Детская поликлиника ее задачи, структура, особенности организация работы. Основная учетноотчетная документация детской поликлиники
 Скачать 1.1 Mb.
|
|
1 вопрос. Детская поликлиника: ее задачи, структура, особенности организация работы. Основная учетно-отчетная документация детской поликлиники. Детская поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 18 лет. Задачи детской поликлиники: 1. Оказание лечебно-профилактической помощи детям и подросткам. 2. Диспансеризация. 3. Проведение дородовых патронажей. 4. Патронаж новорожденных. 5. Санитарно-противоэпидемическая работа. 6. Санитарно-гигиеническое воспитание. 7. Экспертиза нетрудоспособности. 8. Направление детей на МСЭ для установления инвалидности. 9. Оказание организационно-методической помощи прикрепленным дошкольным, школьным, интернатным учреждениям. 11. Оказание медико-социальной и правовой помощи детям и подросткам. 12. Повышение квалификации медицинского персонала. 13. Анализ деятельности поликлиники. Структура детской поликлиники:1. Фильтр с отдельными входами для здоровых и больных детей и изоляторы с боксами. 2. Кабинеты педиатров и врачей специалистов. 3. Регистратура, гардероб. 4. Лечебно-диагностические кабинеты. 5. Социально-правовой кабинет. 6. Отделение медико-социальной помощи подросткам. 7. Кабинет по профилактической работе с детьми. 8. Прививочный кабинет. 9. Административно-хозяйственная часть. 10. Отделение восстановительного лечения. 11. Дневной стационар, стационар на дому. Работа врачей-педиатров строится по участковому принципу. Ориентировочный норматив составляет 800 детей. Основные периоды и сроки диспансеризации детей: Первый период - связан с антенатальной охраной плода (28 и 32-36 недели гестации). Второй период - динамическое наблюдение за новорожденным. Первый патронаж проводится не позже 3-х дней после выписки из роддома. Третий период - ежемесячное динамическое наблюдение за ребенком на протяжении первого года жизни. Четвертый период - динамическое наблюдение за ребенком в возрасте от 1 года до 7 лет (на втором году жизни - 4 раза; на третьем году жизни - 2 раза в год; затем - ежегодно). Документация: а) история развития ребенка б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей д) журнал учета профилактических прививок ф. е) талон на прием к врачу ж) книга записи вызовов врача на дом и) санаторно-курортная карта для детей и подростков л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты н) журнал учета инфекционных заболеваний о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения 2 вопрос. Относительные величины, виды, порядок расчета и анализа, использование в работе врача. Для углубленного анализа общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения, а также деятельности медицинского работника используются относительные величины. Относительные величины- расчитываются путем деления одной абсолютной величины на другую и умножения полученной дроби на коэффициент. а) интенсивные - показатели частоты, интенсивности, распространенности явления в среде, продуцирующей данное явление. Например, население (среда) и заболевшие (явление); больные (среда) и умершие (явление) и т. д. Величина основания выбирается в соответствии в величиной показателя - на 100, 1000, 10000, 100000, в зависимости от этого показатель выражается в процентах, промилле, продецимилле, просантимилле. Яление х 100(1000 и тд) / Среда Интенсивные показатели могут быть: 1. общими - характеризуют явление в целом (общие показатели рождаемости, смертности, заболеваемости, вычисленные ко всему населению административной территории) 2. специальными (погрупповыми) - применяются для характеристики частоты явления в различных группах ( заболеваемость по полу, возрасту,смертность среди детей в возрасте до 1 года, летальность по отдельным нозологическим формам и т.д.) Интенсивные показатели применяются в медицине: - для определения уровня, частоты, распространенности явления; - для сравнения частоты явления в двух различных совокупностях; - для изучения изменений частоты явления в динамике. б) экстенсивные - показатели удельного веса, структуры, характеризуют распределение явления на составные части, его внутреннюю структуру. Вычисляются экстенсивные показатели отношением части явления к целому и выражаются в процентах или долях единицы. Часть явления х 100% / Явление в целом. Экстенсивные показатели всегда взаимосвязаны между собой, т. к. их сумма всегда равна 100 процентам: так, при изучении структуры заболеваемости удельный вес отдельного заболевания может возрасти: - при истинном росте числа заболеваний; - при одном и том же его уровне, если число других заболеваний снизилось; - при снижении числа данного заболевания, если уменьшение числа других заболеваний происходит более быстрыми темпами. Примеры использования в работе врача: лейкоцитарная формула; структура населения по полу, возрасту, социальному положению; структура заболеваний по нозологии; структура причин смерти. в) соотношения - представляют собой соотношение двух самостоятельных, качественно разнородных величи, сопоставляемых только логически. Одна совокупность х 10000 / Другая совокупность. Примеры использования в работе врача: показатели обеспеченности населения врачами, больничными койками; показатели, отражающие число лабораторных исследований на 1 врача и т.д. г) наглядности - применяются с целью более наглядного и доступного сравнения статистических величин. Показатели наглядности представляют удобный способ преобразования абсолютных, относительных или средних величин в легкую для сравнения форму. При вычислении этих показателей одна из сравниваемых величин приравнивается к 100 (или 1), а остальные величины пересчитываются соответственно этому числу. Сравниваемый уровень х 100% / Исходный уровень Показатели наглядности указывают, на сколько процентов или во сколько раз произошло увеличение или уменьшение сравниваемых величин. Показатели наглядности используются чаше всего для сравнения данных в динамике, чтобы представить закономерности изучаемого явления в более наглядной форме. 