58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003. Медицина
 Скачать 4.53 Mb.
|
|
Г.А. Макарова Спортивная МЕДИЦИНА Допущено Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре и спорту в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, осуществляющих образовательную деятельность по направлению 521900 - Физическая культура и специальности 022300 - Физическая культура и спорт Учебник1 шовгтскии ИЗДАТЕЛЬСТВО Москва 2003 ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КНИГОИЗДАНИЯ РОССИИ УДК 796/799 ББК 75.0 М15 Рецензент Н.Д. Граевская - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой спортивной медицины и лечебной физкультуры МГАФК, заслуженный работник физической культуры, почетный работник высшей школы Макарова Г.А. М15 Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский спорт, 2003. - 480 с: ил. ISBN 5-85009-765-1 В учебнике изложены основы общей и частной патологии в аспекте спортив- ной медицины, принципы проведения этапного, текущего и срочного врачебно- педагогического контроля за представителями различных спортивных специа- лизаций, вопросы, касающиеся медицинского обеспечения соревнований, а так- же предпатологических и патологических состояний у спортсменов, включая не- отложные. Специальные разделы посвящены особенностям врачебного контро- ля за юными спортсменами, женщинами-спортсменками и лицами старших возрастов, занимающимися оздоровительными формами физической культуры. Издание содержит краткий словарь медицинских терминов, необходимых для лучшего усвоения материала. Учебник предназначен для студентов и преподавателей средних и высших учебных заведений физической культуры, а также средних и высших учебных заведений медицинского профиля. Автор Г.А. Макарова - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой спортивной медицины и физической реабилитации Кубанской государственной академии физической культуры, заслуженный работник физической культуры, член-корреспондент Академии гуманитарных наук УДК 796/799 ББК 75.0 ISBN 5-85009-765-1 © Макарова ГА , 2003 © Оформление. Издательство «Советский спорт», 2003 Содержание ВВЕДЕНИЕ (совместно с Н.Д. Граевской) 10 Глава 1. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ 12 1.1. История развития отечественной спортивной медицины (Н.Д. Граевская)... 12 1.2. Цели и задачи отечественной спортивной медицины 16 1.3. Принципы организации отечественной спортивной медицины 17 Глава 2. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ 18 2.1. Понятие о здоровье и болезни 18 2.2. Основные формы возникновения, течения и окончания болезни. Исходы болезни 19 2.3. Терминальные состояния 21 2.4. Этиология и патогенез 23 2.5. Клинические представления о конституции 26 2.6. Патологическая наследственность 28 2.7. Реактивность организма 32 2.8. Иммунологическая реактивность 33 2.8.1. Понятие об иммунитете 33 2.8.2. Факторы естественной резистентности 35 2.8.3. Понятие об иммунодефиците 35 2.8.4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 35 2.8 5 Аллергия 38 2.9. Типовые патологические процессы 44 2.9.1. Расстройства кровообращения 44 2.9.2. Нарушение обмена веществ в тканях 48 2.9.3. Некроз 48 2.9.4. Воспаление 51 2.9.5. Атрофия 54 2.9.6. Гипертрофия 54 2.9.7. Опухоли 55 Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 60 3.1. Клинические методы обследования 60 3.2. Параклинические методы обследования 64 ч 3.2.1. Антропометрия (Е.К. Ермоленко) 64 3.2.2. Термометрия тела 64 3.2.3. Инструментально-функциональные методы обследования 65 3.2.4. Лучевые методы диагностики 66 3.2.5. Ультразвуковые методы диагностики 67 3.2 6. Радиоизотопная диагностика 67 3.2.7. Тепловидение 68 3.2.8. Эндоскопические методы исследования 68 3.2.9. Лабораторные методы исследования 68 3.2.1U. Функциональное тестирование 69 3.3. Нервная система Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях нервной системы 69 3 3 1. Неврологическое обследование 69 3.3.2. Отдельные синдромы при заболеваниях нервной системы 72 3.4. Сердечно-сосудистая система. Основные методы обследования Отдельные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы 74 3.4.1. Обследование сердечно-сосудистой системы 74 3.4.2. Отдельные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы 79 3.5. Система внешнего дыхания. Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях органов дыхания 84 3.5.1. Обследование системы внешнего дыхания 84 3.5.2. Отдельные синдромы при заболеваниях органов дыхания 87 3.6. Система пищеварения. Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях системы пищеварения 88 3.6.1. Обследование системы пищеварения 88 3.6.2. Отдельные синдромы при заболеваниях системы пищеварения 89 3.7. Система мочевыделения. Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях системы мочевыделения 91 3.7.1. Обследование системы мочевыделения 91 3.7.2. Отдельные синдромы при заболеваниях системы мочевыделения ... 92 3.8. Система крови. Основные методы исследования. Отдельные синдромы при заболеваниях крови 93 3.8.1. Исследование системы крови 93 3.8.2. Отдельные синдромы при заболеваниях системы крови 94 Глава 4. ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ... 98 4.1. Первичное и ежегодные углубленные медицинские обследования 98 4.1.1. Принципы организации первичного и ежегодных углубленных медицинских обследований 98 4.1.2. Принципы оценки состояния здоровья в практике спортивной медицины 99 4.1.2.1. Основные заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к занятиям спортом 99 4.1.2.2. Анкета здоровья спортсмена (система регистрации травм и истории болезни) 100 4.1.2.3 Принципы допуска к занятиям спортом лиц с пограничными состояниями 103 4.1 3. Принципы обследования опорно-двигательного аппарата у спортсменов (Е.К. Ермоленко) 113 4.1.4. Соматотнпирование 121 4.2. Этапный врачебно-педагогаческий контроль за представителями различных спортивных специализаций 132 в 4.2.1. Принципы организации этапного контроля 132 4.2.2. Принципы исследования функциональных возможностей центральной нервной системы 133 4.2.3. Принципы исследования функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата 135 4.2.4. Принципы исследования функциональных возможностей вестибулярного анализатора 135 4.2.5. Принципы исследования функциональных возможностей зрительного анализатора 137 4.2.6. Принципы исследования функциональных возможностей кардиореспираторной системы 137 4.2.7. Принципы исследования функциональных возможностей системы внешнего дыхания 140 4.2.8. Принципы исследования общей физической работоспособности ... 141 4.2.9. Принципы исследования энергетических возможностей организма. 145 4.3. Текущий и срочный врачебно-педагогический контроль за представителями различных спортивных специализаций 151 4.3.1. Принципы организации текущего контроля 151 4.3.2. Принципы организации срочного контроля 151 4.3.3. Показатели текущего и срочного функционального состояния центральной нервной системы 152 4.3.4. Показатели текущего и срочного функционального состояния вегетативной нервной системы 156 4.3.5. Показатели текущего и срочного функционального состояния нервно-мышечного аппарата 160 4.3.6. Показатели текущего и срочного функционального состояния анализаторов 161 4.3.7. Показатели текущего и срочного функционального состояния сердечно-сосудистой системы 161 4.3.8. Текущие изменения морфологического и биохимического состава крови 165 4.3.9. Показатели срочного функционального состояния организма 167 4.4. Принципы самоконтроля 172 Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА ЮНЫМИ СПОРТСМЕНАМИ 175 5.1. Патологическая наследственная предрасположенность и высокий риск скрытой патологии 176 5.1.1. Малые аномалии развития у детей и подростков 180 5.1.1.1. Аномалии развития позвоночника (0.0. Лагода) 180 5.1.1.2. Крипторхизм у детей и подростков мужского пола 181 5.2. Заболевания опорно-двигательного аппарата, типичные для детского и юношеского возраста 182 5.3. Принципы оценки уровня физического развития и полового созревания у детей и подростков 184 5.3.1. Оценка уровня физического развития 184 5.3.2. Соматотипирование детей и подростков 184 5.3.3. Принципы оценки степени полового созревания детей и подростков 187 6 5.4. Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков 191 5.4.1. Методика проведения и принципы оценки функциональных проб с физической нагрузкой у детей и подростков 191 5.5. Принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков 194 5 fi Особенности организации занятий физической культурой и спортом в детском и подростковом возрасте (совместно с О.О. Лагодой) 194 5.7. Сроки допуска к занятиям физической культурой и спортом детей и подростков и возрастные этапы спортивной подготовки 204 Глава 6. Обенности организации врачебно-педагогического контроля за женщинами-спортсменками 207 Глава 7. ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ И ПОГОДНЫХ УСЛОВИЯХ 214 7.1. Врачебно-педагогический контроль в условиях среднегорья 214 7.1.1. Стадии адаптации к барометрической гипоксии 215 7.1.2. Педагогические аспекты построения тренировочного процесса в условиях среднегорья 215 7.1.3. Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье 216 7.1.4. Медицинское обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья • 217 7.1.5. Высокогорные болезни 218 7.2. Подготовка и соревнования в условиях высоких и низких температур 221 7.2.1. Спортивная деятельность в условиях высоких температур 221 7.2.2. Спортивная деятельность в условиях низких температур 225 7.3. Ресинхронизация циркадных ритмов организма спортсмена после дальних перелетов 225 7.3.1. Перелет на запад 226 7.3.2. Перелет на восток 227 Глава 8. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ 231 8.1. Принципы организации медицинского обеспечения спортивных соревнований (Л.Н. Марков) 231 8.2. Особенности медицинского обеспечения соревнований по восточным единоборствам 237 Глава 9. Принципы организации антидопингового контроля 241 Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры 251 10.1. Комплекс медицинских обследований при допуске к занятиям оздоровительной физической культурой 251 10.2. Принципы определения уровня физического состояния лиц, занимающихся фштеской культурой 252 10.2.1. Методы экспресс-оценки уровня физического состояния 252 10.2.2. Принципы определения уровня общей физической работоспособности у лиц среднего и пожилого возраста 254 10.3. Двигательные режимы в системе оздоровительной физической культуры 256 10.4. Количество и содержание физических упражнений для развития и поддержания физического состояния 257 Глава 11. ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЦЕЛЯХ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ 261 11.1. Возмещение дефицита жидкости и электролитов в условиях спортивной деятельности 262 11.1.1. Регидратация непосредственно в процессе длительной мышечной деятельности 262 11.1.2. Постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме ... 265 11.2. Оптимизация сна у спортсменов 266 11.3. Оптимизация питания и устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени в условиях напряженной мышечной деятельности 266 11.4. Использование фармакологических средств в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности 270 Глава 12. ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ВЕДУЩИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У СПОРТСМЕНОВ 279 12.1. Переутомление 279 12.2. Перетренированность 279 12.2.1. Перетренированность I типа 280 12.2.2. Перетренированность II типа 281 12.3. Хроническое физическое перенапряжение 281 12.3.1. Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы 284 12.3.2. Хроническое физическое перенапряжение системы неспецифической защиты и иммунитета 288 12.3.3. Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения 288 12.3.3.1. Перенапряжение системы пищеварения 288 12.3.3.2. Перенапряжение системы мочевыделения 291 12.3.3.3. Перенапряжение системы крови 291 Глава 13. ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСТРЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ 293 13.1. Хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата 294 13.2. Острые повреждения опорно-двигательного аппарата у спортсменов 302 13.2.1. Травмы мышц, сухожилий и вспомогательного аппарата суставов 303 13.2.2. Переломы костей 312 13.3. Спортивно-педагогическое направление профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов 314 13.3.1. Методики наложения тейповых повязок на различные части тела 315 в 13.3.2. Допустимые сроки возобновления тренировочных занятий после повреждений опорно-двигательного аппарата 320 Глава 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ У СПОРТСМЕНОВ 323 14.1. Структура заболеваемости у спортсменов 323 14.2. Заболевания, наиболее часто встречающиеся в клинической практике спортивной медицины 324 14.2.1. Центральная и периферическая нервная система 324 14.2.2. Сердечно-сосудистая система 326 14.2.3. Система дыхания 328 14.2.4. Система пищеварения 334 14.2.5. Система мочевыделения 339 14.2.6. Опорно-двигательный аппарат 342 14.2.7. ЛОР-органы (нос, горло, ухо) 345 14.2.8. Орган зрения 349 14.3. Заболевания, которые могут явиться причиной внезапной смерти при занятиях физической культурой и спортом 349 14.3.1. Порок сердца 349 14.3.2. Инфаркт миокарда 350 14.3.3. Кардиомиопатии 353 14.3.4. Острые нарушения мозгового кровообращения 354 14.4. Острые травмы у спортсменов 355 14.4.1. Закрытая черепно-мозговая травма 355 14.4.1.1. Сотрясение головного мозга 357 14.4.1.2. Ушиб (контузия) головного мозга 359 14.4.1.3. Сдавление головного мозга 360 14.4.1.4. Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров 362 14.4.1.5. Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами 363 14 4 2 Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга 364 14.4.3. Травмы внутренних органов 366 14.4.4. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз 371 Глава 15. ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ В СПОРТЕ 375 Глава 16. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ 379 16.1. Анафилактический шок 379 16.2. Внезапное прекращение кровообращения 379 16.3. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома 384 16.4. Инфаркт миокарда 385 16.5. Обжатие грудной клетки 385 16.6. Обмороки 385 16.6.1. Психогенный обморок 386 16.6L2. Вазовагальный обморок 386 16.6.3. Ортостатический обморок 387 16.6.4. Гравитационный обморок (шок) 387 16.7. Острое физическое перенапряжение 387 16.8. Переохлаждение 387 16.9. Тепловые поражения 389 16.9.1. Тепловой (солнечный) удар 389 16.9.2. Тепловой коллапс 39: 16.9.3. Тепловые судороги 39! 16.9.4. Тепловое истощение 391 16.9.5. Общая дегидратация 39 i 16.9.6. Тепловой отек голеней и стоп 394 16 10 Утопление 394 Глава 17. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ В СПОРТЕ: ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ (АЛ. Власов) 397 17.1. Ответственность руководителей 39* 17.2. Ответственность тренерско-преподавательского и инструкторского состава 399 17.3. Ответственность самих занимающихся 400 17.4. Порядок рассмотрения и анализа причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте 400 Краткий словарь медицинских терминов 403 Список литературы 412 Приложения (1-30) 414 ВВЕДЕНИЕ Спортивная тренировка, физическое воспитание и физкультурно-оздоро- вительная я работа это процесс в первую очередь социально-педагогический, что и определяет ведущую роль в нем тренера и педагога. Однако объектом этого процес- са является человек со всей сложностью его психики, функций организма и взаи- моотношений со средой. В связи с этим эффективность педагогического процес- са во многом зависит от соответствия ис- пользуемых средств и методов состоянию здоровья, функциональным возможно- стям, возрастным и индивидуальным осо- бенностям каждого человека. В современ- ных условиях, когда здоровье населения, в первую очередь подрастающего поко ления, существенно ухудшилось, это при- обретает особую значимость. В против- ном случае не только уменьшается эффе- ктивность спортивной тренировки, сни- жается уровень спортивного мастерства, сокращается спортивное долголетие, но и создаются условия для развития цело- го ряда патологических состояний и забо- леваний. Любая ошибка тренера может иметь очень высокую цену. Помочь хренеру и пед<и игу в выполне- нии важнейших социальных и спортив- ных задач призвана спортивная медици- на - отрасль медицины, которая изучает динамику состояния здоровья, физиче- ского развития и функциональных воз- можностей человека в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также нарушения в деятельности организма при нерациональной организации двигатель- ной активности. Кроме того, она разраба- тывает специфические методы оценки функционального состояния организма, средства оптимизации процессов постна- грузочного восстановления, повышения спортивной работоспособности и т.