Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов

• Название: Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов
• Дата: 10.06.2022
• Размер: 213.32 Kb.
• Имя файла: zadachi_patan_1_1.docx
• Тип: Задача; #583434
• страница: 9 из 14

Тема 3. Воздушно-капельные инфекции. Сепсис

Задача 1

На 15-й день с момента заболевания дифтерией у ребёнка 6 лет появились боли в сердце, определялись приглушенность тонов и расшире-ние границ сердца. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности. На вскрытии сердце увеличено в размерах, дряблой консистенции, на разрезе серого цвета.

1. 
   Опишите микроскопические варианты острого дифтерийного миокардита.
   
2. 
   Расшифруйте понятия «ранний и поздний паралич сердца».
   
3. 
   Опишите этиологию заболевания.
   

Ответ:

1. 
   инфекционно-токсический, интерстициальный
   

2. 
   острая сердечная недостаточность вследствие миокардита, паренхиматозный неврит
   

3. 
   коринобактерия (палочка дифтерии)
   

Задача 2

Ребенок 5 лет поступил в детскую инфекционную больницу на второй день с момента заболевания. При поступлении отмечались высокая температура тела, вялость. При осмотре ротовой полости обнаружена яркая гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек, корня языка. Миндалины увеличены, ярко-красного цвета. Лимфатические узлы шеи увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Кожные покровы гиперемированы, с мелкоточечной сыпью. На 5-й день болезни на поверхности миндалин появились налёты грязно-серого, тусклого вида.

1. 
   Диагностируйте основное заболевание.
   

2. 
   Назовите клинико-анатомические формы этой болезни.
   

3. 
   Укажите характер воспаления миндалин в первые дни болезни.
   

Ответ:

1. 
   скарлатина
   

2. 
   токсическая, септическая, токсико-септическая (смешанная)
   

3. 
   катаральная (некротическая)
   

Задача 3

Ребенок 5 лет заболел остро, с подъемом температуры тела до 38–39оС и резкой болью при глотании. При осмотре выявлены увеличенные передние шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Обнаружено увеличение миндалин с умеренной гиперемией. На поверхности миндалин располагаются желтовато-белые плёнки, с трудом снимающиеся шпателем. При их отторжении обнаруживаются кровоточащие язвенные дефекты. Резко выражены признаки общей интоксикации.

1. 
   Диагностируйте заболевание.
   
2. 
   Уточните форму воспаления миндалин.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   

Ответ:

1. 
   дифтерия
   

2. 
   фибринозное (дифтеритическое)
   

3. 
   миокардит, паренхиматозный неврит, острая почечная недостаточность
   

Задача 4

У 3-летнего ребенка отмечаются умеренное повышение температуры тела до 38оС, недомогание, снижение аппетита. Появилась осиплость голоса, кашель приобрел грубый, лающий характер, вдох затруднён, нарастают признаки асфиксии. При бронхоскопии обнаружены желтые плёнки, выстилающие гортань и верхнюю треть трахеи. Пленки местами свободно отделяются от слизистой оболочки, закрывая просвет дыхательных путей. Вставлена трахеотомическая канюля. Через несколько дней в легких стали выслушиваться влажные хрипы. Диагностирована пневмония.

1. 
   Диагностируйте основное заболевание.
   
2. 
   Опишите микроскопические изменения в слизистой оболочке гортани, трахее.
   

3. 
   Объясните механизм развития асфиксии.
   

4. 
   Перечислите возможные осложнения, связанные с интубацией.
   

Ответ:

1. 
   дифтерия
   

2. 
   фибринозное (крупозное) воспаление
   

3. 
   обтурация просвета верхних дыхательных путей фибринозными пленками, отек и спазм гортани
   

4. 
   пролежни, гнойный перихондрит
   

Задача 5

У ребенка через 4 недели после начала скарлатины в моче обнаружен белок до 3%, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры.

1. 
   Дайте название второму периоду болезни.
   
2. 
   Проявлением какой реакции организма являются общие изменения во второй период болезни?
   
3. 
   Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в биоптате почек?
   
4. 
   Назовите возможные исходы почечной патологии.
   

