Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
 Скачать 1.07 Mb.
|
ВОПРОСЫ
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №13 1. Недостаточное поступление кислорода в организм плода --> гипоксемия--> раздражение рецепторов сосудистого русла--> активация нейро-эндокринной регуляции --> выброс катехоламинов-->спазм сосудов, повышение артериального давления--> а) компенсаторно легочная вентиляция и повышение ЧД, возможна аспирация; б) уменьшение кровоснабжения на переферии, спазмы в капиллярах, слайжджи--> выключение многих капилляров из микроциркуляции --> ДВС синдром; в) повышение проницаемости сосудов--> периваскулярный отек, отек мозга. 2. По Апгар 1 балл. 3. Тяжелая асфиксия. 4. 8-10 баллов по Апгар- нет асфиксии 6-7 - легкой степени 4-5 - средней степени 3 и ниже - тяжелая 5. Недостаточное поступление кислорода связанное с заболеваниями матери ( острые вирусные или бактериальные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, интоксикации и профессиональные вредности, наркоз; 6. Нарушение газообмена через плаценту из-за нарушения маточно-плацентарного кровообращения ( узлы пуповины, предлежание плаценты, преждевременная отслойка, аномалии родовой деятельности); 7. Асфиксия из-за заболеваний ребенка - ВПС, врожденные пороки ЦНС, ГБН. 8. Затруднение поступления кислорода через дыхательные пути ребенка ( пороки развития дыхательных путей или асфиксия). 9. Поэтапная реанимация: 1 этап - освобождение дыхательных путей, тактильная стимуляция,О2 через маску; 2 этап - при неэффективности первого - ИВЛ; 3 этап - 1+2 --> ИВЛ + закрытый массаж сердца; 4 этап -"- ИВЛ + массаж сердца + введение медикаментов. Реанимацию новорожденного продолжаем около 20 минут. 10. В данном случае аналогичная схема поэтапной реанимации, но учитывая тяжесть состояния ребенка вероятно возникает необходимость в 4 этапе - введение адреналина или интратрахеально в случае документированного ацидоза --> введении NaHCO3. 11. Возникновение перинатальной энцефалопатии; ДВС --> кровоизлияние в мозг, надпочечники. 12. Сомнительный, зависит от эффективности реанимационных мероприятий. Задача №14У доношенного новорожденного 18 суток на коже туловища и внутренних поверхностях конечностей появились единичные пузырьки величиной с просяное зерно, прозрачные на гиперемированной основе. На следующий день их содержимое стало молочно-белым. Появление новых элементов не отмечается. В анамнезе: на 3-4 день после рождения отмечалось увеличение молочных желез, которое достигло максимума на 7-8 сутки и к настоящему времени значительно уменьшилось, увеличение симметричное, кожа над железами не изменена, при надавливании на железу отмечалось выделение секрета беловатого цвета, были кровянистые выделения из влагалища (на 5-7 день). Общее состояние ребенка удовлетворительное. Сосет активно, не срыгивает, сон не нарушен, температура тела 36,5ОС. ВОПРОСЫ
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №14 1. Везикулопустулез. 2. Везикулопостулез множественные абцессы ( псевдофурункулез) эпидемическая пузырчатка новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера 3. Для эпидемической пузырчатки характерно высыпание поверхностных "вялых" пузырей (фликтен) величиной от горошины до лесного ореха, после которых остаются эрозии окруженные остатками покрышек пузырей. Затем остаются пигментные пятна, исчезающие через 10-15 дней и более. У большинства больных повышается температура до 37,5-380С. Лейкоцитоз, нейтрофиллез, сдвиг влево , повышается СОЭ, может развиться септикопиемия. 4. Учитывая удовлетворительное состояние ребенка и необильность высыпаний можно ограничиться общим анализом крови. 5. Стафилококки стрептококки пневмококки кишечная палочка вульгарный протей синегнойная палочка 6. Анатомо-физиологические особенности новорожденных массивность инфицирования повышенная вирулентность микробов наличие входных ворот для инфекции физиологический ИД 7. Купать в слабом растворе КMnО4 вскрыть элементы стерильной иголкой 2-3 раза в день смазывать растворами анилиновых красителей 8. От 2-3 до 7-10 дней при своевременно начатом лечении и хорошем уходе. 9. При адекватном лечении полное выздоровление. При отсутствии лечения - возможно распрстранение инфекции в глубину кожи на соседнем участке. Возможно лимфогенное и гематогенное ее распространение. 10. В антенатальном периоде: повышать неспецифический иммунитет беременной; во время ( лучше до беремености лечить хроническое воспалительное заболевание; соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах; изоляция детей страдающих стафилодермиями от здоровых новорожденных. Задача №15Доношенная девочка от I беременности, протекавшей без особенностей. I срочных стремительных родов с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Возраст 15 дней. При осмотре отмечается умеренно выраженная мышечная гипотония. Рефлексы периода новорожденности вызываются. отмечается ассимметрия лица: расширение глазной щели слева, слаженность носогубной складки, опущенный уголок рта слева, неполное смыкание век левого глаза во время сна. При плаче асимметрия нарастает. Общий анализ крови без особенностей: R-графия шейного отдела позвоночника: подвывих С1-С2 кпереди. УЗИ головного мозга без особенностей. |