лекции фармакология. Введение. Общие сведения. Фармакология
 Скачать 1.94 Mb.
|
Жирорастворимые витаминыВитамин А, Retinoli aсetas, с.п. 1 мг(3.300 МЕ), ВРД 50.000 МЕ Содержится в большом количестве в рыбьем жире, животных жирах, сливочном масле, молоке, яичном желтке, икре. В меньшем количестве – в смородине, томатах, щавеле, в виде каротина в моркови. Растительными источниками витамина А являются плоды облепихи, рябины, цветки ноготков. Всасывается витамин А главным образом в кишечнике, для его усвоения необходимы желчные кислоты. При недостаточности желчеобразования может развиться гиповитаминоз А. Витамин А участвует во всех окислительно-восстановительных процессах, поэтому при недостатке нарушается рост и развитие растущего молодого организма (витамин А называют “витамином роста”). При недостатке страдает орган зрения, а именно понижается острота зрения и может развиться “куриная слепота” (нарушение сумеречного зрения). Витамин А еще называют антиксерофтальмическим фактором, т.к. при его недостатке развивается заболевание ксерофтальмия (сухость, а затем изъязвление роговой оболочки глаза). При гиповитаминозе повышается чувствительность к простудным и инфекционным заболеваниям, т.к. Вит. А участвует в процессе синтеза антител. При гиповитаминозах наблюдается сухость, тусклость, сечение волос, бледность, сухость кожных покровов, могут быть различные высыпания на коже, серый цвет кожи, ломкость и слоение ногтей, поэтому витамин А называют “витамином красоты”. Гипервитаминоз характеризуется снижением аппетита, повышением внутричерепного давления, головной болью, головокружением, рвотой, отмечалось тератогенное действие на плод: на ранней стадии беременности большие дозы могут вызвать различные нарушения в формировании и развитии плода. Применяется: в глазной практике, дерматологии, косметологии, хирургии (в комплексном лечении ожогов, ран, пролежней, т.к. улучшает их заживление), при печеночных патологии. ФВ – ампулы с масляным раствором по 1мл с содержанием 25000 МЕ, 50000 МЕ и 100000 Е, драже по 3.300 МЕ, таблетки по 5000 МЕ, флаконы по 10мл 3,44%, 6,88%, 8,6% масляного раствора, желатиновые капсулы , содержащие 33.000 МЕ, входит в состав препарата “Аевит” (витамины А и Е) – нельзя принимать беременным. Витамин Е, Tocopheroli asetas, с.п. 10 – 12 мг Содержится в растительных маслах, особенно много в масле пшеничных зародышей, а также соевом, кукурузном, оливковом, облепиховом маслах. Имеет разностороннее значение, в частности является активным противоокислителем (антиоксидантом) и тормозит обмен белков, поэтому при недостатке наблюдаются дегенеративные изменения в скелетных мышцах, мышце сердца, клетках печени, нервных клетках, а также в мимической мускулатуре (снижается содержание коллагена). Его называют «антистерильным витамином», т.к. при его недостатке поражаются у самцов животных семенники (вплоть до полной стерильности), а у самок наблюдается рассасывание плода и плаценты, что приводит к самопроизвольному аборту. Применяется: при мышечных дистрофиях, при нервной, СС патологии, в комплексном лечении атеросклероза, т.к. улучшает состояние сосудистых стенок. Широко применяется в акушерско-гинекологической практике для улучшения состояния миометрия (при угрожающем выкидыше). ФВ – флаконы по 20мл масляного раствора (в 1 мл 10мг токоферола), ампулы по 1мл 5%, 10%, 30% масляного раствора в/м, капсулы по 0,2 мл 50% масл. раствора. Витамин D2, Ergocalciferolum, “Б”, с.п. 10 мкг (Витамин D3 - холекальциферол) Содержится в рыбьем жире, яичном желтке, икре, печени рыб, сливочном масле, молоке. Синтезируется в коже под воздействием УФО. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме, поэтому при недостатке витамина Д развивается заболевание «рахит». Применяется: в педиатрии для профилактики и лечения рахита, у взрослых – при патологии паращитовидных желез, при костных переломах для образования костной мозоли, при всех заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Наружно - при обморожениях, ожогах, т.