Повышаем средний чек. Волнение, тревога, беспокойство
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Важно: слабость, вялость, сонливость могут быть первыми симптомами онкологического заболевания. Поэтому если такое состояние продолжается уже несколько месяцев без видимой причины, посоветуйте обратиться к врачу! Вопросы покупателю: 1. Как давно Вас беспокоит сонливость? 2. После чего Вы стали ее отмечать? 3. Сколько времени в сутки Вы спите? 4. Есть ли у Вас какие-либо заболевания (сердца, сосудов, печени, почек, сахарные диабет?) [221] 5. Что еще, помимо сонливости, Вас беспокоит? 6. Принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты? Что можно предложить? Комплексная продажа 1 вариант: 1. Тонизирующее средство: Пантокрин, настойка лимонника, элеутерококка, аралии, заманихи, элеутерококка. При подозрении на заболевание сердца, сосудов, при повышенном артериальном давлении их не рекомендовать! 2. Витаминно-минеральный комплекс, содержащий витамины группы В, аскорбиновую кислоту, железо и йод: Алфавит, Витрум, Центрум, Мульти- табс Классик и др. 3. Ароматерапия: эфирное масло + аромалампа/аромамедальон. Тонизирующее действие оказывают розмарин, корица, гвоздика, базилик, мирра, герань и др. Если нет возможности использовать аромалампу (к примеру, человек целый день на работе), то предложите аромамедальон, который можно носить на шее, в сумочке, в руке и при сонливости в течение дня вдыхать аромат эфирного масла. В крайнем случае, несколько капель эфирного масла можно нанести на носовой платок. 2 вариант: 1. Витамино-минеральный комплекс, содержащий тонизирующее средство: Алфавит Энергия, Геримакс Энерджи, Динамизан, Витрум Перфоманс и др. 2. Ароматерапия: эфирное масло + аромалампа/аромамедальон. Другие рекомендации: 1. Спать нужно не менее 8 часов в сутки. 2. Постарайтесь бросить курить (если человек курит). У 30% курильщиков отмечается повышенная сонливость, так как сосуды сужены, и мозг испытывает кислородное голодание. Если покупатель соглашается с Вами, предложите средства, помогающие бросить курить (см. соответствующий раздел). 3. Сонливость может быть связана с пониженным гемоглобином, заболеванием сердца, сосудов, щитовидной железы и др., поэтому необходимо обратиться к врачу и обследоваться. [222] 4. Если сонливость появилась с началом использования какого-то лекарственного препарата, нужно воздержаться от его приема и обратиться к врачу для его замены (если он рецептурный). Требуют обращения к врачу: 1. Патологическая сонливость, которая возникла внезапно без видимых причин. 2. Сонливость, вялость, слабость, недомогание, снижение аппетита. 3. Сонливость + депрессия. 4. Сонливость на фоне обильных менструаций. 5. Сонливость, сопровождающаяся другими симптомами: головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение слуха и др. 6. Сонливость, которая сохраняется уже несколько месяцев, и никакие безрецептурные аптечные средства не помогают. [223] Стоматит, гингивит Стоматит Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Причины стоматита: 1. Инфекция: бактериальная, вирусная, грибковая. 2. Неполноценное питание. 3. Термическое, механическое, химическое травмирование полости рта. Дополнительная информация: 1. Чаще всего стоматиты вызываются условно-патогенными микроорганизмами, живущими в полости рта: стафилококком или стрептококком. При снижении иммунитета (как местного, так и общего) они являются причиной образования гнойничков, которые вскрываются с образованием эрозий и язв. Стоматит могут вызывать и вирусы, и прежде всего, вирусы герпеса. На слизистой оболочке полости рта появляются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. После их вскрытия остаются эрозии. Грибковый стоматит чаще всего возникает после курса лечения антибиотиками в результате усиленного размножения грибов рода Candida. Грибковый стоматит может развиться при длительном лечении глюкокортикостероидными гормонами, у ВИЧ-инфицированных. Проявляется белыми налетами. 2. Недостаточное поступление в организм витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа, цинка может быть причиной воспаления слизистой оболочки полости рта. 3. Стоматит может развиться в ответ на какое-либо повреждение: прикус щеки, царапина об острый край зуба, коронки, протеза, травмирование твердой пищей, орехами, сухарями, ожог кислотой, щелочью, слишком горячей пищей. Факторы, способствующие развитию стоматита: 1. Употребление немытых фруктов, прием пищи грязными руками. 