Ответ:

1. 
   период аллергических проявлений
   

2. 
   аллергизация (ГЗТ)
   

3. 
   экстракапиллярный геморрагический гломерулонефрит
   

4. 
   выздоровление с восстановлением структуры, вторичный не-фросклероз
   

Задача 6

У ребенка 5 лет появились головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота, повысилась температура тела до 39оС. Поставлен диагноз «менингит». Через 3 дня ребенок умер. На вскрытии обнаружено, что мягкая мозговая оболочки значительно утолщена, с полнокровными сосудами, на всём протяжении пропитана густым

экссудатом зеленовато-желтого цвета. Рисунок борозд и извилин головного мозга сглажен.

1. 
   Уточните этиологию заболевания.
   
2. 
   Опишите микроскопические изменения мягкой мозговой оболочки
   
3. 
   головного мозга.
   
4. 
   Назовите форму экссудативного воспаления.
   
5. 
   Определите клинико-морфологическую форму заболевания.
   

Ответ:

1. 
   менингококк
   

2. 
   гиперемия, отек, диффузная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами
   

3. 
   гнойное
   

4. 
   цереброспинальный гнойный лептоменингит
   

Задача 7

У ребенка школьного возраста появились озноб, повышение температуры тела до 39оС, резкая головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота. Появилась обильная геморрагическая сыпь, которая на коже нижних конечностей и ягодичной области очень быстро приобрела вид обширных геморрагий багрово-синюшного вида. Отмечено снижение артериального давления, тахикардия, нитевидный пульс, олигоурия. Смерть больного наступила от острой надпочечниковой недостаточности.

1. 
   Диагностируйте заболевание.
   
2. 
   Уточните клинико-анатомическую форму.
   
3. 
   Какие изменения обнаружены при аутопсии в надпочечниках и почках?
   
4. 
   Как называется синдром острой надпочечниковой недостаточности?
   

Ответ:

1. 
   менингококковая инфекция
   

2. 
   менингококцемия
   

3. 
   кровоизлияния в надпочечники, острая почечная недостаточность
   

4. 
   синдром Уотерхауса – Фридериксена
   

Задача 8

У женщины на второй день после родов внезапно повысилась темпе-ратура тела до 41оС, развился озноб, появились точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, желтуха. Через два дня больная скончалась. На вскрытии, помимо описанных изменений, обнаружили выраженные изменения внутренних органов. Селезёнка увеличена, дряблая, с обильным соскобом пульпы. Матка увеличена в размерах, дряблая, слизистая оболочка грязно-серого цвета с гнойным налётом.

1. 
   Опишите возможные микроскопические изменения слизистой оболочки матки.
   
2. 
   О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно думать?
   
3. 
   Назовите вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?
   
4. 
   Какие морфологические изменения можно обнаружить в паренхиме строме внутренних органов?
   

Ответ:

1. 
   гнойный, гнойно-некротический эндометрит
   

2. 
   септицемия
   
3. 
   акушерский (гинекологический, послеродовый)
   
4. 
   дистрофия паренхиматозных элементов, воспалительная инфиль-трация стромы
   

Задача 9

У недоношенного ребенка после обработки пуповины развился гнойно-некротический омфалит. Состояние ребенка стало прогрессивно ухудшаться, и на 4-е сутки наступила смерть. На аутопсии в просвете пупочных сосудов обнаружены тромбы. Кожа и склеры слегка желтушны, выражены признаки геморрагического синдрома. Селезенка увеличена, даёт обильный соскоб пульпы.

1. 
   Диагностируйте заболевание.
   

2. 
   Уточните клинико-анатомическую форму заболевания.
   

3. 
   Какие микроскопические изменения можно обнаружить в паренхиматозных органах?
   

4. 
   С чем связаны проявления геморрагического синдрома?
   

5. 
   О каком виде желтухи идет речь при данном заболевании?
   

Ответ:

1. 
   пупочный сепсис
   

2. 
   септицемия
   

3. 
   дистрофия, воспалительная инфильтрация стромы
   

4. 
   ДВС-синдром (васкулит)
   

5. 
   гемолитическая
   

Задача 10

После длительной катетеризации правой подключичной вены у больного, оперированного по поводу язвенной болезни желудка, стали нарастать слабость, недомогание, появились гектическая лихорадка, желтушность кожи, геморрагические высыпания, картина недостаточности трехстворчатого клапана. Диагностирована очаговая бронхопневмония.

1. 
   Диагностируйте заболевание.
   
