Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов
 Скачать 213.32 Kb.
|
|
1.Инфильтрация, Декомпозиция 2. Очаговостью поражения объясняется и своеобразный внешний вид сердца: со стороны эндокарда, особенно в области сосочковых мышц, видна желто-белая исчерченность («тигровое сердце»), миокард дряблый, имеет серо-желтый или глинисто-желтый цвет, камеры сердца растянуты, сердце несколько увеличено в размере. 3. Сердечная недостаточность | |||||
| | При цистоскопии мочевого пузыря у женщины 58 лет, на передней стенке обнаружено полиповидное образование шаровидной формы, размерами 1х1.2 см. с сосочковой поверхностью и на узкой ножке. Взята биопсия. Гистологическое исследование показало, что новообразование состоит из тонких, ветвящихся сосочков покрытых несколькими рядами клеток уротелия, практически неотличимого от нормального, с хорошо определяемыми зонтичными клетками. Присутствует тканевой атипизм в виде неравномерного развития эпителия и стромы. 1. Назовите опухоль. 2. Определите вид роста опухоли по отношению к просвету мочевого пузыря. 3. Определите вид роста опухоли в зависимости от степени дифференцировки. 4. К какой гистогенетической группе относится данная опухоль. | 1. Папиллома 2. В слизистые оболочки. 3.покровный эпителий 4. Доброкачественная опухоль. | |||
| | На вентральной поверхности языка у мужчины с протезом на нижней челюсти выявлена плотная серая бляшка неправильной формы с неровной поверхностью, четкими границами. При гистологическом исследовании образования отмечается сохраненная структура многослойного плоского эпителия, утолщение его за счет шиповатого и базального слоев, гиперкератоза, акантоза; лимфо-макрофагальная инфильтрация подлежащей соединительной ткани. 1. Назовите патологический процесс 2. К какой группе патологических процессов он относится 3. Какие возможные негативные последствия процесса, опасные для здоровья | 1. Лейкоплакия. 2. Нарушения ороговения 3.Стоматит | |||
| | При микроскопическом исследовании опухоли слепой кишки выявлено, что опухоль построена из низкодифференцированных атипичных клеток эпителиального происхождения, которые образуют трабекулы, разделенные между собой прослойками соединительной ткани, соотношения клеток и стромы приблизительно 1:1. 1. Назовите гистологический вариант рака. 2. Перечислите признаки клеточной атипии. 3. Назовите виды метастазов, которые могут возникнуть в данном случае. 4. Какое местное и общее влияние на организм может оказать эта опухоль. | 1. Солидный 2. Клеточный атипизм означает, что опухоль построена из клеток разной величины и формы (клеточный полиморфизм), выражена гиперхромия (сильное окрашивание) ядер, нарушение соотношения между ядром и цитоплазмой, патология митоза. 3. Лимфогенные, гематогенные 4. Раковая кахексия Иммунодепрессия. Анемия. Тромбозы и геморрагические осложнения. Универсальное мембраноповреждающее действие. Интоксикация. Отеки. Метастазирование. Психоэмоциональные нарушения. | |||
| | Мужчина 52 лет умер от внезапной остановки сердца. На вскрытии найден симметричный тип ожирения ІІІ степени, разрыв стенки правого желудочка с гемоперикардом; под эпикардом избыточное отложение жира. Микроскопически - жировая ткань из-под эпикарда проникает в миокард с атрофией мышечных волокон. 1. Какой патологический процесс, приведший к разрыву правого желудочка, развился в сердце 2. Что такое гемоперикард 3.Какие Вы знаете другие патологические процессы, которые могут привести к развитию гемоперикарда | 1.. Простое ожирение сердца 2. кровоизлияние в полость перикарда, провоцирует развитие тампонады сердца, нарушению гемодинамики и нарушение сердечной деятельности. 3. гематома геморрагическое пропитывание кровоподтек петехии (экхимозы) | |||
| | Больной удалено опухолевое образование на коже, которое имеет вид узла с сосочковой поверхностью (напоминает цветную капусту), плотной консистенции. Микроскопически опухоль состоит из многих сосочков. Паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. В эпителии сохранена полярность клеток, стратифицирована, целостность собственной мембраны. 1. Назовите вид опухолевго атипизма 2.Назовите опухоль 3.К какой группе опухолей относится эта опухоль? 4. Укажите другие локализации (кроме кожи) где может встречаться такая опухоль | 1.Тканевой атипизм 2. Плотная папиллома 3. Доброкачественная опухоль покровного эпителия без специфической локализации из переходного и плоского эпителия 4. Локализация: слизистые оболочки, выстланные переходным или неороговевающим эпителием (слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки(гортань), лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь). | |||
