Сортировка по алфавиту ситуация
 Скачать 5.16 Mb.
|
|
Лечебное дело, Задачи Первичная аккредитация 2022 Файл был специально подготовлен для сообщества - Архив VI курса МГМУ им И. М. Сеченова Вся информация тут – это задачи (мультикейсы) с сайта методического центра аккредитации специалистов. Всего 203 задачи. База от 20.06.2022 № Сортировка по алфавиту: ситуация 160 Ситуация:"Больная 19 лет, студентка, обратилась в поликлинику" 57 Ситуация:"Больная 23 года, студентка, обратилась в поликлинику" 43 Ситуация:"Больная 23 лет, пианистка, обратилась в поликлинику по месту жительства" 49 Ситуация:"Больная 25 лет, преподаватель, обратилась в поликлинику" 190 Ситуация:"Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику." 17 Ситуация:"Больная 42 лет, бухгалтер, обратилась к врачу-терапевту участковому за разъяснениями и лечением в связи с обнаружением при ультразвуковом исследовании брюшной полости, выполненном по программе диспансеризации, конкрементов в желчном пузыре." 9 Ситуация:"Больная 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства" 122 Ситуация:"Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства" 123 Ситуация:"Больная 65 лет, пенсионерка, обратилась в поликлинику" 111 Ситуация:"Больная Б. 35 лет, обратилась к врачу-терапевту участковому" 163 Ситуация:"Больная Е., 35 лет, осматривается терапевтом дома" 115 Ситуация:"Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства" 31 Ситуация:"Больная З., 44 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства" 65 Ситуация:"Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому" 56 Ситуация:"Больная З., 82 лет поступила в кардиологическое отделение" 22 Ситуация:"Больная К. 66 лет, библиотекарь, обратилась к врачу-терапевту участковому." 165 Ситуация:"Больная Н., 62 лет обратилась в поликлинику" 47 Ситуация:"Больной 36 лет, инженер, обратился в поликлинику" 187 Ситуация:"Больной 44 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства" 141 Ситуация:"Больной 44 лет, сотрудник МВД, обратился в поликлинику." 173 Ситуация:"Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства" 129 Ситуация:"Больной 52 лет, инвалид II группы, обратился в поликлинику для обследования перед очередным освидетельствованием МСЭК." 130 Ситуация:"Больной 62 лет, русский, обратился в поликлинику по месту жительства" 154 Ситуация:"Больной А. 19 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому" 119 Ситуация:"Больной А. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту" 191 Ситуация:"Больной А., 19 лет, вызвал участкового врача на дом." 27 Ситуация:"Больной А., 67 лет, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому" 35 Ситуация:"Больной Б., 38 лет, обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства" 81 Ситуация:"Больной Б., 46 лет, обратился к врачу в поликлинику по месту жительства" 82 Ситуация:"Больной В. 63 лет, обратился к врачу-терапевту участковому" 92 Ситуация:"Больной В., 53 лет, обратился к кардиологу поликлиники" 116 Ситуация:"Больной В., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту" 107 Ситуация:"Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту." 51 Ситуация:"Больной К. 18 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому" 113 Ситуация:"Больной К., 63 лет обратился в поликлинику" 139 Ситуация:"Больной М., 40 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому" 131 Ситуация:"Больной Н. 61 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому." 175 Ситуация:"Больной Н. 67 лет, водитель. Обратился к врачу общей практики." 97 Ситуация:"Больной Н., 70 лет, обратился в поликлинику" 32 Ситуация:"Больной С, 67 лет, поступил в неотложном порядке в приемно-диагностическое отделение из поликлиники." 3 Ситуация:"Больной С. 47 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому" 104 Ситуация:"Больной С., 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился к участковому врачу" 137 Ситуация:"Больной Ф., 39 лет, предприниматель, повторно обратился к участковому врачу" 25 Ситуация:"Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачу-терапевту участковому" 80 Ситуация:"Больной Ш., 73 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому" 176 Ситуация:"Женщина 38 лет, учительница средней школы, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение." 74 Ситуация:"Женщина 50 лет, бухгалтер, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение." 162 Ситуация:"Женщина 63 лет, кассир, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение." 39 Ситуация:"Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение." 98 Ситуация:"Женщина, 39 лет, обратилась к врачу общей практики." 