Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов

• Название: Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов
• Дата: 10.06.2022
• Размер: 213.32 Kb.
• Имя файла: zadachi_patan_1_1.docx
• Тип: Задача; #583434
• страница: 13 из 14

1. Болезнь Педжета ( рак соска молочной железы)

2.  Опухоль развивается из эпителия млечных протоков и по ним распространяется в сторону соска, поражает кожу соска и ареолы. В дальнейшем инфильтрация идет и по млечным протокам в глубь молочной железы, появляется раковый узел в молочной железе, происходит экзематозное поражение кожи, деформация соска, разрушение соска,

3. Диагноз подтверждает обнаружение крупных пузырьковых "клеток Педжета"  ( светлые клетки, лишенные межклеточных мостиков)

47. 
    
    

Больной 56 лет умер от хронической сердечной недостаточности в результате ревматического порока сердца. На вскрытии легкие бурого цвета, увеличенные в размерах, плотные.

1. Как называются такие изменения в легких?

2.Какой пигмент обусловил бурый цвет легких

3.Объясните морфогенетическую связь между ревматическим попроком и изменениями в легких

1) Бурая индурация лёгких

2) Гемосидерин

3) В первую очередь ревматические пороки сердца сопровождаются гемодинамическими значимыми нарушениями сердечных клапанов — аортального, митрального или трикуспидального.
При развитии митрального стеноза создается высокое сопротивление току крови из левого предсердия в левый желудочек сердца, что в первое время компенсируется гипертрофией стенки левого предсердия, но эти компенсаторные механизмы достаточны лишь для начальной, небольшой степени стеноза. 
Легочная гипертензия той или иной степени при этом пороке обязательна, т.к. рост давления в левом предсердии отмечается при любой степени стеноза даже в покое. 
При длительном застойном полнокровии легких в них начинает разрастаться соединительная ткань с очаговыми 
отложениями железосодержащего бурого пигмента – так называемая бурая индурация легких. 

48. 
    
    

У женщины через 6 месяцев после родов развилось маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре в полости матки обнаружена ткань тёмно-красного цвета с множественными полостями, напоминающая "губку". При микроскопическом исследовании опухоли, в лакунах крови обнаружены атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки синцитиотрофобласта. Что это за опухоль?

1. Назовите опухоль матки

2. Из каких структур развивается данная опухоль

3. К какой группе опухолей относится данная опухоль

1) Хорионэпителиома

2) Данная опухоль развивается из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов и при деструирующем пузырном заносе.

3) Относится к опухолям матки (злокачественная)

49. 
    
    

У девушки 16 лет появились резкая боль при глотании, увеличение лимфатических узлов шеи, повышение t до 38С. На слизистой оболочке миндалин – бело-желтые пленки, которые тяжело отделяются с образованием дефекта. был установлен диагноз дифтерии Состояние прогрессивно ухудшалось. Больная умерла на 8-й день заболевания при нарастающих явлениях сердечной недостаточности.

1.Какие гистологические изменения в кардиомиоцитах вероятнее всего будут выявлены?

2. Перечислите характерные микроскопические изменения. Какие специальные методы исследования могут подтвердить на микроскопическом уровне этот патологический процесс

3. Перечислите исходы этого патологического процесса

4. Для какой формы дифтерии характерны такие изменения сердца

1) Происходит дистрофия и лизис кардиомиоцитов, затем появляется смешанно-клеточная инфильтрация стромы миокарда – интерстициальный миокардит, сердце становится дряблым, полости расширены и иногда содержат тромбы. Может наступить смерть от ОСН (ранний паралич сердца)

