Повышаем средний чек. Волнение, тревога, беспокойство
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
[150] Симптомы: учащенное мочеиспускание, трудно контролируемое желание опорожнить мочевой пузырь, недержание мочи, особенно при кашле, смехе, физической нагрузке, выделение мочи каплями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В лечении используют м-холиноблокаторы (Дриптан, Детрузитол, Спазмекс – они снижают повышенную активность мышечной оболочки мочевого пузыря), антидепрессанты, ЛФК, физиопроцедуры. 7. Сахарный диабет. Другие симптомы: жажда, сухость кожи и слизистых, повышенный аппетит, потеря веса. 8. Несахарный диабет. Связан с нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Характеризуется жаждой и частым мочеиспусканием. Основа лечения – заместительная терапия аналогом антидиуретического гормона. Вопросы покупателю: • Что беспокоит еще, помимо учащенного мочеиспускания? (Боли в пояснице, рези при мочеиспускании, внизу живота?) • Есть ли выделения из влагалища? Что можно рекомендовать? Комплексная продажа Ситуация Возможные рекомендации Частое мочеиспускание, боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания, выделений нет. 1. Для снятия боли спазмолитик (Но-шпа, Бускопан). 2. Растительный уросептик (Канефрон, Цистон, Фитолизин и пр.) оказывает противовоспалительное, противомикробное действие. 3. Дополнительно урологический сбор или БАД: Монурель, Журавит, Уропрофит для усиления действия препаратов. 4. Исключите острую, маринованную пищу. Больше пейте, особенно, клюквенный морс. 5. Обязательно обратитесь к врачу для обследования и назначения антибактериального лечения. Частое мочеиспускание, жжение, зуд, выделения из влагалища желтого цвета с неприятным запахом, боли внизу живота. 1. Для снятия боли спазмолитик (Но-шпа) или комбинированное средство: Спазган, Спазмалгон, Новиган. 2. Вагинально антисептик Гексикон, Бетадин или Йодоксид 3. Лактацид Fresh или др. средство для интимной гигиены для ощущения свежести и устранения запаха. 4. Влажные салфетки для интимной гигиены (Лактацид, Экофемин и др.) для гигиенического ухода в течение дня. Особенно актуальны для работающих женщин. 5. После курса антибактериального средства: вагинально Экофемин, Ацилакт, Лактожиналь и др. средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища, содержащие лактобактерии. [151] 6. Обязательно обратитесь к врачу для обследования и назначения антибактериального лечения. Требуют обращения к врачу: 1. Частое мочеиспускание + повышение температуры, боли в животе, в пояснице, зуд, выделения из влагалища. 2. Частые мочеиспускания + маточные кровотечения, нарушения цикла, менопауза. 3. Внезапные позывы на мочеиспускание. Недержание мочи Под недержанием мочи понимают выделение мочи при смехе, кашле, чихании, непроизвольную утечку мочи сразу после позыва к мочеиспусканию, подкапывание мочи после мочеиспускания, постоянное выделение мочи. Причины недержания: 1. Гиперактивный мочевой пузырь (см. выше). 2. Операции на органах малого таза. 3. Возрастное снижение тонуса мышц тазового дна, ослабление сфинктера мочевого пузыря. В лечении недержания мочи применяют физиолечение, специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, м-холиноблокаторы, уменьшающие сократительную активность мочевого пузыря, антидепрессанты, заместительную гормонотерапию (при менопаузе). При неэффективности консервативных методов прибегают к операции. Что можно предложить? Комплексная продажа 1. Урологические прокладки. 2. Интимный гель (Лактацид, Экофемин и др.) для профилактики раздражения и поддержания нормальной микрфлоры интимной зоны. 3. Интимные салфетки для гигиенического ухода в течение дня (особенно, если женщина работает). Требуют обращения к врачу: Все случаи недержания мочи (для обследования и назначения комплексного лечения). [152] Нарушения мочеиспускания у мужчин Нарушения мочеиспускания у мужчин чаще всего связаны с двумя заболеваниями: • Простатит. • Аденома предстательной железы. Простатит Простатит – это воспаление предстательной железы. Причины простатита: 1. Инфекция. В одних случаях простатит вызывают условно патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, стафилококк, протей и др.) при снижении иммунитета. В других случаях простатит вызывают патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококки, трихомонады