - ) и «количественное определение» (количественный анализ) лекарственных веществ, входящих в его состав. Качественному анализу подвергаются обязательно: очищенная вода, вода для инъекций (ежедневно) на отсутствие хлоридов, сульфатов, солей кальция. Вода для инъекций (дополнительно) — на отсутствие восстанавли- вающих веществ, аммиака и углекислоты. Ежеквартально очищенная вода направляется в КАС для полного химического анализа; все ЛС, поступающие из помещений хранения в ассистентскую, а в случае сомнения — в аптеку со склада; концентраты и полуфабрикаты в бюреточной установке и в штангласах с пипетками в ассистентской комнате при заполнении; 15 лекарственные средства промышленного производства расфасованные в аптеке Л С (каждая серия); и выборочно: лекарственные формы, изготовленные по индивидуальным рецептам и требованиям лечебно-профилактических учреждений (не менее 10 % от общего количества изготовленных лекарств). Особое внимание обращается на лекарственные формы для детей, глазные, а также на содержащие ядовитые наркотические вещества. Качественный и количественный анализ (полный химический контроль) обязательно применяют для контроля качества: всех растворов для инъекций до их стерилизации, включая определение величины pH, изотонирующих и стабилизирующих веществ. Растворы для инъекций после сте- рилизации проверяются на величину pH, подлинность и количественное содержание действующих веществ; стерильных растворов для наружного применения (растворы для лечения открытых ран, интравагинального введения и др.); глазных капель и мазей с ядовитыми и наркотическими веществами; лекарственных форм для новорожденных детей; растворов кислоты хлористоводородной, атропина сульфата (для внутреннего употребления) и серебра нитрата; концентраты, полуфабрикаты, внутриаптечная заготовка (каждая серия); стабилизаторов, применяемых при изготовлении растворов для инъекций, и буферных растворов, необходимых при изготовлении глазных капель; концентрации этилового спирта при разведении в аптеке. Лекарства, изготовленные по индивидуальным рецептам, подвергаются химическому контролю выборочно, но не менее 3 раз в смену. Особое внимание обращается на ЛФ для детей, глазные ЛФ, наркотические и ядовитые, растворы для лечебных клизм. Результаты полного химического контроля, а также неудовлетворительного изготовления лекарств регистрируют в соответствующих журналах. В процессе изготовления растворов для инъекций они подвергаются первичному и вторичному контролю. Первичный контроль заключается в проведении полного химического контроля (включая определение подлинности, количественного содержания веществ, а также определение pH) и контроле на отсутствие механических включений, который осуществляют после фильтрования и фасовки раствора (каждая склянка). При обнаружении включений раствор повторно фильтруется. Вторичный контроль проводят перед оформлением упаковки после стерилизации. Он заключается в полном химическом контроле и контроле на отсутствие механических включений, а также в проведении контроля на стерильность и пирогенные вещества, в проверке качества укупорки флаконов и объема их наполнения. Растворы для инъекций считаются забракованными при несоответствии их физико- химическим показателям, содержании видимых механических включений, нестерильности, нарушении укупорки, недостаточности объема заполнения. Оценку качества изготовленных лекарств проводят по двум показателям: «удовлетворяет» (годная продукция) и «не удовлетворяет» (брак). Признаками неудовлетворительного изготовления лекарств являются несоответствия, по описанию (внешний вид, цвет, запах); прозрачности или цветности (наличие видимых механических включений); подлинности (отклонения по массе и объему). Результаты полного химического контроля регистрируется в специальном журнале. После проведения полного химического контроля качества ЛС провизор-аналитик проставляет на ППК и на оборотной стороне рецепта номер анализа и свою подпись. Предупредительные мероприятия, обеспечивающее высокое качество изготовленных в аптеке ЛС и безопасность их применения заключаются в выполнении следующих требований: 16 1. Соблюдение санитарных норм и правил противоэпидемического режима, а также правил асептики и фармацевтического порядка в соответствии с действующими НД; 2. Соблюдение правил получения, сбора и хранения воды очищенной и воды для инъекций, своевременная санитарная обработка трубопровода, контроль за своевременным изъятием стерильных растворов, вода