67 Ситуация:"Молодой человек 28 лет, обратился к участковому врачу-терапевту." 172 Ситуация:"Мужчина 30 лет, инженер, обратился в поликлинику" 64 Ситуация:"Мужчина 55 лет, служащий, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение." 77 Ситуация:"Мужчина 57 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение." 96 Ситуация:"Мужчина 59 лет, менеджер, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение" 195 Ситуация:"Мужчина 61 год, служащий, вызвал врача-терапевта участкового на дом." 114 Ситуация:"Мужчина 66 лет, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому." 186 Ситуация:"Мужчина 72 года, пенсионер обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому" 91 Ситуация:"Мужчина, 47 лет обратился к врачу-терапевту." 37 Ситуация:"Мужчина, 48 лет, обратился к врачу общей практики." 78 Ситуация:"Пациент 18 лет, студент, в начале учебного года обратился в студенческую поликлинику" 94 Ситуация:"Пациент 43 года, рабочий обратился в поликлинику" 126 Ситуация:"Пациент 45 лет, водитель, обратился в поликлинику" 144 Ситуация:"Пациент 59 лет, агроном, обратился в поликлинику" 40 Ситуация:"Пациент Н. 42 года, обратился к врачу общей практики." 158 Ситуация:"Пациент Х., 66 лет, обратился на прием к врачу-терапевту." 93 Ситуация:"Пациентка М. 24 года, обратилась к участковому врачу." 83 Ситуация:"Пациентка Ш., 64 года, пенсионерка, обратилась к врачу общей практики." 69 Ситуация:"Юноша 20 лет, студент, обратился в поликлинику." 177 Ситуация:25.09.17. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациентке Н. 36 лет на 4 день болезни. 188 Ситуация:26.02. врач-терапевт участковый прибыл на вызов к пациентке 53-х лет на 3-ий день болезни. 193 Ситуация:30-летняя женщина на приеме у участкового врача-терапевта 34 Ситуация:Больная 23 лет обратилась в поликлинику 23 Ситуация:Больная 28 лет обратилась в поликлинику 4 Ситуация:Больная 36 лет обратилась в поликлинику 58 Ситуация:Больная 39 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому. 157 Ситуация:Больная 40 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому 112 Ситуация:Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства 117 Ситуация:Больная 46 лет обратилась в поликлинику 100 Ситуация:Больная 54 лет обратилась в поликлинику. 44 Ситуация:Больная 59 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому 185 Ситуация:Больная 60 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому 182 Ситуация:Больная 62 лет обратилась в поликлинику. 168 Ситуация:Больная 68 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики. 142 Ситуация:Больная В. 33 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу-терапевту 136 Ситуация:Больной 28 лет обратился в поликлинику. 145 Ситуация:Больной 43 лет обратился в поликлинику. 169 Ситуация:Больной 45 лет обратился в поликлинику 151 Ситуация:Больной 49 лет обратился в поликлинику к врачу общей практики 105 Ситуация:Больной 57 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому 76 Ситуация:Больной 69 лет обратился в поликлинику по месту жительства. 85 Ситуация:Больной C. 43 лет обратился в поликлинику по месту жительства. 153 Ситуация:Больной А. 44 года осматривается врачом-терапевтом участковым в поликлинике 189 Ситуация:Больной Б. 36 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства 1 Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом 29 Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом 70 Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом 121 Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом 159 Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом 164 Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом 106 Ситуация:Больной В. 53 лет обратился к врачу-кардиологу поликлиники 171 Ситуация:Больной В. 70 лет обратился к участковому-терапевту по месту жительства 103 Ситуация:Больной Г. 45 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства 75 Ситуация:Больной Г. 57 лет обратился к врачу-терапевту участковому 90 Ситуация:Больной К. 32 года обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому 200 Ситуация:Больной К. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2017г. 19 Ситуация:Больной К. 62 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому 167 Ситуация:Больной К. 66 лет обратился к участковому терапевту по месту жительства 143 Ситуация:Больной М. 26 лет обратился в поликлинику по месту жительства 22.08.2017г. 26 Ситуация:Больной Н. 32 лет обратился к врачу-терапевту участковому 45 Ситуация:Больной Н. 38 лет обратился в поликлинику по месту жительства на 5-й день болезни. 