Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов

• Название: Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов
• Дата: 10.06.2022
• Размер: 213.32 Kb.
• Имя файла: zadachi_patan_1_1.docx
• Тип: Задача; #583434
• страница: 2 из 14

Задача 9

На вскрытии трупа девушки 18 лет диагностирован туберкулез легких. Лимфатические узлы средостения резко увеличены, плотной консистенции, на разрезе представлены однородной серовато-белой крошащейся тканью.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс в лимфатических узлах.
   
2. 
   Дайте оценку процесса.
   
3. 
   Опишите возможные микроскопические изменения лимфатических узлов.
   
4. 
   Установите разновидность патологического процесса по механизму его возникновения с учетом этиологии заболевания.
   

Ответ:

1. 
   некроз
   

2. 
   коагуляционный (казеозный)
   

3. 
   гомогенные бесструктурные массы
   

4. 
   прямой, токсический
   

Задача 10

У молодого солдата после осколочного ранения бедра нижняя конечность резко увеличена в размерах. Кожные покровы багрово-красные. При пальпации определяется крепитация. Больной в бессознательном состоянии.

1. 
   Назовите патологический процесс.
   
2. 
   Какова его этиология?
   
3. 
   Чем объясняется тяжесть состояния больного?
   
4. 
   Назовите возможные исходы патологического процесса.
   

Ответ:

1. 
   гангрена
   

2. 
   травматический некроз с присоединением анаэробной флоры
   

3. 
   нарастанием интоксикации
   

4. 
   восходящая гангрена, сепсис
   

Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения

Задача 1

У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. 
   Каково образное название печени умершего?
   
2. 
   Какие изменения гепатоцитов могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании в центре и на периферии печеночных долек?
   
3. 
   Какой процесс может развиться в печени в исходе хронического венозного застоя?
   
4. 
   Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких?
   
5. 
   Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких?
   

Ответ:

1. 
   мускатная печень
   

2. 
   атрофия, жировая дистрофия гепатоцитов
   

3. 
   цирроз печени (мускатный, кардиальный)
   

4. 
   бурое уплотнение легких
   

5. 
   гемосидероз, склероз стромы
   

Задача 2

Больной страдает ревматическим пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечной недостаточности – одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, при пальпации обнаружено увеличение печени. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком.

1. 
   О каком нарушении кровообращения идет речь?
   
2. 
   Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких?
   
3. 
   Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких?
   
4. 
   Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легком?
   
5. 
   Какие изменения развиваются в почках и селезенке?
   

Ответ:

1. 
   общее хроническое венозное полнокровие
   

2. 
   бурое уплотнение легких
   

3. 
   гемосидероз, склероз стромы
   

4. 
   гипоксия
   

5. 
   цианотическая индурация
   

Задача 3

Девушка 18 лет умерла во время эпидемии гриппа на высоте интоксикации. При микроскопическом исследовании ткани головного мозга выявлены признаки стаза в капиллярах с формированием тромбов в сосудах микроциркуляторного русла.

1. 
   Каковы микроскопические признаки стаза в капиллярах?
   
2. 
   Назовите тромбы, образующиеся в сосудах микроциркуляторного русла.
   
3. 
   Укажите состав этих тромбов.
   
4. 
   Какие изменения имеются в окружающей нервной ткани?
   

Ответ:

1. 
   агрегация эритроцитов в монетные столбики (Sladge-феномен)
   

2. 
   гиалиновые
   

3. 
   белковые преципитаты, обломки форменных элементов крови
   

4. 
   ишемия (отек)
   

Задача 4

Больной длительное время страдал ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от прогрессирующей сердечной декомпенсации. На вскрытии обнаружены отеки нижних конечностей, отек подкожной жировой клетчатки, скопление жидкости в серозных полостях. Печень увеличена в размерах, имеет желтовато-красную окраску. Легкие увеличены, бурого цвета. Почки и селезенка увеличены в размерах, уплотнены, синюшны.

1. 
   Назовите вид нарушения кровообращения.
   
2. 
   Дайте название изменениям легких, почек, селезенки.
   
3. 
   Как называются отечная жидкость в серозных полостях, отек подкожной жировой клетчатки?
   

Ответ:

1. 
   общее венозное полнокровие
   

2. 
   бурое уплотнение легких, цианотическая индурация почек и селезенки
   

3. 
   транссудат, анасарка
   

Задача 5

У больного 63 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, внезапно появились резкие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, не снимающиеся нитроглицерином. Смерть наступила на 2-е сутки. На вскрытии в передней стенке левого желудочка обнаружен очаг неправильной формы желтоватого цвета. Просвет правой коронарной артерии заполнен темно-красными крошащимися массами, в интиме сосуда– изъязвленные атеросклеротические бляшки. При микроскопическом исследовании установлено, что указанные массы состоят из эритроцитов, лейкоцитов и сети фибрина.

1. 
   Укажите основную причину смерти больного?
   
2. 
   Назовите патологический процесс, обнаруженный в коронарной артерии.
   
3. 
   Определите данный процесс по составу и по отношению к просвету сосуда.
   
