Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов

• Название: Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов
• Дата: 10.06.2022
• Размер: 213.32 Kb.
• Имя файла: zadachi_patan_1_1.docx
• Тип: Задача; #583434
• страница: 8 из 14

Тема 1. Вирусные инфекции

Задача 1

У ВИЧ-инфицированного мужчины 29 лет обнаружены проявления лимфаденопатии. Назначена биопсия.

1. 
   Укажите группу лимфатических узлов, с поражения которых начинается лимфаденопатия.
   
2. 
   Уточните вид биопсии, назначенной больному.
   
3. 
   Каковы особенности тропизма возбудителя?
   
4. 
   Опишите патоморфологические изменения органов иммуногенеза терминальном периоде заболевания.
   

Ответ:

1. 
   затылочные
   

2. 
   инцизионная
   

3. 
   Т-лимфотропный
   

4. 
   истощение лимфоидной ткани, склероз
   

Задача 2

У больного 27 лет, страдающего ВИЧ-инфекцией, прогрессировали признаки неврологического синдрома после длительного второго периода заболевания.
1. Укажите возможные изменения ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией.

Ответ:

1) вирусный энцефалит, прогрессирующая мультифокальная лейко-энцефалопатия, туберкулезный лептоменингит, первичная лимфома

Задача 3

У больной 49 лет установлен диагноз холестатической формы вирусного гепатита.

1. 
   Назовите диагностическое обследование, позволяющее определить при жизни макроскопическое изменение печени.
   
2. 
   Дайте макроскопическую характеристику печени при этой форме гепатита.
   
3. 
   Обозначьте процесс, происходящий во внутрипеченочных желчных путях.
   
4. 
   Укажите вид дистрофии, характерный для изменений гепатоцитов центрах долек.
   
5. 
   Каковы особенности механизма желтухи при данном варианте вирусного гепатита?
   

Ответ:

1. 
   лапароскопия
   

2. 
   большая красная печень с очагами желто-зеленой окраски
   

3. 
   холангит (холангиолит)
   

4. 
   гидропическая
   

5. 
   печеночная
   

Задача 4

Больная 46 лет погибла от молниеносной формы вирусного гепатита. При патогистологическом исследовании биоптата печени получено подтверждение диагноза в день поступления в стационар.

1. 
   Уточните вид биопсии.
   
2. 
   Перечислите главные внепеченочные изменения при данном заболевании.
   

Ответ:

1. 
   пункционная
   

2. 
   желтуха, геморрагический синдром, гиперплазия лимфоидной ткани, катаральное воспаление верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта
   

Задача 5

У больного через 1,5 месяца после переливания крови развилась желтуха. При пальпации обнаружено увеличение печени. Произведена биопсия печени, диагностирован вирусный гепатит.

1. 
   Опишите возможные макроскопические изменения печени.
   
2. 
   Укажите морфологические маркеры вирусной этиологии гепатита.
   
3. 
   Уточните возможные исходы заболевания.
   

Ответ:

1. 
   большая красная печень
   

2. 
   тельца Каунсильмена, гидропическая дистрофия гепатоцитов
   

3. 
   переход в хроническую форму, цирроз печени
   

Задача 6

У юноши 18 лет со стойкой инвалидностью после перенесённого в раннем детстве

полиомиелита имеется нарушение функции опорно-двигательного аппарата. Неоднократно подвергался пластическим, ортопедическим операциям.

1. 
   Назовите типичную локализацию патологического процесса.
   
2. 
   Дайте микроскопическое описание процесса в ЦНС в стадии остаточных изменений.
   
3. 
   Назовите патологический процесс в скелетной мускулатуре, развившийся у больного.
   

Ответ:

1. 
   серое вещество спинного мозга, двигательные нейроны
   

2. 
   глиальные рубчики, мелкие кисты
   

3. 
   атрофия (нейротическая)
   

Задача 7

Смерть ребенка 6 лет наступила от коревой бронхопневмонии.

1. 
   Каковы ворота инфекции при кори.
   
2. 
   Определите характерные микроскопические признаки пневмонии указанной этиологии.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения пневмонии.
   

Ответ:

1. 
   конъюнктива, верхние дыхательные пути
   

2. 
   гигантоклеточные симпласты
   

3. 
   абцессы, бронхоэктазы
   

Задача 8

В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на повышение температуры тела, одышку, кашель, слабость в течение 5 дней. При обследовании диагностирована двусторонняя пневмония. Несмотря на проводимую терапию, больной скончался при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии обнаружена картина «большого пестрого гриппозного лёгкого».

