Билеты ответы. Билеты 2018г (Восстановлен). Задача по специальности состоит из описания конкретной ситуации и пяти заданий к ней

• Название: Задача по специальности состоит из описания конкретной ситуации и пяти заданий к ней
• Анкор: Билеты ответы
• Дата: 27.02.2023
• Размер: 0.97 Mb.
• Имя файла: Билеты 2018г (Восстановлен).docx
• Тип: Задача; #957903
• страница: 13 из 17

Рассмотрено на заседании ЦМК «ОСД и терапии» Протокол № ___ от _____ 2018 г. Председатель ЦМК __________ сделан	ГАУ АО ПОО «АМК» Экзаменационный билет №24 ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах	УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР «____» __________ 2018 г. ________ Васильева Т.В.
Задание № 1 Оцениваемые компетенции: ОК1, ОК2, ОК12, ПК2.1, ПК2.2, ПК2.4 Инструкция и условия выполнения задания: Внимательно прочитайте вопросы Отвечая на вопросы, будьте последовательны в изложении Максимальное время выполнения задания: 15 мин. В приемный покой хирургического стационара доставлен пациент 19 лет с диагнозом: острый аппендицит, местный перитонит. Пациент жалуется на тошноту, боли в правой половине живота. Пациент просит пить. От начала заболевания прошло около 12 часов. Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Ситковского, Ровзинга положительные. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный в правой подвздошной области. Пульс 98 в минуту, температура тела – 38,20С. Стул был 2 часа назад жидкий, без примесей крови и слизи. Пациент отказывается от обследования, настойчиво просит, чтобы ему сделали инъекцию анальгина и отпустили домой, мотивируя тем, что ему через 3 часа необходимо быть на экзамене в институте. Пациенту назначено: Клинический анализ крови и мочи. Биохимическое исследование крови. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости Вопросы к заданию №1 Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса. Объясните пациенту необходимость пребывания его в стационаре до постановки точного диагноза. Обучите пациента положению в постели, при котором боль в животе уменьшится. Перитонит: определение, классификация, причины развития, клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения заболевания. Произведите на муляже взятие мазка из гнойной раны для определения микрофлоры. Задание № 2 Оцениваемые компетенции: ОК1, ОК2, ОК12, ПК2.1, ПК2.2, ПК2.4 Инструкция и условия выполнения задания: Внимательно прочитайте вопросы Отвечая на вопросы, будьте последовательны в изложении Максимальное время выполнения задания: 15 мин. Больная 20 лет находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: крапивница. Вечером пациентка обратилась к дежурной медицинской сестре с жалобами на появление отека на лице, одышку, осиплость голоса, которые появились через час после того, как она съела креветки. Объективно: на лице, веках имеется отек тканей, выступающий над уровнем кожи. Кожа в этих областях бледно-розового цвета. Отмечается осиплость голоса. Температура тела 36,90С, пульс 74 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст., ЧДД 24 в минуту. Вопросы к заданию №2 Определите и обоснуйте неотложное состояние. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Продемонстрируйте на муляже технику постановки сифонной клизмы
	Экзаменационный билет №25
Задание № 1 В хирургическом отделении по поводу механической кишечной непроходимости оперирована пациентка 57 лет. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. После операции прошло 7 суток. Пациентка угнетена, ее беспокоит промокшая и источающая неприятный запах повязка. Пациентка сомневается, что сможет сама обеспечить уход за свищем и поэтому боится предстоящей выписки. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, чистые. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный вокруг свища. Симптомов раздражения брюшины нет. Повязка обильно промокла кишечным содержимым. Кожа вокруг свища незначительно гиперемирована, мацерации нет. Пациентке назначено: Режим палатный, диета № 1. Масляная клизма. Смена повязки при загрязнении. Вопросы к заданию №1 Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса. Объясните пациентке цель и технику постановки масляной клизмы. Масляная клизма. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.  Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме.  Оснащение. Масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50-100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50-100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина. Постановка масляной клизмы, алгоритм. Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10- 12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.  1. Набирают масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.  2. Предлагают пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.  3. Надевают резиновые перчатки.  4. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, берут салфеткой и вводят в прямую кишку на 10-15 см (сначала трубка вводится на 3 - 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику).  5. Выпускают из шприца (баллончика) воздух, соединяют его с ректальной трубкой.  6. Медленно толчками вводят масло в прямую кишку.  7. Закончив введение масла, отсоединяют шприц от трубки. Трубку пережимают и извлекают из прямой кишки.  8. Рекомендуют пациенту не двигаться 10 - 15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).  9. Утром у пациента интересуются, был ли стул.  10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. Обучите пациентку правилам ухода за кожей вокруг колостомы. Уход за колостомой, алгоритм Уход за колостомой. Каловый свищ (колостома) - это противоестественный задний проход, предназначенный для выведения каловых масс. Обычно его накладывают в левой подвздошной области.  Цель. Предупреждение воспаления кожи вокруг колостомы.  Показания. Очищение после каждого выделения очередной порции кала.  Оснащение. Стерильные марлевые салфетки и ватные шарики; стерильные пинцет, шпатель; ножницы; стерильное вазелиновое масло; цинковая мазь или паста Лассара; 3 % раствор перекиси водорода; 96% спирт; почкообразные тазики для стерильных и использованных шариков. Техника выполнения ухода за колостомой Манипуляция проводится в резиновых перчатках.  1. Несколько шариков кладут в тазик и заливают перекисью водорода.  2. Берут шарик пинцетом, обрабатывают кожу вокруг выступающей части слизистой оболочки кишки красного цвета (колостомы) движениями от периферии к отверстию. Повторяют обработку несколько раз.  3. Обрабатывают кожу вокруг колостомы шариком, смоченным спиртом.  4. Шпателем на кожу вокруг колостомы наносят толстым слоем (0,5 см) изолирующую мазь или пасту.  5. Накладывают повязку: смачивают стерильную салфетку вазелиновым маслом, кладут на стому, а поверх нее - еще несколько салфеток с ватой.  6. Укрепляют повязку бинтами, а лучше с помощью бандажа или специального пояса. Острая кишечная непроходимость: определение, классификация, клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения заболевания. Продемонстрируйте технику наложения асептической повязки на рану. Задание № 2 Оцениваемые компетенции: ОК1, ОК2, ОК12, ПК2.1, ПК2.2, ПК2.4 Инструкция и условия выполнения задания: Внимательно прочитайте вопросы Отвечая на вопросы, будьте последовательны в изложении Максимальное время выполнения задания: 15 мин. К пациенту, находящемуся в стационаре на лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана дежурная медицинская сестра. Пациент жалуется на боли за грудиной, сжимающего характера. Боли отдают в левое плечо, левую руку. Вечером пациент долго не мог уснуть, волновался из-за неприятностей дома. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски и влажности. ЧДД 20 в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Вопросы к заданию №2 Определите и обоснуйте неотложное состояние. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Продемонстрируйте на статисте технику применения нитратов (нитроглицерин, изокет).
Рассмотрено на заседании ЦМК «ОСД и терапии» Протокол № ___ от _____ 2018 г. Председатель ЦМК __________	ГАУ АО ПОО «АМК» Экзаменационный билет №26 ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах	УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР «____» __________ 2018 г. ________ Васильева Т.В.