4. 
   Назовите факторы, способствующие развитию процесса.
   

Ответ:

1. 
   инфаркт миокарда
   

2. 
   тромбоз
   

3. 
   смешанный, обтурирующий
   

4. 
   повреждение интимы коронарной артерии (атеросклероз), нарушение тока крови
   

Задача 6

У больного, страдающего пороком сердца с прогрессированием хронической сердечной недостаточности, при попытке подняться с постели внезапно появилась резкая синюшность лица и наступила смерть.

1. 
   Какое осложнение развилось у больного?
   
2. 
   Какие изменения, способствующие наступлению смертельного исхода, можно обнаружить в нижних конечностях?
   
3. 
   Какие нарушения кровообращения обнаружены во всех внутренних органах умершего?
   

Ответ:

1. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   

2. 
   тромбоз глубоких вен
   

3. 
   застойное (хроническое) венозное полнокровие внутренних органов (мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки)
   

Задача 7

Больному удален желудок по поводу рака. В раннем послеоперационном периоде у пациента развился отек правой голени. Через 5 дней после операции при попытке встать состояние больного резко изменилось: развился цианоз лица, появилась одышка, наступила смерть. На вскрытии в глубоких венах правой голени обнаружены темно-красные свертки, связанные со стенкой сосуда, аналогичные массы выявлены в просвете легочной артерии.

1. 
   Назовите патологический процесс в сосудах нижних конечностей.
   
2. 
   Определите вид свертков в сосудах нижних конечностей по отношению к просвету сосуда.
   
3. 
   Назовите непосредственную причину смерти больного.
   
4. 
   Какие факторы способствовали развитию патологического процесса в сосудах нижних конечностей?
   

Ответ:

1. 
   флеботромбоз
   

2. 
   обтурирующий тромбоз
   

3. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   

4. 
   замедление тока крови, операционная травма (активация факторов свертывания крови)
   

Задача 8

У женщины 50 лет после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы развились отек, цианоз и похолодание правой нижней конечности.

1. 
   Объясните причину развившихся изменений в конечности.
   
2. 
   Перечислите факторы, способствующие развитию патологического процесса.
   
3. 
   Опишите патологический процесс, возникший в мягких тканях нижней конечности.
   
4. 
   Перечислите возможные осложнения.
   

Ответ:

1. 
   тромбоз вен
   

2. 
   замедление тока крови, операционная травма (активация факторов свертывания крови)
   

3. 
   ишемия (гангрена)
   

4. 
   тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого
   

Задача 9

Больному с циррозом печени и симптомами нарастающего асцита произведен парацентез.

1. 
   Какое осложнение со стороны центральной нервной системы может развиться при быстром извлечении жидкости из брюшной полости?
   
2. 
   Каков механизм этого осложнения?
   
3. 
   Какой вид нарушения кровообращения разовьется в брюшной по-лости при этом?
   
4. 
   Объясните механизм развития асцита при циррозе печени.
   

Ответ:

1. 
   острая ишемия головного мозга
   

2. 
   перераспределение крови
   

3. 
   гиперемия после анемии
   

4. 
   хроническое венозное полнокровие в системе портальной вены (портальная гипертензия)
   

Задача 10

У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хро-ническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. 
   Опишите макроскопический вид легких на вскрытии.
   
2. 
   Укажите, какие микроскопические изменения могут быть обнаруже-ны в просветах альвеол и строме легких.
   
3. 
   Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя в легких?
   

Ответ:

1. 
   плотные, бурого цвета
   

2. 
   гемосидероз, склероз
   

3. 
   бурая индурация легких
   

Тема 4. Воспаление

Задача 1

23. 
    
    

На вскрытии трупа больного, умершего от хронической почечной недостаточности, обнаружены изменения сердца: листки сердечной сорочки тусклые, эпикард с серыми наложениями в виде легко снимающихся пленок. Эпикард полнокровен, с обилием точечных кровоизлияний.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс в серозной оболочке сердца?
   
2. 
   Дайте образное название сердца.
   
3. 
   Уточните разновидность воспаления?
   
4. 
   Какой аускультативный признак характерен для этого поражения?
   
5. 
   Укажите варианты благоприятного исхода процесса.
   

Ответ:

1. 
   фибринозный перикардит
   

2. 
   волосатое
   

3. 
   крупозное
   

4. 
   рассасывание, спайки, облитерация полости перикарда
   

Задача 2

В затылочной области головы у юноши 16 лет образовался резко болезненный участок кожи с напряжением тканей, затруднением движений шеи. При осмотре кожа выбухает, резко гиперемирована, в центре определяется желтоватый участок в виде углубленного стержня.

1. 
   Назовите общепатологический процесс.
   
2. 
   Классифицируйте его по характеру реакции тканей.
   
3. 
   Перечислите возможные исходы процесса.
   

Ответ:

1. 
   воспаление
   

2. 
   экссудативное (гнойное)
   

3. 
   рассасывание или организация с формированием фиброзного рубца; флегмона, сепсис
   

Задача 3

При лапаротомии у больного 17 лет найден утолщенный червеобразный отросток с тусклой брюшиной, покрытой пленками грязно-зеленого цвета. В просвете удаленного отростка – зеленая вязкая жидкость.

