қалыпты физиология. 1-90 сессия жауап. 1. Жлын. Жлын рылысыны сегменттік принциптері. Жлынны нейрондары
 Скачать 329.46 Kb.
|
|
46.Қан айналымының функциялық сипаттамасы. Жүректің қақпақшалары. Қан айналымы жүйесі-бұл қан айналымы жүзеге асырылатын жабық жүйе. Адамның қан айналымы жүйесі төрт камералық жүрек пен қан тамырларынан тұрады, олар қан айналымының екі шеңберін құрайды: үлкен (жүйелік) және кіші (өкпе). Тамырлар арқылы қанның тұрақты қозғалысы арқасында қан айналымы жүйесі бірқатар функцияларды қамтамасыз етеді: 1. Тіндерге қоректік заттар мен оттегін тасымалдау және осылайша олардың метаболизмі мен энергиясын қамтамасыз ету; 2. Метаболизм өнімдерінің тіндерінен олардың шығарылуын қамтамасыз ететін органдарға тасымалдау; 3. Организмдегі гуморальды реттеу механизмдеріне қатысатын биологиялық белсенді заттарды, еритін тұздар мен метаболиттерді тасымалдау; 4. Иммундық-Құзыретті жүйенің әртүрлі элементтерін (ерекше антиденелерді, фагоцитирлеуші жасушаларды және т. б.) тасымалдау және осыған байланысты ағзаны иммунологиялық қорғау тетіктеріне қатысу; 5. Терморегуляция процестеріне қатысу; 6. Гемостаз механизмдеріне қатысу; 7. Су-электролит балансын сақтау тетіктеріне қатысу; 8. Қатысу тетіктері қолдау қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті (қан айналымды бойынша ыдыстарға орналасқан үш буферлік жүйелер: белоктық, карбонатты қабат, фосфатная). Қан айналымы жүйесінің функцияларының әртүрлілігі қан айналымы жүйесіндегі белгілі бір құрылымдық-функционалдық қатынастармен қамтамасыз етіледі. Үлкен (жүйелі) қан айналымының негізгі сипаттамасын 1628 жылы ағылшын дәрігері Уильям Гарвей "жануарлардағы жүрек пен қанның қозғалысы туралы анатомиялық зерттеу"кітабында жасаған. Біраз уақыттан кейін бұл схема кіші (өкпе) қанайналым шеңберімен толықтырылды және бүгін біз оны тамырлар арқылы қан қозғалысының заңдылықтарын талқылау үшін қолданамыз. Ұсынылған схемаға сәйкес, жылы қанды жануарлар мен адамдарда 4 камералы жүрек бар, ол Мен бұрын айтқан қан айналымының екі шеңбері арқылы қанның қозғалысын қамтамасыз етеді. Қан айналымының үлкен шеңбері сол жақ қарыншадан басталады, ағзаларға қан өткізеді, ал олардан оң атриумға дейін. Оң жақ атриумнан қан оң қарыншаға түседі, онда өкпе немесе кіші қан айналымы басталады. Өкпе артериялары арқылы оң қарыншадан қан өкпеге енеді, онда газ алмасу жүреді: веноздық қандағы СО2 альвеолярлы газ қоспасына, ал альвеолярлы газ қоспасынан О2 қанға өтеді. Өкпе тамырлары арқылы оттегімен қаныққан қан сол жақ атриумға жіберіледі. Сол жақ атриумнан қан сол жақ қарыншаға енеді. Бұл кезде қан айналымы циклі аяқталады. Жүректегі қан қозғалысының бағыты көбінесе жүректің клапан аппаратымен қамтамасыз етіледі. Оң жақ атриум мен оң қарыншаның арасында трикуспидті клапан бар. Сол жақ атриум мен сол жақ қарыншаның арасында екі қанатты клапан (митральды клапан) бар. Сол жақ қарыншадан аортаның шығу аймағында және оң қарыншадан өкпе діңінің шығу аймағында жартылай ай клапандары бар. Функционалды анатомия тұрғысынан қан айналымы жүйесі бір-бірінен ерекшеленетін үш аймақтан тұрады: жоғары қысымды аймақ (сол жақ қарынша, қолқа, артериялар), транскапилярлы алмасу аймағы (прекапиляр, капиляр және посткапиляр) және үлкен көлемді аймақ (тамырлар мен оң жүрек) Жоғары қысымды аймақ қан қысымының жоғары деңгейімен сипатталады (қолқа мен үлкен артерияларда қысым 120/70 мм рт.