Сортировка по алфавиту ситуация
 Скачать 5.16 Mb.
|
|
Какой предполагаемый основной диагноз? Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с приступами билиарной боли Диагноз Больной показана консультация хирурга Диагноз Показания к холецисткэтомии включают острый холецистит, при котором не отмечается улучшения на фоне консервативного лечения, и его осложнения Лечение В данной клинической ситуации обоснованными консервативными мероприятиями являются диета, прием спазмолитиков, также возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты Лечение Что верно в отношении опыта применения урсодезоксихолевой кислоты при желчнокаменной болезни? рецидивы в ближайшие 5 лет наблюдаются в ≈25% случаев Лечение Оптимальный интервал ультразвукового контроля растворения желчных камней при лечении урсодезоксихолевой кислотой составляет__ мес. 3-6 Лечение Основным методом хирургического лечения ЖКБ является холецистэктомия Лечение В отсутствие осложнений наблюдение пациентов с желчнокаменной болезнью осуществляется терапевтом или гастроэнтерологом Вариатив Билиарная колика характеризуется признаками захватывает эпигастральную область, нередко возникает в ночные часы, быстро нарастает, достигая «плато», может сопровождаться тошнотой и рвотой Вариатив К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых камней, относят соблюдение очень низкокалорийной диеты, голодание Больная 40 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому На частые ноющие боли в правом подреберье через 1,5 часа после употребления жирной пищи и при иногда физической нагрузке (наклоны, быстрая ходьба), с иррадиацией под правую лопатку; на сухость, горечь во рту, метеоризм, запоры Считает себя больной около 4-х лет, когда стали беспокоить боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и иногда – после физической нагрузки. К врачу не обращалась по данному поводу, лечилась самостоятельно, при боли принимала дротаверин с хорошим эффектом. Старалась ограничивать употребление жиров. Настоящее ухудшение в течение 4-х дней (после дня рождения): после употребления большого количества жирной, жареной пищи появилась описанная выше боли, с приступами тошноты и чувством познабливания; отмечалось кратковременное повышение температуры тела до 37,3о С. Росла и развивалась нормально. Работает менеджером. Имеет 2-х взрослых детей. Перенесенные заболевания и операции: редкие простудные заболевания. Наследственность: мать пациентки страдает артериальной гипертензией, желчнокаменной болезнью, ожирением. Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотики не употребляет. Питание нерегулярное. В течение последних трех месяцев целенаправленно придерживалась диеты с целью снижения массы тела, похудела на 2 кг. Общее состояние удовлетворительное. ИМТ - 29,0. Кожа и видимые слизистые розовые, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система визуально не изменена, тонус нормальный, активные и пассивные движения в полном объеме. Щитовидная железа не увеличена. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, умеренной силы и резистентности. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. АД – 130 и 80 мм рт. ст. Перкуторно: границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные. Частота дыхания 18 в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненна, голосовое дрожание проводится симметрично. При перкуссии - ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки; границы легких - в пределах нормы. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Слизистая рта и зева чистая, нормальной окраски. Язык влажный, обложен у корня тонким сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье; определяется пальпаторная болезненность в точке желчного пузыря. Симптомы Мерфи, Василенко, Ортнера-Грекова не определяются. Размеры печени по Курлову – 10-9-7 см. При пальпации печень плотно-эластической консистенции, край закруглен, безболезненный. Селезенка не пальпируется, по данным перкуссии ее размеры 8х5 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез без особенностей. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Для выявления и оценки степени тяжести обструкции дыхательных путей целесообразно выполнить спирометрию План обследования Оценка тяжести пациентов при ХОБЛ должна определяться на основании классификации ХОБЛ согласно GOLD Диагноз Предположительным диагнозом у пациента является Хроническая обструктивная болезнь легких Диагноз Как в проксимальных, так и в дистальных отделах дыхательных путей для ХОБЛ характерно повышение нейтрофилов План обследования Измерение концентрации α1-антитрипсина данному пациенту показано в связи с наличием эмфиземы преимущественно в базальных отделах легких План обследования По результатам осмотра по шкале mMRC– 3 балла, САТ-тест – 12 баллов. Пациент отмечает, что состояние ухудшается 1 