Биоэтика. Ві6лі9тс йлстудеятлмедссъя,биоэтикаі іІБодеський
 Скачать 11.61 Mb.
|
|
*Ві6лі9-тс(йл студеятл-медссъя, БИОЭТИКА І і ІБ ■ ОДЕСЬКИЙ 1 і І1 МЕДУНІВЕРСИТЕТ Започатковано 1999 р. на честь 100-річчя Одеського державного медичного університету (1900 — 2000 р р.) Видається за загальною редакцією лауреата Держ авної премії України академіка А М Н України В. М . З Л П О Р О Ж А Н А ГОЛОВНА РЕДАКЦІЙНА КОЛЕГІЯ В. М. ЗАПОРОЖАН (головний редакт ор), Ю. І. БАЖОРА, І. С. ВІТЕНКО, В. Й. КРЕСЮН (заст. головного редактора), О. О. МАРДАШКО, В. К. НАПХАНЮК, Г. І. ХАНДРІКОВА (відповідальний секретар), П. М. ЧУЄВ О деськи й д ер ж а в н и й мсдіічііий ун ів ер си т ет Вельмишановний читачу! Одеський державний медичний університет продовжує видання нової серії навчальної літератури — «Бібліотеки студента-медика». Розбудовуючи незалежну Україну, дбаючи про майбутнє, слід тур буватися про збереження і примноження історичних, культурних і нау кових, цінностей для нащадків. Найкращим засобом для цього слугує хороша книжка. Є й інші причини, які спонукали нас до роботи. По-перше, недостатня кількість і якість сучасних підручників, вида них державною мовою. Тому ми прагнули створити серію підручників і млвчальних посібників, яка б містила як класичні відомості з різних і .шузей медицини, так і новітні досягнення та великий досвід наших провідних фахівців. По-друге, останнім часом згідно з навчальними планами та типо- иими програмами запроваджено цілу низку нових дисциплін і курсів, і яких немає аніяких підручників. По-третє, ми вважаємо, що саме Одеський медуніверситет, якому -ЧИЮ року виповнилося сто років, має всі підстави для створення серії оригінальних підручників і навчальних посібників. Адже він є ядром, н.школо якого згуртувалося чимало медичних шкіл і напрямків, очо- иіонаних відомими медиками, що мають неабиякий авторитет не лише и Україні, а й у багатьох країнах світу. ( 'подіваємося, що ця серія стане вагомим внеском у розвиток меди цини, підготовку медичних кадрів. Валерій ЗАПОРОЖ АН, головний редактор серії\ лауреат Держ авної премії України , академік А М Н України БИОЭТИКА Рекомендовано Центральным методическим кабинетом по высшему медицинскому образованию М3 Украины как учебник для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации < 3 5) Одесса Одесский медуниверситет 2005 В. Н. Запорожан, Н. JI. Аряев акад. НАН Украины, РАМН, АМН Украины, директор Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, проф. Е. М. Лукьянова чл.-корр. АМН Украины, ректор Киевской медицинской академии последипломного образования им. II. Л. Шупика Ю. В. Вороненко Перевод с украинского Л. Е. Каплиной Учебник содержит сведения о предмете, теоретических основах и этапах развития биоэтики как дисциплины. Рассмотрены биоэтичес- кие аспекты взаимоотношений между медицинским персоналом, боль ным человеком и членами его семьи, а также вопросы умирания и смер ти, репродукции человека, контроля генетических технологий, меди цинских исследований и социальной этики медицины. Рекомендовано Центральным методическим кабинетом по высшему медицинскому образованию М 3 Украины как учебник для студентов высших медицинских учебных заведений IVуровня аккредитации (протокол № 1 от 12.04.2005 г.) Запорожан В. М ., Аряєв М. Л. 3-33 Біоетика: Підручник: Пер. з укр. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2005. — 296 с. — (Б-ка студента-медика). — Рос. мова. ISBN 966-7733-78-5 У підручнику йдеться про предмет, теоретичні основи й етапи роз витку біоетики як дисципліни. Розглянуто біоетичні аспекти взаємо відношень між медичним персоналом, хворою людиною та членами її сім’ї, а також питання вмирання та смерті, репродукції людини, конт ролю генетичних технологій, медичних досліджень і соціальної етики медицини. Для студентів, викладачів, практичних лікарів різних спеціальностей. Іл. 5. Табл. 2. Бібліогр.: 38 назв. ББК 87.75я73 ЬЬК 87.75я73 3-33 УДК 57:17 Авторы: Рецензенты: ISBN 966-7733-47-5 ISBN 966-7733-78-5 © В. М. Запорожан, М. JI. Аряев, 2005 © Одеський державний медичний університет, 2005 Я верю, настанет день, когда больной неизвестно чем че ловек отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чем, эти физики возьмут у него кровь, выведут какие-то посто янные. Перемножат их одна на другую, затем, сверившись с таблицей логарифмов, они вылечат его одной-единствен- ной пилюлей. И все же, если я заболею, я обращюсь к како му-нибудь сельскому врачу. Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает, затем кашля нет, раскурит трубку, потрет подбородок — улыбнется мне, чтобы лучше утолить боль. Разумеется, я восхищаюсь нау кой, но я восхищаюсь и мудростью А. де Сент-Экзюпери 7 ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО Наука без совести опустошает душу. Франсуа Рабле Эпиграфом к вступительному слову взят лозунг Первого и Второго национальных конгрессов по биоэтике, которые состоялись в Киеве в 2001 и 2004 гг. Эти без преувеличения эпохальные события являются зна ковыми, поскольку отражают факт становления и динамичного развития биоэтики в нашей стране, провозгласившей приверженность принципам демократического построения общества и защиты прав личности. Биоэтика стала логическим ответом на многочисленные этические вопросы и проблемы, которые появились в последние десятилетия в про цессе клинической работы, а также в ходе биомедицинских исследова ний и экспериментов. Она призвана не только идентифицировать и ана лизировать конфликтные ситуации на стыке медицины, биологии, фило софии и юриспруденции, но и определять конкретные пути их разреше ния. Предметом рассмотрения биоэтики есть, прежде всего, новейшие до стижения биологии и медицины с точки зрения определения степени их опасности для человека и общества в настоящем и будущем. Биоэтика направлена на разработку мер морального, а затем и законодательного свойства, которые смогут оградить индивидуум, общество и человече ство в целом от нежелательных, а иногда и губительных последствий вне дрения в практику новых медико-биологических технологий. Становление и поразительный прогресс биоэтики связаны с револю ционными изменениями и достижениями в сфере медико-биологических дисциплин. Речь идет о расшифровке генома человека, клонировании животных, возможности клонирования человека, искусственном измене нии пола, экстракорпоральном оплодотворении, использовании трансген ных растений для пищевых целей, успехах генной терапии, лечении с при менением эмбриональных тканей, новых способах планирования семьи, прогрессе трансплантологии, совершенствовании вакцинопрофилактики, внедрении новейших технологий диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний человека. В современной биоэтической оценке 8 нуждаются вопросы врачебной тайны эвтаназии, конфликты между ма терью и плодом, концепции планирования семьи, методологии биомеди цинских исследований. Возникновение биоэтики оказалось прямым следствием практическо го внедрения достижений научно-технической революции в условиях глу бокого идеологического кризиса и нарастания груза глобальных эколо гических проблем. Огромные успехи наук медико-биологического комп лекса породили множество вопросов морального характера. Дело дошло до того, что человек пытается распространить свой контроль на соб ственную эволюцию и претендует на то, чтобы не просто поддерживать свою жизнь, но улучшить и изменить свою природу, опираясь на собствен ное понимание. В подобной ситуации возникают обоснованные дискус сии об этической основе и моральной правомочности таких действий. Биоэтика представляет собой не только современный этап развития медицинской этики и деонтологии, но и основу для построения научно обоснованного баланса между новейшими медико-биологическими тех нологиями, с одной стороны, и правами человека, принципами гуманиз ма, общественного прогресса — с другой. Биоэтика основывается на ува жении жизни и достоинства здорового и больного человека, интересы ко торых всегда должны оцениваться выше интересов науки или общества. Ведущим постулатом биоэтики является принцип автономии с неприкос новенностью психического и физического статуса человека, который реа лизуется правилом информированного согласия пациента и общества на проведение лечебных и профилактических манипуляций. Биоэтика объединяет обширный круг социально-экономических, мо рально-этических и юридических проблем, которые рассматриваются не только медицинским сообществом, но также органами государственной власти, общественностью, средствами массовой информации. Биотичес кие вопросы углубленно обсуждаются в авторитетных международных организациях — ООН, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО, Совете Европы, ВОЗ. Со ответствующие декларации, конвенции, соглашения, рекомендации, ре золюции этих организаций обеспечивают разработку национального юри дического и этического регулирования практического здравоохранения и медико-биологических исследований. За последние годы в Украине сделано немало на пути внедрения эти ческих принципов в медицинскую практику и биомедицинскую науку. В частности, создана Комиссия по вопросам биоэтики при Кабинете Ми нистров Украины, Комитеты по биоэтике НАН, АМН и М3 Украины. Комитеты по медицинской этике действуют в лечебно-диагностических учреждениях, где проводятся клинические испытания лекарств и биоме дицинские научные исследования. Во Львове открыт Институт биоэти ки им. Я. Базилевича на базе Львовского филиала Украинской акаде мии государственного управления при Президенте Украины и Институ та биоэтики Римского университета им. А. Джемели. Непрерывно рас тет количество научных публикаций по данной проблематике. Важным импульсом для дальнейшего развития биоэтики в Украине стало совещание экспертов Совета Европы по вопросам биомедицины в Страсбурге (Франция), в котором приняла участие украинская делега ция. Был рассмотрен комплекс проблем, связанных с Европейской кон венцией о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины. Речь шла и о состоянии биоэтики в Украине, перспективах ратификации конвенции по биомедицине Верхов ным Советом Украины и дальнейшей демократизации отечественной