2. Зубные протезы низкого качества или неудачно установленные. 3. Избыточная гигиена полости рта, особенно, частое использование зубной пасты, содержащей лаурил сульфат натрия, который снижает [224] слюноотделение, и слизистая оболочка становится особенно уязвимой к действию различных раздражителей. 4. Использование некоторых лекарственных средств, вызывающих сухость во рту (м-холиноблокаторы, антидепрессанты, антигистаминные средства, седативные препараты, миорелаксанты, диуретики и др.). 5. Курение, злоупотребление алкоголем. 6. Другие заболевания (сахарный диабет, некоторые заболевания ЖКТ, глистные инвазии, ВИЧ-инфекция, анемия, злокачественные опухоли и др.). Симптомы стоматита 1. Покраснение слизистой оболочки полости рта, отечность, боль во рту при приеме пищи. 2. Появление гнойничков (при бактериальном стоматите), пузырьков (при герпетическом), белых налетов (при грибковом поражении). После вскрытия гнойничков или пузырьков остаются язвы. Излюбленная локализация – внутренняя сторона губ, слизистая щек, миндалины, мягкое небо. 3. Повышенное слюноотделение, 4. Кровоточивость десен (не обязательно), 5. Неприятный запах изо рта. 6. Возможно повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Гингивит Гингивит – это воспаление десен. Главная причина гингивита – плохая гигиена полости рта, что приводит к размножению бактерий, содержащихся в зубном налете. Факторы, способствующие развитию гингивита: 1. Механические повреждения десны. 2. Неправильно поставленная пломба, травмирующая десну. 3. Съемные и мостовидные протезы. 4. Удаление зуба. 5. Установка ортодонтических аппаратов. 6. Агрессивная чистка зубов. 7. Зубной камень, который является площадкой для микробов. [225] 8. Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, вредные привычки, ВИЧ-инфекция, хронические интоксикации, нехватка витаминов и микроэлементов. Симптомы гингивита 1. Десны красные, отечные. 2. Кровоточивость десен при чистке зубов, откусывании жестких овощей, фруктов (яблоко, морковь). 3. Возможно образование язв (только на деснах), неприятный запах изо рта. Вопросы покупателю: Покупатель может жаловаться на покраснение и отечность десен, кровоточивость их, боль во время приема пищи, появление язвочек во рту или гнойничков (причем часто за них принимаются герпетические пузырьки), появление белого налета на слизистой оболочке полости рта. Задайте покупателю следующие вопросы: 1. После чего появились эти симптомы? У стоматолога недавно не были? 2. Температура тела повышалась? Неприятный запах изо рта есть? (Чаще всего это бывает при бактериальном воспалении. В этом случае нужна консультация врача. Возможно, он назначит антибактериальное средство внутрь). 3. При наличии белого налета на языке и слизистой оболочке полости рта, уточните, не принимал ли покупатель недавно антибиотики? Это позволит Вам обосновать ему необходимость применения средства для нормализации микрофлоры кишечника: «Прием антибиотиков приводит к нарушению равновесия нормальной микрофлоры кишечника и размножению дрожжевых грибков, которые и вызвали эти налеты. Налеты – это только верхушка айсберга. Поэтому в Вашем случае обязательно нужно пропить средство для восстановления микрофлоры кишечника». [226] Что можно рекомендовать? Комплексная продажа Ситуация Возможные Ваши рекомендации Язвочки во рту, боль, повышение температуры, неприятный запах изо рта. 1. Местно в данном случае лучше рекомендовать средство с выраженным противомикробным действием, т.е. гель Метрогил Дента, так как это похоже на бактериальную инфекцию, 2. Таблетки для рассасывания: антисептик с обезболивающим компонентом: Гексорал табс, Септолете плюс, Стрепсилс плюс (в таб.). Чередовать их с гелем Метрогил Дента. 3. Жаропонижающее средство. 4. Имудон для повышения местного иммунитета. 5. Мягкая зубная щетка, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. 6. Через 3-4 дня, по мере заживления афт, антибактериальные средства заменяют на регенерирующие: Витаон для полости рта, Облепиховое масло, Солкосерил дентал (рец.). Дополнительно: 7. Средство для полоскания, обеспечивающее противовоспалительный эффект: Стоматофит, Ротокан, ромашка, шалфей и др. 8. Консультация врача. Возможно, потребуются системные антибактериальные средства. Высыпания во рту, боль во время приема пищи, повышения температуры нет. 1. Гель с противовоспалительным и обезболивающим действием: Холисал, Камистад. 