|
|
Манипуляции. 35-манипуляции. Алгоритм технология выполнения простой медицинской услуги Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
АЛГОРИТМ
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»
№
|
ДЕЙСТВИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
1.
|
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
|
2.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
3.
|
Надеть перчатки
|
Выполнение процедуры
|
4.
|
Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
|
5.
|
Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке
|
6.
|
Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
|
7.
|
Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
|
8.
|
Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
|
9.
|
Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
|
Окончание процедуры
|
10.
|
Снять пластырь и наклеить заново, если он от-клеился или сильно загрязнен.
|
11.
|
Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
|
12.
|
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
|
13.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
14.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
15.
|
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
Технология выполнения простой медицинской услуги Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд»
Ход манипуляции
|
Действия экзаменуемого
|
I Подготовка к процедуре:
|
|
1)Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель.
Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.
|
Говорит
|
2) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.
|
Называет
|
3) Надевает нестерильные перчатки.
|
Выполняет
|
4) Готовит питательный раствор; подогревает его до температуры 30 0С – 35 0С.
|
Выполняет
|
II Выполнение процедуры:
|
|
1) Определяет предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный).
|
Выполняет
|
2) Поднимает головной конец кровати на 30° – 45°.
|
Выполняет
|
3) Проверяет правильность положения зонда.
|
Выполняет
|
4) Присоединяет шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирирует содержимое желудка.
- Оценивает характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекращает процедуру.
- При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекращает кормление.
|
Выполняет
|
5) Присоединяет к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и вводит воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
|
Выполняет
|
6) Осматривает кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключает признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
|
Выполняет
|
7) Проверяет качество фиксации зонда, при необходимости заменяет пластырную повязку.
|
Выполняет
|
8) Заполняет шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.
|
Выполняет
|
9) Вводит активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента.введение производит дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин.
|
Выполняет
|
10) После введения каждой порции, пережимает дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
|
Выполняет
|
11) По окончании кормления вводит предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промывает зонд 30 мл физиологического раствора.
|
Выполняет
|
III. Окончание процедуры:
|
|
1) Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
|
Выполняет
|
2) Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.
|
Выполняет
|
3) Дезинфицирует и утилизирует весь использованный материал.
|
Выполняет
|
4) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.
|
Называет
|
5)Уточняет у пациента о его самочувствии.
|
Говорит
|
6)Отмечает в листе наблюдений о выполненной процедуре.
|
Выполняет
|
Другие не регламентированные и не безопасные действия (указать количество)
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
измерения длины тела грудного ребенка
Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)
№
|
Действия (элементы)
|
Отметка о выполнении Да/Нет
|
|
Приветствовать пациента
|
|
|
Сверить назначения врача:взять лист назначения, прочитать, идентифицировать пациента:уточнить ФИО пациента, наименование выполнения необходимой процедуры
|
|
|
Представиться (назвать ФИО или сообщить номер),
|
|
|
Сообщить о необходимости проведения мед.услуги с целью оценки о физического развития
|
|
|
Осведомиться о самочувствии пациента
|
|
|
Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия (В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.)
|
|
|
Подготовить все необходимое оснащение:
Горизонтальный ростомер
Пеленка
Нестерильные перчатки
Емкость с дезинфицирующим раствором
Ветошь
Бумага
Ручка
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить (показать)
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе»
|
|
|
Обработать рабочую поверхность ростомера ветошью, смоченной дез.раствором
|
|
|
Постелить одноразовую пеленку «она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки»
|
|
|
Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке ростомера, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости
|
|
|
Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени
|
|
|
Ребенок касается ростомера тремя точками:
Затылком
Ягодицами
Пяточками
|
|
|
Придвинуть к стопам согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера
|
|
|
По шкале определить длину тела ребенка
|
|
|
Убрать ребенка с ростомера
|
|
|
Утилизировать пеленку с ростомера в отходы класса Б, протереть рабочую поверхность ростомера ветошью, смоченной дез.раствором
|
|
|
Снять перчатки
Утилизировать перчатки:
В емкость для дезинфекции
В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Отметить о выполненной процедуре (результаты роста ребенка) в медицинской документации: истории развития ребенка( форма 112/у), истории болезни.
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги измерения массы тела у детей до одного года на электронных весах
Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)
№
|
Действия (элементы)
|
Отметка о выполнении Да/Нет
|
|
Приветствовать пациента
|
|
|
Сверить назначения врача: взять лист назначения, прочитать, идентифицировать пациента:уточнить ФИО пациента, наименование выполнения необходимой процедуры
|
|
|
Представиться (назвать ФИО или сообщить номер),
|
|
|
Сообщить о необходимости проведения мед.услуги с целью оценки о физического развития
|
|
|
Осведомиться о самочувствии пациента
|
|
|
Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия (В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.)
|
|
|
Подготовить все необходимое оснащение:
электроные весы
Резиновые перчатки нестерильные
Емкость с дез.раствором
Ветошь
|
|
|
Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и тоже время, после акта дефекации
|
|
|
Проверить исправность и точность мед.весов
|
|
|
Установить весы на ровную устойчивую поверхность
|
|
|
Включить вилку сетевого провода в сеть ( при этом на цифровом индикаторе засветится рамка) , через 30-40 сек. на табло появятся цифры.Оставить весы включенными на 10 мин.
|
|
|
Проверить весы : нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка ( при этом на табло появятся цифры, отпустить руку- появятся нули)
|
|
|
Взять ветошь, смочить дез .раствором, Обработать лоток
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить (показать)
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
Постелить на лоток одноразовую пеленку (следить, чтоб она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов) , на табло высвятится вес пеленки
|
|
|
Нажать кнопку «Т» :вес пеленки ввелся в память и на табло высветились нули
|
|
|
Раздеть ребенка
|
|
|
Уложить ребенка на лоток сначала ягодицами, затем плечиками и головой или усадить
|
|
|
Через 30-40 сек. фиксируется значение массы
|
|
|
Нажать кнопку «Т» для прибавления веса
|
|
|
Утилизировать пеленку с весов в отходы класса Б, протереть рабочую поверхность весов ветошью, смоченную дез.раствором
|
|
|
Снять перчатки
Утилизировать перчатки:
В емкость для дезинфекции
В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Отметить о выполненной процедуре (результаты веса ребенка) в медицинской документации: истории развития ребенка (форма 112/у), истории болезни.
|
| |
|
|
Скачать 194.23 Kb.