197 Ситуация:Вызов врача на дом к больному А. 48 лет 18.06.2018г. 72 Ситуация:Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни. 79 Ситуация:Вызов врача на дом к пациентке 65 лет 50 Ситуация:Вызов врача на дом к пациентке 72 лет на 2-й день болезни 11 Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 19 лет на 2-й день болезни 20 Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни. 183 Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 31 лет на 7-й день болезни 133 Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 38 лет 60 Ситуация:Вызов на дом к пациенту 48 лет на 4-й день болезни 156 Ситуация:Госпитализирован пациент 60 лет. 108 Ситуация:Женщина 28 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому повторно через 2 недели после первого посещения. 28 Ситуация:Женщина 46 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому 41 Ситуация:Женщина 55 лет на приеме у врача общей практики. 155 Ситуация:Женщина 60 лет госпитализирована по направлению участкового терапевта 128 Ситуация:Женщина 66 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому 178 Ситуация:Женщина 67 лет обратилась к участковому терапевту 138 Ситуация:Женщина 70 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом 62 Ситуация:Женщина 80 лет вызвала участкового врача-терапевта на дом 179 Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 53 лет. 196 Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 57 лет. 109 Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратился больной 57 лет. 42 Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет. 5 Ситуация:Молодой человек 19 лет обратился к врачу-терапевту 125 Ситуация:Мужчина 28 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому 202 Ситуация:мужчина 35 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом 71 Ситуация:Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту. 102 Ситуация:Мужчина 37 лет обратился к участковому врачу-терапевту 84 Ситуация:Мужчина 45 лет обратился к врачу-терапевту. 89 Ситуация:Мужчина 47 лет обратился к участковому врачу-терапевту 166 Ситуация:Мужчина 52 года на приеме у врача общей практики. 54 Ситуация:Мужчина 58 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом. 8 Ситуация:Мужчина 60 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому в поликлинику 16 Ситуация:Мужчина 68 лет обратился на прием в поликлинику. 66 Ситуация:Мужчина 72 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому. 135 Ситуация:мужчина 75 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом 59 Ситуация:На прием в поликлинику обратилась женщина 39 лет 30 Ситуация:На прием в поликлинику обратился мужчина 36 лет 170 Ситуация:На приём к врачу- терапевту участковому обратился пациент 19 лет. 152 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому в поликлинику обратилась пациентка 56 лет 15 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому в поликлинику обратилась пациентка 63 лет 12 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 18 лет 10 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет 46 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 64 лет. 21 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 28 лет. 86 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 32 лет. 36 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 60 лет 110 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому пришла пациентка 42 лет. 120 Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому пришла пациентка 72 лет. 147 Ситуация:На прием к участковому врачу пришел пациент 62-х лет на 3-ий день болезни. 124 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 26 лет. 192 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 27 лет. 18 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 34 лет 33 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 37 лет. 14 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 42 лет 73 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 55 лет 55 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился мужчина 67 лет. 61 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 29 лет 38 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 63 лет 198 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 65 лет 48 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 71 года. 2 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 72 лет 7 Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 73 лет 201 Ситуация:На приёме у врача-терапевта участкового пациент 43 лет. 6 Ситуация:На приеме у терапевта пациентка 35 лет. 132 Ситуация:не найдено 87 Ситуация:Пациент 25 лет обратился к врачу-терапевту участковому. 