Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Петрушина Е.В. Группа 1.3.18а. Создано в условиях ДО с целью собрать материалы с двух учебников в одном месте с минимумом воды. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса студентов. 1. Источники и пути распространения хирургической инфекции. Эндогенные и экзогенные пути микробной контаминации. Госпитальная инфекция в хирургическом стационаре.Инфекционные осложнения представляют серьезную опасность для хирургического больного. Они могут не только резко осложнить течение послеоперационного периода, но и привести к летальному исходу. Под этим термином подразумевается процесс, характеризующийся взаимодействием патогенного микроорганизма с макроорганизмом, который рассматривается как одна из форм борьбы за существование, проявляющийся как комплекс приспособительных реакций макроорганизма в ответ на внедрение и размножение в нем патогенных микроорганизмов. К сожалению, макроорганизм не всегда справляется с внедрившейся и развивающейся в нем микрофлорой. Из этого следует, что для того, чтобы предупредить развитие инфекционного процесса, необходимы серьезные меры, направленные как на устранение возможности попадания патогенных микроорганизмов в рану, так и на уничтожение их в ране или организме в целом. Это и является задачей антисептики и асептики. Источники инфекции могут быть экзогенными и эндогенными. Основным источником экзогеннойинфекции является окружающая больного внешняя среда. Патогенные микроорганизмы могут передаваться: -от больного человека; -от бациллоносителей; -от животных; Они попадают во внешнюю среду с гноем, слизью, слюной, мокротой и другими выделениями человека, а из внешней среды в рану через воздух, через руки медицинского персонала, через окружающие предметы, недостаточно обработанные материалы и инструменты, которые соприкасаются с раной или остаются в тканях больного (шовный и пластический материал, катетеры, сосудистые шунты, протезы и т. п.).  Пути передачи:Воздушный путь - проникают в организм больного через воздух, но чаще через воздух содержащий капельки жидкости, например при чихании. Такой путь распространения инфекции называется воздушно-капельным. Контактный путь - попадание микроорганизмов в рану при соприкосновении с бактериально загрязненными предметами. - прямой - от источника к хозяину; -косвенный – через предметы: катетеры, хирургический инструментарий, эндоскопическую и дыхательную аппаратуру, постельное белье, перевязочные материалы, поверхности кранов и другие предметы ухода и обслуживания. !!! Особую опасность представляет заражение раны возбудителями столбняка или газовой гангрены. Эти микроорганизмы, попадающие во внешнюю среду с испражнениями животных, способны длительное время существовать в земле в виде спор. При попадании в рану в результате случайной травмы они могут вызвать тяжелый инфекционный процесс. Трансмиссионныйпуть:-через введенное лекарственное вещество, при переливании крови и других трансфузионных средств, через пищу, воду; -через живого переносчика. !!! Опасность трансмиссионной инфекции в последние годы резко возросла. Это объясняется всё более широким применением трансфузионной терапии, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, что позволило сохранять жизнь крайне тяжелым больным, но увеличило опасность распространения инфекции, например, возможность заражения вирусом СПИДа, гепатита при переливании крови т.п. В последние годы отмечается значительный рост нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции, в возникновении и распространении которой трансмиссионный путь играет не последнюю роль. В настоящее время недооценивать трансмиссионный путь распространения инфекции опасно как для больного, так и для медицинского персонала. Имплантационный путь: оставление в тканях и органах больного бактериально загрязненных предметов: шовного материала, катетеров, протезов Эндогенная инфекцияразвивается при наличии очага инфекции в организме самого больного, например, при заболеваниях кожи, зубов, миндалин и т. п.. В таком случае инфекция может распространяться: -по лимфатическим путям (лимфогенно); -с током крови (гематогенно); -при контакте с воспаленным органом во время операции. Инфицирование раны возможно и при вскрытии во время операции полых органов, содержимое которых попадает в рану.  |