Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов
![]()
|
Задача 9 | На вскрытии трупа девушки 18 лет диагностирован туберкулез легких. Лимфатические узлы средостения резко увеличены, плотной консистенции, на разрезе представлены однородной серовато-белой крошащейся тканью. Диагностируйте патологический процесс в лимфатических узлах. Дайте оценку процесса. Опишите возможные микроскопические изменения лимфатических узлов. Установите разновидность патологического процесса по механизму его возникновения с учетом этиологии заболевания. | Ответ: некроз коагуляционный (казеозный) гомогенные бесструктурные массы прямой, токсический | |||
Задача 10 | У молодого солдата после осколочного ранения бедра нижняя конечность резко увеличена в размерах. Кожные покровы багрово-красные. При пальпации определяется крепитация. Больной в бессознательном состоянии. Назовите патологический процесс. Какова его этиология? Чем объясняется тяжесть состояния больного? Назовите возможные исходы патологического процесса. | Ответ: гангрена травматический некроз с присоединением анаэробной флоры нарастанием интоксикации восходящая гангрена, сепсис | |||
Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения | |||||
Задача 1 | У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти. Каково образное название печени умершего? Какие изменения гепатоцитов могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании в центре и на периферии печеночных долек? Какой процесс может развиться в печени в исходе хронического венозного застоя? Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких? Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких? | Ответ: мускатная печень атрофия, жировая дистрофия гепатоцитов цирроз печени (мускатный, кардиальный) бурое уплотнение легких гемосидероз, склероз стромы | |||
Задача 2 | Больной страдает ревматическим пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечной недостаточности – одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, при пальпации обнаружено увеличение печени. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком. О каком нарушении кровообращения идет речь? Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких? Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких? Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легком? Какие изменения развиваются в почках и селезенке? | Ответ: общее хроническое венозное полнокровие бурое уплотнение легких гемосидероз, склероз стромы гипоксия цианотическая индурация | |||
Задача 3 | Девушка 18 лет умерла во время эпидемии гриппа на высоте интоксикации. При микроскопическом исследовании ткани головного мозга выявлены признаки стаза в капиллярах с формированием тромбов в сосудах микроциркуляторного русла. Каковы микроскопические признаки стаза в капиллярах? Назовите тромбы, образующиеся в сосудах микроциркуляторного русла. Укажите состав этих тромбов. Какие изменения имеются в окружающей нервной ткани? | Ответ: агрегация эритроцитов в монетные столбики (Sladge-феномен) гиалиновые белковые преципитаты, обломки форменных элементов крови ишемия (отек) | |||
Задача 4 | Больной длительное время страдал ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от прогрессирующей сердечной декомпенсации. На вскрытии обнаружены отеки нижних конечностей, отек подкожной жировой клетчатки, скопление жидкости в серозных полостях. Печень увеличена в размерах, имеет желтовато-красную окраску. Легкие увеличены, бурого цвета. Почки и селезенка увеличены в размерах, уплотнены, синюшны. Назовите вид нарушения кровообращения. Дайте название изменениям легких, почек, селезенки. Как называются отечная жидкость в серозных полостях, отек подкожной жировой клетчатки? | Ответ: общее венозное полнокровие бурое уплотнение легких, цианотическая индурация почек и селезенки транссудат, анасарка | |||
Задача 5 | У больного 63 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, внезапно появились резкие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, не снимающиеся нитроглицерином. Смерть наступила на 2-е сутки. На вскрытии в передней стенке левого желудочка обнаружен очаг неправильной формы желтоватого цвета. Просвет правой коронарной артерии заполнен темно-красными крошащимися массами, в интиме сосуда– изъязвленные атеросклеротические бляшки. При микроскопическом исследовании установлено, что указанные массы состоят из эритроцитов, лейкоцитов и сети фибрина. Укажите основную причину смерти больного? Назовите патологический процесс, обнаруженный в коронарной артерии. Определите данный процесс по составу и по отношению к просвету сосуда. Назовите факторы, способствующие развитию процесса. | Ответ: инфаркт миокарда тромбоз смешанный, обтурирующий повреждение интимы коронарной артерии (атеросклероз), нарушение тока крови | |||