2) Микроскопически определяют дифтеритическое воспаление с глубоким некрозом тканей миндалин, пропитанных фибринозным экссудатом и лейкоцитами. В нервной системе — распад миелиновых оболочек нервных волокон блуждающего и диафрагмального нервов, корешков спинного мозга.
Это приводит к параличам. В связи с сохранностью нервных клеток, возможна полная регенерация нервных волокон. В надпочечниках возникают
очаговые кровоизлияния в мозговой слой и некрозы в корковом слое.
В почках — некроз эпителия главных отделов нефрона и острая почечная
недостаточность.Лабораторные исследования:

• 
  Бактериологический (мазок из ротоглотки). С помощью этого метода выделяют возбудителя и устанавливают его токсические свойства;
  
• 
  Серологический. Определяются Ig G и M, указывающие на напряжённость иммунитета, которые говорят об остроте протекаемого воспалительного процесса;
  
• 
  Метод ПЦР используется для установления ДНК возбудителя.
  

• 
  
  

3) Исход фибринозного воспаления слизистых и серозных оболочек разный. На слизистых оболочках после отторжения пленок остаются разной
глубины дефекты — язвы при дифтеритическом воспалении — глубокие и оставляют рубцы. На серозных оболочках возможно рассасывание фибринозного экссудата. Однако нередко
массы фибрина подвергаются организации, что приводит к образованию
спаек между серозными листками плевры, брюшины, перикарда. В исходе
фибринозного воспаления может произойти и полное зарастание серозной
полости соединительной тканью — облитерация. Смерть наступает от асфиксии, паралича сердца, пневмонии

4) Дифтеритическая ангина

50. 
    
    

У мужчины 60 лет удалена почка с опухолью в виде узла диаметром 8 см. Ткань опухоли на разрезе пестрая, с множественным кровоизлияниями, некрозами. Гистологически: опухоль состоит из светлых клеток, которые образуют альвеолярные и сосочковые структуры, умеренно выражен инвазивный рост. Во многих клетках опухоли определяются патологические митозы, гиперхромные ядра.

1. Назовите опухоль почки

2. к какой группе опухолей относится данная опухоль

3. Перечислите другие гистологические варианты опухоли почки

1) аденокарцинома почки

2) Злокачественные опухоли. Разновидность почечно-клеточного рака

3) Доброкачественные опухоли почек – аденомы. ( Темноклеточная (базофильная), Светлоклеточная ( гипернефроидная), ацидофильная аденома)
Злокачественные – варианты почечно-клеточного рака ( Светлоклеточный ( гипернефроидный) зернисто клеточный, железистый ( аденокарцинома почки), саркомоподобный ( веретено – и полиморфно клеточный), смешанно-клеточный рак.)

51. 
    
    

У мужчины с обострением язвенной болезни желудка и желудочным кровотечением, при эндоскопии в желудке найдена жидкость цвета кофейной гущи. Была взята биопсия из язвы

1. Какой пигмент обусловил такой цвет содержимого желудка?

2. Какие морфологические изменения, свидетельствующие об обострении, будут найдены при гистологическом исследовании биоптата

3.Какие другие осложнения могут развиться при обострении язвенной болезни

1) Соляно кислый гематин

2) В период обострения язвенной болезни в области дна и краев язвы выявляют широкую зону фибриноидного некроза, на поверхности которого
расположен фибринозно-гнойный или гнойный экссудат. Зону некроза отграничивает грануляционная ткань с большим количеством тонкостенных сосудов и клеток, среди которых много эозинофилов. Глубже, вслед
за грануляционной тканью, расположена грубоволокнистая рубцовая ткань.
Об обострении язвы свидетельствуют не только экссудативно-некротические изменения, но и фибриноидные изменения стенок сосудов, нередко
с тромбами в их просветах, а также мукоидное и фибриноидное набухание
рубцовой ткани в дне язвы.

3) Осложнения: деструкция — кровотечение, прободение, пенетрация;
– воспаление — гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит;
– рубцовое сужение входного и выходного отделов желудка, деформация желудка, сужение просвета двенадцатиперстной кишки, деформация ее луковицы;
– малигнизация — развитие рака из язвы;
– комбинированные осложнения

52. 
    