3 вопрос. Женская консультация, структура, организация работы. Основная учетно-отчетная документация женской консультации. Женская консультация — это лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Структура женской консультации: 1. Регистратуры. 2.Кабинеты врачей акушеров-гинекологов. 3. Кабинеты врачей-специалистов (при наличии 8 и более участков): терапевт, кардиолог, эндокринолог, онколог и др. 4.Кабинет социально-правовой помощи. 5.Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам. 6.Смотровой кабинет. 7.Малая операционная. 8.Процедурный кабинет. 9. Отделение лечебной физкультуры, физиотерапевтическое отделение, лаборатория. 10. Дневной стационар. Организация работы женской консультации. 1. В крупных городах лучшая по показателям работы ЖК выделяется как базовая, которая кроме обычной работы выполняют функции акушерско-гинекологического поликлинического консультационного центра. 2. Работа ЖК строится по участково-территориальному принципу. Один акушерский участок равен примерно двум терапевтическим. Обслуживают акушерско-гинекологический участок акушер-гинеколог и акушерка. Норма нагрузки акушер-гинеколога на приеме в женской консультации - 4,75 посещений в час, при посещении больного на дому - 1,25 в час. 3. Благополучное родоразрешение беременных во многом зависит от своевременной постановки их на учет, регулярности, полноты обследования и качества наблюдения за ними во время беременности. Документация: - Медицинская карта амбулаторного больного; - Контрольная карта диспансерного наблюдения; - Журнал записей родовспоможения на дому; - Книга регистрации листков нетрудоспособности; - Дневник работы врача поликлиники; - Журнал записей амбулаторных операций; - Санаторно-курортная карта; - Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта; - Индивидуальная карта беременной, родильницы; - Медицинская карта прерывания беременности ; - Листок нетрудоспособности; - Отчет лечебно-профилактической организации; - Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам 4 вопрос. ВОЗ, краткая история, функции, международное значение, формы и методы работы Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948году 7 апреля со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии. Функции ВОЗ: 1. Предоставление международных рекомендаций в сфере здравоохранения; 2. Установление стандартов здравоохранения; 3. Сотрудничество с правительствами различных стран по усилению национальных программ охраны здоровья; 4. Разработка и предоставление технологий, информации и стандартов здравоохранения. Международное значение: Ведение борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией , ликвидация оспы в мире; Предотвращение и сокращение распространенности заболеваний, нетрудоспособности и случаев ранней смертности Уменьшение медико-санитарных последствий при чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях, кризисах и конфликтах и сведение к минимуму их социальных и экономических воздействий; Активизирование первичных профилактических для воздействия на главные причины рисков для здоровья, которые связаны с окружающей средой; Улучшение питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности в течение всей жизни и поддержание общественного здоровья и национального здравоохранения и устойчивого развития; Улучшение работы служб здравоохранения. Структура ВОЗ: 1. Всемирная ассамблея здравоохранения (собирается ежегодно в мае в женеве) 2. Исполнительный комитет (осуществляет управление организацией в перерывах между сессиями Всемирной ассамблеи здравоохранения) 3. Секретариат 5 вопрос. Материнская смертность: определение по ВОЗ, показатели в РФ и РО, уровни, причины, тенденции. Материнская смертность - смерть женщины, обусловленная беременностью, и наступившая в период беременности или в течении 42 дней после ее окончания от какой-либо причины,связанной с беременностью,отягощенной ею либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. По рекомендации ВОЗ показатель материнской смертности рассчитывается на 100 000 живорожденных. В 2013 году показатель материнской смертности в России достиг абсолютного исторического минимума 11,3 на 100 000. Анализ структуры материнской смертности позволяет установить место той или иной причины среди всех умерших женщин. Показатель материнской смертности: Число умерших беременных,рожениц, родильниц в течении после 42 дней после прекращения беременности х 10000 / Число живорожденных Структура причин материнской смертности: Число женщин умерших от данной причины х 100 / Общее число женщин, умерших от всех причин Материнская смертность от отдельных причин:Число женщин, умерших от данной причины х 100000 / Число живорожденных В структуре причин материнской смертности первое место занимают акушерские причины (80%) и приблизительно 20% занимают причины, связанные с беременностью и родами лишь косвенно. Среди акушерских причин 70% принадлежит осложнениям беременности и родов, 25% - последствия абортов, 5%- внематочная беременность. 