и др.) в результате заражения половым путем. Способствуют развитию простатита: • Переохлаждение, • Малоподвижный образ жизни, • Постоянные запоры, • Чрезмерная половая активность, • Нерегулярная половая жизнь, • Состояния, снижающие иммунную защиту: стрессы, неполноценное питание, нарушение режима сна и отдыха, • Наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит и др.). При этом заболевании происходит отек предстательной железы в результате воспаления и/или застойных явлений. Увеличенная в размерах предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, прямую кишку, вызывая боли при дефекации и различные нарушения мочеиспускания. Симптомы простатита: • Учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию, • Боли в крестце и промежности, • Повышение температуры тела, • Боли во время секса, • Сексуальные расстройства. [153] При некоторых формах простатита возможно затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, дискомфорт при дефекации. Для лечения простатита врач назначает антибактериальные препараты (фторхинолоны, макролиды), альфа-1-адреноблокаторы, которые расслабляют мышечные волокна мочевого пузыря в месте прилегания к нему простаты и облегчают мочеиспускание: Тамсулозин (Омник), Альфузозин (Дальфаз), Теразозин (Сетегис), обезболивающие средства, миорелаксанты, иммуномодуляторы, массаж предстательной железы, физиолечение. Аденома предстательной железы Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это доброкачественная опухоль предстательной железы. Она характеризуется тем, что в простате возникает один или несколько узелков. Разрастаясь, они сдавливают мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания. Причиной аденомы предстательной железы является мужской климакс, при котором происходит снижение тестостерона, повышение дигидротестостерона и относительное повышение уровня женских половых гормонов (эстрогенов), регулирующих рост и размножение клеток предстательной железы. Симптомы аденомы простаты: • Учащенное мочеиспускание. • Ночные позывы, • Вялая струя мочи, • Прерывистое мочеиспускание, • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, • Непроизвольное мочеиспускание малыми порциями. • При стрессе, употреблении алкоголя, переохлаждении – задержка мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. При застое мочи, который формируется при аденоме простаты, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, поэтому часто при аденоме развивается простатит. Для лечения аденомы простаты используются альфа-1-адреноблокаторы, блокаторы 5-альфа-редуктазы для уменьшения размеров простаты (Проскар, Альфинал, Аводарт), при необходимости антибиотики, НПВС. Симптомы простатита и аденомы простаты во многом похожи, поэтому для уточнения диагноза и назначения полноценного курса лечения нужна консультация врача. [154] Вопросы покупателю: 1. Как давно у Вас нарушения мочеиспускания? Что еще беспокоит? 2. У врача были? 3. Какие-то средства уже применяли? Что можно рекомендовать? Комплексная продажа 1. Фитопрепараты: Цернилтон, Цернилтон Форте, Таденан, Простамол Уно. Они оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отек предстательной железы, облегчают мочеиспускание. Или БАДы аналогичного действия (в дополнение к врачебному назначению): Ликопрофит, Красный корень, Простасабаль, Менс формула Простата форте и др. 2. Препараты, оказывающие органотропное, т.е. избирательное действие на предстательную железу: Витапрост, Витапрост форте, Простатилен. Они уменьшают застойные явления в предстательной железе и отек, улучшают ее функцию. Усиливают действие средства для приема внутрь. 3. Препарат Тыквеол (внутрь и/или в свечах) – обладает антиандрогенным действием, уменьшает разрастание клеток предстательной железы при аденоме простаты, оказывает противовоспалительное действие. 4. Витаминно-минеральные комплексы: Менс формула Больше чем поливитамины, Алфавит для мужчин др. В комплексе с другими средствами они поддерживают нормальную функцию предстательной железы, повышают иммунитет. 