Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
Билет 1 1.Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти.Статистический учет случаев смерти в РФ. Заболеваемость по данным о причинах смерти- это все случаи заболеваний ,установленные при судебно-медицинском или патолого-анатомическом исследовании ,по поводу которых не было зарегистрировано при жизни пациента обращений в организации здравоохранения.Сведения о заболеваемости по данным о причинах смерти получают путем разработки «Медицинских свидетельств о смерти» (ф.106/у-98) и «Медицинских свидетельств о перинатальной смертности»(ф.106-2/у-98). Для регистрации смерти утверждены следующие документы:«Врачебное свидетельство о смерти» (форма 106/У-084);«Фельдшерская справка о смерти» (форма 106-1/У-084) «Медицинское свидетельство о смерти» выдают не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа, если нет подозрений на насильственную причину смерти. Коэффициент смертности по причинам смерти вычисляют как отно-шение количества умерших от указанных причин смерти к средне-годовой численности населения по текущей оценке. Коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте по основным классам причин смерти вычисляют за один год как част-ное от деления количества умерших в трудоспособном возрасте от указанного класса причин смерти на среднегодовую численность лиц того же возраста. Коэффициент младенческой смертности по причинам смерти рас-считывают аналогично коэффициенту смертности от всех причин. Однако в отличие от последнего его вычисляют не на 100 тыс. сред-негодового населения, а на 10 000 родившихся живыми.Общий коэффициент смертности= Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего фактора, послужившего причиной смерти: в результате военных действий или предусмотренных законом; повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера. 2. Участковый принцип обслуживания населения : преимущества и проблемы. Большая часть А П У работают по участковому принципу, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортную доступность и другие факторы. Соблюдение участкового принципа повышает ответственность врача за судьбу больных и в конечном счете определяет эффективность работы поликлиники в целом. Участковый врач мог: устанавливать динамику здоровья постоянного контингента населения участка (демографический состав, показатели забо-леваемости, инвалидности);изучать условия жизни, семейные и психологические факторы, влияющие на здоровье; организовывать санитарно-противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия на своем участке; иметь доверительный психологический контакт с населением. Существенным недостатком территориально-участкового принципа было также и отсутствие свободы выбора лечащего врача; снижение качества медицинской помощи и, соответственно, потерю доверия населения к таким врачам; 3.Стадии управленческой деятельности ,цикл процесса управления. Управленческий цикл - совокупность последовательно осуществляемых управленческих операций, в ходе которых субъект управления достигает желаемых результатов. 7 стадий управленческого процесса:1) анализ и оценка управленческой ситуации; 2) прогнозирование и моделирование необходимых (и возможных) действий по сохранению и преобразованию состояния управленческой ситуации (в субъекте и объектах государственного управления);3) разработка предполагаемых правовых актов или организационных мероприятий;4) обсуждение и принятие правовых актов и осуществление организационных мероприятий;5) организация исполнения принятых решений (правовых и организационных);6) контроль выполнения и оперативное информирование;7) обобщение проведенной управленческой деятельности, оценка новой (результирующей) управленческой ситуации.(автор Г.В. Атаманчук) В.М. Плишкин предлагает такую технологическую модель управленческого цикла: Первая процедура: формулирование цели. Операции: диагноз, прогноз, формулирование конечной цели, стратегия действия, конкретные задачи. Вторая процедура: принятие решения. Операции: выявление проблемной ситуации, обоснование вариантов действия, выбор оптимального варианта, утверждение-решения. Третья процедура: организация социального действия. Операции: распределение задач между исполнителями, обеспечение исполнителей, координация и регулирование процесса выполнение, контроль. Четвертая процедура: анализ результатов. Операции: сопоставление запланированных и достигнутых результатов, открытие новых проблемных ситуаций, предварительное формулирование новой цели. Билет 2 1.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности : медико-социальное значение ,основные показатели. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности — частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитывают следующие показатели: число случаев временной нетрут.на 100работ-х=число случаев временной утраты трудоспос./среднегодовая численность работающих *100 число дней врем.нетруд.на 100 работ-х=число дней времен.утраты трудоспос./среднегодовая численность работающих *100 средняя длительность случаев временной нетруд.