к. ускоряет процесс восстановления тканей. ФВ – драже по 0,5 (500 МЕ), 0,125% масляный раствор во флаконах по 10 мл (для профилактики детям каплями), 0,5% спиртовой раствор во флаконах по 5 мл (с лечебной целью). Витамин К (синтетический аналог – Викасол Vicasolum), “Б”, 0,03 Жирорастворимый витамин К участвует в выработке в печени белка протромбина и способствует свертыванию крови (его называют противогеморрагическим витамином). При недостатке витамина К появляется повышенная кровоточивость, кровоизлияния в подкожную клетчатку, суставы, сетчатку глаза, могут быть кровотечения из носа и десен. Его водорастворимый синтетический аналог викасол применяется при различных кровотечениях, при всех заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением свертываемости крови и уменьшением количества протромбина в крови. Действие развивается медленно, в течение 12 – 48 часов, поэтому возможны передозировки, которые выражаются резким повышением свертываемости крови и уровня протромбина. Для их предотвращения викасол назначают в инъекциях 1 раз в 2 дня, в таблетках – по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 – 7 дней. ФВ – таблетки по 0,015, ампулы по 1мл 1% раствора. Поливитаминные препаратыАктивность каждого витамина в этих препаратах повышена под влиянием других витаминов, т.е. усиливают действие друг друга. Ревит – применяется в детской практике. Аевит – масляный раствор витаминов А и Е, применяется для лечения кожных болезней, при физических нагрузках. Пентовит – содержит сумму витаминов группы В, применяется в неврологической практике. Пангексавит – применяется при кожных болезнях, для повышения остроты зрения. Аэровит – применяется при экстремальных физических и психических нагрузках. Гексавит – применяется для повышения остроты зрения и при инфекционных заболеваниях. Ундевит – применяется для улучшения общего состояния у лиц пожилого возраста. Гендевит – применяется для беременных и кормящих. Амететравит – как адаптоген применяется при лучевой болезни, при последствиях химиотерапии. Витаминно – минеральные комплексы. Добавление минералов усиливает действие витаминов и восстанавливает минеральный баланс организма. Компливит – применяется при инфекционных заболеваниях и для ускорения процесса выздоровления после травм, операций. Алвитал (Иран)– применяется при авитаминозах и при несбалансированном питании. Алфавит – считается биологической добавкой, но по составу близок компливиту, содержит большее количество минералов. Мультитабс (Дания) Дуовит, Триовит (Словения) Центрум, Юникап (США) Мильгамма (Германия) – раствор для инъекций. Биогенные стимуляторы Это средства неспецифической стимулирующей терапии, которые применяются в дополнении к этиотропной и симптоматической терапии. Основой действия является способность повышать защитные реакции организма. Важную роль в мобилизации защитных сил играют ЦНС и эндокринная система, а именно система: гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников. Основоположником учения о биогенных стимуляторах считается российский ученый академик Филатов, который доказал, что в тканях растительного и животного происхождения, помещенных в неблагоприятные условия (повышенная или пониженная температура, хранение в темноте и др.) вырабатываются особые вещества, способные усиливать и ускорять в организме процессы регенерации (восстановления) – это результат адаптации тканей.. В качестве биогенных стимуляторов часто используют жидкий экстракт алоэ, препарат ФИБС – их вводят подкожно при различных глазных болезнях, ЯБЖ и 12перстной кишки, БА и др. Жидкий экстракт алоэ, Extractum Aloes fluidum Прозрачная светло–желтая или желто–красная жидкость горького вкуса. Как биостимулятор применяется при ЯБЖ, при БА, при радикулитах, при воспалении придатков. ФВ – ампулы по 1 мл п/к на курс 30 – 35 инъекций. Может применяться в виде сока внутрь чайными ложками взрослым, детям – каплями. Во флаконах по 30 мл, 50 мл, 100 мл. ФИБС, Fibs pro injectionibus (Филатов, Бивер, Скородинская) Бесцветная жидкость, полученная при отгоне лиманной грязи, содержащая в качестве активных веществ кумарин и коричную кислоту. Применяют в основном в глазной практике