ст. құрайды. ) және тамырлар арқылы қан қозғалысының жоғары сызықтық және көлемдік жылдамдығы. Бұл аймақта айналымдағы қанның барлық көлемінің тек 15-20% – ы бар. Транскапилярлы алмасу аймағы қан қысымының салыстырмалы түрде төмен мәндерімен сипатталады: прекурсорларда қысым шамамен 30 мм.рт. құрайды. және посткапилярларда-шамамен 10-15 мм. рт. Б.. Бұл капиллярлар арқылы қанның төмен жылдамдығымен жүреді және транскапилярлы алмасудың алғышарттарын жасайды. Транскапилярлы алмасу саласында айналымдағы қанның барлық көлемінің шамамен 5-10% – ы бар. Сонымен, үлкен көлемді аймақ салыстырмалы түрде төмен қан қысымымен сипатталады, ол жүрекке жақындаған сайын азаяды, қан ағымының төмен жылдамдығы және құрамындағы қанның көп мөлшері (айналымдағы қан көлемінің шамамен 70-80%). Жүрек клапандары Жүрек клапандары-эндокард қанаттарының қатпарлары және атриовентрикулярлық тесіктерді жабады. Оң жақ атриум мен оң қарыншалар арасындағы клапанның үш қанаты бар және оң жақ атриальды-қарыншалық (трикуспидті) клапан деп аталады. Сол жақ атриальды-қарыншалық клапан биваль немесе митраль - сол жақ қарыншаның және сол жақ атриумның арасындағы клапан. Сіңір жіптерінің көмегімен клапандардың шеттері қарыншалар қабырғаларының папиллярлы бұлшықеттерімен байланысады, бұл байламдардың атриаға қарай бұрылуына жол бермейді және қарыншалардан атриаға қанның кері ағуына жол бермейді. Өкпе магистралі мен аорта саңылауларының жанында осы тамырлар арқылы қан ағымы бағытында ашылатын үш қалта түріндегі клапандар бар. Бұл жартылай ай клапандары. Жүректің қарыншаларындағы қысым төмендеген кезде олар қанға толады, шеттері жабылып, өкпе діңі мен қолқаның саңылауларын жабады және қанның жүрекке кері енуіне жол бермейді. Кейде кейбір ауруларда зақымдалған жүрек клапандары жеткілікті тығыз жабыла алмайды. Мұндай жағдайларда жүректің жұмысы бұзылады, жүрек ақаулары пайда болады. 47.Кальций алмасуының реттелісі, қалқанша мен қалқанша маңы бездерінің ролі. Кальций-жасушалардың өсуі мен даму процестерінде маңызды рөл атқарады, сонымен қатар көптеген гормондардың жасушаішілік қоздырғышы болып табылады. Бұл мембраналардың өткізгіштігіне, қанның ұюы мен бұлшықеттің жиырылу процестеріне, бірқатар ферменттік реакциялардың жүруіне және т. б. әсер етеді. Денедегі кальцийдің 99% сүйек тінінде, ал 1% дене сұйықтықтарында болады. Қан сарысуындағы Са2 жалпы концентрациясы әдетте 2,3-2,7 мМ/л құрайды, сарысуы бар кальцийдің 60% - ы оңай сүзуге қабілетті (яғни капиллярлардың қабырғасынан өтеді). Сарысуы бар кальцийдің осы бөлігінің шамамен 4/5 бөлігі иондалған Са2, ал 1/5 бөлігі комплекстер (Са2 фосфаты, Са2 цитраты және т.б.). Сарысуы бар кальцийдің қалған 40% - ы ақуыздармен байланысты және оларды оңай сүзуге болмайды. Кальцийдің ақуыздармен байланысу дәрежесі қандағы рН деңгейіне байланысты. Ол алкалозда жоғарылайды және ацидозда азаяды. Осы себепті алкалоз (мысалы, гипервентиляция кезінде) тетанияға әкелуі мүмкін. Фосфат балансы Са2 балансымен тығыз байланысты. Қан сарысуындағы фосфат концентрациясы әдетте 0,8 - 1,4 мМ/л құрайды.