=число дней времен.утр.труд./число случаев врем.утр.труд.*100 Это очень важно не только для установления причинно-следственных связей заболеваемости и факторов риска, но, прежде всего, для организации контроля за проведением экспертизы и качеством оказания медицинских услуг.«Листок нетрудоспособности» имеет статистическое, юридическое и финансовое значение. Диагнозы в листке нетрудоспособности не проставляют. Основной задачей анализа ЗВУТ является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном подразделении и на предприятии в целом. Установление факта временной нетрудоспособности имеет важное юридическое значение, так как оно гарантирует гражданину освобождение от работы и получение пособия, в связи с чем ЗВУТ подлежит специальному учету и анализу. 2. Основные принципы общественного здравоохранения в РФ. Под системой здравоохраненияв России понимают совокупность государственных и общественных мер социально-экономического характера по организации медицинской помощи, предупреждению заболеваний и повышению уровня здоровья населения. Организацию охраны здоровья в нашей стране осуществляют путем: государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых и представляющих опасность для окружа-ющих, а также по формированию здорового образа жизни;организации оказания первой помощи, всех видов медицин-ской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, редкими (орфанными) болезнями;обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;снабжения отдельных категорий граждан лекарственными пре-паратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания;управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования и саморегулирования в соот-ветствии с федеральным законодательством. Основные принципы общественного здравоохранения следующие. -Все мероприятия по охране здоровья проводят на основе соблю-дения прав гражданнезависимо от пола, возраста, националь-ности, наличия заболеваний, имущественного и должностно-го положения, места жительства, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств, исключе-ния дискриминации, обусловленной наличием у граждан каких-либо заболеваний. -При оказании медицинской помощи реализуют приоритет инте-ресов пациента путем: соблюдения этических и моральных норм, гуманного отноше-ния со стороны медицинских работников;оказания медицинской помощи и обеспечения ухода за пациен-том в соответствии с его физическим состоянием; организации помощи пациенту с учетом культурных и религи-озных традиций, рационального использования его времени. -В системе общественного здоровья наиболее важной считают охрану здоровья детей как необходимое условие их физического и психического развития. Осуществляют независимо от семейного и социального положения детей, имеет приоритет при оказании медицинской помощи. Государство основные усилия направляет:на профилактику, раннюю диагностику и лечение заболеваний;снижение материнской и младенческой смертности;формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни;создание медико-социальной инфраструктуры с благоприят-ными условиями для пребывания детей, их лечения, оздоров-ления и отдыха. -Перспективным направлением в сфере общественного здоровья считают профилактику, для этого осуществляют:реализацию программы формирования здорового образа жизни;санитарно-противоэпидемические мероприятия;мероприятия по предупреждению и ранней диагностике забо-леваний и борьбе с ними;профилактические и иные медицинские осмотры, диспансери-зацию, диспансерное наблюдение;мероприятия по сохранению жизни и здоровья граждан в про-цессе их обучения и трудовой деятельности. -Доступность и качество медицинской помощи обеспечивают: организацией оказания медицинской помощи по принципу при-ближенности к месту жительства, месту работы или обучения;наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;возможностью выбора медицинской организации и врача;применением стандартов и порядков оказания медицинской помощи;предоставлением медицинской помощи в соответствии с про-граммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;транспортной доступностью МО для всего населения, в том числе для лиц с ограниченными возможностями передвижения;возможностью беспрепятственного использования медицин-ским работником средств связи или транспорта для перевозки пациента в ближайшую МО в случаях, угрожающих жизни и здоровью последнего. -Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи:экстренную помощьгражданину безотлагательно и бесплатно оказывают МО и медицинский работник; медицинскую помощь в соответствии с программой государст-венных гарантий ее бесплатного оказания гражданам должны предоставить безотказно, взимание платы МО, участвующей в реализации этой программы, недопустимо. -В случае утраты здоровья этим гражданам в связи с временной нетрудоспособностью или инвалидностью обеспечивают их соци-альную защитуправовыми, экономическими, организационными, медико-социальными мерами с учетом потребности в медицинс-кой помощи, реабилитации, уходе и материальном обеспечении. -Соблюдение врачебной тайнысчитают важным принципом обще-ственного здравоохранения. Запрещают разглашение сведений, связанных с обращением граждан за медицинской помощью, в том числе полученных при обследовании и лечении, кроме как с письменного согласия гражданина или его законного представителя или в отдельных случаях, предусмотренных законодательством. -Запрет на осуществление эвтаназии медицинскими работниками, т.