очищенная и вода для инъекций для испытания на стерильность в соответствии с действующими требованиями. Сборники для воды очищенной и воды для инъекций должна иметь четкую надпись вода очищенная, вода для инъекций. На сборнике воды прикрепляется бирка с указанием даты её получения, номера анализа и подписи проверившего. При одновременном испытании нескольких сборников они должны быть пронумерованы; 3. Обеспечение исправности и точности приборов, аппаратов, весов и регулярность их проверки; 4. Тщательный просмотр поступающих в аптеку рецептов и требований с целью проверки правильности их выписывания, совместимости веществ, входящие в состав ЛС. Соответствие прописанных доз возрасту больного и наличие указаний о способах применения лекарств; 5. Соблюдение технологии ЛС в соответствии с требованиями действующей ГФ и др. НД. Изготовление ЛС по индивидуальным прописям в виде внутриаптечной заготовки, а также концентратов и полуфабрикатов считается законченным только после оценки качества их изготовления и правильности оформления; 6. Обеспечение в аптеке условий и средств хранения ЛВ в соответствии с их физико- химическими свойствами и требованиями действующей ГФ, приказов и инструкций. В помещениях хранения аптеки на всех штангласах с лекарственными веществами должны быть указаны: а) номер серии предприятия – изготовителя; б) номер анализа КАЛ или центра контроля качества ЛС; в) срок годности; г) дата заполнения; д) подпись заполнившего штанглас. На штангласах с ЛС, содержащими сердечные гликозиды должно быть указано количество ед. действия в 1 г ЛРС или в 1 мл ЛС. В ассистентской комнате на всех штангласах с ЛВ должны быть указаны: а) дата заполнения; б) подпись заполнявшего штанглас; в) подпись проверявшего подлинность ЛВ. На штангласах с наркотическими средствами, психотропными, ядовитыми, сильно действующими веществами и ЛС списка А и Б должны быть указаны ВРД и ВСД, а на штангласах с ЛВ, предназначенными для изготовления стерильных лекарственных форм должны быть предупредительная надпись «для стерильных ЛФ». Штангласы с настойками, жидкими полуфабрикатами должны быть оснащены нормальными каплемерами или пипетками. Число капель в установленном объеме должно быть установлено взвешиванием или указано. Номенклатура концентратов, полуфабрикатов и внутриаптечной заготовки ЛС должна утверждаться контрольно-аналитической лабораторией и доводиться до сведения всех аптек территории. В данный перечень может включаться только прописи, содержащие совместимые ЛВ, на которых имеются методики анализа для химического контроля и установлены сроки годности. Результаты внутриаптечного контроля качества ЛС регистрируется в специальных журналах, которые утверждены приказом № 214 от 1997 г.«О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» (Приложение №1). 17 · Журнал регистрации результатов органолентического, физического и химического контроля внутриаптечной заготовки ЛФ, изготовляемых по индивидуальному рецепту и требованиям ЛПУ, концентратов, полуфабрикатов, тритураций, С 2 Н 5 ОН и фасовки; · Журнал регистрации результатов контроля воды очищенной, воды для инъекций; · Журнал регистрации результатов контроля ЛС на подлинность. Этот журнал используется для одновременной регистрации заполнения штангласов, бюреточных установок и контроля; · Журнал регистрации результатов контроля стадий изготовления растворов для инъекций и инфузий; · Журнал регистрации режима стерилизации исходных ЛВ, изготовленных ЛС, вспомогательных материалов, посуды и прочее; Все журналы должны быть пронумерованы постранично, прошнурованы, заверены подписью руководителя аптеки и печатью аптеки. По итогам года на основании этих журналов провизор-аналитик составляет отчет о работе контрольно-аналитического кабинета лаборатории и представляет его в контрольно-аналитическую лабораторию. Все ЛС, приготовленные в аптеке после установления их качества оформляются этикетками в соответствии с едиными правилами оформления лекарств, приготовленных в аптечных учреждениях (предприятиях) различных форм собственности. Оформляют лекарства к отпуску те работники аптеки, которым это поручено, т.е. провизор-технолог контролер или фармацевт. Как правило, этикетки заполняются провизором-технологом рецептаром или дефектаром при приеме рецепта или требования и вместе с необходимыми предупредительными надписями прикрепляются к нему. Полностью оформленые ЛС передаются в рецептурно-производственный отдел для выдачи амбулаторным больным. В рецептурно-производственном отделе лекарства располагаются на вертушках. ЛФ, содержащие ЛВ, находящиеся на предметно-количественном учете помещают в запирающейся металлический сейф, а скоропортящиеся - в холодильник. 