    

Гистологическое исследование биопсии из бронха выявило опухоль, которая построена из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными “жемчужинами”.

1. Какому патологическому процессу соответствуют отмеченные гистологические изменения?

2. Назовите этот патологический процесс

3. Что такое раковые жемчужины

4. Назовите другие локализации (кроме слизистой бронха) где может встречаться такой патологический процесс

1) Злокачественные опухоли ( плоскоклеточный рак)

2) Плоскоклеточный рак бронха с ороговением

3) Раковые жемчужины – образования, состоящие из концентрически расположенных слоев опухолевых клеток с ороговением в центре; свидетельствуют о высокой дифференцировке плоскоклеточного рака.

4) развивается в коже и слизистых
оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием: в полости рта,
пищеводе, шейке матки, влагалище

53. 
    
    

При вскрытии умершего, страдавшего крупозной пневмонией, в правой плевральной полости содержалось 900 мл мутной зеленовато-желтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные.

1. Какой процесс развился в плевральной полости

2.Назовите какая это клинико – морфологическая форма этого процесса

Есть ли связь между крупозной пневмонией и процессом в плевральной полости

1. 
   Плеврит . Плевральный выпот 
   
2. 
   2)Эмпиема плевры (скопление гноя)
   
3. 
   3) Есть. Легочные осложнения при крупозной пневмонии развиваются в связи с нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. При избыточной активности нейтрофилов возможно развитие абсцесса и гангрены легкого. Присоединение гноя к фибринозному плевриту ведет к эмпиеме плевры.
   

54. 
    
    

У умершей 48 лет, оперируемой в прошлом по поводу опухоли желудка, на вскрытии выявлены резко увеличенные в размерах, плотные яичники белого цвета. Гистологически: в препаратах крайне атипичные эпителиальные клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани.

1. Какой процесс, вероятнее всего, развился в яичниках, назовите его,

2.Назовите механизм возникновения

3.Перечислите другие патологические процессы возникающие при опухоли желудка с подобным механизмом развития

1.Крукенбергский рак яичника.

2.Лимфогенные ретроградные метастазы рака желудка

3. метастазы в надключичные лимфатические узлы, обычно левые («вирховские метастазы», или «вирховская железа»), в лимфатические узлы параректальной клетчатки («шницлеровские метастазы»). Карциноматоз брюшины - частый спутник рака желудка; при этом лимфогенное распространение рака по брюшине дополняется имплантационным путем .Брюшина становится усеянной различной величины опухолевыми узлами, сливающимися в конгломераты, среди которых замурованы петли кишечника. Нередко при этом в брюшной полости появляется серозноили фибринозно-геморрагический выпот (так называемый канкрозный перитонит)

55. 
    
    

Новорожденный умер от интоксикации. При микроскопическом исследовании пупочной вены найдено: стенка сосуда с диффузной воспалительной инфильтрацией, в просвете ее – обтурирующий тромб с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов с явлениями кариорексиса и колониями бактерий.

1.Какой из исходов тромба наиболее достоверный?

2.Какие осложнения, связанные с таким исходом тромбоза, могли бы развиться, если бы младенец остался жив

3.Какие другие исходы тромбоза Вы занете

1.Септический аутолиз.

2. тромбобактериальная эмболия сосудов различных органов и тканей (Сепсис).

3. К благоприятным относят: асептический аутолиз тромба, возникающий под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов. Мелкие тромбы могут полностью подвергаться асептическому аутолизу. Чаще тромбы, особенно крупные, замещаются соединительной тканью, т.е. организуются. Возможны обызвествление тромба, его петрификация, в венах при этом иногда возникают камни - флеболиты.

К неблагоприятным :отрыв тромба или его части и превращение в тромбоэмбол,; септическое расплавление тромба.

56. 
    
