задачи. Задачи по гастроэнтерологии
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Назовите имеющиеся синдромы. анемический (обусловлен анемической гипоксией и циркуляторными нарушениями) сидеропенический (обусловлен дефицитом железа) Для каждого синдрома перечислите его симптомы из числа присутствующих. анемический: бледность, общая слабость, шум в голове, потемнение в глазах, одышка при нагрузке, сердцебиение, ноющие боли в сердце, тахикардия, повышение ЧДД, систолические шумы на верхушке сердца, шум на сосудах шеи по типу "гомона монашек", пониженное АД) сидеропенический: сидеропеническая дисфагия (синдром Россоимо-Бехтерева, Пламмера-Винсона), императивные позывы на мочеиспускание, трофические изменения (кожа сухая, волосы редкие со множеством седых прядей, ногти слоятся, койлонихия) Выставите предварительный диагноз. Предварительный диагноз: Миома матки. Гиперплазия эндометрия. Железодефицитная анемия средней тяжести. Составьте ожидаемый анализ крови, проставив конкретные цифры вместо вопросов:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3 Больной 29 лет, обратился с жалобами на кратковременные эпизоды потери сознания, резкую слабость, звон в голове, учащение работы сердца, нарастающую одышку при движении, периодический черный дегтеобразный стул и боли в эпигастрии, которые беспокоят на протяжении месяца. По профессии шофер. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы и конъюнктивы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, при аускультации выслушивается систолический шум во всех точках. ЧСС 100 в мин. АД 90/55 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, при поверхностной пальпации безболезненный, не напряжен, при глубокой пальпации определяется умеренная болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Задания Назовите имеющиеся синдромы. анемический (обусловлен анемической гипоксией и циркуляторными нарушениями) желудочно-кишечное кровотечение болевой синдром? Для каждого синдрома перечислите его симптомы из числа присутствующих. анемический: потеря сознания, резкая слабость, звон в голове, учащение работы сердца, нарастающая одышка при движении, бледность кожных покровов и конъюнктивы, систолический шум во всех точках аускультации сердца, учащение ЧСС, пониженное АД; желудочно-кишечное кровотечение: мелена, артериальная гипотензия, резкая слабость, тахикардия, потеря сознания, учащение работы сердца, бледность кожных покровов и конъюнктивы. болевой синдром: боли в эпигастрии в течение месяца, умеренная болезненность в эпигастрии при глубокой пальпации. Выставите предварительный диагноз. Предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка. Осложнение: Желудочно-кишечное кровотечение. Железодефицитная анемия. средней тяжести Составьте ожидаемый анализ крови, проставив конкретные цифры вместо вопросов:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4 Больная 75 лет, жалуется на общую слабость, одышку при нагрузке, "мелькание мушек перед глазами", давящие боли в сердце, сердцебиение, периодические боли в правой половине живота, чередование запоров и поносов. При исследовании кала выявлена положительная реакция на скрытую кровь. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная, сухая. Температура тела 37,1°С. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 110 в мин, слабого наполнения. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, слабо болезненный в правой подвздошной области, где прощупывается малоподвижное плотное опухолевидное образование. Печень и селезенка не пальпируются. Задания Назовите имеющиеся синдромы. анемический (обусловлен анемической гипоксией и циркуляторными нарушениями) общий интоксикационный синдром Для каждого синдрома перечислите его симптомы из числа присутствующих. анемический: общая слабость, одышка при нагрузке, мушки перед глазами, давящие боли в сердце, сердцебиение, бледность кожных покровов, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца общий интоксикационный: общая слабость, неустойчивость стула, боли в животе, субфебрильная температура Выставите предварительный диагноз. Рак восходящей ободочной кишки. Железодефицитная анемия средней тяжести. Обоснование: периодические боли в правой половине живота, положительная реакция на скрытую кровь, в правой подвздошной области прощупывается малоподвижное плотное опухолевидное образование, температура 37,1°С), анемический синдром Составьте ожидаемый анализ крови, проставив конкретные цифры вместо вопросов:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5 Больной 49 лет жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость, головную боль, головокружение, чувство жжения в языке, одышку, ноющие боли в области верхушки сердца и сердцебиение при выполнении небольшой физической работы. В анамнезе туберкулез легких, принимает различные противотуберкулезные средства. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Астенического телосложения. Окраска кожи бледная с элементом субиктеричности, язык темно-вишневый, гладкий, блестящий с отпечатками зубов по краям. Дыхание везикулярное, неравномерно ослабленное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс слабого наполнения и напряжения, 108 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Задания Назовите имеющиеся синдромы. анемический (обусловлен анемической гипоксией и циркуляторными нарушениями), гастроэнтерологический Для каждого синдрома перечислите его симптомы из числа присутствующих. анемический: бледность кожи с элементом субъиктеричность, слабость, головная боль, головокружение, одышка, тахикардия, ноющие боли в области верхушки сердца и сердцебиение при выполнении небольшой физической работы, тахикардия, пониженное АД, слабый пульс. гастроэнтерологический: жжение в языке, гюнтеровский глоссит (темно-вишневый, гладкий, блестящий язык с отпечатками зубов по краям), увеличение печени. Выставите предварительный диагноз. В12, фолиево-дефицитная анемия средней тяжести. (возможно, на фоне приёма антибиотиков) Составьте ожидаемый анализ крови, проставив конкретные цифры вместо вопросов:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6 Больной 36 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, головокружение, покалывание и онемение в стопах, неустойчивость походки, чувство жжения в кончике языка, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, частые поносы. Из анамнеза выяснилось, что у больного семь лет назад резецирована часть тонкого кишечника из-за инвагинации. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. На фоне общей бледности, обращает на себя внимание небольшая желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное, ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс слабого наполнения и напряжения, 96 в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Задания Назовите имеющиеся синдромы. гастроэнтерологический синдром, анемический (циркуляторно-гипоксический), неврологический. Для каждого синдрома перечислите его симптомы из числа присутствующих. гастроэнтерологический синдром (гюнтеровский язык, частые поносы; чувство жжения на кончике языка); анемический (резкая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых с иктеричным оттенком, одышка при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия) неврологический (покалывание и онемение в стопах, неустойчивость походки). Выставите предварительный диагноз. В12, фолиево-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывая витамина В12 и фолиевой кислоты в тонком кишечнике (произведена резекция его части). Составьте ожидаемый анализ крови, проставив конкретные цифры вместо вопросов:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7 Больной 55 лет, обратился с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, парестезии в конечностях. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад и медленно нарастали. Потерял в весе около 6 кг. В последнее время ухудшилась переносимость физических нагрузок ввиду одышки и учащения работы сердца, стала неуверенной походка. Из анамнеза рыболов-любитель. Сам готовит разные блюда из выловленной рыбы, не всегда хорошо проваривая и прожаривая ее. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная с желтушным оттенком. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичны, выслушивается мягкий систолический шум на верхушке. Пульс 96 в мин. АД 120/70 мм. рт. ст. Язык ярко-красный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. Задания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||