қан сарысуындағы фосфат концентрациясының жоғарылауы сүйекте (немесе басқа мүшелерде) кальций фосфатының жиналуына байланысты Са2 концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Екінші жағынан, қан сарысуындағы фосфат концентрациясының төмендеуі сүйектен Са2 босатылуына байланысты гиперкальциемияны тудырады. Са2 тепе-теңдігін сақтау үшін Са2 жоғалуы мен түсуі тең болуы керек. Са2-нің күндізгі ағымы 12-35 мМ. сүт, ірімшік, жұмыртқа және қатты су әсіресе кальцийге бай. Қалыпты жағдайда ағзаға кіретін Са2-нің 9/10 бөлігі нәжіс пен несеппен шығарылады. Ca2 қажеттілігі жүктілік пен лактация кезінде артады. Кальций балансы үш гормон арқылы реттеледі: паратирин, кальцитонин және Д-гормон (кальцийтриол). Олар үш мүшеге әсер етеді: ішек, бүйрек және сүйек. Паратин (паратироидты гормон). Болып табылады пептидным гормоном құратын қалқанша маңы железой. Гормонның синтезі мен секрециясы қан плазмасындағы Ca2 концентрациясымен реттеледі. Егер плазмадағы Са2 концентрациясы қалыптыдан төмен түссе, онда паратириннің көп мөлшері қанға шығарылады, ал Са2 концентрациясының жоғарылауы кері әсер етеді. Паратиннің сүйекке, ішекке және бүйрекке тигізетін барлық әсері Са2 деңгейін жоғарылатуға бағытталған : а) остеокласттар сүйекте белсендіріледі, бұл сүйектердің резорбциясына және Са2 босатылуына әкеледі ; б) ішекте Паратиннің д-гормонының түзілуіне ынталандырушы әсері нәтижесінде Са2 сіңуі ұлғаяды; в) бүйректе Са2 реабсорбциясы артады . Сонымен қатар, паратинин фосфаттың реабсорбциясын тежейді. Пайда болған гипофосфатемия Са2 - ны сүйек тінінен босатуды ынталандырады және Са2 фосфатының тұндырылуына жол бермейді . Тирокальцитонин. Паратирин сияқты, ол да пептид гормоны. Тирокальцитонин парафолликулярлы немесе қалқанша безінің с жасушаларында түзіледі. Гиперкальциемия кезінде қандағы осы гормонның концентрациясы қалыптыдан бірнеше есе артады, ал Ca2 концентрациясы 2 мм/л-ден төмен болса, кальцитонин деңгейі Анықталмайтын деңгейге дейін төмендейді. Тирокальцитонин қандағы Са2 құрамын негізінен сүйек тініне әсер ету арқылы төмендетеді, онда ол остеокласттардың белсенділігін тежейді және Са2 сүйек тініне қосылуының артуына әкеледі. Д витамині (кальцитриол). Бұл гормон теріде бауыр синтездейтін прекурсордан (7-дигидрохолестерол) ультракүлгін сәулелер әсерінен пайда болады. Ультракүлгін сәулелену жеткіліксіз болған жағдайда, холикальциферолдың мөлшері жеткіліксіз және тамақпен бірге қабылдау қажет (әдетте D2 дәрумені). Бауырда холикальциферол 25-гидроксихолекальциферолға айналады, одан бүйректе 1A-гидроксилаза ферментінің әсерінен кальцитриол (1,25-дигидрооксихолекальциферол) түзіледі. Бүйректегі 1A-гидроксилазаның белсенділігі (яғни, кальцитиолдың түзілуі) паратириннің, гипокальциемияның, гипофосфатемияның әсерінен артады, бірақ бұл ферменттің белсенділігі кальцитриолмен бұғатталады. Кальцитриол, стероидты гормондар сияқты, мақсатты жасушаларға еніп, жасушаішілік ақуыз рецепторларымен байланысады және одан әрі ядроға әсер