ответы на пм. Задача 1 Мужчина 29 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли по всему
 Скачать 4.51 Mb.
|
1.Определите диагностику беременности, оцените состояние женщины, поставьте и обоснуйте диагноз (ПК 1.4.)2.Оформите направление в клиническую лабораторию на взятие крови и определение резус-фактора (ПК 1.7.)Ответ: Предварительный диагноз: беременность 15-16 недель, угрожающий самопроизвольный выкидыш. Обоснование: боли внизу живота, в области крестца, повышенная возбудимость миометрия, отсутствие структурных изменений шейки матки и слизистых выделений из половых путей. Диагностика беременности: УЗИ, обследование врачом гинекологом, внутренне влагалищное исследование с помощью зеркал, иммунологический, бактериологический и биохимический анализ крови, ЭКГ Состояние женщины удовлетворительное, т.к. кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 110/70, 115/70 Направление: Наименование учреждения Городская больница №1 Направление Для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела Дата 14.06.2022 Ф.И.О. Иванова Мария Ивановна Возраст 24 Учреждение Городская больница №1 Отделение гинекологическое Билет №23 Задача №1 Фельдшер вызван на дом к больной Н., 20 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 390С, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину. Объективно: температура 390С. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст. Есть кариозные зубы. Миндалины увеличены. Абдоминальной патологии не выявлено. Порядок выполнения к задаче №1: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.3.)2.Оформите направление в рентген кабинет на рентгенографию коленных суставов (ПК 1.7.)Ответ: Предположительный диагноз: ревматизм, ревматический полиартрит. Обоснование: синдром интоксикации, боли в суставах, молодой возраст, частые ангины, припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами, ограничение движения в них, кариозные зубы, тахикардия Дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), УЗИ сердца, электрокардиография Направление: Учреждение Городская больница №1 Направление в рентген кабинет Ф.И.О. Иванов Иван Иванович Адрес Пушкина 20,37 Диагноз ревматизм, ревматический полиартрит Дата 14.06.2022 Врач Петрова И.А. Задача №2 Девочка, 6 дней жизни. При первом патронаже новорожденной участковый врач при сборе анамнеза выявил жалобы матери на общую вялость ребенка, слабость сосания, температуру тела до 35,8ºС и ниже, приступы цианоза 2 раза в течение 24 часов с момента выписки из роддома. Ребенок от 1 переношенной беременности, протекавшей с гестозом 2-й половины беременности. Матери 32 года, у нее выявлено увеличение щитовидной железы. Отцу 34 года, здоров. Роды протекали без патологии. Пупочный остаток отпал на 5 день. Социально-бытовые условия хорошие. Родители с высшим образованием. Масса тела при рождении ребенка 4200 г, рост 53 см, окружность головы 37 см. Объективно: состояние средней тяжести. Масса тела 4050 г при выписке из роддома. Ребенок отечный, грудь матери берет, но сосет слабо, вялый, температура тела 35ºС, физиологические рефлексы снижены, акроцианоз, лицо одутловатое, узкие глазные щели, широко открыты швы и роднички черепа, рот открыт, большой язык, желтушность кожи. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 53 в мин., ч с.с. 90 уд в минуту, живот вздут, стул мекониальный, печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной констистенции, моча желтого цвета. При лабораторном обследовании в роддоме выявлена анемия легкой степени, СОЭ 18 мм/час, увеличено содержание белка и холестерина в сыворотке крови. Порядок выполнения к задаче №2: |