1. 
   Опишите возможные микроскопические изменения лёгочной ткани.
   
2. 
   Объясните причину деструктивных изменений лёгочной ткани.
   

Ответ:

1. 
   геморрагическое и гнойное воспаление, абсцессы, ателектазы, эмфизема
   

2. 
   присоединение вторичной бактериальной инфекции
   

Задача 9

Смерть больного 16 лет наступила во время эпидемии гриппа при клинических проявлениях гриппозного лептоменингита.

1. 
   Какой вид воспаления характерен для данного патологического процесса в мягкой мозговой оболочке?
   
2. 
   Назовите клинико-морфологическую форму гриппа, характеризующуюся поражением центральной нервной системы?
   
3. 
   Какие изменения ткани головного мозга могли способствовать наступлению летального исхода?
   

Ответ:

1. 
   геморрагическое
   

2. 
   тяжелая токсическая форма
   

3. 
   кровоизлияния, отек-набухание, энцефалит
   

Задача 10

Смерть больного 12 лет наступила в период эпидемии гриппа при проявлениях токсической формы заболевания. На аутопсии диагностирован резко выраженный отёк-набухание головного мозга.

1. 
   Опишите характерные макроскопические изменения головного мозга.
   
2. 
   Каков механизм наступления смерти?
   
3. 
   Укажите причины поражения центральной нервной системы при гриппе.
   

Ответ:

1. 
   геморрагический лептоменингит, гриппозный энцефалит, отек
   

2. 
   дислокация стволового отдела
   

3. 
   цитопатическое, вазопаралитическое действие
   

Тема 2. Кишечные инфекции

Задача 1

Смерть ребенка 3 лет наступила в инфекционном стационаре на 6-е сутки заболевания, начавшегося с подъёма температуры до 39оС, профузного поноса. Бактериологическое исследование позволило выделить из содержимого кишечника шигеллу типа Зонне. Непосредственной причиной смерти при прогрессирующем токсикозе явилась острая почечная недостаточность.

1. 
   Дайте название заболеванию.
   
2. 
   Перечислите особенности локализации изменений пищеварительного тракта, характерные для детей младшего возраста.
   
3. 
   Назовите варианты поражения пищеварительного тракта по виду воспаления.
   
4. 
   Объясните, как происходит развитие синдрома острой почечной недостаточности.
   

Ответ:

1. 
   дизентерия
   

2. 
   тонкая кишка (лимфоидный аппарат)
   

3. 
   катарально-фолликулярный, фолликулярно-язвенный энтерит
   

Задача 2

Больная престарелого возраста поступила в отделение кишечных инфекций с болями в животе, тенезмами. При первых признаках кишеч-ных расстройств дома начала принимать высокие дозы антибиотиков. Бактериологическое исследование выделений из кишечника дало отрицательный результат. При ректороманоскопии выявлено: слизистая оболочка прямой кишки и нижнего отделе сигмы набухшая, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями и язвенными дефектами на вершинах складок, форма язв разнообразна. На 5-е сутки пребывания в стационаре появились признаки парапроктита.

1. 
   Дайте название заболеванию.
   
2. 
   Какова стадия заболевания и механизм формирования язв?
   
3. 
   Объясните причину развития параптоктита.
   
4. 
   Предположите причину отрицательного результата бактериологического исследования.
   

Ответ:

1. 
   дизентерия
   

2. 
   стадия язвенного колита, отторжение фибринозной пленки
   

3. 
   перфорация язв
   

4. 
   применение антибиотиков
   

Задача 3

Больная 52 лет была доставлена в инфекционную клинику на 2-й неделе с момента появления диареи, повышения температуры тела до 40оС. Была выявлена экзантема, типичная для брюшного тифа. Диагноз подтверждён бактериологически.

1. 
   Назовите форму экзантемы.
   

2. 
   Опишите макроскопические изменения кишечника с учётом локализации при классическом течении заболевания.
   
3. 
   Уточните характер микроскопических изменений стенки кишки в эту стадию.
   
4. 
   Перечислите возможные кишечные осложнения заболевания.
   

Ответ:

1. 
   розеола
   

2. 
   некроз пейеровых бляшек
   

3. 
   острое продуктивное воспаление
   

4. 
   кишечное кровотечение, перфорация язв (перитонит)
   

Задача 4

Больной брюшным тифом, подтверждённым бактериологическими исследованиями, погиб от внекишечного осложнения, связанного с поражением органов дыхания на 4-й неделе заболевания.