етеді. Кальцитриол ішекте Са2 сіңуін арттырады. Бұл ішек эпителийінің жасушаларында кальций байланыстыратын ақуыздардың пайда болуын тудырады, олар Са2 ішектен эпителий жасушаларына тасымалдануын қамтамасыз етеді. Бүйректе кальцитриол Са2 мен фосфаттардың реабсорбциясын ынталандырады. Секрецияны реттеу және кальцитониннің физиологиялық әсері * Кальцитонин-бұл Қалқанша безінің Парафолликулярлық к жасушаларының пептидтік гормоны, бірақ тимус пен өкпеде де түзіледі. Бұл кальций реттейтін гормондардың бірі, қандағы кальций деңгейін төмендетеді. * Кальцитонин секрециясын ынталандыру қандағы кальцийдің едәуір жоғарылауымен жүреді, ал кальций концентрациясының әдеттегі физиологиялық ауытқуы кальцитонин секрециясына аз әсер етеді. Кальцийді ауызша қабылдағаннан кейін кальцитонин секрециясының жоғарылауы гастриннің шығарылуына байланысты. * Гормон минералдануды жеңілдету және сүйек тінінің резорбциясын басу арқылы, сондай-ақ бүйректегі кальцийдің реабсорбциясын төмендету арқылы қандағы кальций деңгейін төмендетеді. Кальцитонин бүйрек түтікшелерінде фосфаттың реабсорбциясын басу нәтижесінде фосфатурияны тудырады, асқазанда гастрин секрециясын тежеуге және асқазан сөлінің қышқылдығын төмендетуге қабілетті. Кальций реттейтін гормондар: ПАРАТИРИН-паратироид гормоны КАЛЬЦИТОНИН-к-қалқанша безінің жасушалары КАЛЬЦИТРИОЛ-бүйрек гормоны 48.Шумақтық фильтрацияның механизмдері, біріншілік несептің құрамы. Шумақтық сүзіліс - баяу үрдіс, ол заттарды таңдап өткізбейді, бүйрек тіндерінен энергияның көп жүмсалуын қажет етпейді, көбінесе тамырда қысым тудыратын жүректің жиырылу энергиясын пайдаланады. Қанайналымын жақсарта отырып, алғашқы несеп түзілуін күшейтуге болады. Шумақтық сүзілу нәтижесінде түзілген алғашқы несеп бүйректің түтікшелеріне барып құйылады. Мүнда ол құрамы жағынан күрделеніп, кәдімгі несеп түзілу үрдісіне - түтікшелерде қайта сіңуге ұшырайды, яғни несеп құрамындағы су мен онда еріген кейбір заттар қайта сіңеді, сіңбей қалған заттар мен түтікшелер эпи- телиіндегі синтез нәтижесінде түзілген заттар қосылып соңғы несеп құрайды. Қайта сіңу үрдісі микропункция әдісімен зерттеледі: түтікшенің әр бөлімдерінен несеп алынып, оның қүрамы мен сапасы денеден сыртқа шығарылатын соңғы (дефинитив) несептің құрамымен және сапасымен салыстырылады. Алғашқы (провизорлық) несеп пен соңғы (дефинитив) несептің айырмашылығы мынада: 1) Алғашқы несептің көлемі 150-180 л, соңғы несептің көлемі 1,5- 2,0 л 2,0 л, орта есеппен 1,0-1,5 л. 2) Соңғы несеп құрамында қант, амин қышқылы, альбуминдер болмайды, бірақ мочевинаның, несеп қышқылының және тағы басқа белок алмасуы барысында пайда болған заттардың мөлшері бірнеше есе көп, кейбір түздар (хлорид, сульфат, фосфат), концентрациясы да басым. 3) Соңғы несеп күрамында, қанда және алғашқы несепте жоқ кейбір заттар, атап айтқанда гиппур қышқылы, аммоний түздары бар. Фар- камологиялық заттар - пенициллин, диодраст, ПАГ (пара-амингип- пур қышқылы) алғашқы несепте де болмайды. Түтікшелерде несеп түзілуі барысында алғашкы несептен су, кейбір заттар қайта сіңеді (оның ішінде аса көп сіңетін су). 