134 Ситуация:Пациент 26 лет обратился к врачу-терапевту участковому. 150 Ситуация:Пациент 43 лет обратился в поликлинику. 13 Ситуация:Пациент 45 лет на осмотре у врача-терапевта участкового 68 Ситуация:Пациент 49 лет обратился к врачу общей практики. 199 Ситуация:Пациент 51 год вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб 184 Ситуация:Пациент 54 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб 140 Ситуация:Пациент 63 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб 101 Ситуация:Пациент 64 лет обратился к врачу-терапевту участковому. 118 Ситуация:Пациент Л. 65 лет госпитализирован в стационар. 88 Ситуация:Пациент М. 56 лет обратился на прием к участковому врачу. 149 Ситуация:Пациент Н. 23 лет обратился к терапевту 146 Ситуация:Пациентка 18 лет обратилась к врачу-терапевту участковому. 53 Ситуация:Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому. 24 Ситуация:Пациентка 46 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу на 2-й день болезни. 148 Ситуация:Пациентка 64 лет вызвала участкового терапевта на дом через 2 часа после начала заболевания. 99 Ситуация:Пациентка Л. 33 года госпитализирована в стационар. 63 Ситуация:Пациентка С. 20 лет обратилась в приёмное отделение стационара к терапевту. 161 Ситуация:Пациентка С. 54 года на осмотре у врача-гастроэнтеролога. 127 Ситуация:Пациентка Ф. 51 год обратилась к врачу общей практики. 174 Ситуация:Студент обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни. 180 Ситуация:Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни 52 Ситуация:Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 64-х лет на 3-й день болезни. 181 Ситуация:Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни. 194 Ситуация:Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 74 лет на 2-ой день болезни 203 Ситуация:Участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациенту 67 лет на 2-ой день болезни. 95 Ситуация:Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19-ти лет на 3-ий день болезни Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования К лабораторным методам исследования для постановки диагноза относят определение тропонинов I и T, КФК – МВ План обследования Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2) эхокардиография План обследования Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2) электрокардиография Диагноз Какой диагноз можно поставить данному больному? ИБС. Инфаркт миокарда с зубцом Q, подъемом сегмента ST, в области передней стенки, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка, острый период Диагноз В данной клинической ситуации пациенту показано проведение коронароангиографии Диагноз Кардиогенный шок у данного пациента следует диагностировать в случае снижения САД ≤90 мм рт. ст. Диагноз В данной клинической ситуации дифференциальный диагноз следует проводить с расслаивающей аневризмой грудного отдела аорты Лечение Для купирования болевого синдрома, в данной клинической ситуации показано назначение 1% раствора морфина гидрохлорида Лечение В данной клинической ситуации необходимо проведение антитромбоцитарной терапии с применением клопидогреля, ацетилсалициловой кислоты Лечение Тактика ведения данного пациента на этапе поликлинического звена предполагает немедленную госпитализацию Вариатив Абсолютным противопоказанием к назначению β-адреноблокаторов больным с инфарктом миокарда является AV-блокада 3 степени Вариатив Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в данном случае составляют ______ дней (средние сроки временной нетрудоспособности) 90-120 Вариатив На основании клинических и морфологических признаков инфаркт миокарда у данного пациента будет считаться зажившим начиная с ______ суток 29 Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом на интенсивные боли за грудиной «сжимающего» характера с иррадиацией в оба плеча, чувство нехватки воздуха, страха В течение месяца впервые отметил появление загрудинных болей при быстрой ходьбе. Самостоятельно принимал нитроглицерин под язык, что способствовало купированию приступов в течение 2-3 мин. Эпизод длительного болевого синдрома около 3-х часов, прием нитроглицерина эффекта не оказал. Рос и развивался нормально. Семейный анамнез: отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 65 лет. Вредные привычки: курит по 10-15 сигарет в день с 20 лет. Объективно: состояние средней тяжести. Рост 176 см, вес 92 кг. Отёков нет. Кожные покровы влажные, бледные. В лёгких – жёсткое дыхание по всем легочным полям, перкуторный звук с коробочным оттенком. Число дыханий - 20 в мин. Пульс - 90 уд/мин, ритмичный. АД 120/75 мм рт. ст. Границы относи¬тельной тупости сердца: правая — правый край грудины, верхняя - верхний край III ребра, левая — в V межреберье по срединно-ключичной линии. Тоны сердца ритмичны, приглушены, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) гликированный гемоглобин (HbA1c) План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) глюкоза крови Диагноз Данному пациенту на основании результатов клинико-лабораторных исследований можно поставить диагноз Сахарный диабет 2 типа Диагноз Пациенту выполнен расчёт СКФ - 43,3 мл/мин/1,73 кв.м. Для уточнения стадии поражения почек необходимо оценить соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи Диагноз Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи – 550 мг/г. Пациент имеет диабетическую нефропатию, хроническую болезнь почек на стадии С3б, А3 Диагноз У пациента имеется __________ риск сердечно-сосудистых осложнений очень высокий Лечение Пациенту показана комбинированная сахароснижающая терапия ингибиторами ДПП-4 и гликлазидом МВ Лечение Для достижения целевых значений артериального давления с учетом наличия хронической болезни почек к лечению необходимо добавить ингибиторы АПФ Лечение Уровень холестерина ЛНП у пациента 2,8 ммоль/л, в связи с чем показано назначение аторвастатина Лечение Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ____ % 8,0 Лечение После начала сахароснижающей терапии необходим контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев 3 Вариатив Оценка уровня гемоглобина у пациента с хронической болезнью почек 3 стадии должна проводиться 1 раз в ______ месяца/месяцев 6 Вариатив Целевым уровнем артериального давления при наличии хронической болезни почек в стадии А3 является ___________ мм.рт.ст. <130/80 На приём к участковому терапевту обратился пациент 72 лет на периодически возникающую сухость во рту. Страдает артериальной гипертензией в течение 17 лет Перенес ОНМК по ишемическому типу 5 лет назад Рос и развивался нормально. пенсионер вес стабильный 17 лет назад установлен диагноз артериальной гипертензии (повышение артериального давления до 180/110 мм рт ст), принимает моксонидин по 0.2 мг 2 раза в день, индапамид 1,25 мг утром Перенесённые заболевания: ОНМК 5 лет назад Наследственность: у матери - сахарный диабет 2 типа. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курение. Состояние относительно удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1,78 м, вес 84 кг, индекс массы тела 26,5 кг/м2, t тела 36,7°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности, периферические лимфоузлы не увеличены, пастозность голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2) клинический анализ крови План обследования К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2) микроскопическое исследование мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии План обследования Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является (выберите 2) обзорная рентгенография органов грудной клетки План обследования Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является (выберите 2) компьютерная томография легких Диагноз Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациента, в первую очередь, предполагают казеозную пневмонию Диагноз Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у больного отражает выраженный иммунодефицит Диагноз На основании полученных результатов обследования, данному больному можно поставить диагноз Казеозная пневмония левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недостаточность, кахексия Диагноз Наличие синдрома интоксикации у больного с казеозной пневмонией обусловлено большой зоной разрушения с резорбцией в кровь продуктов распада легочной ткани Диагноз Осложнениями основного заболевания являются легочно-сердечная недостаточность, кахексия Диагноз Данные аускультации при казеозной пневмонии характеризуются резко ослабленным дыханием, разнокалиберными влажными хрипами Лечение При казеозной пневмонии с сохраненной лекарственной чувствительностью, целесообразно применять антибактериальные препараты первого ряда Лечение Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является бактериологическая