2. Раствор для полоскания с противомикробным действием: (чередовать с гелем): Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стопангин или растительный Сангвиритрин. 3. Имудон для повышения местного иммунитета. 4. Мягкая зубная щетка, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. 5. Консультация врача. Если это герпетический стоматит, возможно, нужны системные противогерпетические средства. Белые налеты во рту (недавно покупатель пролечился антибиотиками) 1. Раствор на основе клотримазола (Кандид, Клотримазол) – обрабатывать слизистую рта. 2. Раствор для полоскания рта, обладающий противогрибковым действием: Гексорал, Стопангин, Мирамистин, Сангвиритрин. Чередовать с обработкой полости рта клотримазолом. 3. Имудон для повышения местного иммунитета. 4. Средство для нормализации кишечной микрофлоры: Линекс, Бифиформ, Риофлора Иммуно и др. 5. Консультация врача (возможно, он назначит системный антимикотик: Флуконазол, Натамицин (Пимафуцин), Итраконазол (Ирунин, Румикоз) [227] Десны воспалены, отечны, болят, кровоточат. 1. Гель, обеспечивающий противовоспалительное и обезболивающее действие: Холисал, Камистад. 2. Дополнительно - раствор для полоскания с антисептиком: Гексорал, Стопангин, Мирамистин, Сангвиритрин. Чередовать с гелем. 3. Имудон для повышения местного иммунитета. 4. Мягкая зубная щетка, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. 5. Зубная паста с кровоостанавливающим эффектом (Лакалют Актив, Лесной бальзам с корой дуба, Президент Актив и др.) 6. Аскорутин по 1 т. 3 раза в день для укрепления сосудов. После выздоровления: 7. Лесной бальзам для полоскания рта продолжить. 8. Зубная нить для тщательного ухода и профилактики повторного воспаления десен. Другие рекомендации: На время лечения необходимо исключить из питания острые, кислые, соленые, твердые блюда, слишком горячую пищу, чтобы не усилить раздражение воспаленной слизистой оболочки полости рта. Требуют консультации врача: 1. Любые высыпания на слизистой оболочке полости рта, поскольку только врач может определить их природу и при необходимости назначить системное лечение. 2. Развитие стоматита или гингивита после посещения стоматолога (удаление или лечение зуба, установка коронки, брекетов и пр.). 3. Неэффективность местного лечения. [228] Сыпь Сыпь – это появление на коже и слизистых оболочках патологических элементов, отличающихся от нормальной кожи цветом, текстурой, внешним видом. Среди элементов сыпи выделяют пятна (не выступают над поверхностью кожи), узелки (выступают над поверхностью кожи), пузырьки (элементы, имеющие полость, заполненную жидкостью), пустулы (гнойнички), а также волдыри, узлы, розеолы, геморрагии и др. Для многих заболеваний характерны определенные высыпания, которые служат важным критерием постановки диагноза. Причин высыпаний на коже – великое множество. Все их можно разделить на несколько групп: 1. Аллергическая сыпь. 2. Сыпь при инфекционных заболеваниях. 3. Сыпь при кожных заболеваниях. 4. Сыпь при заболеваниях крови, сосудов. Дополнительная информация 1. Аллергическая сыпь появляется в результате контакта с аллергеном. Причины аллергической сыпи: • Продукты питания, • Химические вещества, • Укусы насекомых, • Домашние животные, • Косметика, • Некоторые растения, • Холод, • Лекарственные препараты. Проявления разнообразны: от локального раздражения до пятнисто- папулезной сыпи по всему телу. В разговоре с покупателем обычно удается выявить, что сыпь появилась после употребления в пищу необычных или аллергенных для него продуктов, поездки на природу, приема нового для него лекарственного препарата, появления в доме кошки, собаки, попугая и пр. Хроническим аллергическим дерматитом является атопический дерматит. [229] Проявляется сильным зудом, сухостью кожи, красными пятнами, шелушением с образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Любимая локализация: лоб, щеки (у детей), область вокруг рта, грудь, спина, область локтевого сгиба, подколенные ямки, паховые складки, ягодицы. 