Повышаем средний чек. Волнение, тревога, беспокойство
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Вопросы покупателю: 1. Какие у Вас цифры давления? (предложить измерить). 2. Это однократное повышение давления или регулярное? При регулярном повышении давления: К врачу обращались? Что выписал врач? Если человек гипертоник со стажем, рекомендуйте принять назначенное ему средство, не дожидаясь обычного времени приема. 3. После чего повысилось давление? Понервничали или без видимой причины? 4. Что еще беспокоит? Сердце болит? Какого характера боль? Боль куда-то отдает? Возможные рекомендации. Комплексная продажа Ситуация Возможные рекомендации Подъем АД < 180/110 мм рт ст. без симптомов (выявлен случайно). Человек средних лет. 1. Миотропный спазмолитик (папаверин, дибазол) – для расширения сосудов и уменьшения давления. 2. Оротат магния (Магнерот) – улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, повышает ее устойчивость к неблагоприятным последствиям повышенного давления. 3. АД норма, АД минус или фитосбор – для усиления действия препаратов. 4. Тонометр – для регулярного контроля за цифрами AД. 5.Консультация врача [184] Подъем АД < 180/110 мм рт ст., головная боль. Давление повысилось после стресса. Человек средних лет. 1. Миотропный спазмолитик + анальгетик (Андипал). – уменьшает давление и головную боль. 2. Валемидин (Корвалол, Валокордин, Валосердин) – снимает нервное напряжение, успокаивает, снижает давление (за счет спазмолитического действия мяты). 3. Панангин (Аспаркам, Магнерот) – для улучшения обмена веществ миокарда. 3. АД норма, АД минус или фитосбор – для усиления действия препаратов. 4. Тонометр – для регулярного контроля за цифрами AД. 5. Консультация врача Подъем АД < 180/110 мм рт ст., головная боль. Пожилой человек. Давление беспокоит часто. 1. Валемидин (Корвалол, Валокордин, Валосердин) – снимает нервное напряжение, успокаивает, снижает давление (за счет спазмолитического действия мяты). 2. Кардиомагнил 75 мг – для профилактики образования тромбов и снижения риска инфаркта миокарда в условиях повышенного давления. 3. АД норма, АД минус или фитосбор – для усиления действия препаратов. 4. Тонометр – для регулярного контроля за цифрами AД. 5. Консультация врача Важно: 1.при повышении давления выше 180/110 мм рт ст дать успокоительное средство и рекомендовать вызвать «скорую помощь». 2. при загрудинных болях в сердце, отдающих в левую лопатку, левую руку дать нитроглицерин (1-2 т. под язык), вызвать «скорую помощь». Требуют обращения к врачу: • Периодические повышения артериального давления выше 140/90 мм рт ст. • Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт ст. • Неэффективность принимаемых гипотензивных средств. Если Вас просят рекомендовать какой-нибудь рецептурный препарат от артериальной гипертензии, говорите так: «Выбор препарата от давления зависит от причины гипертонии, состояния сердца и сосудов, стадии гипертонической болезни, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Перед назначением лечения врач проводит тщательное обследование. Препарат, который подходит одному, противопоказан другому. Поэтому лекарственное средство, которое подойдет именно Вам, может подобрать только врач». [185] Покраснение глаз Частые причины 1. Воспалительные заболевания глаз – конъюнктивит, кератит, склерит, увеит. Сопровождаются другими симптомами поражения глаз: боль, светобоязнь, слезотечение, гнойное или слизистое отделяемое из глаза. 2. Травмы глаза (пальцем, краем одежды, кисточкой туши для ресниц и пр.). Реже - химические ожоги, ожоги после сварочных работ. Факт травмы выясняется в разговоре с покупателем. Другие симптомы: боль, резь, светобоязнь, слезотечение. 3. Попадание в глаза пыли, песка, табачного дыма. 4. Зрительная нагрузка (работа за компьютером, длительное чтение, плохое освещение). При длительном пребывании за компьютером к утомляемости глаз прибавляется сухость глаз. Симптомы: зуд, жжение, ощущение песка. 5. Аллергия на пыльцу, плесень, пух, шерсть домашних животных, тушь для ресниц. Помимо покраснения беспокоят зуд в глазах, слизистое отделяемое. 6. Контактные линзы. Раздражение глаз могут вызывать линзы из некачественных материалов, неправильно подобранные линзы. Возможна аллергическая реакция на раствор для линз или материал, из которого они изготовлены. 