диагностика Лечение Дальнейшее обследование и лечение пациента должно проводиться в стационаре (противотуберкулезного учреждения) Вариатив Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии следует проводить с крупозной пневмонией Больной С. 47 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому на повышение температуры до 39,0º С,особенно ее подъем в ночное время, выраженную потливость, кашель с обильной зеленого цвета мокротой, боли в грудной клетке слева при дыхании, одышку, снижение аппетита и массы тела вплоть до кахексии. в течение 4-х недель, отмечает повышенную потливость, резкую слабость кашель с обильной мокротой в течение последних 1,5 лет боли в грудной клетке слева в подмышечной области при дыхании. к врачам не обращался, не лечился в детстве имел контакт с больной туберкулезом родственницей в течение последних 5 лет находился в местах лишения свободы флюорографическое обследование органов грудной клетки не проходил более 3 лет перенесенные заболевания: частые простудные заболевания вредные привычки: страдает хроническим алкоголизмом, употреблял наркотики не работает, проживает в однокомнатной квартире с матерью, материально-бытовые условия жизни неудовлетворительные Состояние тяжелое. Рост 185 см, масса тела 55 кг. Температура тела 39,8º С. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 4) общий анализ мочи План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 4) общий анализ крови План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 4) биохимический анализ крови План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 4) бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам План обследования В качестве скринингового инструментального метода обследования пациентки необходимо использовать УЗИ почек Диагноз Наиболее вероятным диагнозом является Обострение хронического пиелонефрита Диагноз Помимо консультации уролога данной пациентке показана консультация гинеколога Диагноз Ультразвуковым признаком обструкции мочевыводящих путей является расширение чашечно-лоханочной системы Лечение Перед началом антибактериальной терапии обострения хронического пиелонефрита в первую очередь необходимо исключить обструкцию мочевыводящих путей Лечение Тактика ведения данной больной заключается в амбулаторном лечении Лечение Антибактериальная терапия данной пациентки заключается в пероральном приеме левофлоксацина внутрь по 500 мг 1 р/сут Лечение Продолжительность курса антибактериальной терапии у данной больной должна составлять _____ дней/день 10-14 Лечение К антибактериальным препаратам, оказывающим нефротоксическое действие, относятся аминогликозиды Лечение Дальнейшая тактика ведения данной пациентки после купирования обострения пиелонефрита заключается в длительном приеме мочегонных и антисептических трав или официнальных растительных препаратов, коррекции артериального давления Вариатив Показанием к нефрэктомии при хроническом пиелонефрите является развитие пионефроза Больная 36 лет обратилась в поликлинику На слабость, утомляемость, дискомфорт в поясничной области справа, учащенное болезненное мочеиспускание, увеличение количества выделяемой мочи (в том числе в ночное время – до 3-4 раз большими порциями), повышение температуры тела до 37,8°С, познабливание В юности наблюдались эпизоды болезненного мочеиспускания (после переохлаждения, половых контактов), иногда сопровождавшиеся ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела до 37,2-37,5°С, по поводу которых короткими курсами по 3-5 дней самостоятельно принимала противомикробные препараты (5-НОК, нолицин, палин) с положительным эффектом. К врачу не обращалась, анализы мочи не контролировала. Перенесенные заболевания и операции: В 23 года – аппендэктомия. Наследственность: артериальная гипертензия, сахарный диабет по материнской линии (мать, бабка), по отцовской линии генерализированный атеросклероз (отец, дед), мочекаменная болезнь (дед). Гинекологический анамнез: беременность – 1, роды – 1. Периодически наблюдаются обострения кандидоза половых органов, по поводу которого проводится терапия флуконазолом. Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в небольшом количестве. При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,2°С. Рост 162 см, масса тела 71 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски, отеков нет. ЧД 18 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный. ЧСС – 78 уд.в мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в надлобковой области. Печень и селезенка перкуторно не увеличены, не пальпируются. Мочеиспускание свободное, периодически болезненное. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области положительный справа. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования К необходимым в данной ситуации инструментальным методам обследования относятся (выберите 3) регистрация ЭКГ в 12 отведениях План обследования К необходимым в данной ситуации инструментальным методам обследования относятся (выберите 3) трансторакальное эхокардиографическое исследование План обследования К необходимым в данной ситуации инструментальным методам обследования относятся (выберите 3) суточное мониторирование ЭКГ План обследования Необходимым для исключения сердечной недостаточности лабораторным исследованием является определение уровня мозгового натрийуретического пептида Диагноз Выявленное при холтеровском мониторировании ЭКГ нарушение ритма является желудочковой тахикардией Диагноз Основным заболеванием является Гипертрофическая кардиомиопатия Диагноз Для обструктивной гипертрофической кардиомиопатии характерно нарушение внутрисердечной гемодинамики развитием градиента давления в выходном тракте левого желудочка и/или реже в среднем отделе ЛЖ больше ________ мм. рт. ст., 30 Диагноз Для оценки риска внезапной сердечной смерти у данного пациента следует использовать шкалу HCM Risk-SCD Диагноз Для определения и количественной оценки динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка данному пациенту рекомендуется проведение ЭХО-КГ в условиях нагрузки Диагноз В качестве первой линии фармакотерапии для симптоматического леченияданного пациента следует применять бета-блокаторы Лечение В случае развития побочных эффектов при приеме бета-блокаторов или невозможности достижения оптимального эффекта рекомендуется альтернативное назначение верапамила Лечение В случае отсутствия значимого симптоматического эффекта монотерапии β-АБ или верапамилом рекомендовано их комбинированное назначение с ______________________ в максимально переносимой дозе дизопирамидом Лечение Имплантация кардиовертера-дефибрилятора может быть рекомендована пациента с ГКМП если 5-ти летний риск ВСС по шкале HCM Risk-SCD составляет ______ и более % 4 Лечение Переоценка риска ВСС осуществляется каждые ________ года/лет 1-2 Молодой человек 19 лет обратился к врачу-терапевту На приступы учащенного сердцебиения, возникающие без видимой причины, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, эпизоды покалывающих болей в сердце, головокружение и предобморочные состояния при физической нагрузке. С рождения наблюдался в поликлинике по месту жительства по поводу малой аномалии развития сердца. Вышеперечисленные жалобы беспокоят около полугода. В последнее время приступы сердцебиений участились, появились головокружение и предобморочные состояния при физической нагрузке, что и стало поводом для обращения к врачу. Хронические заболевания отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Рост 180 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности, теплые, чистые. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Лабораторное обследование пациентки должно включать проведение (выберите 2) общего анализа крови План обследования Лабораторное обследование пациентки должно включать проведение (выберите 2) исследования крови на железо сыворотки, общую железосвязывающую способность и ферритин План обследования Инструментальное обследование пациентки должно включать проведение (выберите 3) ЭГДС План обследования Инструментальное обследование пациентки должно включать проведение (выберите 3) рентгенографии органов грудной клетки План обследования Инструментальное обследование пациентки должно включать проведение (выберите 3) УЗИ органов брюшной полости Диагноз На основании проведённого обследования пациентке может быть поставлен диагноз: Анемия железодефицитная Диагноз Наиболее вероятной причиной развития анемии у пациентки является большой объем менструальных кровопотерь Лечение Лечение железодефицитной анемии у данной пациентки должно включать назначение препаратов железа Лечение При лечении пациентки препаратами железа следует отдать предпочтение ____________ пути введения препарата пероральному Лечение Показанием для перехода на парентеральный путь введения препаратов железа у пациентки может стать плохая переносимость пероральных форм Лечение При возникновении необходимости парентерального введении препаратов железа пациентке, следует учитывать повышенный риск развития анафилактического шока