5. При болях и повышении температуры – обезболивающее и жаропонижающее, предпочтительно на основе Парацетамола или Ибупрофена. Требуют обращения к врачу: • Все случаи нарушения мочеиспускания у мужчин для назначения комплексного лечения и исключения рака предстательной железы. • Нарушения мочеиспускания + выделения из мочеиспускательного канала. [155] Насморк Частые причины • Острая респираторная вирусная инфекция. • Поллиноз. • Синусит. • Аденоиды. • Вазомоторный ринит. Дополнительная информация 1. ОРВИ – воспалительные заболевания дыхательных путей, вызываемые респираторными вирусами. При ОРВИ, как правило, отмечаются не только насморк, но и другие симптомы: повышение температуры, кашель, боль в горле. Насморк может проявляться как заложенностью носа, так и выделениями из носа (нос «течет»). Причем, выделения могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными. Гнойные выделения можно узнать по цвету выделений (желтый, зеленый). Они означают, что к вирусной присоединилась бактериальная инфекция. 2. Поллиноз – это сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу. В большинстве случаев оно появляется в весенне-летний период. Насморк при поллинозе характеризуется либо заложенностью носа, либо жидкими, как вода, прозрачными выделениями. Поллиноз часто сопровождается аллергическим коньюнктивитом (сильный зуд в глазах, покраснение). В ряде случаев отмечаются симптомы, напоминающие астму: приступы удушья, кашель, одышка. Повышение температуры не характерно. 3. Синусит – это воспаление придаточных пазух носа. Признаками синусита являются повышение температуры, заложенность носа или гнойные густые выделения из носовых путей, чувство тяжести в области придаточных пазух, головная боль. 4. Аденоиды – это патологически увеличенная носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение носового дыхания. Симптоматика и тактика лечения определяется степенью увеличения аденоидов и возрастом ребенка. При наличии аденоидов ребенок дышит ртом, во сне храпит. Характерен затяжной насморк, повторные ОРВИ. [156] Возможны снижение слуха, гнусавая речь. Консервативное лечение, как правило, не дает эффекта, поэтому аденоиды удаляют. 5. Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, обусловленное нарушением вегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Проявляется внезапно возникающими приступами чихания и обильного слизистого отделяемого из носа. По окончании приступа симптоматика исчезает. Остается лишь заложенность носа, которая появляется то в одной, то в другой половине, особенно в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок. Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса. К нему может привести прием некоторых лекарственных препаратов (бета- адреноблокаторов, ингибиторов АПФ), длительное использование местных сосудосуживающих средств. Провоцирующими факторами являются стрессы, злоупотребление алкоголем, бактериальная или вирусная инфекция и пр. В лечении используют антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, прижигание слизистой носа. При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение. [157] Группы безрецептурных средств от насморка. Алгоритм назначений Группа Примеры Когда рекомендовать? Сосудосуживающие. Короткого действия, действуют 3-6 часов. На основе нафазолина: Нафтизин, Санорин. На основе фенилэфрина: Назол Бэби, Назол Кидс. При насморке, который проявляется заложенностью носа. Средней продолжительности действия, действуют 6-8 часов. Ксилометазолин: Тизин ксило, Галазолин, ДляНос, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Снуп и др. Препараты длительного действия, действуют 10- 12 часов. Оксиметазолин: Називин, Назол, Африн и др. Муколитики Ринофлуимуцил При наличии густого слизисто-гнойного секрета (синусит, хронический ринит) Увлажняющие Физиомер, АкваМарис, Аквалор, Долфин и др. При любом насморке для очищения полости носа от слизи, корок, аллергенов, вирусов и повышения местного иммунитета за счет микроэлементов, входящих в состав морской воды Растительные Пиносол (капли, спрей, мазь, крем). При насморке на фоне ОРВИ. Это препарат, который «лечит», а не просто снимает симптом, т.к. оказывает противовоспалительное и антисептическое действие Средства для приема внутрь: Синупрет, Геломиртол, Геломиртол форте При синуситах для улучшения оттока секрета из пазух носа [158] Гомеопатические Эуфорбиум-композитум, Эдас-131 Для тех, кто предпочитает лечиться гомеопатическими средствами, или при наличии противопоказаний к др. средствам. Противоаллергичес кие Блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов: Аллергодил, Виброцил, Санорин Аналергин. Стабилизатор мембран тучных клеток: Кромогексал При аллергическом насморке. Более эффективны блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов. Стабилизаторы мембран тучных клеток оказывают преимущественно профилактическое действие. Вопросы покупателю: 1. Какой у Вас насморк: нос «течет» или заложен? 