е. недопустимость ускорения смерти пациента по его просьбе какими-либо действиями или бездействием, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. -Ответственность за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья несут: органы государственной власти и субъектов Российской Федерации (РФ);органы местного самоуправления;должностные лица организаций. 3. Управленческое решение :определение понятие ,технология подготовки и принятия. Управленческое решение — директивный акт целенаправленного воздействия на объект управления, основанный на анализе данных и содержащий алгоритм достижения цели. Управленческое решение принимается руководителем (лицом, ответственным за принятие управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации путем выбора оптимального из множества альтернативных вариантов решения. Технология принятия управленческого решения представляет собой замкнутый управленческий цикл. Управленческое решение должно отвечать требованиям:- целевая направленность (полное соответствие поставленным целям и задачам);- обоснованность (необходимость принятия этого решения, а не другого);- адресность (по исполнителям);- непротиворечивость (согласованность с предыдущими решениями);- легитимность (соответствие правовым актам и нормативным документам);- эффективность (достижение максимальных результатов с минимальными затратами); - конкретность во времени, пространстве и своевременность (принятие именно в тот момент, когда реализация решения может привести к желаемому результату). Управленческое решение принимается руководителем (лицом, ответственным за принятие управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации путем выбора оптимального из множества альтернативных вариантов решения. Билет 3 1.Медико-социальная значимость важнейших инфекционных и неинфекционных заболеваний: основные критерии. Общеизвестно, что основными критериями обоснования медико-социальной значимости той или иной болезни или группы заболеваний считают:приоритетные места в структуре заболеваемости, широкую распространенность и высокую первичную заболеваемость; наличие приоритетных мест в структуре смертности и инва-лидности, тенденции роста их показателей;общность факторов риска;трудности диагностики, лечения и реабилитации; склонность к хронизации и прогрессированию болезни; неэффективность профилактических мероприятий;большие экономические потери, связанные с временной утра-той трудоспособности (непроизведенной продукцией, посо-биями по выданному листу нетрудоспособности и др.), стойкой утратой трудоспособности (пенсиями, непроизведенной продукцией, социальными льготами и др.), преждевременной смертностью лиц молодого и среднего возраста (безвозвратны-ми потерями), затратами на медицинское обслуживание. 2.Права граждан в сфере охраны здоровья. Правовое положение медицинских работников. Право на охрану здоровья 1. Каждый имеет право на охрану здоровья. 2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией качественных продуктов питания, а также оказанием населению доступной и качественной медицинской помощи. Пациент имеет право на:1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;2) профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;5) получение информации о своих правах, обязанностях и состоянии своего здоровья и выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;6) получение лечебного питания при оказании медицинской помощи в стационарных условиях;7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;8) отказ от медицинского вмешательства;9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании пациенту медицинской помощи;10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты прав;11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации. Согласно 54 ст. Основ, право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее, среднее медицинское или фармацевтическое образование в России, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. В соответствии со ст. 63 Основ медицинские и фармацевтические работники имеют право на: • обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; • работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом; • защиту своей профессиональной чести и достоинства; • получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки; • совершенствование профессиональных знаний; • переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций; • страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением профессиональных обязанностей; • беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни. |