на уки. Эти проблемы становятся особенно важными в настоящее время — в период перемены социально-экономических отношений в стране, и в частности реформирования системы здравоохранения. Украина может и должна внести важный вклад в развитие биоэтики. Географическое положение Украины, которая находится между Западом и Востоком, несомненно, влияет на формирование наших философских воззрений на науку в целом и медицину с биологией, в частности. Исто рически наша страна вобрала в себя элементы технократичности Запа да и духовности Востока. Такое гармоничное единство, несомненно, спо собствует гуманизации медицины, пониманию человека как единства биологического, психологического и социального компонентов. Взаим ному проникновению и обогащению Западной и Восточной культур спо собствует сотрудничество высших медицинских учебных заведений Ук раины с медицинскими университетами в административной, научной и образовательной областях. Особенности биоэтических концепций Западного и Восточного миро воззрений авторы имели возможность уточнить в процессе реализации партнерских программ, соглашений и грантов с высшими учебными за ведениями США, Нидерландов, Греции, Италии, Г ермании, Швейцарии, Польши, Индии, Вьетнама, Малайзии, Китая, Сирии. В ходе выполнения международных программ в области биомедицин ской этики мы особенно ясно осознали значение и роль национальных эти ческих традиций, а также факт существенных особенностей биоэтичес- кой практики в многонациональных обществах. В настоящее время, согласно информации ВОЗ, преподавание биоэтики осуществляется в большинстве экономически развитых стран мира. Пре подавание в Украине проводится только в отдельных высших учеб ных заведениях и недостаточно обеспечено учебно-методическим мате риалом. Возникла настоятельная необходимость в подготовке и издании современных отечественных учебников, учебных пособий, монографий, информационных материалов по всем основным разделам и проблемам биоэтики. При подготовке данного учебника авторы использовали опыт практи ческой работы в Комиссии по вопросам биоэтики при Кабинете Мини стров Украины, в Комитетах по биоэтике АМН и М3 Украины, в Коми тетах по медицинской этике базовых лечебных учреждений Одесского 10 государственного медицинского университета и учитывали результаты выполнения международных научных программ и проектов по биоэтике с ведущими зарубежными специалистами — почетными докторами ОГМУ. Лучшему пониманию современных тенденций развития биоэти ки способствовали встречи и сотрудничество с такими выдающимися людьми, как проф. К. Барнард (Кейптаунский университет, ЮАР), проф. С. Маркетос (Президент Международного фонда Гиппократа, лауреат Олимпийской медали Гиппократа), проф. К. Имиелински (Президент Международной медицинской академии А. Швейцера и Польской ме дицинской академии, лауреат Олимпийской медали Гиппократа), акаде мик РАМН Е. Чазов (Генеральный директор Российского кардиологи ческого исследовательского комплекса, лауреат Нобелевской премии мира, Россия), Р. Риджвей (Президент Международной ассоциации ин тегрированной охраны здоровья, лауреат Нобелевской премии мира, Ве ликобритания), проф. Б. Любан-Плоцца (Президент Фонда психосома тической и социальной медицины, Швейцария), проф. С. Трахтенберг (Президент Дж. Вашингтонского университета, США), проф. философии Ди Бернарди (Туринский университет, Италия). При подготовке учебника новейшую информацию авторы получали в процессе работы в качестве членов Совета европейской организации психосоматической и социальной медицины (Аскона, Швейцария), чле нов Международной медицинской академии А. Швейцера и Польской медицинской академии (Польша). Практическими результатами международного сотрудничества в об ласти биоэтики стало участие авторов в подготовке к публикации в Ук раине книги проф. К. Барнарда «50 путей к здоровому сердцу» (2001), книги проф. К. Имиелински «Альберт Швейцер» (2001), совместное с проф. Б. Любан-Плоцца написание и издание монографии «Терапевти ческий союз врача и пациента» (2001) и как следствие — награждение Олимпийскими медалями Гиппократа. Возрастание интереса к биоэтике совпало с реформированием систе мы здравоохранения, высшего образования и разработкой в Украине но вой концепции оказания первичной медико-санитарной помощи. Склады вается уникальная возможность внедрения достижений биомедицинской этики в практику семейного врача. Авторы использовали собственный опыт работы по созданию национальной модели семейной медицины с учетом биоэтических проблем в рамках международных проектов Matra (Нидерланды) и AIHA (США). Вопросы биоэтики нашли свое отражение в дополнениях к программам додипломной и последипломной подготов ки семейных врачей, которые были предложены в ходе выполнения пе речисленных международных программ. Трудности всестороннего изложения материала обусловлены быст рым прогрессом в медицине, биологии, философии и юриспруденции, по стоянным возникновением и изменением характера и глубины проблем 11 биоэтики. Представляемый учебник призван способствовать дальнейше |