1.5 Права и обязанности провизора-аналитика аптеки В своей работе провизор-аналитик руководствуется приказом номер 1255 от 30.12.1976 года. Он включает: 1. Должность провизора-аналитика аптеки, замещается лицом с высшим фармацевтическим образованием или другими лицами в порядке, предусмотренном правилами допуска к фармацевтической деятельности. 2. Назначение и увольнение провизора-аналитика оформляется заведующим аптечным учреждением в установленном порядке. 3. Провизор-аналитик руководствуется в своей работе действующим законодательством, настоящим Положением, Государственной Фармакопеей, приказами и нормативными документами, утверждаемыми Министерством здравоохранения и соц.развития РФ, а также правилами внутреннего трудового распорядка. 4. Непосредственная подчиненность провизора-аналитика (заведующему отделом, заместителю заведующего учреждением и т.д.) определяется руководителем аптечного учреждения. 5. Провизор-аналитик обязан: 5.1. проводить изъятие и полный химический анализ приготовленных лекарств, концентратов, полуфабрикатов, скоропортящихся и нестойких препаратов, дистиллированной воды из аптек и аптечных пунктов I группы; 5.2. руководить работой подведомственного ему среднего фармацевтического персонала; 18 5.3. владеть всеми видами химического и физико-химического методов анализа в соответствии с требованиями нормативно-технической документации; 5.4. в необходимых случаях давать консультации по вопросам хранения, технологии приготовления и контроля лекарств, санитарного режима и другим вопросам, а также по поручению руководителя учреждения (подразделения) осуществлять организационно-методическое руководство по этим вопросам в других учреждениях; 5.5. осуществлять контроль за соблюдением технологии приготовления и условий хранения лекарств и медицинских препаратов, сроками хранения концентратов и полуфабрикатов; 5.6. о всех случаях ошибок докладывать руководителю или заместителю руководителя учреждения и принимать необходимые меры к их устранению; 5.7. вести учет и отчетность по установленным формам. 6. Провизор-аналитик обязан оказывать первую неотложную медицинскую помощь. 7. Провизор-аналитик имеет право: 7.1. вносить в установленном порядке предложения по вопросам своей компетенции и другим вопросам организации аптечного дела, в том числе о запрещении отпуска из аптечных учреждений непригодных лекарств; 7.2. в случае необходимости направлять в установленном порядке на анализ в контрольно-аналитическую лабораторию медицинские препараты, поступившие от поставщиков, и лекарства, приготовленные в аптеке. 8. Провизор-аналитик обязан систематически повышать уровень своих фармацевтических знаний, внедрять в свою работу прогрессивные методы лекарственного обеспечения населения и научную организацию труда. Рабочее место провизора-аналитика Провизор-аналитик работает за столом ассистентским сборно-секционным. Он состоит из стандартных секций, основанием которых является разборный металлический трубчатый каркас. Под крышкой стола подвешены выдвижные ящики с секциями и сборники для жидких отходов, выполненных из устойчивых сортов пластмасс. На столе монтируется штепсельная розетка. На столе имеется вертушка настольная и напольная для реактивов, используемых для проведения анализов. Имеется так же установка для титрования, устройство для подвода дистиллированной воды. Имеется шкафчик для хранения журналов, справочной литературы, бланков документов, бумаги, колб для титрования. На столе имеется штатив в котором имеются пенициллиновые флаконы для титрования, так же штатив для хранения пипеток. Так же имеется рефрактометр и рН-метр. Имеется лампа для освещения рабочей поверхности стола. Провизор аналитик ведёт журналы: 1. журнал регистрации контроля воды очищенной и воды для инъкций 2. журнал регистрации полного химического контроля лекарственных форм для инъекций 3. журнал регистрации результатов органолептического, физического и химического контроля, внутриаптечной заготовки, лекарственных форм изготовленных по индивидуальным рецептам, требованиям ЛПУ, концентратов, полуфабрикатов, тритураций, спирта этилового, фасовки. 4. Журнал регистрации результатов контроля ЛС на подлинность. 19 Из справочной литературы имеется 1. Сборник нормативных актов по контролю качества и технологии изготовления ЛС в аптечных организациях. 