| | На вскрытии мужчины 60 лет с клиническим диагнозом «ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца», на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. 1.Какой патологический процесс развился в миокарде. Какая давность этого процесса 2.Какие исходы этого процесса 3.Какие изменения интимы сосуда могла привести к развитию этого процесса | 1. Острый Инфаркт миокарда(1-2 сутки) (Белый ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком) 2.Неблагоприятные-миомаляция и истинный разрыв сердца с развитием гемотампонады полости перикарда, смерть. Благоприятные-организация с образованием рубца (постинфарктный кардиосклероз) 3. Атеросклероз венечных артерий(тромбоза коронарной артерии над поврежденной, нестабильной атеросклеротической бляшкой.) Через 3-6 часов очаг инфаркта миокарда еще нечетко очерчен, нерав-номерно окрашен из-за чередования ишемизированных и полнокровных участков. Через 12 часов границы очага становятся четче, он при-обретает серовато-красный цвет. Через 1 сутки участок становится желтовато-серым, вокруг него определяется зона гиперемии. Через 3-6 дней участок приобретает желтый цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-15 дней он становится желто-зеленым с сероватым оттенком по периферии. Через 15-30 дней очаг приобретает серовато-белесоватый оттенок, становясь белесоватым плотным рубцом. Инфаркт миокарда, развивающийся в течение первых 3 недель считают острым. Рубцующийся (организующийся острый) инфаркт миокарда развивается на протяжении 3-8 недель. При сочетании организующегося инфаркта миокарда с острым процесс носит название рецидивирующего инфаркта миокарда | |||
| | У женщины 65лет началось кровотечение в менопаузе. При гистологическом исследовании в биоптате слизистой оболочки шейки матки выявлены разрастания атипичного эпителия с образованием так называемых "раковых жемчужин". 1. Классифицируйте патологический процесс название, гистологический вариант 2. Что такое раковая жемчужина 3. Назовите другие локализации (кроме слизистой оболочки шейки матки), где может встречаться такой патологический процесс | 1.Плоскоклеточный рак с ороговением(злокачественная опухоль покровного эпителия без специфической локализации из плоского эпителия) 2.Раковая жемчужина- образование, состоящее из концентрически расположенных слоев опухолевых клеток с ороговением в центре; свидетельствуют о высокой дифференцировке плоскоклеточного рака. 3. Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.). В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после предшествующей метаплазии эпителия. Опухоль состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих ее и образующих в ней гнездные скопления. Клетки опухоли могут сохранять способность к ороговению, тогда возникают образования, напоминающие жемчужины (раковые жемчужины). При меньшей степени дифференцировки клеток ороговение рака не происходит. В связи с этим плоскоклеточный рак может быть ороговевающим и неороговевающим | |||
| | Мужчина с кессонной болезнью умер с признаками острых нарушений мозгового кровообращения. На вскрытии в левом полушарии головного мозга выявлен очаг серого размягчения размерами 6х5х3 см. 1.Что вызвало смерть больного? 2. Какие морфологические изменения будут найдены в очаге серого размягчения 3.Какие возможны исходы патологического процесса в случае, если бы мужчина не умер | 1.Газовая эмболия(газовые эмболы закупорили капилляры гловного мозга, что привело к появления очага ишемии и некроза- ишемический инфаркт головного мозга). 2.Погибшая ткань имеет влажную консистенцию, набухшая, неправильной формы, может прилипать к лезвию ножа. Микроскопически – обнаруживают ишемический некроз нейронов, бледность окраски миэлина, иногда скопление лейкоцитов вокруг погибших сосудов. 3. На месте инфаркта, развивающегося по типу колликвационного некроза образуется киста | |||
| | Гистологическое исследование биоптата из участка опухоли слизистой оболочки правого бронха, показало наличие клеточного и тканевого атипизма, появление структур в виде 'раковых жемчужин'. 1. Назовите патологический процесс 2. Укажите его гистологическую форму 3. Какие признаки позволяют установить гистологическую форму 4. Укажите другие локализации (кроме слизистой бронха), где может встречаться подобный патологический процесс | 1.Плоскоклеточный рак бронха с ороговением(злокачественная опухоль покровного эпителия без специфической локализации) 2.Злокачественный процесс 3. Тканевой и клеточный атипизм, раковые жемчужины 4. Плоскоклеточный рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище) | |||