раз в год. В соответствии с классификацией GOLD (2011г.) пациент относится к группе В (низкий риск обострений, симптомы выражены) Лечение В связи с нарастанием интоксикации, а также на основании дополнительно проведенных лабораторных исследований (появление признаков гнойного обострения), было принято включить в лечение антибактериальный препарат. Из антибактериальных препаратов пациенту следует рекомендовать макролиды Лечение Преимуществом бета-2-агонистов по сравнению с антихолинергическими препаратами при лечении обострения ХОБЛ является более быстрое развитие эффекта Лечение После установления диагноза пациенту следует назначить комбинацию длительно действующего антихолинергического препарата и длительно действующего бета-2-агониста Вариатив Данному пациенту показана вакцинация от гриппа и пневмококка Вариатив Одним из показаний для хирургического лечения ХОБЛ – проведения трансплантации легких является ОФВ1< 15% должных Вариатив В качестве реабилитационного лечения пациенту следует рекомендовать обучение в школе для больных, отказ от курения Пациент Х., 66 лет, обратился на прием к врачу-терапевту. На одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, сонливость днём, бессонницу ночью. В последние 5 дней также отмечает повышенную потливость, беспокойный сон из-за кашля, повышение температуры тела до 37,4°С. Кашель беспокоит примерно с 50 лет. До 60-летнего возраста был неинтенсивным с небольшим количеством слизистой мокроты. Не лечился, связывал заболевание с курением. Однако за последние годы самочувствие ухудшилось: усилился кашель, характер мокроты стал слизисто-гнойным, присоединилась одышка, интенсивность которой со временем нарастала. Обратился к врачу в связи с повышением температуры тела, увеличением количества выделяемой мокроты, ограничением физической нагрузки из-за одышки (не может подняться выше 3 этажа без остановки). хронические заболевания отрицает курил с 16 до 50 лет по пачке в день, после появления кашля старался ограничивать количество сигарет, на данный момент курит около 10 сигарет в день профессиональные вредности отрицает, работал инженером, сейчас на пенсии аллергические реакции: поллиноз, антибиотики пенициллиного ряда - сыпь (крапивница) отец умер в 70 лет, со слов больного имел какие- то проблемы с легкими Состояние средней тяжести. Рост 178, вес 88 кг. ЧДД - 21 в минуту, одышка преимущественно экспираторного характера. Грудная клетка бочкообразная. Экскурсия нижнего края ограничена до 3-4 см и опущена на 2 см. Бронхофония и голосовое дрожание одинаковые с обеих сторон. По всем легочным полям выслушиваются ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Границы относительной сердечной тупости: правая на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, верхняя на уровне 3 ребра; левая совпадает с верхушечным толчком в 5 межреберье. Тоны сердца приглушены, соотношение тонов не изменено, ритм сердца правильный. Пульс - 76 ударов в минуту. АД - 124/85 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень пальпируется по краю реберной дуги, селезенка не пальпируются. Температура тела субфебрильная, 37,5°С Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования К лабораторным методам исследования для постановки диагноза относят определение тропонинов I и T, КФК – МВ План обследования Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2) эхокардиография План обследования Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2) электрокардиография Диагноз Какой диагноз можно поставить данному больному? ИБС. Инфаркт миокарда с зубцом Q, подъемом сегмента ST, в области передней стенки, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка, острый период Диагноз Для купирования болевого синдрома, в данной клинической ситуации показано назначение 1% раствора морфина гидрохлорида Диагноз В данной клинической ситуации необходимо проведение антитромбоцитарной терапии с применением клопидогреля, ацетилсалициловой кислоты Диагноз Нагрузочная доза клопидогреля при планирующемся чрескожном коронарном вмешательстве должна составлять _______ мг 600 Лечение Пациенту рекомендовано начать прием аторвастатина в дозе ________ мг 80 Лечение Тактика ведения пациента на данном этапе предполагает немедленную госпитализацию Лечение ЭКГ-критериями, являющимися показанием для реперфузионной терапии является ________________________ как минимум в двух смежных отведениях элевация ST Вариатив С целью восстановления коронарного кровотока предпочтение следует отдать чрескожному коронарному вмешательству Вариатив Оценка риска смерти в стационаре может проводится с использованием шкалы GRACE Вариатив На основании клинических и морфологических признаков инфаркт миокарда у данного пациента будет считаться ранее перенесенным начиная с ______ суток 29 Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом на интенсивные боли за грудиной «сжимающего» характера с иррадиацией в оба плеча, чувство нехватки воздуха, страха В течение месяца впервые отметил появление загрудинных болей при быстрой ходьбе. Самостоятельно принимал нитроглицерин под язык, что способствовало купированию приступов в течение 2-3 мин. Эпизод длительного болевого синдрома около 3-х часов, прием нитроглицерина эффекта не оказал. Рос и развивался нормально. Семейный анамнез: отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 65 лет. Вредные привычки: курит по 10-15 сигарет в день с 20 лет. Объективно: состояние средней тяжести. Рост 176 см, вес 92 кг. Отёков нет. Кожные покровы влажные, бледные. В лёгких – жёсткое дыхание по всем легочным полям, перкуторный звук с коробочным оттенком. Число дыханий - 20 в мин. Пульс - 90 уд/мин, ритмичный. АД 120/75 мм рт. ст. Границы относи¬тельной тупости сердца: правая — правый край грудины, верхняя - верхний край III ребра, левая — в V межреберье по срединно-ключичной линии. Тоны сердца ритмичны, приглушены, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) общий анализ мочи План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) биохимический анализ крови План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) общий анализ крови План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования ультразвуковое исследование почек Диагноз Ведущим нефрологическим синдромом у данной пациентки является нефротический Диагноз Быстрое/внезапное развитие изолированного нефротического синдрома позволяет, в первую очередь, предполагать наличие болезни минимальных изменений Диагноз У данной больной развитие нефротического синдрома наиболее вероятно связано с атопией Лечение Показаниями к госпитализации при хроническом гломерулонефрите являются нефротический синдром, нарушение функции почек, нарастающая артериальная гипертония, тяжелый отечный синдром Лечение Тактика ведения данной больной включает госпитализацию в нефрологический стационар Лечение Общие немедикаментозные принципы ведения больных гломерулонефритом с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек включают диету с ограничением поваренной соли, потребляемой жидкости, жиров, умеренным ограничением потребления белка Лечение Для лечения дебюта нефротического синдрома при болезни минимальных изменений рекомендована монотерапия глюкокортикоидами Лечение При лечении глюкокортикоидами нефротического синдрома при болезни минимальных изменений (БМИ) характерно развитие полной ремиссии Вариатив Нефротический синдром наиболее часто осложняется развитием инфекций, тромбозов Вариатив Причинами развития отеков при нефротическом синдроме являются гипоальбуминемия со снижением онкотического давления в плазме, задержка натрия и воды, повышенная проницаемость стенки капилляров Больная 19 лет, студентка, обратилась в поликлинику На выраженные отеки лица, ног, рук, передней брюшной стенки, уменьшение количества выделяемой мочи, изменение ее вида (пенящаяся). Два дня назад угостили экзотическим фруктом из Таиланда, после его употребления развился отек Квинке, который был купирован по скорой помощи введением преднизолона. Через день после этого эпизода появились и стали быстро нарастать отеки стоп, голеней, лица, моча начала пениться, уменьшилось ее количество. Обратилась к участковому терапевту. Перенесенные заболевания и операции: частые ОРВИ. Аллергоанамнез: атопия на кошачью шерсть (ринит, коньюктивит), пищевая аллергия – цитрусовые (дерматит) Наследственность: у мамы и сестры – поллиноз (пыльца березы, ольхи, одуванчиков) Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет Состояние средней тяжести. Вес 60 кг, рост 170 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледные, чистые. Зев - не гиперемирован. Периферические л.у. не пальпируются. Выраженные отеки лица, голеней, стоп, кистей рук, передней брюшной стенки. Отеки при надавливании оставляют ямку. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 72 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное. За сутки выделяет около 800мл мочи (пьет около 1, 2 л жидкости) Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Для постановки полного диагноза необходимыми лабораторными методами исследования являются (выберите 2) общий анализ крови План обследования Для постановки полного диагноза необходимыми лабораторными методами исследования являются (выберите 2) анализ кала на скрытую кровь План обследования Необходимым инструментальным методом обследования для постановки правильного диагноза является эзофагогастродуоденоскопия Диагноз Данному пациенту на основании физикального и дополнительного обследования можно поставить диагноз Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии неполного рубцевания. Эрозивный гастрит, ассоциированный с Н.Pylori. Диагноз При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки к типичным относят боли «голодные», возникающие через 2-3 часа после еды Диагноз Золотым стандартом в диагностике Н. pylori является 13С уреазный дыхательный тест Диагноз Серологический метод выявления антител Н. pylori используется только при первичной диагностике инфекции H. pylori и определении антител, относящихся к классу IgG Диагноз Средством базисной терапии обострений язвенной болезни являются ингибиторы протонной помпы Лечение Среди всех ингибиторов протонной помпы самое низкое сродство к системе цитохрома Р450 проявляют рабепразол и пантопразол Лечение Стандартная схема первой линии эрадикационной терапии включает комбинацию ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина Диагноз Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет (в днях) 10-14 Вариатив Контроль эрадикации H. pylori после антихеликобактерной терапии следует провести через (в неделях) 4-6 Вариатив Кратность ежегодного посещения врача-гастроэнтеролога в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки составляет ____ раз/раза 1 Пациентка С. 54 года на осмотре у врача-гастроэнтеролога. на ноющие боли в эпигастральной области на голодный желудок, боли затихают после приема пищи и появляются вновь через 1,5-2 часа после еды; ночные боли; чувство тяжести после еды; метеоризм; общую слабость. Считает себя больной в течение последних 5 лет, когда после стресса появились боли в эпигастральной области. Питается нерегулярно, часто соблюдает диеты для снижения массы тела. При ЭГДС впервые обнаружена язва в луковице 12 пк. Принимала омепразол, альмагель с положительным эффектом. Исследование на инфекцию Н.pylori не проводилось. При ухудшении самочувствия: изжоге, отрыжке воздухом, боли в эпигастрии, самостоятельно принимала омепразол в течение 2-3 недель. Отмечает сезонность обострений в весенне - осенний период. Родилась в 1965, в г. Москве. Росла и развивалась соответственно возрасту. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Рост 160 см, вес 84кг. ИМТ=32,8 кг/м2. Кожные покровы чистые. Избыточное развитие подкожно-жирового слоя. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система – без видимой патологии. Суставы при осмотре не изменены. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования (выберите 4) гликемия натощак и гликозилированный гемоглобин План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования (выберите 4) креатинин крови План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования (выберите 4) липидный спектр План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования (выберите 4) общий анализ крови План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4) рентгенография грудной клетки План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4) эхокардиография трансторакальная План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4) ЭКГ покоя в 12 отведениях План обследования Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4) ультразвуковое исследование сонных артерий Диагноз План дальнейшего обследования и лечения больной строится, исходя из полученных первичных данных и предтестовой вероятности (ПТВ) диагноза ИБС Диагноз У пациентки предтестовая вероятность (ПТВ) диагноза стабильной ишемической болезни сердца в зависимости от характера боли в грудной клетке, пола и возраста составляет 16%. На основании этого следует направить на дополнительные неинвазивные нагрузочные исследования Диагноз Пациентке выполнен тредмил-тест. Проба положительная. Основной диагноз пациентки ИБС. Стенокардия напряжения Диагноз У пациентки _____ функциональный класс стенокардии 2 Диагноз Инвазивная коронароангиография (КАГ) показана при доказанной ИБС у пациентов с тяжелой стабильной стенокардией III-IV ФК или с клиническими признаками высокого риска ССО, особенно когда симптомы плохо поддаются лечению Лечение В качестве антиишемического препарата 1-й линии пациентке рекомендуется назначить бета-адреноблокатор или ритмурежающий антагонист кальция Лечение Для профилактики ССО в качестве антитромбоцитарного средства пациентке рекомендуется назначить ацетилсалициловую кислоту в низких дозах Лечение Для профилактики ССО пациентке рекомендуется назначить статины для достижения целевого уровня ХсЛНП ___ ммоль/л <1,4 Лечение Помимо отказа от курения и назначения диеты с ограничением употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, пациентке следует рекомендовать снизить массу тела Вариатив У пациентки ожирение 2 ст. Женщина 63 лет, кассир, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение. на загрудинные боли давящего характера при обычной физической нагрузке с иррадиацией в левую лопаточную область, купирующиеся самостоятельно в покое в течение 5-10 минут или при приеме валокордина, на постоянный дискомфорт в левой половине грудной клетки. Из анамнеза известно, что с 45 лет страдает артериальной гипертонией (макс. АД до 190/100 мм рт.