2. методические рекомендации по анализу ЛФ изготовленных в аптеке 3. государственная фармакопея 10 и 11 издания 4. справочники фармацевта 5. учебные пособия по технологии ЛФ 1.5.1 Личная гигиена персонала На каждом фармацевтическом предприятии должна быть составлена подробная программа по гигиене, включающая правила соблюдения персоналом личной гигиены, правила гигиены труда и правила использования и ношения технологической одежды. Эти правила должны быть понятны каждому сотруднику и точно соблюдаться. При поступлении на работу персонал должен пройти медицинское обследование. Весь персонал, занятый непосредственно на производстве, включая временно работающих, должен проходить регулярные медицинские осмотры. Персонал, осуществляющий визуальный контроль, должен проходить регулярные осмотры врачами-окулистами. К работе, связанной с изготовлением, контролем или хранением лекарственных средств, не должны допускаться носители патогенной микрофлоры и люди, страдающие аллергическими и кожными заболеваниями. Временно, до нормализации состояния здоровья, к работе не должны допускаться больные инфекционными заболеваниями или сотрудники, имеющие повреждения кожи различной степени. Персонал, занятый в процессе производства лекарственных средств, должен строго соблюдать инструкции, регламентирующие состояние здоровья и требования личной гигиены. Персонал должен ставить в известность своего руководителя о любых недомоганиях (кожные, острые респираторные и другие заболевания), способных оказать нежелательное воздействие на качество лекарственных средств. Персонал не должен прикасаться руками к исходному сырью, вспомогательным материалам, материалам первичной упаковки, полупродуктам и, кроме того, к некоторым частям оборудования, если это не предусмотрено действующей технологической документацией. Запрещается принимать пищу, пить, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарства в производственных помещениях и на складах. Все люди, входящие в производственные помещения, независимо от того, временно или постоянно они работают, а также посетители и инспектора должны строго соблюдать правила личной гигиены, включая ношение защитной одежды. Каждый человек, входящий в производственные помещения, должен быть одет в специальную одежду, соответствующую выполняемым им производственным операциям. 1.6 Условия хранения различной фармацевтической продукции Все лекарственные средства, в зависимости от физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды, делят на: - требующие защиты от света, - требующие защиты от воздействия влаги, - требующие защиты от улетучивания и высыхания, - требующие защиты от воздействия повышенной температуры, - требующие защиты от пониженной температуры, - требующие защиты от воздействия газов, содержащихся в окружающей среде, - пахучие, красящие и отдельная группа лекарственных средств - дезинфицирующие средства. 20 Нормальным считается хранение в сухом, хорошо проветриваемом помещении при температуре 15–25°С или, в зависимости от климатических условий, до 30°С. Посторонние запахи, другие источники загрязнения и интенсивный свет должны быть исключены. Лекарственные средства, которые должны храниться при специфических условиях, требуют соответствующих инструкций по хранению. Отклонения от инструкций допускаются только на краткосрочный период (например, во время местных перевозок), если при этом специальные условия (например, постоянное хранение в холоде) не оговорены отдельно. Условия хранения фармацевтических продуктов и материалов должны соответствовать требованиям на этикетке, основанным на результатах исследований стабильности. Необходимо фиксировать колебания температуры. Аппаратуру, используемую для наблюдения, следует регулярно проверять, а результаты проверок записывать и хранить. Все записи наблюдений должны храниться, по меньшей мере, один год после истечения срока годности материала или продукта, либо в соответствии с национальным законодательством. Карта температур должна демонстрировать одинаковый температурный режим во всем помещении. Рекомендуется размещать датчики температуры в местах, где наиболее вероятны ее колебания. Следует регулярно проводить калибровку аппаратуры наблюдения. К числу лекарственных средств, требующих защиты от света, относятся: антибиотики, галеновые препараты (настойки, экстракты, концентраты из растительного сырья), растительное лекарственное сырье, органопрепараты, витамины и витаминные