150-180 л алғашқы несептегі судың орнына 1,5 литрге таяуы (1%) сыртқа шығады, ал 99%-ы қайта сіңеді. Шумлянский-Боумен капсуласынан алынған алғашқы немесе про- визорлық несеп, құрамы жағынан ультра сүзінді, қан плазмасымен бірдей, оның құрамында қан жасушалары және үлкен молекулалы белоктар болмайды, аздаған альбуминдер, басқа заттардаң қант, амин қышқылдары, түздар болады, олардыц концентрациясы қан плазма- сындағыдай. Алғашқы несептің көлемі өте көп - тәулігіне 150-180 л. Оның көп болу себептері: Мальпиги шумақтарындағы капиллярда қан қысымы басқа мүшелердегі капиллярлармен салыстырғанда өте жоғары с.б.б. 70-90 мм. себебі бүйрек артериясы іш қолқасынан тарамданады және қанды алып кетуші артерияның диаметрі, қанды алып келуші артерия тамырынан анағүрлым тар. Оның үстіне шумақтық сүзілу деңгейі қан тамырындағы суды өткізбейтін және сүзілуге кедергі жасайтын қан плазмасының онкостық қысымына да байланысты. Ол қандағы судың мөлшерін үстап тұрады. Қанның онкостық қысым мөлшері с.б.б. 25- 30 мм, ол жоғарлаған сайын түзілген алғашқы несеп көлемі азая түседі. Бүйректегі қанайналымын тікелей анықтау нәтижесінде бүйрек арқылы тәулігіне 1400-1500 л қан ағатыны және шумақтағы тамырлар қысымның өте жоғары болуы әсерінен сонша қанның тек оннан бір бөлігі ғана сүзілетіні дәлелденді. Шумақтағы капиллярлар қабырғасының сүзілу ауданы 1,5-2 м2. Шумақтағы сүзілу деңгейі капсуладағы, түтікшелер мен бүйрек түбегіндегі несептің гидростатикалық қысымына (бүйрек ішіндегі қысымға) да байланысты. Ол қалыпты жағдайда с.б.б. 10-20 мм. Бүйректе тас байланса ішіндегі қысым бұдан әлдеқайда жоғары болады. Қысым артқан сайын алғашқы несеп көлемі азая түседі. Демек, ол несеп сүзілуіне кедергі жасайды. Сонымен, шумақтық сүзілуді қамтамасыз ететін қысым, яғни сүзілу нәтижесі (СН) қан қысымына (ҚҚ), онкостық қысымға (ОК) және бүйрек ішіндегі қысымға (БҚ) байланысты. Оның соңғы екеуі (ОҚ және БҚ) бүйректе сүзілу дәрежесін төмендетеді. 49.Жүрек бұлшық етінің физиологиялық қасиеттері. Қозғыштық, әрекет потенциалының генерациялауерекшеліктері. Жүректің автоматиясының градиенті. Қозғыштық, қозуды өткізу, жиырылу-жүрек етiнiң негiзгi қасиеттері. Бұл қасиеттер қаңка еттерiне де тән. Жүрек етiнiң ерекшелiгi - оның автоматиялық қасиетi. Көлбақаның жүрегін денесiнен бөліп алып, физиологиялық ерітіндіге салып қойса, жүрек өзiнiң табиғи ырғағымен көпке дейін тоқтамай жиырыла береді. Оның өзінен өзi жиырылуы автоматиялық қасиетіне, яғни өз тканінде туатын қозу процесінебайланысты. Җылы қанды жануарлар жүрегінде де автоматиялық қасиет болатынын 1895 жылы Лангендорф етке жасаған тәжірибесінде дәлелдеп берді. Ит денесінен бөлініп алынған жүректiң өз (коронарлык) тамырына оттегімен қаныққан жылы қанды әдеттегi қысыммен жiберсе, тоқтап калған жүрек кайтадан жиырыла бастайды. 1902 жылы дәрігер А. А. Кулябко (Томск) екпе ауруынан өлген баланың жүрегін 20 сағат өткен соң денесінен бөліп алып, Лангендорф әдісін қолданды, мұның нәтижесінде тоқтап калған жүрек қайтадан соға бастады. Сөйтіп адамның жүрек етiнеде автоматиялық қасиет тән екені дәлелденді. Жүрек автоматиясының пайда болуы жөнінде екі түрлі яғни миогендік және нейрогендік теория бар. Многендiк теория бойынша қозу жүректің ауытқыған (атипті) ет тканьдерінде пайдаболады, яғни жүректiң автоматиялық қасиеті оның ет тканьдерiнiң қозуына байланысты. Нейрогендік теория бойынша ол жүрек етiндегi өте қозғыш нейрондардың әрекетінен туады Жылы қанды организмде жүрек автоматиясы миогендiк теория тұрғысынан дәлелдеуге болатынын көптеген тәжірибе көрсетедi. Солардың бірі - жоғарыда айтылған Кулябко тәжірибесі: 20 сағат шiнде жүрек етіндегі нейрондар толык бұзылады,ал миоциттер бұзылмайды. Демек, жүрек автоматиясы нейрондарға емес, миокардқа байланысты. 50.Ұйқы безінің эндокриндік функциясы және оның реттеуі Ұйқы безі күрделі эндокриндік орган болып табылады, ол негізгі үш гормон шығарады және денеде ас қорыту функциясына жауап беретін кем дегенде бес басқа ферментті қосылыстар. Құрылымдық жағынан ұйқы безі бездің экзокринді бөлігінен және эндокринді бөліктен тұрады – Langerhans аралдарында. Лангерхандықтардың аралдары жасушалардың бірнеше түрінен тұрады. Осы құрылымдардың құрамында: альфа-клеткалар – глюкон гормонын шығарады; инсулиннің бөлінуіне жауапты бета-клеткалар; Дельта жасушалары – соматостатин шығарады. Инсулин мен глюкагон – бұл организмдегі қант мазмұнын анықтайтын гормондық антагонисттер. Ұйқы безінің эндокриндіқызметінің реттелуі асқазанды безге әсер ететіннегізгі субстратты глюкоза арқылы өтеді. Қант глюкозасының жоғарылауы қант деңгейі төмендеген жағдайда инсулинді қанға шығаруға көмектеседі, содан кейін инсулиннің концентрациясы төмендейді және глюкагон белсенділігінің уақыты белгіленеді. Инсулин – жасушадағы глюкоза өткізгіші ретінде әрекет ететін ақуыз құрылымы, бұл гормон ұялы рецепторлармен өзара әрекеттесіп, қанттың жоғары жылдамдықпен клеткаға енуінемүмкіндік береді.Глюкозаның глюкозаның ағымы жасушаның плазмалық кеңістігіне инсулин әсерінсіз, мысалы, белсендітасымалдаудың көмегімен мүмкін болады, бірақ бұл процесс әлдеқайда ұзағырақ болады жәнеқанға түсетін қант қан тамырларын бұзуға бастайды. Ұйқы безінің негізгі гормондары Глюкагон кері үдеріс үшін – қандағы глюкоза деңгейін жоғарылату үшін шақырылады. Дене, әсіресе адамның миы, глюкоза жетіспеушілігінеөте сезімтал, өйткені ол негізгі энергетикалық субстрат, сондықтан глюкаон бірінші көмек гормоны деп айтуға болады. Оның функциясы – пеште сақталатын глюкоза заттары бар зат – гликогеннің бөлінуі. Соныменқатар, глюкагон глюконеогенезді ынталандыруфакторы болып табылады – басқа субстраттың бауырдағы глюкозаны құрастыру процесі. Тек осы екі гормондардың функциясына қарап, асқазан безінің метаболизмдегі рөлі аса маңызды емес. Соматостатиннің әсері ұйқы безінің ас қорыту мен қанттың реттелуіне ғана емес, қажет екенінанық көрсетеді. Бұл гормон басқа эндокриндікбездердің жұмысына әсер етеді.Somatostatinорталық эндокринді органның гипоталамусынаәсер етеді. Оған әсер етіп, соматостатингормонын, кальсонды ынталандыратынгормонды өндіруді реттейді. Басқа гормондар және ұйқы безінің эндокриндікбұзылуы Ұйқы безінің эндокриндік қызметі, сондай-ақ экзокринді безі ас қорыту жүйесінің метаболизмін елеусіз қалдырады Ұйқы безі жасушаларының бөлігі асқорыту процестерін реттеуге қатысатын нақты гормондарды шығарады. |