    

Гистологическое исследование узла молочной железы показало, что среди обильной стромы присутствуют разных размеров и формы комплексы атипичных полиморфных эпителиальных клеток с наличием просветов в центре комплексов. Клетки с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек и ядрышковых организаторов, наличием атипичных митозов.

1. Для какого патологического процесса характерны выявленные гистологические изменения? Как называются описанные гистологические изменения

2. Назовите этот патологический процесс

3. В каких структурах молочной железы встречается такой гистологический вариант рака

3.К какой группе опухолей относится этот процесс

1.Злокачественная опухоль.

2. Аденокарцинома ( железистый рак). Узловая форма

3. Развивается обычно из эпителия молочных протоков и долек железы.

4. Эпителиальные опухоли без специфической локализации.

57. 
    
    

При вскрытии мужчины 53 лет, умершего от хронической почечной недостаточности, в слизистой оболочке толстой кишки выявлены серо-желтые, плотно соединенные пленки, которые отделяются с образованием язв.

1. Назовите вид воспаления

2.Почесу в месте воспаления возникают пленки, плотно соединенные с подлежащей тканью и на месте их отделения возникают язвы

3.Какая связь между хронической почечной недостаточностью и воспалением

3.Какие процессы в почке могут привести к хронической почечной недостаточности

1.Дифтеритическое.

2. Развивается при глубоком некрозе ткани и пропитывании некротических масс фибрином. Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, при отторжении ее возникает глубокий дефект.

На слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием (полость рта, зев, миндалины, надгортанник, пищевод, истинные голосовые связки, шейка матки), пленки обычно плотно связаны с эпителием, хотя некроз и выпадение фибрина ограничиваются иногда только эпителиальным покровом. Это объясняется тем, что клетки плоского эпителия тесно связаны между собой и с подлежащей соединительной тканью и поэтому «крепко держат» пленку. В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием (верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и др.), связь эпителия с подлежащей тканью рыхлая, поэтому образующиеся пленки легко отделяются вместе с эпителием даже при глубоком выпадении фибрина.

3.В почках развиваются воспалительные процессы, в результате этого развивается ОПН, затем склеротические изменения и ХПН ( в результате структурных изменений паренхимы почек, ведущих к уменьшению количества функционирующих нефронов).

4. Хроническая почечная недостаточность возникает в результате структурных изменений паренхимы почек, ведущих к уменьшению количества функционирующих нефронов, их атрофии и рубцовому замещению. Структура действующих нефронов также нарушается, некоторые клубочки гипертрофируются, в других отмечается атрофия канальцев при сохранности клубочков и гипертрофии отдельных участков канальцев.

58. 
    
    

У больного 42 лет выявлены увеличенные надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсийного материала из лимфатического узла выявлен метастаз перстневидно-клеточного рака.

1. Укажите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли

2. Что такое перстеневидные клетки, из какого эпителия они развиваются

3.Укажите форму рака для которой характерны перстеневидные клетки

1.Рак желудка.

2. Перстневидные клетки являются злокачественными и, как правило, обнаруживаются в карциномах. Перстневидные клетки наиболее часто выявляются при раке желудка, однако могут возникать в любом типе тканей.

3. Недифференцированный (перстневидно-клеточный)

59. 
    
    

При гистологическом исследовании биоптата из толстой кишки, выявлена опухоль из призматического эпителия, которая формирует атипичные железистые структуры разной формы и размера. Клетки полиморфны, ядра гиперхромные, имеются патологические митозы. Базальная мембрана желез разрушена.

1. Укажите вид опухолевого атипизма

2.Назовите опухоль

3.К какой группе опухолей относится эта опухоль?

4. Укажите другие локализации (кроме слизистой кишечника) где может встречаться такая опухоль

1. Клеточный атипизм: они разной формы, ядра гиперхромны.

2. Аденокарцинома

3. Эпителиальные опухоли без специфической локализации.

4. Она встречается как в слизистых оболочках, так и в железистых органах.