Задача 6 | У больного, страдающего пороком сердца с прогрессированием хронической сердечной недостаточности, при попытке подняться с постели внезапно появилась резкая синюшность лица и наступила смерть. Какое осложнение развилось у больного? Какие изменения, способствующие наступлению смертельного исхода, можно обнаружить в нижних конечностях? Какие нарушения кровообращения обнаружены во всех внутренних органах умершего? | Ответ: тромбоэмболия легочной артерии тромбоз глубоких вен застойное (хроническое) венозное полнокровие внутренних органов (мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки) | |||
Задача 7 | Больному удален желудок по поводу рака. В раннем послеоперационном периоде у пациента развился отек правой голени. Через 5 дней после операции при попытке встать состояние больного резко изменилось: развился цианоз лица, появилась одышка, наступила смерть. На вскрытии в глубоких венах правой голени обнаружены темно-красные свертки, связанные со стенкой сосуда, аналогичные массы выявлены в просвете легочной артерии. Назовите патологический процесс в сосудах нижних конечностей. Определите вид свертков в сосудах нижних конечностей по отношению к просвету сосуда. Назовите непосредственную причину смерти больного. Какие факторы способствовали развитию патологического процесса в сосудах нижних конечностей? | Ответ: флеботромбоз обтурирующий тромбоз тромбоэмболия легочной артерии замедление тока крови, операционная травма (активация факторов свертывания крови) | |||
Задача 8 | У женщины 50 лет после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы развились отек, цианоз и похолодание правой нижней конечности. Объясните причину развившихся изменений в конечности. Перечислите факторы, способствующие развитию патологического процесса. Опишите патологический процесс, возникший в мягких тканях нижней конечности. Перечислите возможные осложнения. | Ответ: тромбоз вен замедление тока крови, операционная травма (активация факторов свертывания крови) ишемия (гангрена) тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого | |||
Задача 9 | Больному с циррозом печени и симптомами нарастающего асцита произведен парацентез. Какое осложнение со стороны центральной нервной системы может развиться при быстром извлечении жидкости из брюшной полости? Каков механизм этого осложнения? Какой вид нарушения кровообращения разовьется в брюшной по-лости при этом? Объясните механизм развития асцита при циррозе печени. | Ответ: острая ишемия головного мозга перераспределение крови гиперемия после анемии хроническое венозное полнокровие в системе портальной вены (портальная гипертензия) | |||
Задача 10 | У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хро-ническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти. Опишите макроскопический вид легких на вскрытии. Укажите, какие микроскопические изменения могут быть обнаруже-ны в просветах альвеол и строме легких. Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя в легких? | Ответ: плотные, бурого цвета гемосидероз, склероз бурая индурация легких | |||
Тема 4. Воспаление | |||||
Задача 1 | На вскрытии трупа больного, умершего от хронической почечной недостаточности, обнаружены изменения сердца: листки сердечной сорочки тусклые, эпикард с серыми наложениями в виде легко снимающихся пленок. Эпикард полнокровен, с обилием точечных кровоизлияний. Диагностируйте патологический процесс в серозной оболочке сердца? Дайте образное название сердца. Уточните разновидность воспаления? Какой аускультативный признак характерен для этого поражения? Укажите варианты благоприятного исхода процесса. | Ответ: фибринозный перикардит волосатое крупозное рассасывание, спайки, облитерация полости перикарда | |||