ст.), в последнее время принимает эналаприл 20 мг/сут., индапамид 2,5 мг, АД в пределах 130-140/80-85 мм рт.ст. В течение последних 2 лет стала отмечать боли давящего характера в загрудинной области с иррадиацией в левую лопатку, возникающие при обычной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по лестнице больше 2-х пролетов и в гору). В течение месяца снизилась толерантность к физическим нагрузкам, в связи с чем, пришла на прием к врачу. Росла и развивалась нормально. Образование среднее. Работает. Наследственность: мать 86-ти лет страдает ИБС, АГ; отец умер от цирроза печени. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: курит более 30 лет, по ½ пачке сигарет в день, злоупотребление алкоголем отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост – 158 см, масса тела – 92 кг, ИМТ=36,8 кг/м2. Кожные покровы бледные, чистые, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без видимой патологии. Мышечная система: без патологии. ЧДД – 16 в минуту. Перкуторный звук ясный легочный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритмичны, шумов нет. ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 130/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа: не пальпируется. В неврологическом статусе очаговой и менингеальной симптоматик не выявлено. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3) исследование уровня С-реактивного белка План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3) биохимический анализ крови План обследования Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3) клинический анализ крови План обследования Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является рентгенография органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях Диагноз Исходя из клинико-рентгенологических данных верным диагнозом является Внебольничная бактериальная левосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого течения неуточненной этиологии Диагноз Осложнением пневмонии у данной больной является дыхательная недостаточность Диагноз О развитии дыхательной недостаточности у больной свидетельствуют жалобы на одышку; цианоз и тахипноэ при осмотре Лечение Тактика ведения данной больной включает госпитализацию в стационар в экстренном порядке Лечение При пневмонии тяжелого течения антибактериальную терапию предпочтительнее начать с левофлоксацин + цефтриаксон Лечение Симптоматическая терапия пневмонии включает назначение НПВС для купирования болевого синдрома при плевралгии Лечение Критерием эффективности антибактериальной терапии у больной с пневмонией является нормализация температуры тела в первые 48 - 72 часа после назначения антибиотика Лечение При развитии синдрома дыхательной недостаточности, обусловленного пневмонией тяжелого течения, необходимо назначить оксигенотерапию Лечение Длительность антибактериальной терапии при пневмонии в среднем составляет 7 – 10 дней Вариатив Рентгенологическим критерием пневмонии является инфильтрация легочной ткани Больная Е., 35 лет, осматривается терапевтом дома На кашель с выделением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 39,0°С, одышку при незначительной нагрузке, боль в нижних отделах левой половине грудной клетки, выраженную общую слабость, головокружение, значительное снижение работоспособности. Заболела внезапно после переохлаждения, 4 дня назад. Стал беспокоить непродуктивный кашель, повысилась температура тела до 38°С. Через сутки при кашле стала выделяться мокрота желто-зеленого цвета, еще через день появилась боль в нижних отделах грудной клетки слева, температура тела повысилась до 39°С, стала беспокоить сильная слабость, появилась одышка при небольшой нагрузке. За медицинской помощью не обращалась. Самостоятельно принимала парацетамол, противовирусный препарат – без эффекта. Росла и развивалась нормально Перенесенные заболевания и операции: хронический гастрит Наследственность не отягощена. Вредные привычки: не имеет Состояние тяжелое. Вес 65 кг, рост 175 см. Кожные покровы нормальной окраски. Цианоз губ, акроцианоз. При пальпации грудной клетки слева в нижних отделах - усиление голосового дрожания, при перкуссии в этой же области определяется укорочение звука и выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы, бронхиальное дыхание. Частота дыхания 31 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧCC 120 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет. Ситуация Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный статус План обследования К лабораторным методам исследования для постановки диагноза относят определение тропонинов I и T, КФК – МВ План обследования Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2) электрокардиография План обследования Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2) эхокардиография Диагноз |