Аденокарцинома слюнных желез, пищевода, желудка, печени, различных частей поджелудочной железы, предстательной железы, яичника, эндометрия матки, молочной железы, гипофиза, щитовидной железы, почки, легкого ,потовых желез (апокринная).

60. 
    
    

При вскрытии больного, страдавшего лейкозом и умершего от нарастающей хронической анемии, выявлено: сердце увеличено в размерах, мышца сердца на разрезе тусклая, дряблая, бледно-серого цвета, под эндокардом определяются желтые пятна и полосы.

1.Какой патологический процесс развился в сердце?

2. Перечислите характерные микроскопические изменения. Какие специальные методы исследования могут подтвердить на микроскопическом уровне этот патологический процесс

3. Перечислите исходы этого патологического процесса

1. Паренхиматозная жировая дистрофия

2. появлением в кардиомиоцитах жировых капель (пылевидное ожирение). При нарастании изменений эти капли (мелкокапельное ожирение) полностью замещают цитоплазму. Процесс имеет очаговый характер и наблюдается в группах мышечных клеток, расположенных по ходу венозного колена капилляров и мелких вен.

Для выявления жиров используют срезы нефиксированных замороженных или фиксированных в формалине тканей. Гистохимически жиры выявляются с помощью ряда методов: судан III и шарлах окрашивают их в красный цвет, судан IV и осмиевая кислота – в черный, сульфат нильского голубого окрашивает жирные кислоты в темно-синий цвет, а нейтральные жиры – красный.

3. Исход обусловлен тяжестью процесса: далеко зашедшие нарушения приводят к гибели клеток и тканей, с сопутствующим снижением функции органа.

61. 
    
    

На вскрытии мужчины 48 лет, страдавшего хронической сердечной недостаточностью, выявлена увеличенная в размере печень пестрого вида, с рисунком мускатного ореха на разрезе.

1. Назовите патологический процесс, развившийся в печени

2.Назовите вид расстройства кровообращения

3.Назовите причину такого расстройства кровообращения

1.Мускатная печень

2. Общее венозное полнокровие

3. Расстройство кровообращения развилось на фоне ХСН.

Застой крови охватывает прежде всего печеночные вены, распространяется на собирательные и центральные вены, а затем на Последние расширяются, но только в центральных и средних отделах. Распространению застоя на периферию долек препятствует высокое давление в синусоидах периферии долек – месте впадения веточки печеночной артерии, давление в которой выше, чем в синусоидах.

По мере нарастания полнокровия в центре долек появляются кровоизлияния, гепатоциты подвергаются здесь дистрофии, некрозу и атрофии. Гепатоциты периферических отделов долек гипертрофируются.

В условиях гипоксии липоциты пролиферируют и приобретают фенотип фибробластов, а значит способность выработки коллагена. Таким образом в синусоидах формируется непрерывная базальная мембрана (капилляризация синусоидов), возникает капиллярно-паренхиматозный блок, что усугубляет гипоксию и ведет к прогрессированию атрофических и склеротических процессов в печени. Кроме того соединительная ткань разрастается вблизи центральных и собирательных вен вследствие пролиферации фибробластов адвентициальной оболочки. В финале развивается застойный фиброз (мускатный, сердечный). При прогрессировании процесса иногда возникает перестройка и деформация органа, т.е. развивается застойный (мускатный, кардиальный) цирроз.

62. 
    
    

Гистологическое исследование биопсии опухоли мочевого пузыря показало, что она состоит из тонких, ветвящихся сосочков покрытых несколькими рядами клеток переходного эпителия. Клетки эпителия обычных размеров и формы, ядра не изменены

1. Укажите вид опухолевого атипизма

2.Назовите опухоль

3.К какой группе опухолей относится эта опухоль?

4. Укажите другие локализации (кроме эпителия мочевого пузыря) где может встречаться такая опухоль

1. Тканевой и клеточный.

2. Папиллома.