2. 
   Что может развиться в подключичной вене при длительном стоянии катетера?
   
3. 
   Каковы морфологические проявления недостаточности трехстворчатого клапана?
   
4. 
   Объясните причину возникновения очаговой бронхопневмонии.
   
5. 
   Как происходит развитие геморрагических высыпаний?
   

Ответ:

1. 
   сепсис
   

2. 
   гнойный тромбофлебит
   

3. 
   полипозный эндокардит
   

4. 
   микробная эмболия
   

5. 
   ДВС-синдром
   

Тема 4. Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис

Задача 1

Больной 35 лет обратился с жалобами на появление безболезненного изъязвления на коже полового члена. При осмотре в области головки выявлена язва диаметром до 2 см. Дно язвы плотное, медно-красного цвета, блестящее, со скудным отделяемым. Края язвы валикообразные, резко уплотнены. Диагностирован сифилис.

1. 
   Дайте название этому периоду инфекционной болезни.
   
2. 
   Назовите патологический процесс.
   
3. 
   Уточните характер воспалительной реакции в очаге поражения.
   
4. 
   Дайте название компонентов патологических изменений, обнаруженных у больного в эту стадию заболевания.
   

Ответ:

1. 
   первичный сифилис
   

2. 
   твердый шанкр
   

3. 
   инфильтративно-продуктивное
   

4. 
   первичный аффект, лимфангит, регионарный лимфаденит
   

Задача 2

Больной 40 лет обратился по поводу экзантемы. Из анамнеза выявле-но, что 2 месяца тому назад на коже половых органов пациент случайно обнаружил язвенный дефект около 1 см в диаметре. Больной занялся самолечением, язва зарубцевалась. Диагностирован сифилис.

1. 
   Назовите период заболевания.
   
2. 
   Перечислите виды экзантемы.
   
3. 
   Определите состояние реактивности организма в этот период.
   
4. 
   Укажите возможный исход кожных изменений.
   
5. 
   Каков прогноз заболевания в случаях нелеченного сифилиса?
   

Ответ:

1. 
   вторичный сифилис
   

2. 
   розеолы, папулы, пустулы
   

3. 
   гиперергическая реакция
   

4. 
   беспигментные рубчики
   

5. 
   третичный сифилис
   

Задача 3

Больной 43 лет госпитализирован по поводу нарушения психики. Диагностирован менингоэнцефалит. Реакция Вассермана положительна (++++). Со слов родственников установлено, что больной в возрасте 27 лет перенёс сифилис, лечился амбулаторно.

1. 
   Назовите характер патологического процесса в ткани головного мозга.
   
2. 
   Уточните период болезни.
   
3. 
   Опишите возможные микроскопические изменения в ткани головного мозга.
   
4. 
   Назовите возможный исход заболевания при эффективном лечении.
   

Ответ:

1. 
   продуктивно-некротическое воспаление
   

2. 
   третичный сифилис
   

3. 
   сифилитический панваскулит
   

4. 
   рассасывание, склероз мягкой мозговой оболочки
   

Задача 4

При патологоанатомическом исследовании трупа новорожденного ребёнка диагностирован ранний врождённый сифилис.

1. 
   Назовите основные макроскопические проявления врождённого си-филиса.
   
2. 
   Уточните характер воспалительной реакции.
   

Ответ:

1. 
   сифилиды, белая пневмония, кремниевая печень
   

2. 
   экссудативно-некротическая
   

Задача 5

Больной 48 лет, страдавший висцеральным сифилисом, поступил в специализированное хирургическое отделение с диагнозом: «Сифилитическая аневризма грудного отдела аорты». Произведено оперативное лечение с иссечением аневризмы и наложением аллотрансплантата.

1. 
   Опишите макроскопические изменения в резецированном отделе аорты.
   

2. 
   Уточните характер воспалительной реакции.
   

3. 
   Объясните механизм развития аневризматического расширения аорты.
   

4. 
   Дайте характеристику макроскопических изменений аорты, приведите образное название процесса.
   

Ответ:

1. 
   гуммозный инфильтрат вокруг «vasa vasorum», деструкция эластических волокон
   
2. 
   продуктивно-некротическая
   

3. 
   замена эластического каркаса на коллагеновые волокна с нарушением прочности стенки
   
4. 
   белесоватая бугристая интима с рубцовыми втяжениями, вид «шагреневой кожи»