2. Сыпь является обязательным симптомом некоторых инфекционных заболеваний. Наиболее частые из них: ветряная оспа, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, опоясывающий герпес. При ветряной оспе основной элемент сыпи – пузырьки, которые располагаются по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистые полости рта, половых органов. Свободны от сыпи ладони и подошвы. Через несколько дней пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки, которые со временем отпадают. Сыпь сопровождается сильным зудом, повышением температуры. Для скарлатины характерна мелкоточечная сыпь по всему телу. Она сгущается в складках (подмышечных, паховых и пр.) а носогубный треугольник свободен от сыпи. После исчезновения сыпи начинается шелушение. Язык при скарлатине ярко-красного цвета, зернистый. Отмечается ангина, поэтому больной жалуется на боль в горле, лихорадку, озноб. При краснухе сыпь пятнисто-папулезная, распространяется по всему телу, отмечаются боли в горле, увеличены заднешейные лимфатические узлы. Возможно повышение температуры. При инфекционном мононуклеозе у больных, как правило, много жалоб: лихорадка (держится очень долго), слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, боль в горле, увеличены лимфатические узлы, сыпь, не имеющая характерных признаков. Увеличены печень, селезенка. Сыпь при опоясывающем герпесе трудно с чем-либо спутать. Она имеет вид пузырьков, располагается вдоль межреберных промежутков, на руках, ногах, ягодицах, лице. Она никогда не распространяется по всему телу. Сопровождается болью, зудом, онемением, покалыванием. Боль очень интенсивная. В лечении используют системные и местные противогерпетические препараты, обезболивающие средства, витамины группы В (мильгамма, нейромультивит). [230] 3. Сыпь при кожных заболеваниях (лишай, псориаз, акне, чесотка и др.). Словом «лишай» обозначают группу кожных заболеваний, сопровождающихся появлением зудящей сыпи: стригущий, розовый, отрубевидный, красный плоский лишай. Стригущий лишай узнать легко: на теле или волосистой части головы появляется пятно с четко очерченными краями. Кожа в центре пятна шелушится. Если пятно располагается на голове, то волосы в области пятна обламываются, образуется очаг алопеции (проплешины). Очень заразен. Розовый лишай характеризуется появлением на теле розового округлого или овального пятна на груди, шее или спине. Через 7-10 дней после появления материнского пятна на теле появляются более мелкие пятна с четкими границами. В центре пятен кожа слегка шелушится. Беспокоит выраженный зуд. Розовый лишай не заразен. Проходит через 1,5-2 мес. самостоятельно. Отрубевидный лишай отличается от предыдущих появлением пятен разнообразной формы и размеров, которые сливаются в крупные с неровными краями. На загорелой коже пятна выглядят как обесцвеченные. Кожа немного шелушится. Красный плоский лишай характеризуется появлением красных плоских узелков не только на коже, но и на слизистых оболочках. Возможно разрушение ногтевых пластин. Отмечается кожный зуд. Псориаз – аутоиммунное заболевание. Главным признаком заболевания является появление на теле красноватых бляшек, обильно покрытых серебристыми шешуйками. Излюбленная локализация: разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, кисти, стопы, волосистая часть головы. В большинстве случаев беспокоит зуд. Акне – на жирной коже расположены узелки, гнойнички, черные точки. Подробнее – см. «Угри». Чесотка вызывается чесоточным клещом. Проявляется нестерпимым зудом, появлением на теле сыпи, расчесов, чесоточных ходов (извитые полоски сероватого, белесоватого цвета до 7 мм в длину, заканчивающиеся узелком или пузырьком). 4. Сыпь при заболеваниях крови и сосудов связана со снижением количества тромбоцитов или нарушением их функции, с повышением [231] проницаемости сосудов. Сыпь имеет вид крупных или мелких кровоизлияний, синяков. Вопросы покупателю: 1. Как давно появилась сыпь? 2. Где она локализуется? 3. Как выглядит? (если нет возможности посмотреть). 4. После чего появилась сыпь? (еда, прогулка в лесу, прием препарата и др.) 5. Что еще, помимо сыпи, беспокоит: зуд, температура, боли в горле и др.? Что можно рекомендовать? Комплексная продажа При любой сыпи рекомендуйте антигистаминный препарат внутрь. Если сыпь занимает небольшой участок кожи, плюс к этому посоветуйте наружное антигистаминное средство. Важно: растительные противоаллергические средства (Гистан крем, крем Ла-кри) рекомендуйте только при непереносимости лекарственных препаратов при отсутствии аллергии на растения. Наружные гормональные средства должны назначаться только врачом ввиду большого количества побочных эффектов, которые они оказывают. |