Задание № 1 Оцениваемые компетенции: ОК1, ОК2, ОК12, ПК2.1, ПК2.2, ПК2.4 Инструкция и условия выполнения задания: Внимательно прочитайте вопросы Отвечая на вопросы, будьте последовательны в изложении Максимальное время выполнения задания: 15 мин. Пациентка 30 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациентки хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациентка беспокойна, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 в мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Пациенту назначено: Постельный режим, диета №7. Общий ан. крови, общий ан. мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Оксациллин no 1 г - 4 раза в день в/м Витаминотерапия: Bi (6%-1,0), Вб (5%-1,0) п/к Уроантисептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца, семена укропа). Вопросы к заданию №1 Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса. Объясните пациенту, как правильно собрать мочу на общий анализ и по Нечипоренко. Обучите пациентку правилам подготовки к проведении ультразвукового исследования почек. Пиелонефрит: определение, причины развития, клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения и профилактики. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщин. Задание № 2 Оцениваемые компетенции: ОК1, ОК2, ОК12, ПК2.1, ПК2.2, ПК2.4 Инструкция и условия выполнения задания: Внимательно прочитайте вопросы Отвечая на вопросы, будьте последовательны в изложении Максимальное время выполнения задания: 15 мин. Медицинскую сестру неврологического отделения пригласили в палату к ребёнку 2-х лет. При осмотре: ребёнок без сознания, голова запрокинута назад, верхние конечности согнуты в кистях и локтях, нижние вытянуты, подёргивание мышц всей скелетной мускулатуры, изо рта выделяется пена. Кожные покровы и слизистые бледные, дыхание клокочущее. Вопросы к заданию №2 Определите и обоснуйте неотложное состояние, которое развилось у ребёнка. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Продемонстрируйте технику постановки диагностической пробы Манту.
Рассмотрено на заседании ЦМК «ОСД и терапии» Протокол № ___ от _____ 2018 г. Председатель ЦМК __________	ГАУ АО ПОО «АМК» Экзаменационный билет №27 ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах	УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР «____» __________ 2018 г. ________ Васильева Т.В.
Задание № 1 Оцениваемые компетенции: ОК1, ОК2, ОК12, ПК2.1, ПК2.2, ПК2.4 Инструкция и условия выполнения задания: Внимательно прочитайте вопросы Отвечая на вопросы, будьте последовательны в изложении Максимальное время выполнения задания: 15 мин. На патронаже у ребёнка 2-х месяцев, который наблюдается с диагнозом: опрелости I степени. Мама жалуется на беспокойство малыша. При осмотре: состояние ребёнка удовлетворительное, температура тела 36,60С, сосёт активно. В паховых складках и на ягодицах участки выраженной гиперемии. В лёгких дыхание пуэрильное, ЧДД – 40 в минуту. Тоны сердца громкие, ЧСС – 120 в минуту. Живот мягкий, стул 3 раза в сутки, кашицеобразный. При беседе с мамой выяснилось: ребёнок постоянно находится в одноразовых подгузниках, которые меняются 1-2 раза в сутки, гигиенические ванны проводятся ребёнку нерегулярно. Вопросы к заданию №1 Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса. Проведите беседу с мамой о правилах ухода за ребёнком. Опрелости: определение, этиология, клиническая картина (степени), принципы лечения, профилактика. Продемонстрируйте технику обработки естественных складок кожи. Задание № 2 Оцениваемые компетенции: ОК1, ОК2, ОК12, ПК2.1, ПК2.2, ПК2.4 Инструкция и условия выполнения задания: Внимательно прочитайте вопросы Отвечая на вопросы, будьте последовательны в изложении Максимальное время выполнения задания: 15 мин. В медицинский пункт завода доставлен мужчина 46 лет. Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Пострадавший жалуется на наличие раны на предплечье, головокружение, звон в ушах. С момента травмы прошло 30 минут. Объективно: состояние средней тяжести. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом. По ладонной поверхности левого предплечья в верхней трети имеется рваная рана, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь. Пульс 100 в минуту, АД – 100/60 мм рт.ст., ЧДД – 20 в минуту. Вопросы к заданию №2 Определите и обоснуйте неотложное состояние. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Продемонстрируйте на статисте технику наложения жгута для остановки кровотечения.