Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов

• Название: Задача 1 Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов
• Дата: 10.06.2022
• Размер: 213.32 Kb.
• Имя файла: zadachi_patan_1_1.docx
• Тип: Задача; #583434
• страница: 3 из 14

Тема 5. Процессы адаптации и компенсации

Задача 1

При вскрытии трупа мужчины 56 лет, умершего от сердечной недостаточности, обнаружено значительное утолщение стенки правого желудочка до 1 см при массе сердца 460 г. Отмечена дилятация полостей правого предсердия и желудочка.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс в сердечной мышце.
   
2. 
   Укажите его разновидность с учетом патогенеза.
   
3. 
   Назовите стадию патологического процесса.
   
4. 
   Какие микроскопические изменения сердечной мышцы могут подтвердить данную стадию процесса.
   
5. 
   При каких заболеваниях могут развиться указанные изменения сердца?
   

Ответ:

1. 
   гипертрофия
   
2. 
   компенсаторная (рабочая)
   
3. 
   стадия декомпенсации
   

4. 
   жировая дистрофия кардиомиоцитов, склероз стромы
   

5. 
   хронические заболевания легких, пороки сердца
   

Задача 2

У женщины 48 лет в связи с обильными маточными кровотечениями произведено диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. При гистологическом исследовании соскоба утолщенной слизистой оболочки выявлено большое количество удлиненных желез пилообразной или штопорообразной формы, гиперплазия клеток стромы.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс.
   
2. 
   Каков его патогенез?
   
3. 
   Какое заболевание может развиться на его фоне?
   
4. 
   Назовите механизм кровотечения.
   
5. 
   Напишите по-латыни “маточное кровотечение”.
   

Ответ:

1. 
   железистая гиперплазия эндометрия
   

2. 
   дисгормональная
   

3. 
   рак эндометрия
   

4. 
   кровотечение путём разрыва
   

5. 
   metrorrhagia
   

Задача 3

Больному в возрасте 7 лет была удалена почка по поводу злокачественной опухоли. Через погода после операции состояние ребенка стабилизировалось.

1. 
   Объясните сущность изменений в оставшейся почке.
   
2. 
   Классифицируйте общепатологический процесс.
   
3. 
   Опишите макроскопический вид почки.
   
4. 
   Какие общепатологические процессы развиваются в сосудисто-нервном пучке удаленной почки.
   

Ответ:

1. 
   гипертрофия
   

2. 
   викарная
   

3. 
   увеличение в размерах, корковое вещество расширено
   

4. 
   тромбоз с последующей организацией, атрофия (склероз)
   

Задача 4

Больному удалена доля легкого по поводу хронического абсцесса. При гистологическом исследовании фрагмента удаленной ткани легкого в стенке бронхов обнаружено хроническое воспаление. Слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием.

1. 
   Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов?
   
2. 
   Какова причина его развития?
   
3. 
   Объясните значение компенсации, связанной с появлением многослойной плоскоэпителиальной выстилки в стенке бронха.
   
4. 
   Какие изменения эпителия могут возникнуть в пределах плоскоэпителиального пласта при длительном течении процесса?
   
5. 
   Назовите возможный исход процесса перестройки эпителия бронхов.
   

Ответ:

1. 
   метаплазия
   

2. 
   хроническое воспаление
   

3. 
   повышение устойчивости к воздействию микроорганизмов
   

4. 
   развитие дисплазии
   

5. 
   рак
   

Задача 5

У больного, страдавшего раком пищевода со стенозированием просвета и множественными метастазами, смерть наступила от истощения.

1. 
   Какие изменения сердца могут быть обнаружены на вскрытии?
   
2. 
   Классифицируйте общепатологический процесс в сердечной мышце.
   
3. 
   В каком органе, помимо сердечной мышцы, развивается подобный процесс?
   
4. 
   Объясните, почему происходит изменение окраски этих органов при данной патологии.
   
5. 
   К какому виду общепатологического процесса относится изменение окраски миокарда.
   