при конъюнктивитах, трахоме, атрофии зрительного нерва, глаукоме, а также при болезнях суставов, при радикулите. Противопоказан беременным, при ГБ, при ЖК расстройствах, при тяжелой патологии почек. ФВ – ампулы по 1 мл официнальная пропись, п/к. Сок каланхоэ, Succus Kalanchoes Применяется наружно для заживления ран, ожогов, пролежней, афтозного стоматита, гингвита. АПИЛАК, Apilacum Сухое вещество пчелиного маточного молочка, содержащее секрет желез, белый с желтым оттенком порошок. Обладает противомикробным и биогенностимулирующим свойствами. Применяют при хронических расстройствах питания и для усиления аппетита (особенно у детей), для восстановления лактации, при гипотонии, а также в восстановительном периоде после инфаркта миокарда и после тяжелых заболеваний. Может вызвать аллергические реакции, нарушения сна. Противопоказан при патологии надпочечников (болезнь Аддисона), при повышенной чувствительности к препарату. ФВ – порошок (для приготовления свечей и кремов), таблетки по 0,01 под язык (принимают не более двух недель), свечи по 0,005 и 0,01. К средствам неспецифической стимулирующей терапии можно отнести пчелиный и змеиный яды. Осторожное их применение в небольших дозах благотворно влияет на течение некоторых хронических воспалительных заболеваний. Препараты на основе пчелиного и змеиного яда содержат гистамин и фермент гиалуронидазу. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты, которая обладает высокой вязкостью и является «цементирующим» веществом соединительной ткани. Гистамин и гиалуронидаза расширяют сосуды, увеличивают проницаемость сосудистых стенок, что в свою очередь облегчает обмен веществ в очаге воспаления и ускоряет рассасывание очагов воспаления. Яды, особенно змеиный, рефлекторно активизируют систему «гипоталамус– гипофиз – кора надпочечников», которая играет важную роль в ликвидации воспалительных и аллергических реакций. В медицинской практике применяются:
Их назначают для уменьшения болей и воспалительных явлений в суставах и мышцах при ревматизме, радикулите, аллергических заболеваниях (крапивница и др.), при трофических и вялозаживающих язвах. Противопоказаны при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени, почек, при туберкулезе, беременности, при недостаточности кровообращения. Ферменты. Входят в состав тканей, клеток и осуществляют процесс превращения веществ. При их непосредственном влиянии осуществляется обмен веществ. К этим препаратам относят:
ФВ – ампулы, герметично закрытые склянки или флаконы, содержащие 0,005 или 0,01 сухого стерильного активного вещества. ЛИДАЗА, Lydasum и РОНИДАЗА Получают из семенников крупного рогатого скота, содержат большое количество фермента гиалуронидазы, которая вызывает повышение проницаемости сосудов, увеличивает приток крови к участкам воспаления, уменьшает образование грубой рубцовой ткани в очаге воспаления. Применяется для размягчения и рассасывания рубцов после ожогов, инфарктов, для рассасывания гематом. Противопоказан при онкологических заболеваниях, туберкулезе, острых инфекционных заболеваниях, может вызвать аллергические реакции. ФВ – ампулы, содержащие 64 УЕ стерильного сухого вещества, разводят в 1 мл 0,5% раствора новокаина. Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы РИБОКСИН Riboxinum «Б» Инозин. Является производным пурина, предшественником АТФ. Может проникать в клетки миокарда и повышать их энергетический баланс. Стимулирует активность ферментов цикла Кребса, синтез нуклеотидов. Оказывает положительное влияние на обменные процессы в миокарде, улучшает коронарное кровообращение. Применяется: в комплексной терапии ИБС, а именно после инфаркта миокарда; при болезнях печени - гепатиты, циррозы. ФВ таб. капс. 0,2 ; амп. 5 мл, 10 мл, 2% раствор в вену. МИЛДРОНАТ Mildronatum «Б» Является четвертичным аммониевым соединением. Применяется: у взрослых с целью повышения выносливости к физическим нагрузкам, снижение проявлений физической и умственной усталости (перенапряжения). Применение милдроната улучшает состояние больных ИБС и предотвращает аритмии. ФВ капс. 0,25; амп. 5 мл. 10% р-р в\в |