7. Неправильно подобранные очки. 8. Недостаточный сон. 9. Гиповитаминоз. 10. Различные соматические, неврологические и эндокринные заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, мигрень. Кроме покраснения глаз, есть другие симптомы заболевания. В данном случае лечить нужно основное заболевание. 11. Глаукома. Покупатель жалуется на головную боль, боль в глазу, затуманивание зрения, на ощупь глаз жесткий. (Рекомендация: обезболивающее и к врачу срочно! Если покупатель пользуется противоглаукомным средством, рекомендуйте закапать его и срочно обратиться к врачу). 12. Употребление алкоголя, посещение бани, сауны. [186] Вопросы покупателю: 1. Что еще беспокоит, помимо покраснения глаз? (гнойное отделяемое, боль в глазу, светобоязнь, головная боль и др.) 2. После чего появилось покраснение? 3. Контактные линзы, раствор для линз, очки, тушь для ресниц не меняли? Что можно рекомендовать? Комплексная продажа Ситуация Ваши возможные рекомендации Длительная работа за компьютером: покраснение глаз, жжение, сухость, ощущение песка в глазах. 1. Быстро убрать покраснение – сосудосуживающие капли: Визоптик, Визин классический, Октилия и др. 2. Увлажняющие глазные капли: Систейн, Артелак, Офтолик, Визин чистая слеза и др. При недостаточном эффекте капель на ночь рекомендуйте Корнерегель. 3. Внутрь препарат для питания глаза, улучшения кровообращения: Миртилене форте, Стрикс. 4. БАД для глаз (после курса лечения препаратом): Окулист, Окувайт, Черника форте, Лютеин, Фокус и др. для закрепления эффекта и профилактики утомления. 5. При наличии раздражения вокруг глаз – гигиеническое средство Блефарогель 1 (увлажняет веки, снимает их раздражение и отечность). 6. Раствор для контактных линз (если человек носит линзы). Покраснение глаз (мало спал) 1. Убрать покраснение – сосудосуживающие капли в глаза: Визоптик, Визин классический, Октилия и др. 2. Общетонизирующее средство для уменьшения сонливости, повышения трудоспособности: настойка Элеутерококка, Аралии, Заманихи, Лимонника и пр. или витамины с тонизирующим эффектом: Алфавит Энергия, Геримакс Энерджи, Динамизан и др. Покраснение глаза, слезотечение, гнойное отделяемое 1. До осмотра врача: антибактериальные капли (Витабакт, Альбуцид, Левомицетиновые 0,25% глазные капли). 2. 1% тетрациклиновая глазная мазь на ночь. 3. Ромашка – для промывания глаза. Слезотечение, покраснение и зуд в глазах на фоне сезонной аллергии 1. Антигистаминное средство внутрь, 2. Противоаллергические глазные капли (Аллергодил, Лекролин, Хай-Кром, Кромогексал), 3. При наличии аллергического ринита – противоаллергическое средство в нос. Подробнее – см. «Аллергия сезонная». Покраснение глаз, слезотечение на фоне простуды 1. Симптоматические средства (от кашля, от насморка, от боли в горле, от температуры). 2. Противовирусные глазные капли: Офтальмоферон. [187] Травма глаза (веткой, пальцем, кисточкой от туши для ресниц и пр.) или ожог сваркой (рекомендации до осмотра врача) 1. Для профилактики развития инфекции – антибактериальные капли (Витабакт, Альбуцид, Левомицетиновые 0,25% глазные капли). 2. Для заживления поврежденных структур глаза – средство для глаз на основе декспантенола (Корнерегель). Требуют обращения к врачу 1. Покраснение глаз, сопровождающееся другими симптомами заболевания глаз: боль, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, гнойное отделяемое и др. 2. Травма, ожог глаза. 3. Ситуация, когда покраснение глаз появилось после использования новых контактных линз, очков. 4. Резкая боль в глазу, головная боль, глаз на ощупь очень жесткий (срочно во избежание потери зрения!). 5. Покраснение глаз на фоне простуды (для уточнения или исключения аденовирусной природы заболевания и коррекции лечения). [188] Потливость Потливость, или гипергидроз - избыточное выделение пота. Дополнительная информация Выделение пота – физиологический процесс, направленный на поддержание нормальной температуры тела. Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела. С пОтом из организма выводятся лишняя жидкость, некоторые продукты обмена веществ, токсины. В норме повышенное потоотделение возникает при повышенной температуре окружающей среды, физической нагрузке, стрессе. О повышенной потливости, говорят тогда, когда это мешает работе, общению с людьми, личной жизни. Например, если ладони постоянно влажные, сложно удерживать рабочий инструмент, поскольку он выскальзывает из рук, неловко подать руку при знакомстве или приветствии. Повышенная потливость резко снижает качество жизни. Виды гипергидроза: Местный – охватывает отдельные участки тела, где больше всего потовых желез: ладони, стопы, подмышечные впадины, область промежности. Генерализованный – повышенная потливость распространяется на все тело. Причины местного гипергидроза: Причиной местного гипергидроза является наследственная предрасположенность. Усиливают потоотделение стрессы, тревожные расстройства, повышенная эмоциональность. Причины генерализованного гипергидроза: Намного серьезнее нужно относиться к генерализованному гипергидрозу, поскольку он может быть одним из симптомов заболеваний: • Острые инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой. • Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.). • Туберкулез. • Онкологические заболевания. • Травмы головного мозга. • Инфаркт миокарда. • Некоторые аутоиммунные заболевания. • Нервно-психические расстройства. [189] Общая потливость отмечается также при изменениях гормонального фона (подростковый возраст, менопауза, беременность), приеме некоторых лекарственных препаратов, влияющих на вегетативную нервную систему: Ацикловир, Ципрофлоксацин, Пропранолол, Инсулин, Аспирин, противорвотные средства, антидепрессанты и др. Важно: ночная потливость чаще всего свидетельствует о серьезном заболевании при условии, что температура воздуха дома комфортная для сна и не способствует перегреванию. Принципы лечения гипергидроза Стандартные рекомендации человеку, страдающему местным гипергидрозом (чаще принимать душ, пользоваться антиперспирантами) оказываются неэффективными. В лечении используются: 1. Седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. 2. Психотерапия. 3. Физиолечение. 4. Введение ботулотоксина в места повышенного потоотделения. Он блокирует иннервацию потовых желез на несколько месяцев. 5. Разрушение потовых желез с помощью лазера. 6. Удаление участка кожи с потовыми железами. 7. Проведение симпатэктомии, которая заключается в наложении металлических клипсов на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Применяется при повышенной потливости ладоней и подмышечных областей. Вопросы покупателю: 1. В каких местах отмечается повышенная потливость? 2. Это бывает, преимущественно, после того, как понервничаете? Обычно этих двух вопросов бывает достаточно, чтобы понять, что предложить. Если человек говорит, что потеет весь, то будьте особенно внимательны. Спросите: это происходит чаще ночью или днем? Если ночью, уточните, не жарко ли дома? Важно: При ночной потливости, если температура воздуха в квартире нормальная, посоветуйте обратиться к врачу для обследования. Объясните, что это может быть связано с заболеванием щитовидной железы, сердца и сосудов, нервной системы. [190] Что можно рекомендовать? Комплексная продажа 1. Антиперспирант. Обратите внимание: нужно предложить не дезодорант, который своим запахом перебивает запах пота, а именно антиперспирант, блокирующий потоотделение. Чаще всего антиперспиранты делают на основе хлорида алюминия, который образует на поверхности кожи пленку, препятствующую выделению пота. Антиперспиранты отличаются процентным содержанием действующего вещества. Чем выше %, тем действие сильнее, но и риск раздражения кожи выше. 2. Средство на основе формальдегида: Формагель или Теймурова паста. Теймурова паста помимо формальдегида содержит антисептики (борную и салициловую кислоту) и подсушивающие компоненты (цинк, тальк). Подсушивающим и антисептическим действием обладают также средства серии «5 дней». Они применяются при потливости стоп. 3. Седативное средство, если потливость появляется только в моменты нервного напряжения: Персен, Ново-пассит, Пустырник и пр. 4. Кора дуба. Рекомендуйте делать с отваром коры дуба ванночки, ополаскивать им после душа подмышечные области. Танин, дубильные вещества, ферменты, входящие в состав коры дуба, уменьшают потливость, оказывают антисептическое действие. 5. При генерализованной потливости, связанной с менопаузой, предложите гомеопатические, растительные средства или БАДы, позволяющие нормализовать гормональный фон и улучшить самочувствие: Климакт- хель, Ременс, Климактоплан, Эстровэл, Феминал и др. Подробнее – см. «Климактерический синдром». Другие рекомендации покупателю при повышенной потливости стоп: 1. Носите носки только из х/б ткани. 