ответы на пм. Задача 1 Мужчина 29 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли по всему
 Скачать 4.51 Mb.
|
1. Составьте план комплексного диагностического исследования здоровья ребенка, расскажите об особенности диеты при этом заболевании (ПК 1.5)2. Оформите направление на УЗИ почек (ПК 1.7.)Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. Узи почек, Кт почек Диета:Назначается обильное питье. В остальном у 10-месячного ребенка питание по возрасту. 2. Направление на УЗИ почек ФИО.пациента________ Возраст_______ Диагноз___________ Врач_________ Г.Оренбург ул.Аксакова 1? (Детская больница №1) Номер больницы Г.Оренбург ул Победы 2? (Детская больница №2) Номер больницы Задача №3 Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к роженице 35 лет, срок беременности 39 - 40 недель. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые появились 6 часов назад. Анамнез: данная беременность пятая, четыре предыдущих закончились срочными, нормальными родами. Объективно: - состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/80, 115/75 мм рт. ст., пульс 80 уд./мин.. Окружность живота 100 см, высота дна матки 35 см. Положение плода продольное, позиция первая, предлежит головка, большая ее часть находится в полости малого таза, сердцебиение плода 140 уд./мин.. Родовая деятельность схватки по 45 секунд через 2 - 3 минуты, во время осмотра отошли околоплодные воды, светлые, в умеренном количестве. Роженица начала тужиться, и через 15 минут родился плод мужского пола. Через 10 минут после рождения ребенка, появились схваткообразные боли и одновременно выделилось 300 мл крови, дно матки отклонилось вправо и поднялось выше пупка, свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение продолжается. Порядок выполнения к задаче №3: 1. Определите диагностику беременности и тактику фельдшера в данной ситуации (ПК 1.4.)1. Приоритетные проблемы: - схваткообразные боли в животе; - домашние роды; - кровотечение из половых путей. Потенциальные проблемы: - травмы мягких родовых путей; - травмы плода; - кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде; - инфицирование родовых путей; - инфицирование плода. Диагноз: роды пятые, срочные, домашние. Ущемление последа. Кровотечение. Тактика фельд: При наличии ущемления последа фельдшер должен способствовать срочному выделению последа, так как остановка кровотечения возможна только после полного опорожнения матки. Алгоритм действия в данной ситуации: - освободить мочевой пузырь; - провести бережный наружный массаж матки; - приступить к выполнению наружных приемов выделения ущемившегося последа; - положить холод и груз на дно матки; - после полной остановки кровотечения на носилках госпитализировать родильницу в акушерский стационар вместе с новорожденным и последом; 2. Продемонстрируйте на фантоме наружные методы выделения последа (ПК 1.2.)Используют три способа: а) Способ Абуладзе: опорожняют мочевой пузырь, матку приводят к средней линии, проводят легкий массаж. Затем обеими руками захватывают переднюю стенку живота в продольную складку и предлагают роженице потужиться. Благодаря уменьшению объема брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления послед обычно рождается. б) Способ Гентера: после предварительного опорожнения мочевого пузыря и массажа матки, оказывающий пособие встает лицом к ногам роженицы, кисти рук, сжатые в кулак, кладет на дно матки в области трубных углов и постепенно надавливает книзу – и послед рождается. Роженица не должна тужиться. в) Способ Креде-Лазоревича: опорожняют мочевой пузырь и проводят легкий массаж матки, захватывают правой рукой дно матки таким образом, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, четыре пальца – на задней стенке матки, а ладонь – на дне матки и производят выжимание последа по направлению вниз вперед. Отделившийся послед выводят наружу. Роженица не должна тужиться ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18 Задача №1 В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста в ноге. Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс - 120 удара в минуту, АД - 80/55 мм рт. ст., дыхание частое, 24 в минуту, поверхностное. Осмотр бедра: отмечается деформация бедра в средней трети, отечность, резкая локальная болезненность в месте деформации, движения левой ногой резко ограничены. Легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы. Порядок выполнения к задаче №1: |