Корь: определение, эпидемиология, клиническая картина (периоды кори), принципы лечения, профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Корь: определение, этиология, эпидемиология, клинические проявления, осложнения, диагностика, сестринский уход и принципы лечения, профилактика.
Корь-остр высококонтагиозное инф заб-ние ,выз-мое вирусом и хар-ся циклиностью течения. Вирус не устойчив во внешней среде, обладает значит-ной летучестью (распростр-ся с током воздуха на значит расстояния, по вентиляцион системе с нижнего этажа на верхний). ПП: воздушно-кап. Восприимчивость к кори чрезвычайно высока. ИП: от 7 до 17 дн, при введении иммуноглобулина м. увеличиваться до 21 дн. Клиника: три периода: катаральный (3-4 дн), период высыпания (3-4 дн), период пигментации (4-5дн).Типичные признаки кори: выраж-ые катаральный явления (частый, сухой, иногда лающий кашель, обильные выделения из носа ,гиперемия, разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки); конъюнктивит, сопровжд-ся светобоязнью; пятна Бельского-Филатова-Коплика (появл-ся за 1-2 дн до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, не сливаются, их нельзя снять тампоном);пятнисто-папулезная сыпь: склонна к слиянию, появл-ся этапно в 3 дня (лицо-туловище-конечности),повыше-ние t,усиление интоксикации, катаральных явлений, переходит в пигментацию. Атипичной формой кори явл-ся митигированная корь, кот-ой болеют привитые дети. Она имеет более длит ИП, протекает легко, при норм или небольшой t, с незначит катаральными явл-ми. период высыпания укорочена нарушена этапность из высыпания. Пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отс-ют. Осн опасность кори: развитие анергии-вторичного иммунодефицита, что приводит к ослож-ям (бронхит, пневмония, стоматит,этериты, колиты, менингит, энцефалит),держится длительно 3-4 нед и более. Для специфич диагностики м использовать вирусологич и серологич методы. Клинический метод явл-ся ведущим. Лечение: в большинстве случаев дома, в случае госпитализации-б-ной помещается в бокс. Противокоревой иммуноглобулин. Проводится детоксикация, симптоматич лечение, местное лечение (конъюнктивита, катаральных явлений).А/б. После пересенной кори выраб-ся прочный иммунитет. Активная иммунизация, проводится живой коревой или сочетанной вакциной против кори, краснухи, паротита. Профилактика: проведение комплекса мероприятий с б-ным и контактными, предотвращение скученности людей, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки, обучение детей дисциплине кашля, правила личной гигиены, исп-ние индивидуальных ср-в гигиенич ухода, рац питание, ЗОЖ, закаливание.
Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза ребёнку.
Закапывание капель в глаза.
Показания: профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорождённых, конъюнктивиты, травмы конъюнктивы, диагностические исследования.
Общие сведения: Для введения капель в глаза используются глазные пипетки. Лекарственные препараты должны иметь комнатную температуру, так как холодные капли вызывают нежелательный спазм век. При закапывании капель с расстояния более 2 см у больного возникают неприятные ощущения. Для закапывания применяются 20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,1% раствор атропина и др.
Оснащение: глазные капли;антисептические растворы для промывания глаз (раствор фурацилина 1:5000);стерильные глазные пипетки; стерильные ватные шарики;лоток для оснащения; лоток для использованного материала; стерильный пинцет; перчатки.
Алгоритм выполнения:
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.
Обработать дезинфицирующим раствором пеленальный стол. Вымыть и осушить руки.
Приготовить необходимое оснащение.
Уложить ребёнка на спину.
При наличии гнойного отделяемого промыть глаза от наружного угла к внутреннему с помощью ватных шариков, смоченных в растворе фурацилина, отдельных для каждого глаза.
Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая её вертикально (предупреждение затекания раствора в резиновую часть пипетки).
Руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надёжно фиксировало голову ребёнка (для предотвращения травмирования роговицы глаза). Пипетку держать под углом 400.
Оттянуть ватным шариком нижнее веко.
Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю. Конъюнктивальный мешок расположен у внутреннего угла глаза и в нём помещается только одна капля.
Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.
Сбросить шарик в лоток для использованного материала.
При закапывании второго глаза нижнее веко оттянуть другим шариком и ввести капли.
Использованные пипетки обеззаразить
Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
Задание № 2
У пациента 42 лет, находящегося на лечении в пульмонологическом отделении, внезапно развился приступ удушья.
Объективно: состояние тяжелое, пациент сидит, опираясь руками о край кровати. Грудная клетка в состоянии максимального вдоха, в дыхании участвуют межреберные мышцы. Лицо цианотично, выражает испуг. Кашель сухой, ЧДД 28 в минуту, затруднен выдох, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Пульс 88 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст.
Вопросы к заданию №2
Определите и обоснуйте неотложное состояние. Приступ бронхиальной астмы
Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
. Алгоритм действий м/с:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 доз) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов (с учётом предыдущих приёмов, не более 3-х доз за час и не более 8 раз в сутки)
д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;
преднизолон, гидрокортизон;
е) выполнить назначения врача.
Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер.
1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.
2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.
3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.
4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 - 5 л/мин.
Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:
- недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
- запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;
- не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.
|
Скачать 0.97 Mb.