2. Откажитесь от обуви из кожзаменителя, т.к. он не пропускает воздух и влагу, поэтому ноги потеют. [191] Требуют обращения к врачу: 1. Ночная потливость (при комфортной температуре в комнате). 2. Генерализованная потливость. 3. Отсутствие эффекта от вышеназванных средств. [192] Предменструальный синдром (ПМС) Предменструальный синдром – это симптомокомплекс, возникающий за 2- 10 дней до менструации. Дополнительная информация Причинами ПМС являются циклические колебания соотношения эстрогенов и гестагенов, происходящие в организме женщины в течение менструального цикла. Избыток эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на головной мозг вызывает нервно-эмоциональные нарушения: депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость. В эту фазу цикла отмечается также избыток простагландинов, что является причиной вегетативных нарушений, расстройств пищеварения, головных болей. Факторы, способствующие ПМС: 1. Генетическая предрасположенность. 2. Аборты, осложненные роды. 3. Стрессы, эмоциональная неустойчивость. 4. Гинекологические заболевания. 5. Дефицит витамина В6, магния. 6. Курение. 7. Избыточный вес. Симптомы ПМС: 1. Агрессия, раздражительность, плаксивость. 2. Подавленность, чувство страха, депрессия, тревога, приступы паники. 3. Бессонница, сонливость, колебания настроения. 4. Снижение или повышение либидо. 5. Приступы тахикардии. 6. Скачки артериального давления. 7. Боли в сердце. 8. Отеки лица и конечностей. 9. Кожный зуд. [193] 10. Нарушения стула (запоры, диарея, метеоризм). 11. Головные боли, мигрень, головокружение. 12. Рвота, тошнота. 13. Повышенная чувствительность к запахам, 14. Снижение памяти, ухудшение внимания, 15. Боли в мышцах или суставах. ПМС у каждой женщины протекает по-разному. При легкой форме ПМС у женщины наблюдается 3-4 симптома. При тяжелых формах ПМС – больше 5 симптомов. Иногда они настолько выражены, что могут приводить к нетрудоспособности. Важно: Главное, что позволяет заподозрить ПМС – это цикличность симптомов и полное их прекращение с наступлением менструации. Вопросы покупателю: (Если спрашивают что-нибудь от ПМС): Какими симптомами он проявляется? Что можно рекомендовать? Комплексная продажа 1. Для нормализации гормонального фона - Циклодинон, Ременс, Мастодинон. Мастодинон особенно показан при выраженных болях в груди перед менструацией. Эти средства нужно принимать не менее 3 мес., включая период менструации. Для уменьшения вегетативных проявлений ПМС (тахикардии, колебаний давления, раздражительности) - БАД Ледис формула Персональная месячная система. 2. При чувстве страха, тревоги, в случае депрессии – Афобазол, Негрустин, Деприм. 3. При агрессии, раздражительности – настойка пиона, препараты на основе валерианы, пустырника, комбинированные растительные средства (Персен, Ново-пассит). 4. При отеках – мочегонный сбор. 5. За 2 недели до месячных – Магне В6, Магнелис В6. Препараты магния успокаивают, уменьшают частоту сердечных сокращений, нормализуют давление, снимают боли в мышцах. К тому же эти средства содержат витамин В6, а дефицит его нередко является причиной ПМС. [194] 6. Для уменьшения нервного напряжения, улучшения памяти, нормализации сна Глицин по 1-2 т. 3 раза в день и на ночь. 7. При головной боли – обезболивающее средство. В случае неэффективности вышеуказанных средств врач может назначить психотерапию, антидепрессанты, транквилизаторы, гормональные препараты, диуретики. Прочие рекомендации: 1. Во время ПМС ограничьте употребление кофе, шоколада, соли. Кофеин усиливает раздражительность, а соленые блюда задерживают воду и способствуют увеличению отеков. Ешьте больше овощей и фруктов, пейте соки. 2. Старайтесь спать не меньше 8 часов. Требуют обращения к врачу: 1. Тяжелые формы ПМС (больше 5 симптомов или ярко выраженные 2-3 симптома). 2. Неэффективность вышеуказанных средств. [195] Пролежни Пролежень – это некроз, т.е. омертвение мягких тканей в результате постоянного сдавления, сопровождающийся нарушением местного кровообращения и нервной трофики. В зависимости от общего состояния и сопутствующих заболеваний пролежни могут образовываться при неподвижности, которая длится более 2 часов. |