1. 
   Назовите заболевание.
   
2. 
   Определите форму патологического процесса.
   
3. 
   Укажите вариант процесса по длительности заболевания.
   

Ответ:

1. 
   аппендицит
   

2. 
   гнойное (флегмонозное) воспаление
   

3. 
   острый
   

Задача 4

У женщины 38 лет в результате ожога на коже лица появились пузыри с мутноватым жидким содержимым и резкой гиперемией окружающих тканей.

1. 
   Определите характер общепатологического процесса.
   
2. 
   Классифицируйте его.
   
3. 
   Назовите жидкость внутри пузыря, ее состав.
   
4. 
   Опишите исходы процесса.
   

Ответ:

1. 
   воспаление
   
2. 
   серозное (экссудативное)
   
3. 
   серозный экссудат: тканевая жидкость, полиморфноядерные лейкоциты, элементы погибшей ткани
   
4. 
   восстановление структуры (эпидермизация)
   

Задача 5

На секции умершего 61 года в правой доле печени найден очаг округлой формы, диаметром 4,5 см, содержащий густую, вязкую, зеленую жидкость. Стенка полости толщиной до 3 мм, белесоватого цвета, границы очага четкие. Внутренняя поверхность полости неровная, серо-красного цвета.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс.
   
2. 
   Дайте его определение.
   
3. 
   Опишите структуру стенки.
   
4. 
   Опишите состав содержимого полости.
   

Ответ:

1. 
   абсцесс
   

2. 
   очаговое гнойное воспаление
   

3. 
   пиогенная мембрана, фиброзная ткань
   

4. 
   полиморфноядерные лейкоциты, гнойные тельца, погибшие ткани, микробы, тканевая жидкость
   

Задача 6

Больной 21 года обратился по поводу болей в области предплечья, припухлости, красноты. При осмотре температура ткани повышена. Общее состояние удовлетворительное. Заболевание связывает с бытовой травмой. Поставлен диагноз: флегмона предплечья.

1. 
   Классифицируйте процесс.
   
2. 
   Какие изменения тканей наблюдаются в зоне поражения.
   
3. 
   Перечислите клинические признаки воспаления по-латыни.
   

Ответ:

1. 
   гнойное воспаление
   

2. 
   лизис, некроз
   

3. 
   
   

• 
  tumor,
  

• 
  rubor,
  
• 
  color,
  
• 
  dolor,
  
• 
  functiо lаesa
  

Задача 7

У мужчины 43 лет в биоптате легочной ткани обнаружены гранулемы, построенные из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова – Лангханса. В центре – участок казеозного некроза.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс.
   
2. 
   Какова предположительная этиология процесса?
   
3. 
   Назовите возможные исходы.
   

Ответ:

1. 
   продуктивное воспаление (гранулема)
   

2. 
   туберкулезная
   

3. 
   некроз, склероз, петрификация (оссификация)
   

Задача 8

У мужчины 56 лет в головном мозге с помощью компьютерной томо­ графии выявлен патологический процесс в виде округлого фокуса диаметром 4 см. При углубленном клиническом обследовании диагностирован сифилис.

1. 
   Назовите патологический процесс в головном мозге.
   
2. 
   Опишите его гистологическую структуру.
   

Ответ:

1. 
   гумма (гранулема)
   

2. 
   колликвационный некроз, лимфоциты, плазмоциты, грануляционная ткань, продуктивный панваскулит
   

Задача 9

На коже полового органа мужчины 29 лет с клиническим диагнозом сифилиса обнаружен безболезненный язвенный дефект округлой формы с уплотненными краями. Дно язвы – с сукровичным отделяемым, медно-красного цвета. Паховые лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс.
   
2. 
   Уточните характер изменений в области патологического очага.
   
3. 
   Определите стадию заболевания.
   
4. 
   Укажите возможные исходы.
   

Ответ:

1. 
   сифилис (твердый шанкр)
   
2. 
   инфильтративно-продуктивное воспаление
   
3. 
   первичный сифилис
   
4. 
   организация с формированием рубца
   
5. 
   а) рубцевание;
   

б) генерализация инфекции (вторичный сифилис) с образованием сифилидов

Задача 10

Больному 60 лет удалена часть желудка по поводу рака. Через 3 ме-сяца больной умер. При микроскопическом исследовании области анас-томоза вокруг шовного материала определяются очаговые скопления лейкоцитов, макрофагов, гигантских многоядерных клеток, небольшое количество фибробластов.

1. 
   Какой вид воспаления развился в области анастомоза?
   
2. 
   Укажите его морфологическую разновидность.
   
3. 
   Как называются гигантские многоядерные клетки в зоне воспаления?
   
4. 
   Назовите возможные варианты исхода патологического процесса.
   

Ответ:

1. 
   продуктивное
   

2. 
   гранулематозное
   

3. 
   типа инородных тел
   

4. 
   организация (склероз), нагноение