6 вопрос. Структура и управление здравоохранением в РФ, номенклатура медицинских организаций (МО). В РФ выделяют три системы здравоохранения: 1) государственную; 2) муниципальную; 3) частную. К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в государственной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения и некоторые другие предприятия, учреждения, организации. К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, и находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации. К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью. Среди органов управления здравоохранением следует выделять центральные (республиканские) и местные (краевые, областные, городские, районные) органы здравоохранения. К центральным органам относятся министерства здравоохранения, которые несут ответственность за состояние и развитие медицинской помощи. К местным органам относятся комитеты по здравоохранению при областной, городской и районной администрации. Они осуществляют деятельность по развитию сети учреждений здравоохранения, рациональному их размещению, организации первичной медицинской помощи населению и др. Органы здравоохранения направляют и координируют работу медицинских учреждений, обеспечивают единство методов и организационных принципов. В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения существуют следующие их виды: - лечебно-профилактические учреждения (амбулатории, поликлиники, больницы, диспансеры, учреждения по охране материнства и детства, женская консультация, родильные дома, учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови, санаторно-курортные учреждения); - санитарно-противоэпидемические учреждения (центры ГСЭН); - учреждения судебно-медицинской экспертизы; - аптечные учреждения. Управление. Федеральный уровень: Министерство ЗО и социального развития РФ. Федеральный фонд социального страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Медико-санитарная служба министерства обороны, МВД, Министерство путей сообщений и др министерств и ведомств. Номенклатура указана в ПРИКАЗЕ от 6 августа 2013 года N 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» 7 вопрос. Младенческая смертность, причины, пути снижения. Младенческая смертность – характеризует смерть живорожденных детей от рождения до исполнения одного года. Анализ младенческой смертности включает: · младенческую смертность за календарный год · младенческую смертность по месяцам календарного года · младенческую смертность по периодам первого года жизни · показатель младенческой смертности по причинам. Показатель младенческой смертности за год является суммарным, общим показателям. При стабильном уровне рождаемости он считается за 2 смежных года. Показатель младенческой смертности: Число детей, умерших в возрасте до 1 года в данном году х 1000 / Число родившихся живыми в данном году Показатели младенческой смертности за определённый календарный месяц: Число умерших в возрасте до й года в данноммесяце х 1000 / Среднемесячное число родившихся Показатель принотальной смертности: Число мертворожденных+число умерших в первые 169 часов жизни х1000 / Число родившихся мертвыми и живыми Мертоворождаемость: Число мертворожденных х 1000 / Число родившихся мертвыми и живыми Показатель младенческой смертности по причинам: Число умерших в возрасте до года от данной причины х 1000 / 2\3 родившихя\ живыми в двнном году + 1\3 родившихся живыми в прошлом году Показатель младенческой смертности в 2014 году составил 7,4 на 1000 против 8,2 – в 2013 году .Но уже по результатам февраля 2015 года показатель снизился уже до 6,5. в структуре причин младенческой смертности первое место занимают болезни перинатального периода, второе – врожденные аномалии развития, третье место принадлежит болезням органов дыхания, четвертое - инфекционные заболевания. В международной практике помимо показателей младенческой смертности принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет. Число умерших в возрасте до 5 лет в данном году х 1000 / Число живорожденных 8 вопрос. ВИЧ (СПИД) как медико-социальная проблема. ВИЧ – инфекция — это прогрессирующее инфекционное заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека. Изменения в организме больного человека на первом этапе происходят медленно, но неизбежно, страдают иммунная и нервная система. СПИД – это последняя стадия ВИЧ, наступающая, когда иммунная система уже не способна бороться с инфекциями, смерть происходит в результате любой другой инфекции или онкологического заболевания. ВИЧ-инфекция одна из самых серьезных проблем современной медицины и общества. Каждый день в мире регистрируется около 8000 случаев инфицирования этим заболеванием. Среди зараженных большинство молодых людей трудоспособного и репродуктивного возраста, а также детей. Наиболее всего подвержены риску заражения ВИЧ инфекцией наркоманы, заключенный, люди, имеющие неразборчивые половые связи. В России ВИЧ-инфекция чаще поражает молодое население: 75% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции выявляется у лиц в возрасте 15-30 лет. За последние 5 лет доля женщин среди ВИЧ-инфицированных возросла в 2 раза. ВОЗ выделяют 5 основных направлений деятельности, направленных на борьбу с эпидемией ВИЧ – инфекции и ее последствиями: 1. Индивидуальная профилактика. Предупреждение половой передачи ВИЧ, отказ от внутривенного введения наркотиков, посещение только лицензированных салонов красоты и т.д. 2. Профилактика на семейном уровне. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ, обеспечение медицинской помощью и консультирование беременных ВИЧ. 3. Профилактика на групповом уровне. Организация бесед, прочтение лекций в школах, училищах, общежитиях и т.д. 4. Профилактика на региональном уровне. Предупреждение передачи через кровь, обеспечение асептических условий в хирургической и стоматологической практиках. 5. Профилактика на популяционном уровне. Выпуск книг, брошюр, статей. Трансляция бесед на тему по телевидению и т.д. Контроль за пунктами переливания крови за фармакологическими центрами, где создаются препараты на основе человеческой крови (интерферон). |