| | У мужчины 48 лет, страдавшего гипертензией в течение 12 лет, развилось гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения. Вначале отмечалось нарушение движения в правых конечностях, головная боль, а затем развилась правосторонняя гемиплегия и больной умер. На вскрытии обнаружен системный гиалиноз мелких артерий, тромбоз левой средней мозговой артерии, а в левой теменно-высочной области обнаружен очаг серого цвета мягкой консистенции 1. Какой патологический процесс развился в головном мозге 2. Объясните патогенез изменений в мелких артериях 3. Какой процесс у умершего, страдавшего гипертензией умершего мужчины инициировал тромбоз левой средней мозговой артерии | 1.Ишемический инфаркт головного мозга 2.Причиной гиалиноза мелких артерий головного мозга яв-ся р-во микроциркуляции, а именно высокое АД. 3. Систематическое повреждение эндотелия сосудов(эндотелиальная дисфункция) могло привести к образованию тромбоэмбола и тромбозу мозговой артерии При гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилататоров приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. В результате развивается фибриноидный некроз артериол и растёт проницаемость сосудов. Стромально сосудистые дистрофии-белковые (мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз); жировые(нар.обмена нейтральных жиров- ожирение и холестерина-атеросклероз); углеводные(нар.обм гликопротеидов-ослизнение и гликозамингликанов) | |||
| | Мужчина, 48 лет, страдал хроническим бронхитом, умер от истощения. На вскрытии в просвете правого бронха обнаружено эндофитное разрастание светло-серой мягковатой ткани. Микроскопическое исследование: среди разрастаний атипичного плоского эпителия обнаружены «раковые жемчужины». 1. Укажите вид опухолевого атипизма 2.Назовите опухоль 3.К какой группе опухолей относится эта опухоль? 4. Укажите другие локализации (кроме слизистой бронха) где может встречаться такая опухоль | 1. Клеточный и тканевой атипизм 2. Плоскоклеточный рак с ороговением 3.Злокачественная опухоль покровного эпителия без специфической локализации 4. Плоскоклеточный рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище) | |||
| | Ребенок 3 лет умер от менингококкового менингита. Макроскопически: мягкие мозговые оболочки желто-зеленого цвета, отечные. 1.Назовите форму воспаления 2. Перечислите морфологические изменения на микроскопическом уровне при этой форме воспаления 3.Какой исход этого вида воспаления при менингококковой инфекции, почему | 1.Экссудативное воспаление(Вначале – серозное воспаление, 3 сут – гнойное, 5сут – гнойно-фибринозное.) 2. Микроскопически сосуды мягких мозговых оболочек резко полнокровны, субарахноидальное пространство расширено, пропитано лейкоцитарным экссудатом, пронизано нитями фибрина. 3.Рассасывание экссудата; организация фибрина с облитерацией срединного и бокового отверстий 4го желудочка(прогрессирующая гидроцефалия с атрофией в-ва мозга) | |||
| | Больная 35 лет оперируется по поводу опухоли матки. Макроскопически: губчатый, пестрый узел в миометрии. Гистологически - большие светлые эпителиальные клетки, среди которых много темных полиморфных клеток. Строма отсутствует, сосуды имеют вид полостей, устланных клетками опухоли. Определяется множественное кровоизлияние. 1. Назовите опухоль матки 2. Из каких структур развивается данная опухоль 3. К какой группе опухолей относится данная опухоль | 1.Хорионэпителиома(хорионкарцинома) 2.Развивается из эпителия ворсин хориона - остатков последа после аборта, трубной беременности, родов и при деструирующем пузырном заносе(врастание ворсин хориона в вены матки и малого таза). 3.Злокачественные органоспецифические опухоли | |||
| | При вскрытии больного 53 лет, который поступил в больницу с картиной гепатотропной интоксикации и вскоре умер, печень увеличена, дряблая, желто-коричневого цвета; на поверхности разреза печени и лезвии ножа заметные капли жира. Микроскопически: гепатоциты не периферии классических печеночных долек вмещают массу мелких капель, которые наполняют цитоплазму и отодвигают ядро на периферию. 1.Какой патологический процесс развился в печени? Приведите синонимы, которые используются в определении этого процесса 2. Какие специальные методы исследования могут подтвердить на микроскопическом уровне этот патологический процесс 3. Перечислите исходы этого патологического процесса | 1) Жировая дистрофия печени. Синонимы липидоз печени, жировой гепатоз, стеатоз, стеатогепатоз, жировая болезнь печени 2) Биопсия ( пункционная) 3) При исключении действия повреждающего фактора и своевременном лечении возможно выздоровление, однако гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз | |||
| | Объективно у женщины 39 лет, отмечается около соска молочной железы мокнущий участок, неглубокая язва с воспалительной гиперемией и отеком кожи. При гистологическом исследовании биоптата этого участка в ростковом слое утолщенного эпидермиса выявлены атипичные большие клетки со светлой и оптически пустой цитоплазмой, с отсутствием межклеточных мостиков. Такие клетки найдены и в устье больших протоков железы. 1. Назовите патологический процесс 2. Какие изменения в крупных и мелких протоках молочной железы сочетаются с кожными проявлениями патологического процесса 3. Какие клетки являются диагностическими при исследовании эпидермиса при данном процессе | ||||