3. Доброкачественным эпителиальным опухолям.

4. Встречается на коже, а также на слизистых оболочках, выстланных переходным или неороговевающим плоским эпителием (слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники).

63. 
    
    

Мужчина умер от дизентерии. На вскрытии: слизистая оболочка толстой кишки полнокровна, покрыта пленкой серого цвета, которая отрывается с усилием.

1.Какой вид воспаления развился в кишке у больного?

2. Классифицируйте к какому виду процессов относятся выявленные изменения в кишечнике

3.Что такое пленки серого цвета, какой механизм их возникновения.

1) Дифтиретическое воспаление

2)Инфекционный процесс

3) Происходит пропотевание экссудата, богатого фибриногеном, который затем свёртывается, превращается в фибрин и образует фибринозную плёнку - характерный признак дифтерии

64. 
    
    

При микроскопическом исследовании опухоли желудка выявлено много перстневидных клеток.

1.Классифицируйте опухоль - гистологический вариант, его форма

2. Объясните, что такое перстеневидная клетка

3. Укажите другие локализации (кроме желудка) где может встречаться такая опухоль

1)Слизистый вариант, перстневидноклеточная аденокарцинома желудка

2-3) В гистологии перстневидными клетками называют клетки с большой вакуолью. Перстневидные клетки являются злокачественными и, как правило, обнаруживаются в карциномах. Перстневидные клетки наиболее часто выявляются при раке желудка, однако могут возникать в любом типе тканей, включая простату, мочевой пузырь, желчный пузырь, молочные железы, толстый кишечник, строму яичников и тестикулы.

65. 
    
    

При бронхоскопическом исследовании у больного 65 лет в начальном отделе верхнедолевого бронха правого легкого найдено образование в виде полипа диаметром до 1,0 см. При гистологическом исследовании выявлена опухоль, которая состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток с гиперхромными ядрами, клетки растут пластами и тяжами.

1. 
   Назовите патологический процесс
   
2. 
   2.К какой группе патологических процессов в легких относится данный процесс
   
3. 
   3.Назовите другие гистологические варианты подобного патологического процесса в легких
   

1) Недифференцированный мелкоклеточный рак

2)Опухолевый процесс

3) Гистологическая классификация базируется на типе клеток, из которых построена опухоль:

Плоскоклеточный рак развивается из метаплазированного плоского эпителия в результате хронического раздражения слизистой бронха дымом, пылью или смолами.

Мелкоклеточный рак, или нейроэндокринная карцинома.

Аденогенный рак (аденокарцинома развивается из железистого эпителия).

Крупноклеточный рак развивается из клеток субсегментарных бронхов.

66. 
    
    

При гистологическом исследовании печени выявлено: венозное полнокровие центра долек, дистрофия и атрофия гепатоцитов в очагах венозного застоя, жировая дистрофия гепатоцитов по периферии частицы с наличием разрастания соединительной ткани в местах атрофии гепатоцитов.

1. Назовите патологический процесс, развившийся в печени

2.Назовите вид расстройства кровообращения

3.Назовите причину такого расстройства кровообращения

1) Мускатная печень с предцирротическими явлениями

2)Венозный застой

3) Причина венозного полнокровия в ухудшении работы желудочков сердца и снижении венозного возврата. Повышенное венозное давление, скопление и застой крови в сосудах препятствуют нормальному кровотоку во всех органах. Иногда мускатный фиброз развивается из-за тромбоза печеночных вен, выносящих кровь из железы в нижнюю полую вену. Закупорка просвета может быть вызвана нарушением свертываемости крови, травмой брюшной полости, опухолью надпочечников, почек, поджелудочной железы, красной волчанкой, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, приемом препаратов, повышающих свертываемость крови и даже беременностью.

67. 
    