Ответ:

1. 
   бурая атрофия миокарда
   

2. 
   общая атрофия как процесс адаптации
   

3. 
   печень
   

4. 
   липофусциноз
   

5. 
   смешанная атрофия
   

Задача 6

При вскрытии трупа мужчины 60 лет, умершего от сердечной недостаточности, обнаружено утолщение стенки левого желудочка до 1,8 см при массе сердца 720 г, дилятация полостей сердца.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс.
   
2. 
   Укажите его разновидность.
   
3. 
   Назовите стадию развития процесса.
   
4. 
   Укажите возможные причины возникновения изменений сердца.
   

Ответ:

1. 
   гипертрофия миокарда
   

2. 
   компенсаторная
   

3. 
   фаза декомпенсации
   

4. 
   пороки сердца, гипертоническая болезнь
   

Задача 7

Больному 25 лет удалена почка по поводу почечнокаменной болезни. Почка увеличена, на разрезе представлена тонкостенным, заполненным мочой мешком. Просвет чашечек и лоханки значительно растянут. Толщина почечной паренхимы – 1–3 мм, граница слоев неразличима. В лохано-мочеточниковом сегменте обнаружен камень желтовато-белого цвета больших размеров, причудливой формы в виде разветвления. Поверхность камня гладкая, структура на разрезе слоистая.

1. 
   Назовите патологический процесс в почке.
   
2. 
   Классифицируйте его.
   
3. 
   Дайте образное название камня.
   
4. 
   Перечислите наиболее частые виды камней в почках по химическому составу.
   
5. 
   Какие изменения могут развиться во второй почке?
   

Ответ:

1. 
   гидронефроз
   

2. 
   атрофия от давления
   

3. 
   коралловидный
   

4. 
   ураты, оксалаты
   

5. 
   викарная гипертрофия
   

Задача 8

В биоптате шейки матки женщины 50 лет обнаружено утолщение эпителиального слоя с нарушением расположения клеток, появлением кле-ток с крупными, ярко окрашенными ядрами в нижней трети пласта при сохранении базальной мембраны.

1. 
   Диагностируйте процесс.
   
2. 
   Дайте определение процесса.
   
3. 
   Уточните его стадию.
   
4. 
   К какой группе патологических процессов относятся эти изменения?
   
5. 
   Как называется вид биопсии?
   

Ответ:

1. 
   дисплазия
   

2. 
   обратимое нарушение дифференцировки клеток в результате избыточной пролиферации камбиальных элементов
   

3. 
   первая стадия
   

4. 
   адаптация
   

5. 
   инцизионная
   

Задача 9

Мужчине 40 лет произведена аппендэктомия. Операция прошла без осложнений.

1. 
   Как будет протекать заживление раны передней брюшной стенки?
   
2. 
   Перечислите этапы заживления раны.
   
3. 
   В какие сроки можно снять швы?
   

Ответ:

1. 
   первичным натяжением
   
2. 
   заполнение раны свёртками крови (первичное очищение), развитие грануляций, формирование рубца
   
3. 
   7–10-й день
   

Задача 10

Больному была произведена резекция 1/3 печени по поводу травмы. Через 15 лет он умер от сердечной патологии.

1. 
   Какие изменения можно обнаружить в участке резекции печени и в оставшейся ее части?
   
2. 
   Какой общепатологический процесс в паренхиме органа имеет место в данном случае?
   
3. 
   Классифицируйте этот процесс.
   

Ответ:

1. 
   развитие рубца, гипертрофия и гиперплазия гепатоцитов
   

2. 
   регенерация
   

3. 
   репаративная
   

Тема 6. Опухоли

Задача 1

В травматологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с переломом бедренной кости. В области перелома костная ткань оказалась диффузно замещена кровоточащей опухолевой тканью красно-серого цвета. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль построена из атипичных сосудистых образований, эндотелий которых резко гиперхромный, с множеством митозов.