2. Выделения из носа густые или жидкие? 3. Какого цвета выделения? Белые или желтовато-зеленые? 4. Что еще, кроме насморка, беспокоит? Что можно рекомендовать? Комплексная продажа Ситуация Что рекомендовать в комплексе? Повышение температуры, заложенность носа, покашливание, боль в горле 1. Жаропонижающее 2. Сосудосуживающие капли в нос – снимают заложенность носа. 3. Средство для носа на основе морской воды (применять ДО сосудосуживающих). Уменьшает отек, очищает полость носа от слизи, корок, вирусов, укрепляет местный иммунитет. 4. Антисептик для горла. 5. Препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием (Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Эргоферон и др.). Дополнительно: разовые носовые платочки. Повышение температуры, нос «течет», покашливание, боль в горле 1. Жаропонижающее 2. Растительные капли в нос - оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. 3. Средство для носа на основе морской воды – очищает полость носа от слизи, вирусов, повышает местный иммунитет. 4. Антисептик для горла. 5. Препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием [159] (Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Эргоферон и др.). Дополнительно : разовые носовые платочки. Повышение температуры, Густые желто-зеленые выделения из носа, тяжесть в области гайморовых пазух, головная боль. 1. Жаропонижающее. 2. Местно-Ринофлуимуцил, 3. Средство для носа на основе морской воды – очищает полость носа от слизи и бактерий, снимает отек. 4. Внутрь – Синупрет или Геломиртол/Геломиртол форте для разжижения слизи и облегчения ее выведения. 5. Обязательна консультация врача для назначения антибактериальной терапии. Дополнительно : разовые носовые платочки. Из носа – прозрачные жидкие выделения, по ночам нос заложен. Глаза чешутся, красные. Приступы чиханий. Такое состояние повторяется каждую весну. 1. Антигистаминный препарат внутрь. 2. Местно предпочтительно рекомендовать комбинированное средство, содержащее сосудосуживающий компонент и блокатор Н1- гистаминовых рецепторов: Виброцил, Санорин- Аналергин. 3. Средство на основе морской воды (применять ДО предыдущих капель в нос) - для удаления аллергенов из полости носа и уменьшения отека. 4. Респираторы-невидимки для задержки пыльцы. 5. Противоаллергические капли в глаза. Дополнительно : разовые носовые платочки. Подробнее – см. «Аллергия сезонная». Важно: При продаже сосудосуживающих средств предупредите, что применять их следует не дольше 5 дней, иначе к ним наступит привыкание. Требуют обращения к врачу: 1. Насморк + повышение температуры, тяжесть в области придаточных пазух носа, головная боль. 2. Ситуации, когда аллергический насморк сопровождается астматическими приступами. 3. Длительно сохраняющаяся заложенность носа. 4. Неэффективность безрецептурных средств от насморка. [160] Натоптыши Натоптыш – это ороговевший участок кожи, образовавшийся в результате перегрузки отдельных участков подошвенной части стопы. Причины: • Ношение обуви на высоких каблуках, • Ношение обуви без каблуков, • Деформация стопы (ее отклонение кнаружи или кнутри). Дополнительная информация: При ношении обуви на высоких каблуках в результате постоянной перегрузки переднего отдела стопы, он начинает распластываться. Головки плюсневых костей, которые в норме образуют арку, опускаются. Формируется поперечное плоскостопие. В результате этого, а также других перечисленных выше факторов, нагрузка по стопе распределяется неравномерно, и отдельные участки подошвы испытывают чрезмерное давление. Это приводит к усилению размножения клеток рогового слоя, что является своего рода защитной реакцией кожи на неадекватные нагрузки. Благодаря этому, в месте повышенных нагрузок образуются участки ороговения, которые называются «натоптышами». Натоптыши могут образовываться в переднем отделе стопы (при ношении обуви на высоких каблуках), в области пятки (при ношении обуви без каблуков), под пальцами, по краям подошвенной части стопы (при отклонении стопы кнаружи или кнутри). |