препараты; кортикостероиды, эфирные масла, жирные масла, дражированные препараты, соли йодисто- и бромистоводородной кислот, галогенозамещенные соединения, нитро- и нитрозосоединения, нитраты, нитриты, амино- и адмидосоединения, фенольные соединения, производные фенотиазина. Лекарственные средства, требующие защиты от действия света, следует хранить в таре из светозащитных материалов (стеклянной таре оранжевого стекла, металлической таре, упаковке из алюминиевой фольги или полимерных материалов, окрашенных в черный, коричневый или оранжевый цвета), в темном помещении или шкафах, окрашенных внутри черной краской с плотно пригнанными дверцами или в плотно сбитых ящиках с плотно пригнанной крышкой. Для хранения особо чувствительных к свету лекарственных веществ (нитрат серебра, прозерин и др.) стеклянную тару оклеивают черной светонепроницаемой бумагой. Лекарственные вещества, нуждающиеся в воздействии света, например, препараты закисного железа следует хранить в стеклянной таре малой емкости светлого стекла на ярком свету. Допускается воздействие прямых солнечных лучей. К числу лекарственных средств, требующих защиты от воздействия влаги, относятся: гигроскопичные вещества и препараты (например, ацетат калия, сухие экстракты, растительное лекарственное сырье, гидролизующиеся вещества, соли азотной, азотистой, галогеноводородной и фосфорной кислот, соли алкалоидов, натриевые металлоорганические соединения, глюкозиды, антибиотики, ферменты, сухие органопрепараты), лекарственные вещества, характеризуемые по ФС как «очень легко растворимые в воде», а также лекарственные вещества, влагосодержание которых не должно превышать предела, установленного ГФ и другими НТД, и лекарственные вещества, окисляющиеся кислородом воздуха. Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия атмосферных паров воды, следует хранить в прохладном месте, в плотно укупоренной таре из материалов, непроницаемых для паров воды (стекла, металла, алюминиевой фольги, толстостенной пластмассовой таре). Лекарственные средства с выраженными гигроскопическими свойствами следует хранить в сухом помещении в стеклянной таре с герметичной укупоркой, залитой сверху парафином. При закрывании тары с такими лекарственными веществами необходимо тщательно вытирать горло и пробку. 21 Лекарственные средства данной группы, полученные в упаковке из полимерной пленки и предназначенные для снабжения подведомственной аптечной сети, следует хранить в заводской упаковке или переложить в стеклянную или металлическую тару. Среди лекарственных средств этой группы особого внимания требует организация хранения таких препаратов, как гипс жженый и горчица в порошке, которые при поглощении влаги превращаются из мелкого аморфного порошка в мелкие зерна - теряют свои качества и становятся непригодными для применения в медицинских целях. Во избежание порчи: - гипс жженый следует хранить в хорошо закрытой таре (например, в плотно сбитых деревянных ящиках или бочонках, желательно выложенных изнутри полиэтиленовой пленкой); - горчицу в порошке следует хранить в герметично закрытых жестяных банках, лакированных изнутри; - горчичники хранят в пачках, упакованных в пергаментную бумагу или полиэтиленовую пленку, которые помещают в плотно укупоренную тару (например, картонные коробки, оклеенные изнутри полимерной пленкой). К числу лекарственных средств, требующих защиты от улетучивания, относятся: - собственно летучие вещества; - лекарственные препараты, содержащие летучий растворитель (спиртовые настойки, жидкие спиртовые концентраты, густые экстракты); - растворы и смеси летучих веществ (эфирные масла, растворы аммиака, формальдегида, хлористого водорода свыше 13%, карболовой кислоты, этиловый спирт различной концентрации и др.); - лекарственное растительное сырье, содержащее эфирные масла; - лекарственные препараты, содержащие кристаллизационную воду - кристаллогидраты; - лекарственные вещества, разлагающиеся с образованием летучих продуктов (йодоформ, перекись водорода, хлорамин Б, гидрокарбонат натрия); - лекарственные вещества с установленным нормативно - технической документацией нижним пределом влагосодержания (сульфат магния, парааминосалицилат натрия, сульфат натрия и т.д.). Лекарственные средства, требующие защиты от улетучивания и высыхания, следует хранить в прохладном месте, в герметически закупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги). Применение полимерной тары, упаковки и укупорки допускается в соответствии с ГФ и другими НТД. |