Повышаем средний чек. Волнение, тревога, беспокойство
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Чем сопровождается никотиновая зависимость: При регулярном и длительном курении в крови повышается уровень холестерина, развивается артериальная гипертензия. Непременный спутник курильщика со стажем - хроническая обструктивная болезнь легких, что является причиной утреннего надсадного влажного кашля, сопровождающегося выделением вязкой мокроты. Часто курильщики жалуются на головную боль, головокружение, снижение памяти, нарушения сна, повышенную утомляемость. [139] У них резко повышается риск стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточность, рака языка, легких, гортани, желудка. Принципы лечения никотиновой зависимости 1. Средства для лечения никотиновой зависимости, представленные в аптеке, можно разделить на три группы: • Никотинзаместительная терапия: средства Никоретте, Никвитин. Никотинзаместительная терапия обеспечивает постепенный отказ от сигарет за счет поступления в организм никотина, но в меньших дозировках. К тому же при таком способе лечения в кровь не поступают смолы и продукты горения, которые являются очень токсичными. • Препараты, препятствующие связыванию никотина с никотиновыми рецепторами. Благодаря этому уменьшаются проявления синдрома отмены. К таким средствам относятся Чампикс (рец.), Табекс (рец.), Бризантин. • Средства, вызывающие отвращение к курению: Коррида плюс. Если на фоне употребления этого средства закурить, возникнут сердцебиение, головокружение, тошнота, холодный пот, изменения вкуса, что в конечном итоге приведет к отказу от курения. 2. Мотивационное консультирование. 3. Симптоматическое лечение в процессе отвыкания от курения: успокоительные средства, антидепрессанты (в том числе растительные). 4. Восстановление нарушенных функций организма: муколитики и противовоспалительные средства, гипотензивные препараты и статины, витамины. [140] Вопросы покупателю: Вопрос С какой целью необходимо задать этот вопрос: Есть ли у Вас какие-либо заболевания сердца, гипертония, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка? Если у покупателя есть эти проблемы, то никотинзаместительная терапия ему должна рекомендоваться с большой осторожностью. Поэтому лучше, если ее назначит врач. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? Если ответ на первый вопрос отрицательный, необходимо определиться с формой выпуска никотинсодержащего средства (пластырь, таблетки, жевательная резинка). Например, если клиент выкуривает меньше 10 сигарет в день, то пластырь Никоретте применять не рекомендуется. В этом случае используются другие формы выпуска (жевательная резинка, таблетки, спрей, ингалятор). Вы что-то уже применяли? Возможно, покупатель уже применял пластырь Никоретте, но он оказался малоэффективным. В таком случае целесообразно сочетать его с ингалятором или жевательной резинкой. Кашель по утрам беспокоит? Это позволит обосновать покупателю необходимость муколитика и энзима. Что можно рекомендовать? Комплексная продажа Что рекомендовать? Примечание Никотинсодержащее средство (Никоретте и др.) Несколько рекомендаций по Никоретте: Пластырь – если человек выкуривает не менее 10 сигарет в день. Жевательная резинка – если любит жвачки и желает заменять сигареты жевательной резинкой. Пластырь и жевательные резинки могут применяться совместно – см. инструкцию. Если клиент желает воспроизводить такие же движения, как при курении, то предложите ему ингалятор с мундштуком, в который вставляется картритдж. Одного картриджа хватает на 4 ингаляции. Ингалятор может применяться совместно с пластырем. Использование двух форм выпуска показано для курильщиков с большим стажем и выраженной зависимостью. Можно также рекомендовать таблетки или спрей Никоретте. Они применяются изолированно. Важно: курс лечения составляет от 3 до 12 [141] месяцев, поэтому после пробной упаковки для выявления переносимости, предлагайте количество упаковок сразу на 1,2 нед, месяц – по желанию покупателя. Если есть противопоказание к средствам, содержащим никотин, предложите Бризантин и/или Коррида плюс. Возможно совместное их применение, т.