Задача 2 | В затылочной области головы у юноши 16 лет образовался резко болезненный участок кожи с напряжением тканей, затруднением движений шеи. При осмотре кожа выбухает, резко гиперемирована, в центре определяется желтоватый участок в виде углубленного стержня. Назовите общепатологический процесс. Классифицируйте его по характеру реакции тканей. Перечислите возможные исходы процесса. | Ответ: воспаление экссудативное (гнойное) рассасывание или организация с формированием фиброзного рубца; флегмона, сепсис | |||
Задача 3 | При лапаротомии у больного 17 лет найден утолщенный червеобразный отросток с тусклой брюшиной, покрытой пленками грязно-зеленого цвета. В просвете удаленного отростка – зеленая вязкая жидкость. Назовите заболевание. Определите форму патологического процесса. Укажите вариант процесса по длительности заболевания. | Ответ: аппендицит гнойное (флегмонозное) воспаление острый | |||
Задача 4 | У женщины 38 лет в результате ожога на коже лица появились пузыри с мутноватым жидким содержимым и резкой гиперемией окружающих тканей. Определите характер общепатологического процесса. Классифицируйте его. Назовите жидкость внутри пузыря, ее состав. Опишите исходы процесса. | Ответ: воспаление серозное (экссудативное) серозный экссудат: тканевая жидкость, полиморфноядерные лейкоциты, элементы погибшей ткани восстановление структуры (эпидермизация) | |||
Задача 5 | На секции умершего 61 года в правой доле печени найден очаг округлой формы, диаметром 4,5 см, содержащий густую, вязкую, зеленую жидкость. Стенка полости толщиной до 3 мм, белесоватого цвета, границы очага четкие. Внутренняя поверхность полости неровная, серо-красного цвета. Диагностируйте патологический процесс. Дайте его определение. Опишите структуру стенки. Опишите состав содержимого полости. | Ответ: абсцесс очаговое гнойное воспаление пиогенная мембрана, фиброзная ткань полиморфноядерные лейкоциты, гнойные тельца, погибшие ткани, микробы, тканевая жидкость | |||
Задача 6 | Больной 21 года обратился по поводу болей в области предплечья, припухлости, красноты. При осмотре температура ткани повышена. Общее состояние удовлетворительное. Заболевание связывает с бытовой травмой. Поставлен диагноз: флегмона предплечья. Классифицируйте процесс. Какие изменения тканей наблюдаются в зоне поражения. Перечислите клинические признаки воспаления по-латыни. | Ответ: гнойное воспаление лизис, некроз tumor, rubor, color, dolor, functiо lаesa | |||
Задача 7 | У мужчины 43 лет в биоптате легочной ткани обнаружены гранулемы, построенные из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова – Лангханса. В центре – участок казеозного некроза. Диагностируйте патологический процесс. Какова предположительная этиология процесса? Назовите возможные исходы. | Ответ: продуктивное воспаление (гранулема) туберкулезная некроз, склероз, петрификация (оссификация) | |||
Задача 8 | У мужчины 56 лет в головном мозге с помощью компьютерной томо графии выявлен патологический процесс в виде округлого фокуса диаметром 4 см. При углубленном клиническом обследовании диагностирован сифилис. Назовите патологический процесс в головном мозге. Опишите его гистологическую структуру. | Ответ: гумма (гранулема) колликвационный некроз, лимфоциты, плазмоциты, грануляционная ткань, продуктивный панваскулит | |||
Задача 9 | На коже полового органа мужчины 29 лет с клиническим диагнозом сифилиса обнаружен безболезненный язвенный дефект округлой формы с уплотненными краями. Дно язвы – с сукровичным отделяемым, медно-красного цвета. Паховые лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Диагностируйте патологический процесс. Уточните характер изменений в области патологического очага. Определите стадию заболевания. Укажите возможные исходы. | Ответ: сифилис (твердый шанкр) инфильтративно-продуктивное воспаление первичный сифилис организация с формированием рубца а) рубцевание; б) генерализация инфекции (вторичный сифилис) с образованием сифилидов | |||
Задача 10 | Больному 60 лет удалена часть желудка по поводу рака. Через 3 ме-сяца больной умер. При микроскопическом исследовании области анас-томоза вокруг шовного материала определяются очаговые скопления лейкоцитов, макрофагов, гигантских многоядерных клеток, небольшое количество фибробластов. Какой вид воспаления развился в области анастомоза? Укажите его морфологическую разновидность. Как называются гигантские многоядерные клетки в зоне воспаления? Назовите возможные варианты исхода патологического процесса. | Ответ: продуктивное гранулематозное типа инородных тел организация (склероз), нагноение | |||
|