    

Мужчина 48 лет обратился к врачу по поводу бляшкоподобного образования на шее. Гистологически в биоптате кожи выявлены опухолевидные клетки, расположенные гнездами, имеющие круглую и овальную форму с узким ободком базофильной цитоплазмы и похожие на клетки базального слоя эпидермиса.

1. Назовите опухоль

2. Укажите клинико-морфолоические особенности этой опухоли

3. К какой группе опухолей относится данная опухоль

1)Базалиома

2) Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружные уголки глаз, виски.

Различают следующие виды базалиомы:

Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.

Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями.

Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

3) Доброкачественные опухоли

68. 
    
    

При гистологическом исследовании биопсии из легких выявлены атипичные клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и продуцируют слизь.

1. Назовите патологический процесс

2. Укажите его гистологическую форму, из каких структур развиваются эти атипичные клетки

3. Какие признаки позволяют установить гистологическую форму

1) Высокодифференцированная аденокарцинома

2) злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток эпителия

3) изменение (полиморфизм) клеток происходит только в размерах ядра (оно увеличивается в длину), состоит из развитых клеточных структур.

69. 
    
    

Мужчина 50 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии в левом легком найдена полость размером 4х4см, заполненную гноем, стенка фестончатая, неровная, представленная легочной тканью.

1. Назовите вид воспаления

2. Назовите форму этого воспаления

3. Можно ли определить давность этого процесса. По каким критериям:

1) Острый абсцесс (очаг гнойного расплавления, отграниченного от здоровых тканей соединительнотканной капсулой)

2) воспалительный процесс/инфекционный процесс

3)Макроскопический вид полости( велиична полости абсцесса, выраженность расплавления тканей, состояние стенок капсулы(гладкие/блестящие)

70. 
    
    

При вскрытии трупа больного 39 лет, страдавшего туберкулёзом лёг­ких, обнаружены облитерация плевральных полостей, деформация брон­хиального дерева, множественные полости в обоих легких с крошащи­мися бело-жёлтыми, местами - гноевидными массами. Лёгочная ткань имеет массивные фиброзные прослойки.

1. 
   Опишите микроскопические изменения лёгочной ткани: а) плевры, б) стенок полостей, в) паренхимы лёгких.
   
2. 
   Назовите форму туберкулёза.
   
3. 
   Укажите возможные причины смерти.
   

1)а) фиброз; б) казеоз, грануляции, фиброзная ткань; в) склероз

2)фиброзно-кавернозный туберкулез

3)декомпенсация легочного сердца (дыхательная недостаточность, кахексия, туберкулезная интоксикация, легочное кровотечение)

1. 
   
   

Смерть ребенка 3 лет наступила в инфекционном стационаре на 6-е сутки заболевания, начавшегося с подъёма температуры до 39оС, профузного поноса. Бактериологическое исследование позволило выделить из содержимого кишечника шигеллу типа Зонне. Непосредственной причиной смерти при прогрессирующем токсикозе явилась острая почечная недостаточность.

5. 
   Дайте название заболеванию.
   
6. 
   Перечислите особенности локализации изменений пищеварительного тракта, характерные для детей младшего возраста.
   
7. 
   Назовите варианты поражения пищеварительного тракта по виду воспаления.
   
8. 
   Объясните, как происходит развитие синдрома острой почечной недостаточности.
   

Ответ:

1. 
   дизентерия
   

2. 
   тонкая кишка (лимфоидный аппарат)
   

3. 
   катарально-фолликулярный, фолликулярно-язвенный энтерит
   
4. 
   прямое действие экзотоксина на эпителий почечных канальцев
   

2. 
   
   

Женщина 20 лет оперирована в экстренном порядке по поводу внематочной беременности с угрозой внутреннего кровотечения.

4. 
   Назовите виды внематочной беременности в зависимости от ее локализации.
   
5. 
   Укажите причины развития трубной беременности.
   
6. 
   Объясните механизм разрыва маточной трубы.
   

Ответ:

1.трубная, яичниковая, шеечная (брюшинная)