к. механизм их действия разный. При наличии кашля: средство от кашля на основе амброксола, ацетилцистеина, карбоцистеина. Для восстановления функций дыхательных путей – для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения. Флогэнзим Оказывает противовоспалительное действие, повышает защитные силы организма, уменьшает одышку, интенсивность кашля. Средство на основе валерианы, пустырника или комбинированное средство (Ново-пассит, Персен, Дормиплант и др.) Отвыкание от курения обычно сопровождается раздражительностью, нарушением сна. Уменьшить эти явления помогут седативные растительные средства. Витаминно-минеральный комплекс. Предпочтение комплексам Мульти-Табс Интенсив, Супрадин. В них повышено содержание антиоксидантов, витаминов группы В, магния, необходимого для восстановления сердечно- сосудистой и нервной систем. Для восполнения дефицита витаминов и микроэлементов, улучшения обмена веществ и восстановления нарушенных функций (если они еще обратимы). Требует обращения к врачу: Неэффективность безрецептурных средств. [142] Метеоризм Дополнительная информация Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике. В кишечнике ежедневно происходит сложный процесс переваривания пищи, который сопровождается газообразованием в результате распада сложных веществ на простые. Помимо этого, мы периодически заглатываем воздух, который попадает в желудок и затем продвигается по пищеварительному тракту. Газы покидают наш организм естественным путем в количестве примерно 600 мл в сутки. При метеоризме может образовываться до 3 литров газов. Такое количество организм не в состоянии оперативно вывести. Поэтому метеоризм нередко сопровождается схваткообразными болями в животе, отрыжкой, икотой, чувством распирания в животе, которое проходит после отхождения газов. Кишечные газы – это пена с множеством мельчайших пузырьков, окутанных слоем вязкой слизи, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки кишечника. Такая слизисто-газовая смесь затрудняет и нарушает пристеночное пищеварение, угнетает ферментативную активность и усвоение питательных веществ. Частые причины метеоризма 1. Продукты питания: бобовые, капуста, яблоки, газированные напитки, черный хлеб, квас, пиво и др. 2. Стресс – он вызывает спазм гладкой мускулатуры кишечника и замедление перистальтики, что приводит к застою пищевого комка и развитию процессов брожения и гниения с образованием газов. 3 Переедание. Оно способствует длительному пребыванию пищи в кишечнике, замедлению переваривания и ее брожению. 4. Патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, панкреатит, кишечные инфекции и др. В основе метеоризма при заболеваниях ЖКТ лежат нарушение моторики, ферментопатия, неполное переваривание пищи, длительное пребывание ее в пищеварительном тракте. 5. Нарушение баланса кишечной микрофлоры. В норме продукты, содержащие клетчатку (фрукты, овощи, бобовые и др.), расщепляются кишечными бактериями с образованием газов. Большое количество газов поглощается другими бактериями, обитающими в кишечнике – аэробами. [143] При нарушении баланса между газообразующими и газопоглощающими бактериями развивается метеоризм. 6. Несовершенство ферментной системы или недостаток ферментов. В частности, кишечные колики у новорожденных связаны как раз с несовершенством ферментной системы желудочно-кишечного тракта. В результате непереваренные остатки пищи попадают в кишечник, где происходят процессы гниения и брожения с образованием газов. Вопросы покупателю 1. С чем Вы связываете такое состояние (переедание, стресс, употребление определенных продуктов)? 2. Заболеваний пищеварительного тракта нет? 3. Что еще беспокоит? Что можно рекомендовать? Комплексная продажа Группа препаратов Принцип действия Примеры Энтеросорбенты Связывают избыток газов и удаляют из организма Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум и др. Ветрогонные («Пеногасители») «Схлопывают» пузырьки газа, пена оседает, уменьшается растяжение кишечника и боли. Симетикон: Эспумизан, Дисфлатил, Боботик, Метеоспазмил. Важно: Метеоспазмил оказывает еще и спазмолитическое действие При непереносимости симетикона рекомендуются растительные средства: плоды укропа, фенхеля. Прокинетики Восстанавливают моторную функцию желудка, ускоряют опорожнение кишечника Домперидон: Мотилиум, Пассажикс, Мотилак и др. Ферменты. (Оптимально рекомендовать их при метеоризме на фоне переедания и при заболеваниях ЖКТ). Улучшают переваривание пищи Мезим форте, Креон, Энзистал, Юниэнзим и др. Важно: Юниэнзим – это комбинация фермента и симетикона, поэтому он решает сразу 2 задачи. [144] Средства для улучшения кишечной микрофлоры. Особенно предпочтительно их рекомендовать при частых проблемах со стулом (склонность к запору или диарее, чередование запора, поноса и т.