ответы на пм. Задача 1 Мужчина 29 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли по всему
 Скачать 4.51 Mb.
|
1.Определите диагностику беременности, оцените состояние женщины, поставьте и обоснуйте диагноз (ПК 1.4.)2.Оформите направление в лабораторию на исследование крови на сифилис - реакцию Вассермана (ПК 1.7.)Ответ:Предварительный диагноз: беременность 7-8 недель. Обоснование: у женщины имеются предположительные (тошнота, рвота, изменение аппетита) и вероятные (задержка менструации, увеличение и размягчение матки, цианоз влагалища) признаки беременности. Состояние беременной удовлетворительное. Так как у женщины первая беременность закончилась самопроизвольным выкидыш в сроке 9-10 недель, то и эта беременность может пройти с угрозой прерывания. Диагностика беременности: Взять беременную на учет, провести исследование в соответствие со стандартной схемой Отнести в группу риска по не вынашиванию Консультация акушера-гинеколога, госпитализация в критические сроки беременности Направление на серологические реакции на сифилис Наименование учреждения, направляющего биоматериал Дата взятия биоматериала Ф.И.О. Возраст Диагноз или причина обследования Наличие сифилиса в анамнезе Ф.И.О. врача, отделение, № палаты Вид исследования Билет №25 Задача №1 Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес. Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Порядок выполнения к задаче №1: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.3.) 2. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления (ПК 1.2.) Ответ: Предположительный диагноз: сахарный диабет 1 типа. Обоснование: полидипсия, полиурия, похудание, молодой возраст, сухость и шелушение кожи, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки Дополнительные исследования: общий анализ мочи (глюкозурия), биохимический анализ крови (гипергликемия), осмотр глазного дна Техника измерения АД:
Задача №2 Больной Г., 16 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера вновь поднялась температура до 38,40С. Объективно: температура - 38,60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено. Порядок выполнения к задаче №2: Составьте план комплексного диагностического исследования пациента с учетом данного заболевания (ПК 1.5.) Оформите направление в лабораторию на ОАК (ПК 1.7.) Ответ: Предположительный диагноз: правосторонняя очаговая пневмония. Обоснование: синдром интоксикации, одышка, кашель со слизисто-гнойной мокротой, при перкуссии- локальное притупление перкуторного звука, при аускультации- дыхание более жесткое, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Диагностика: общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты (выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам), рентген органов грудной клетки. 2 Направление в лабораторию на ОАК: ФИ.О. пациента Отделение, № истории, № палаты Возраст, пол Диагноз Ф.И.О. лечащего врача Перечень необходимых исследований Дата и время назначения Дата и время взятия крови Подпись специалиста, проводившего взятие крови Задача №3 Первобеременная, 22 года, преподаватель колледжа. Обратилась в ЖК с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных на 3 месяца. Месячные с 13 лет, регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. Врач акушер-гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10 – 11 недель. Женщина будет рожать, встает на учет по беременности. Учитывая отсутствие соматических и гинекологических факторов риска, врач поручил акушерке провести подробный сбор анамнеза, наружный осмотр, заполнить форму 111ф, назначить обследование и выписать направления на анализы. Порядок выполнения к задаче №3: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||