п. Базируясь на теоретических медико- биологических дисциплинах учебного плана, спортивная медицина относится к числу прикладной дисциплины, непосред- ственно направленной на профессиональ- ную подготовку будущего специалиста. Практическим разделом спортивной медицины является медицинское обеспе- чение занятий физической культурой и спортом. По окончании изучения курса спор- тивной медицины студенты высших учеб- ных заведений физкультурного профиля должны знать: основные задачи спортивной медици- ны; организацию медицинского обеспече- ния различных контингентов лиц, занима- ющихся физической культурой и спор- том; задачи и содержание диспансерного наблюдения за спортсменами; основы общей патологии (понятие о здоровье и болезни, конституции, неспе- цифической реактивности, иммунитете, аллергии и т.п.), диагностические возможности основ- ных клинических и параклинических ме- тодов обследования: задачи и содержание первичного вра- чебного обследования, а также ежегод- 11 ных углубленных, дополнительных, этап- ных, текущих и срочных врачебных на- блюдений; особенности оценки состояния здоро- вья и физического развития в практике спортивной медицины; принципы исследования и оценки функционального состояния ведущих си- стем организма, а также общей физичес- кой работоспособности и энергетических потенций; принципы организации и проведения этапного, текущего и срочного врачебно- педагогического контроля за представите- лями различных спортивных специали- заций; особенности врачебно-педагогическо- го контроля за юными спортсменами; особенности врачебно-педагогическо- го контроля за женщинами-спортсменка- ми; принципы проведения самоконтроля; принципы организации медицинско- го обеспечения соревнований; принципы организации антидопинго- вого и секс-контроля; причины, клиническую картину и ме- ры профилактики перенапряжения веду- щих систем организма у спортсменов; причины, доврачебную помощь и про- филактику острых травм и специфиче- ских повреждения опорно-двигательно- го аппарата при занятиях спортом; причины и клиническую картину забо- леваний , наиболее часто встречающихся в практике спортивной медицины; причины, доврачебную помощь и про- филактику неотложных состояний в пра- ктике спортивной медицины; принципы использования средств и методов, оптимизирующих процессы по- стнагрузочного восстановления; принципы допуска к занятиям оздо- ровительной физической культурой лиц средних и старших возрастов; методы исследования и принципы оценки физического состояния лиц раз- личного возраста и пола, занимающихся оздоровительной физической культурой; особенности врачебно-педагогическо- го контроля за лицами старших возрастов, занимающимися оздоровительной физи- ческой культурой; принципы построения занятий в физ- культурно-оздоровительных группах; принципы оценки интенсивности заня- тий оздоровительной физической куль- турой при различных видах двигательной активности; особенности организации медицинско- го контроля за физическим воспитанием в школе (распределение на медицинские группы по состоянию здоровья, сроки до- пуска к занятиям после перенесенных за- болеваний, особенности проведения за- нятий в специальной медицинской груп- пе). Кроме того, выпускники высших учеб- ных заведений физкультурного профиля должны уметь: визуально диагностировать функцио- нальное состояние опорно-двигательного аппарата; проводить антропометрические изме- рения; определять ЧСС на сонной, лучевой ар- териях и в области верхушечного толчка; измерять артериальное давление по методу Короткова; выполнять доступные функциональ- ные пробы, используемые для оценки об- щей физической работоспособности, энергетических потенций и текущего функционального состояния организма у спортсменов; анализировать результаты различных методов обследования, применяемых в системе этапного, текущего и срочного врачебно-педагогического контроля; оказывать неотложную помощь. |