Задача по акушерству 1 Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
 Скачать 3.52 Mb.
|
Задача по гинекологии № 11Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Последняя нормальная менструация 2 года назад. В течение последних двух лет страдает кровотечениями после задержки менструации на 2-3 месяца. Консервативного лечения не проводилось из-за непереносимости гормональных препаратов. При гинекологическом исследовании обнаружена увеличенная до 9 недельного срока беременности, плотная, бугристая матка, придатки с обеих сторон не определяются. Из цервикального канала - умеренные кровяные выделения. Произведено раздельное диагностическое выскабливание. При гистологическом исследовании обнаружена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с участками атипии клеток. Диагноз?План ведения? Диагноз: Дисфункция яичников пременопаузального периода. Атипическая гиперплазия эндометрия. Множественная миома матки. Дисфункция яичников пременопаузального периода: А. Возраст пациентки Б.Обильные кровянистые выделения, продолжающиеся 20 дней. Задержка менструации 2-3 месяца. Характерное для этого заболевания (лт 8-10 дней, до 4-6 нед). Множественная миома матки: обнаружена увеличенная до 9 недельного срока беременности, плотная, бугристая матка, придатки с обеих сторон не определяются. Атипичная гиперплазия эндометрия - При гистологическом исследовании обнаружена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с участками атипии клеток. А. Гинекологическое исследование: следует обратить внимание на соответствие возраста женщины и изменений половых органов, исключить органическую патологию гениталий Б. УЗИ органов малого таза В. Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба Учитывая сочетание атипической гиперплазии эндометрия и миомы матки в постменопаузальном периоде, а также непереносимости гормонов – операция экстирпация матки с придатками. Задача по гинекологии № 12Больная 45 лет предъявляет жалобы на ациклические кровяные выделения. По данным УЗИ – гиперплазия эндометрия. Предположительный диагноз? План обследования?Предположительный диагноз: гиперплазии эндометрия. АМК. План: Установка Внутриматочной терапевтической системы «Мирена» МИРЕНА – внутриматочная система контрацепции, выделяющая левоноргестрел, который обладает сильным антиэстрогенным и антигонадотропным эффектами. Левоноргестрел оказывает прямое влияние на очаги аденомиоза: снижаются уровни простагландинов, тормозятся пролиферативные процессы, что позволяет значительно замедлить, остановить, а иногда подвергнуть обратному развитию гиперпластические процессы эндометрия. . Какая существует гистологическая классификация гиперплазии эндометрия? Классификация ВОЗ 1994 г. Согласно этой классификации, гиперплазию эндометрия разделяют на гиперплазию без атипии и гиперплазию с атипией. -Гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз без цитологической атипии. -Простая гиперплазия эндометрия характеризуется избыточным ростом преимущественно эпителиального компонента желёз. -Комплексная, или сложная (аденоматоз), гиперплазия, отличается от простой гиперплазии эндометрия структурной перестройкой желёз и пролиферацией желёз эпителия. -Атипическая гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз с признаками цитологической атипии. -Простая атипическая гиперплазия эндометрия Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) |