1. 
   Назовите характерные проявления поражения органов дыхания.
   
2. 
   Опишите макроскопические изменения кишечника в эту стадию.
   
3. 
   Назовите вид поражения мышц (локализация, макроскопические изменения).
   
4. 
   Перечислите другие внекишечные осложнения.
   

Ответ:

1. 
   пневмония
   

2. 
   стадия чистых язв
   

3. 
   восковидный некроз прямых мышц живота
   

4. 
   пиелонефрит, гнойный остеомиелит, перихондрит, сепсис
   

Задача 5

У ребенка 11 месяцев, перенёсшего вирусную инфекцию, диагностирован шигеллёз. Смерть наступила при явлениях нарастающей интоксикации и эксикоза.

1. 
   Объясните механизм воздействия возбудителя на организм.
   

2. 
   Перечислите особенности макроскопических изменений кишечника детей первых лет жизни.
   

Ответ:

1. 
   цитотоксическое, нейропаралитическое, вазопаралитическое
   

2. 
   катаральный (фолликулярный) энтероколит, фолликулярно-язвенный энтероколит
   

Задача 6

В условиях ограниченного детского коллектива (детский сад) возник очаг сальмонеллёза. Заболевание приняло тяжелые формы со смертельными исходами.

1. 
   Назовите варианты генерализованной формы заболевания.
   
2. 
   В какой форме протекает воспалительная реакция в тонкой кишке?
   
3. 
   Объясните, как происходит развитие острой почечной недостаточности при сальмонеллёзе.
   
4. 
   Укажите типичную локализацию гнойных поражений в организме больного.
   

Ответ:

1. 
   септическая, брюшнотифозная
   

2. 
   катарально-геморрагическое
   

3. 
   инфекционно-токсический (гиповолемический) шок
   

4. 
   легкие, головной мозг
   

Задача 7

В одном из отделений терапевтического профиля центральной районной больницы возникла внутригоспитальная вспышка сальмонеллёза, связанного с приёмом пищи. Больная 67 лет, находившаяся в периоде реконвалесценции после инфаркта миокарда, скончалась при нарастающих признаках коллапса.

1. 
   Классифицируйте заболевание по эпидемиологическому признаку.
   
2. 
   Перечислите возможные источники инфицирования.
   
3. 
   Назовите клинико-морфологические формы болезни.
   

Ответ:

1. 
   антропозоонозная
   

2. 
   больной человек (бактерионоситель), пищевые продукты
   

3. 
   гастроинтестинальная, генерализованная
   

Задача 8

В одном из сибирских регионов одновременно заболело более 100 работников крупного промышленного предприятия с развитием картины пищевой токсикоинфекции. Было установлено, что источником вспышки явился пищеблок завода. Бактериологическое исследование позволило диагностировать йерсиниоз.

1. 
   Классифицируйте заболевание по эпидемиологическому признаку.
   
2. 
   Перечислите клинико-морфологические формы болезни.
   
3. 
   Назовите типичный вариант воспалительной реакции организма.
   

Ответ:

1. 
   антропозоонозная
   

2. 
   абдоминальная, аппендикулярная, септическая
   

3. 
   гранулематозное воспаление
   

Задача 9

Больной 40 лет, оказавшийся в очаге вспышки холеры, госпитализирован с типичными проявлениями заболевания, погиб в третьем периоде (стадии) инфекции.

1. 
   Назовите возбудителя болезни.
   
2. 
   Перечислите внешние признаки заболевания в этот срок и клинические образные названия этих признаков.
   

3. 
   Дайте название экзотоксина, выделяемого возбудителем.
   

4. 
   Охарактеризуйте поражение желудочно-кишечного тракта.
   

Ответ:

1. 
   холерный вибрион
   

2. 
   «рука прачки», «поза гладиатора»
   

3. 
   холероген
   

4. 
   серозный катар
   

Задача 10

Больная, не получившая в силу обстоятельств своевременной медицинской помощи в очаге вспышки холеры, погибла при клинической картине острой почечной недостаточности.

1. 
   Определите примерный срок (период) смертельного исхода.
   
2. 
   Уточните механизм развития патологических изменений почек (патогенез).
   
3. 
   Перечислите внепочечные изменения в организме умершей.
   

Ответ:

1. 
   алгидный период
   

2. 
   эксикоз, гиповолемический шок, ишемия почек, некроз эпителия канальцев
   

3. 
   пневмония, абсцессы, флегмона, сепсис