1. 
   Диагностируйте опухолевый процесс.
   
2. 
   Назовите группу опухолей по международной классификации.
   
3. 
   Определите тип роста опухоли.
   
4. 
   Уточните источник развития опухоли.
   
5. 
   Укажите преобладающий путь метастазирования таких опухолей.
   

Ответ:

1. 
   ангиосаркома (злокачественная гемангиоэндотелиома)
   

2. 
   мезенхимальные
   

3. 
   инфильтрирующий
   

4. 
   кровеносные сосуды
   

Задача 2

Мужчина 29 лет заметил, что имевшееся много лет пигментное образование кожи спины увеличилось в размерах, появились «корочка» на поверхности, кровоточивость. Произведено иссечение пораженного участка. При патогистологическом исследовании выявлено изъязвление эпидермиса, разрушение базального слоя, замещение его крупными полиморфными клетками, диффузно прорастающими все слои кожи до жировой клетчатки. Клетки опухоли содержат большое количество бурых зерен, во многих клетках определяются патологические митозы.

1. 
   Определите вид опухоли.
   
2. 
   Назовите процесс, предшествовавший опухоли (по-латыни).
   
3. 
   Какой тип роста опухоли характерен?
   
4. 
   Укажите пути метастазирования.
   

Ответ:

1. 
   меланома (меланобластома)
   

2. 
   naevus pigmentоsus
   

3. 
   инфильтрирующий
   

4. 
   лифогенный и гематогенный
   

Задача 3

Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на появление крови в моче в конце мочеиспускания. При обследовании в мочевом пузыре обнаружен узел опухоли, имеющей сосочковое строение, кровоточащий. При патогистологическом исследовании биоптата выявлены мелкие сосочковые разрастания, покрытые переходным эпителием, частично некротизированные. Строма сосочков полнокровна, с воспалительным инфильтратом.

1. 
   Назовите вид опухоли
   
2. 
   Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль.
   
3. 
   Какие вторичные спонтанные изменения развились в опухолевой ткани?
   
4. 
   Опишите изменения в моче больного.
   
5. 
   Что развивается в организме больного при длительной кровопотере?
   

Ответ:

1. 
   папиллома
   

2. 
   эпителиальная органонеспецифическая
   

3. 
   некроз, воспаление, кровотечение
   

4. 
   гематурия
   

5. 
   хроническая анемия
   

Задача 4

Больной поступил в нейрохирургическое отделение по поводу опухоли головного мозга для оперативного лечения. В ходе операции в височной области правого полушария обнаружен узел опухоли пестрого вида с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, так как границы ее нечеткие. При микроскопическом исследовании опухоли выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цито­ плазма клеток светлая. Встречаются очаги некроза и кровоизлияния.

1. 
   Какая опухоль развилась у больного?
   
2. 
   К какой группе опухолей центральной нервной системы она относится?
   
3. 
   Какой тип роста характерен для данной опухоли?
   
4. 
   Назовите спонтанные вторичные изменения, развившиеся в опухоли.
   

Ответ:

1. 
   глиобластома
   

2. 
   нейроэктодермальные
   

3. 
   инфильтрирующий
   

4. 
   некроз, кровоизлияния
   

Задача 5

У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны желудка обнаружено опухолевидное образование диаметром 1,5 см на ножке. Удаленная опухоль хорошо отграничена, на разрезе серо-розового цвета.

1. 
   Назовите вид опухоли.
   
2. 
   Каковы особенности роста этой опухоли?
   
3. 
   Определите возможную гистологическую разновидность этой опухоли.
   
4. 
   Перечислите другие гистологические варианты этой опухоли?
   
5. 
   Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль.
   