д.). Восстанавливают баланс кишечной микрофлоры, участвующей в переваривании пищи. Линекс, Бифиформ, Риофлора Иммуно и др. Седативные средства, если вздутие кишечника возникло на фоне стресса Успокаивают нервную систему, снимают обусловленный стрессом спазм гладкой мускулатуры кишечника. Пустырник, Валериана, Ново-пассит и др. Другие рекомендации покупателю Исключите из рациона продукты, которые могут быть причиной метеоризма, или ограничьте их употребление (бобовые, капуста, яблоки, газированные напитки, черный хлеб, квас, пиво). Требуют обращения к врачу: • Вздутие кишечника, которое сопровождается сильными болями в животе, неукротимой рвотой, задержкой стула (срочно вызвать «скорую»). • Метеоризм, сопровождающийся повышением температуры, рвотой, диареей. • Частый метеоризм, причины которого неясны. [145] Мозоли Кожная мозоль – это повреждение кожи, вызванное продолжительным трением или давлением на определенный ее участок. Дополнительная информация Мозоль бывает сухой и влажной. Влажная (водяная) мозоль представляет собой заполненный жидкостью пузырь. Ее образование связано с тем, что в результате постоянного трения происходит сдвиг поверхностного слоя кожи относительно более глубоких слоев, он отслаивается, образуя полость, которую заполняет межклеточная жидкость. Влажная мозоль очень болезненная и доставляет человеку больше страданий, чем сухая. В случае дальнейшего травмирования влажной мозоли она может перейти в сухую. Сухая мозоль – это толстый ороговевший слой кожи. Это защитная реакция кожи на постоянное давление. Не обязательно сухая мозоль образуется из влажной. Если на определенный участок кожи оказывается небольшое, но постоянное давление, постепенно в этом месте происходит утолщение рогового слоя эпидермиса, и образуется сухая мозоль. Причины образования мозолей: • Не соответствующая размеру обувь. • Слишком узкая или слишком широкая обувь. • Грубая и неаккуратно пошитая обувь. В этом случае жесткий задник, грубые швы могут приводить к образованию мозолей. • Слишком тонкая подошва обуви. • Непривычно длительная работа инструментом (например, вскапывание земли лопатой, чистка овощей). • Занятия некоторыми непривычными видами спорта (игра в теннис) и др. деятельностью (к примеру, игра на гитаре). Способствуют появлению мозолей: • Нежная и чувствительная кожа. • Повышенное потоотделение. • Ношение носков из синтетических материалов. • Избыточный вес. • Некоторые заболевания: псориаз, сахарный диабет, плоскостопие. • Недостаток витамина А. [146] Вопросы покупателю: • Мозоль сухая или в виде пузыря? • Если влажная: пузырь сохраняется, или он вскрылся? • Какого размера мозоль? (чтобы определиться с размером пластыря). Что рекомендовать? Комплексная продажа Ситуация Что предложить? Примечения Несколько сухих мозолей на пальцах стоп. 1. Наружное средство на основе салициловой и др. кислот (крем Немозоль, Намозоль 911 и др.). Для любителей растительных средств можно предложить бальзам Горный Чистотел. Предварительно нужно распарить ноги в горячей воде с морской солью или с добавлением мыла и соды. Насухо вытереть. Потереть мозоль пемзой (если есть в ассортименте аптеки пемза, не забудьте предложить). 2. Нанесите наружное средство на тканевую прослойку бактерицидного пластыря. Предложите бактерицидный пластырь. 3. Корригирующие приспособления для стопы или подпяточник*. Они снимают боль при ходьбе, которая отмечается при трении об обувь. Если мозоль находится чуть выше пятки (в области задника туфель), предложите подпяточник. Он приподнимет пятку, и задник обуви не будет касаться мозоли. Одна сухая мозоль 1. Пластырь для сухих мозолей Компид, Салипод и др. Пластырь нужно менять через 1-2 дня, поэтому наружного средства в этом случае не нужно. Пластырь действует по такому же принципу: размягчает мозоль. 2. Подпяточник* Если мозоль располагается в области задника обуви. [147] Небольшая влажная мозоль (пузырь не прорвался) 1. Пластырь от влажных мозолей (Компид). Он обезболивает, вытягивает экссудат, защищает от трения. Обычно небольшая мозоль на стопе через некоторое время сама прорывается в результате давления на нее обуви. 2. Мазь, обладающая антибактериальным и ранозаживляющим действием (Левомеколь, Левосин и др.) После прорыва мозоли образуется раневая поверхность. Во избежание инфицирования на нее нужно накладывать марлевый тампон с мазью. 3. При небольшой мозоли – бактерицидный пластырь, при большой - стерильный бинт или марлевая салфетка и лейкопластырь для фиксации. Для повязок с наружным средством. 4. Подпяточник* Если мозоль находится в области задника обуви, чтобы приподнять стопу и исключить давление на мозоль. 2 вариант: Водяная мозоль не прорвалась, вызывает боль, дискомфорт 1. Раствор дез. средства (хлоргексидин, спирт салициловый, левомицетиновый, борный). Протереть мозоль и кожу вокруг нее и свои руки. 2. Одноразовый шприц. Стерильной иглой осторожно сделать прокол мозоли параллельно поверхности кожи сбоку (не перпендикулярно!). Надавливая на мозоль, выдавить ее содержимое. Обработать ее дез. средством повторно. 3. Мазь, обладающая антибактериальным и ранозаживляющим действием (Левомеколь, Левосин) После прорыва мозоли и трения ее об обувь образуется раневая поверхность. Во избежание инфицирования на нее нужно накладывать марлевый тампон или бактерицидный пластырь с мазью. 4. Бактерицидный пластырь (при небольшой мозоли) или стерильный бинт/марлевая салфетка (при большой мозоли), лейкопластырь для фиксации. [148] 5. Подпяточник Предложите его, если мозоль находится в области задника обуви, чтобы приподнять пятку и исключить давление на мозоль. * Подробнее о корректорах для стопы и подпяточниках – см. книгу «Ортопедия в аптеке от А до Я». Другие советы покупателю 1. Воздержаться от ношения новой обуви, которая вызвала образование мозолей. 2. Для тех, кто носит носки, предпочтительны носки из х/б ткани. 3. В случае молоткообразных пальцев, которые могут быть причиной образования сухих мозолей, необходимо предложить специальное корригирующее приспособление, которое несколько выпрямляет деформированные пальцы. (Подробности в книге «Ортопедия в аптеке от А до Я») 4. При хронических сухих мозолях необходима ортопедическая обувь, которая имеет более широкую и просторную переднюю часть. Такая обувь не будет давить на мозоли и вызывать дискомфорт. Если у человека постоянно появляются мозоли на подошвенной части стопы, ему необходимо носить ортопедические стельки для правильного распределения нагрузки по стопе и уменьшения риска образования мозолей. (Подробности в книге «Ортопедия в аптеке от А до Я»). Дополнительно: Часто влажные мозоли образуются при повышенной потливости ног. Если в разговоре с покупателем Вы это выяснили, предложите кору дуба для ванночек, наружные средства от потливости ног (Формагель, крем «5 дней» и другие. При нанесении избегать области мозоли). Требуют обращения к врачу: • Мозоли с признаками инфицирования: краснота, гной, отек вокруг мозоли. • Старые болезненные мозоли со стержнем (они имеют небольшое углубление посередине). • Неэффективность выше названных методов лечения. [149] Нарушения мочеиспускания у женщин Наиболее частыми нарушениями мочеиспусканий у женщин являются частое болезненное мочеиспускание и недержание мочи. В норме количество мочеиспусканий составляет в среднем 6-7 раз в сутки. Но частота зависит от физиологических особенностей организма, характера питания, питьевого режима и пр. Возможные причины частого мочеиспускания Не связаны с заболеванием: 1. Употребление большого количества жидкости, 2. Беременность. 3. Менопауза. 4. Прием диуретиков и мочегонных сборов. 5. Переохлаждение. 6. Стресс. Связаны с заболеванием: 1. Цистит. Другие симптомы: рези в конце мочеиспускания, боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, моча мутная, с примесью крови. 2. Пиелонефрит. Другие симптомы: тупые боли в пояснице, при обострении возможно повышение температуры. Моча мутная. 3. Мочекаменная болезнь (если камень находится в мочевом пузыре). Позывы к мочеиспусканию возникают неожиданно, провоцируются физической нагрузкой (бег, тряска в транспорте), боли внизу живота, прерывистая струя мочи. 4. Гинекологические заболевания: миома, опущение матки. При миоме отмечаются маточные кровотечения, нарушения цикла, боли внизу живота. При опущении матки – чувство тяжести, боли внизу живота, ощущение инородного тела в промежности. 5. Инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Сопровождаются болью, жжением при мочеиспускании, отмечаются выделения из влагалища. 6. Гиперреактивный мочевой пузырь – это синдром, который характеризуется частыми нестерпимыми позывами к мочеиспусканию при отсутствии инфекций и др. заболеваний мочеполовой сферы. |