Лечение Оценку эффективности проводимой пациентке ферротерапии на 8-12 сутки от начала лечения можно провести по ретикулоцитарному кризу Лечение Достоверную оценку роста концентрации Нв на фоне лечения пациентке следует проводить не ранее чем через ___ недели/недель от начала лечения 2,5-3 Лечение На фоне начала ферротерапии клиническое улучшение самочувствия у пациентки может наступать уже на _____________ сутки 5-6 Вариатив Длительность терапии препаратами железа при лечении железодефицитной анемии определяется выраженностью железодефицита На приеме у терапевта пациентка 35 лет. На общую слабость, сонливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, «заеды» в уголках рта. Пациентка считала себя абсолютно здоровой до 34 летнего возраста, раньше к врачам не обращалась. Около 3 месяцев тому назад отметила повышенную ломкость ногтей и выпадение волос, а также появление трещинок в углах рта. На протяжении последнего месяца беспокоят слабость, постоянное желание спать и быстрая утомляемость при физических нагрузках, которое отметила после перенесенной вирусной инфекции. Социальный анамнез благополучный. Гинекологический анамнез: менархе в 14 лет, цикл – 25 дней. Менструальные кровотечения безболезненные обильные, продолжительностью до 5-7 дней. Профессия – учитель младших классов. Хронические заболевания: отрицает. Курит редко, не более 1-2 сигарет в неделю. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергию на медикаментозные препараты отрицает. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5˚С. Сознание ясное. Интеллект сохранен. Телосложение нормостеническое, рост 175 см, вес 63 кг (ИМТ = 20,6 кг/м2). Отёков нет, периферические л/у не увеличены. Кожные покровы бледные, сухие, «заеды» в уголках рта. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД=16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=84 в минуту, АД=110/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) глюкоза плазмы натощак План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) гликированный гемоглобин (HbA1c) Диагноз Предполагаемый основной диагноз Сахарный диабет 2 типа Диагноз Патогенез сахарного диабета 2 типа заключается в инсулинорезистентности и дефекте секреции инсулина Лечение Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ____ % 8,0 Лечение Наиболее рациональной комбинацией сахароснижающих препаратов является метформин и агонист рецептора ГПП-1 Лечение Отеки голеней и стоп могут быть побочным эффектом приема нифедипина Лечение У пациента выявлен уровень холестерина 6,1 ммоль/л. К лечению необходимо добавить аторвастатин Лечение Пациенту, перенесшему острый инфаркт миокарда со стентированием более года назад показана _______________ терапия антиагрегантная Лечение Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев 3 Лечение Пациенту, находящемуся на пероральной сахароснижающей терапии, рекомендуется проводить самоконтроль гликемии _____ и 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю не менее 1 раза в сутки в разное время Вариатив Наблюдение пациента с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией должно включать регулярную оценку альбуминурии Вариатив Кратность ежегодного посещения врача офтальмолога в рамках мониторинга основного заболевания составляет _____ раза/раз в год 1 На приём к участковому терапевту обратился пациент 73 лет на сухость во рту, жажду, кожный зуд около полугода периодически беспокоят сухость во рту, жажда и кожный зуд Рос и развивался нормально. Пенсионер. Перенесённые заболевания: полтора года назад перенес ОИМ, проведено стентирование ПКА, принимает нифедипин 60 мг в сутки, индапамид 2,5 мг в сутки, эналаприл 20 мг в сутки, в анамнезе повышение АД до 180 и 110 мм.рт.ст Наследственность: не отягощена Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курит. Питается нерегулярно, употребляет сладости, жареные и копченные мясные продукты. Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1,72 м, вес 96 кг, индекс массы тела 32 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отёки голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из- под края рёберной дуги. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3) определение липидного профиля План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3) общий анализ крови План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3) определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ, мочевой кислоты План обследования Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД) Диагноз |