Ответ:

1. 
   аденома
   

2. 
   экзофитный
   

3. 
   полип
   

4. 
   папиллярная, тубулярная, трабекулярная, аденокистома
   

5. 
   эпителиальные органонеспецифические
   

Задача 6

В яичнике девочки 14 лет обнаружен узел опухоли, размерами 5 × 4 см, с бугристой поверхностью, плотный, на разрезе слоистый с желтоватыми, розоватыми прослойками. При гистологическом исследовании удаленной опухоли обнаружены различные ткани: тяжи эпителиальных клеток железистого типа, жировая ткань, островки зрелого гиалинового хряща, рыхлая соединительная ткань.

1. 
   Назовите вид опухоли.
   
2. 
   Определите степень злокачественности опухоли.
   
3. 
   Укажите возможную локализацию такой опухоли.
   

Ответ:

1. 
   тератома
   

2. 
   доброкачественная
   

3. 
   крестцово-копчиковая область, средостение, яичко
   

Задача 7

У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в легких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта.

1. 
   Дайте название опухоли.
   
2. 
   Каковы особенности клинического течения опухоли?
   
3. 
   Уточните вид опухоли в зависимости от соотношения паренхимы стромы.
   
4. 
   Определите группу международной классификации, к которой относится эта опухоль.
   
5. 
   Чем объяснить появление изменений в легких?
   

Ответ:

1. 
   хориокарцинома
   

2. 
   злокачественная
   

3. 
   гистиоидная
   

4. 
   эпителиальная органоспецифическая
   

5. 
   гематогенные метастазы
   

Задача 8

У больного, страдающего хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечеткими границами, исходит из стенки бронха. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы.

1. 
   Дайте название опухоли.
   
2. 
   Назовите виды опухоли в зависимости от способности эпителия к образованию кератина.
   
3. 
   К какой группе опухолей в зависимости от особенностей течения и прогноза она относится?
   
4. 
   Назовите процесс, предшествовавший развитию опухоли.
   
5. 
   Где будут обнаружены первые метастазы?
   

Ответ:

1. 
   плоскоклеточный рак
   

2. 
   ороговевающий, неороговевающий
   

3. 
   злокачественная
   

4. 
   metaplasia (dуsplasia)
   

5. 
   регионарные лимфоузлы (перибронхиальные, бифуркации трахеи)
   

Задача 9

На секции трупа резко истощенного мужчины 49 лет в корне правого легкого найден узел опухоли округлой формы диаметром до 5 см, плотный, белесоватого цвета на разрезе. Узел исходит из стенки главного бронха. В ткани печени, правом полушарии головного мозга, надпочечниках обнаружены узлы опухоли от 5 мм до 2 см. В центре узлов – очаги бесструктурной ткани. Гистологически во всех узлах структура опухоли одинакова: атипичные крупные клетки эпителия в виде тяжей, комплексов в полнокровной строме. В центре опухолевых комплексов обнаружены слоистые скопления масс, образования ярко-розового цвета.

1. 
   Какой вид опухоли развился у больного?
   
2. 
   К какой группе по международной классификации опухоль относится?
   
3. 
   Как называются слоистые образования в центре комплексов опухолевых клеток?
   
4. 
   Как называются узлы в печени и других органах?
   
5. 
   Каков механизм их развития?
   

Ответ:

1. 
   плоскоклеточный ороговевающий рак
   

2. 
   злокачественная органонеспецифическая опухоль
   

3. 
   раковые жемчужины
   

4. 
   вторичные опухолевые узлы (метастазы)
   

5. 
   гематогенное метастазирование
   

Задача 10

23. 
    В гинекологическое отделение больницы поступила женщина 62 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При диагностическом исследовании соскоба эндометрия обнаружено разрастание атипичных желез с выраженным полиморфизмом клеток и их ядер, обилием митозов.
    

1) Диагностируйте патологический процесс.

2) Укажите его разновидность.

3) На фоне каких изменений эндометрия наиболее часто развивается этот процесс.

4) Назовите вид биопсии.

Ответ:

1. 
   злокачественная опухоль
   

2. 
   аденокарцинома
   

3. 
   а) железистая гиперплазия; б) дисплазия
   

4. 
   инцизионная
   

Глава II. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА