экз. 1. Предмет, задачи и методы патофизиологии, ее значение для подготовки врачей
 Скачать 258.46 Kb.
|
|
1.Предмет, задачи и методы патофизиологии, ее значение для подготовки врачей. Патофизиология - это наука о жизнедеятельности больного организма. Основная задача - выявление общих закономерностей возникновения, развития и исхода болезни. Общие закономерности основываются на выявление и систематизации структурных изменений и функциональных расстройств органов и систем органов, в динамике развития болезней. Методы патофизиологии: 1) Экспериментальный (основной).2) Клиническое наблюдение. Опыты бывают острые и хронические. Острые изучают изменения функции отдельных тканей, органов и систем органов, после действия патогена. Хронический опыт дает возможность изучать структурные и функциональные сдвиги у подопытных животных, во всем их многообразии, с учетом взаимодействия с внешней средой, от начала контакта с патогенным до исхода. При постановке эксперимента использует различные методы: 1) вивисекционный, 2) с используем биофизических приборов, 3) биохимический метод с использованием биохимических анализаторов, 4) иммунологические методики, 5) инструментальные методики. 2.Определение болезни. Классификация. Пат процесс и состояние. Болезнь - качественно новый процесс жизнедеятельности организма, возникающий под воздействием чрезвычайного раздражителя и проявляющийся повреждением физиологических систем и мобилизацией защитно-адаптационных механизмов, что у с\х животных выражается снижением или потери и продуктивности. классификация болезней: 1) этиологическая классификация (по причине). Заразные и незаразные. Заразные делятся на инфекционные или инвазионные, те в свою очередь, тоже делятся. Незаразные: механические, физические, химические и т.д.2) топографо- анатомическая классификация (по локализации). Пример: Болезни пищеварительной системы.3) по возрасту и полу.4) экологическая классификация болезней. Эндемические (свойственные определенной географической местности) заболевания - недостаток йода в Татарстане, природно-очаговые инфекции - малярия, лептоспироз, и за загрязнение окружающей среды и т.п.5) по наличию общего патогенеза (гепатит, ринит, гастрит - воспаление; карцинома, липома - опухоли и т.д.) - один и тот же механизм развития Патологический процесс- необычное изменение структуры и функции молекул, клеток, тканей под воздействием патогенного фактора, сочетающиеся с ответной реакции организма. Характерная черта, присущая именно этому процессу- обратимость явлений, возможность восстановления морфологической целостности и функциональной активности пораженной структуры. Патологическое состояние- стойкая отклонение от нормы, характеризующаяся преимущественно структурными необратимыми изменениями. 3.Стадии развития болезни, ее исходы. Понятие о предболезни. Болезнь - качественно новый процесс жизнедеятельности организма, возникающий под воздействием чрезвычайного раздражителя и проявляющийся повреждением физиологических систем и мобилизацией защитно-адаптационных механизмов, что у с\х животных выражается снижением или потери и продуктивности. 1) Латентный (инкубационный) период - от воздействия фактора до проявления симптомов. Время зависит от агента, его силы, устойчивости организма. 2) Продромальный период - проявление общих симптомов (Симптомы продромального периода дают понять о начале болезни до того, как появятся клинические признаки конкретного заболевания). 3) Период выраженных клинических признаков, или собственно болезнь. 4) Исход болезни: выздоровление или смерть. Предболезнь – это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания. 4.Понятие о смерти. Естественная и патологическая, клиническая и биологическая. Признаки смерти. Смерть - необратимое прекращение обмена веществ и жизненных функций организма. Она бывает физиологической (завершение естественного цикла) и патологической (насильственная - возникает при воздействии внешней среды; ненасильственная - в результате воздействия заболевания). Причины смерти: прекращение функции мозга, остановка дыхания, остановка сердца. Танатогенез: 1) Агония - состояние, предшествующее смерти, связанно с глубоким нарушением функций продолговатого мозга: появляются тонические судороги. Длится от нескольких минут до нескольких суток. 2) Клиническая смерть - определяется моментом последний систолы сердца, исчезновением безусловных рефлексов, отсутствием показателей энцефалограммы. 3) Биологическая смерть - связана с последовательным отмирания клеток, тканей, органов. Нервные клетки головного мозга, без доступа кислорода, погибают на 5-6 минуту, однако, при низких температурах они могут сохранять жизнедеятельность до 30-40 минут 5.Основные принципы оживления организма. Общие принципы лечения при болезнях. Оживление зависит прежде всего от возможности поступления оксигенированной крови клеткам головного мозга, это достигается путем искусственной вентиляции лёгких и массажа сердца. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких приводят, первоначально, к самостоятельному сокращению сердца, но дыхательный центр еще не активен, поэтому следует продолжать манипуляцию по искусственному дыханию. После проведения самостоятельных дыхательных движений, начинают проявляться другие признаки жизни - восстанавливается роговичный и сухожильный рефлекс, животное начинает реагировать на свет и болевое раздражение, нормализуются обменные процессы, в крови повышается содержание глюкозы, возобновляется окислительный путь его использования, что приводит к нормализации функциональной активности головного мозга. Лечение основывается на принципах: 1. Этиологический принцип- устранение главные причины мы, вызвавшей заболевание. Принцип наиболее эффективный 2. Патологический принцип-предотвращение начавшегося патологического процесса. 3.Симптоматическая терапия- устранение, ослабление какого-либо признака болезни 4. Заместительная терапия- введение в организм недостающих жизненно важных элементов 5. Специфическая терапия-применение сывороток, вакцин 6. Неспецифическая терапия- использование лечебных препаратов, стимулирующих повышения общей резистентности организма, его адаптационно -приспособительные механизмы. 6.Общая этиология. Причины и условия возникновения болезни. Классификация этиологических факторов. Этиология - наука о причинах и условиях возникновения болезни. На основе научных открытий 19-20 вв, в области биологии и медицины, возникли направления в этиологии: монокаузализм (кол-во болезней = кол-во причин), кондиционализм (при возникновении инфекционные болезни – микробы не причем, важнее условия, благодаря которым заболел) и конституционализм (во всем виновата конституция). Современное представление – каждое заболевание имеет причину, условия и общее состояние организма. Причины: Экзогенные (мех, физ, хим, био) и эндогенные этиологические (наследственность, конституция, возраст, пол) факторы. Условия - такие факторы, которые в отличие от причин сами по себе заболеваний не вызывают, они могут способствовать действию конкретной причины или ограничивать ее влияния на организм (относятся нарушение питания, переохлаждение/перегревание, высокая влажность воздуха, быстрые перепады температуры, переутомление, перенесенные заболевания, наследственная предрасположенность, патологическая конституция, ранний детский и старческий возраст, социальная среда). Принято рассматривать внешние и внутренние причины болезни. Внешние экзогенные- влияние на организм животных физических, химических, биологических факторов. Внутренние эндогенные - дефекты генетического аппарата, иммунной системы, врождённая патология генов, я образование камней в желчных протоках, я формирование киста в железистых органов. 7.Общий патогенез. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения. Взаимосвязь местного и общего в патогенезе. Патогенез - это раздел патофизиологии, изучающий механизмы возникновения, течения и исхода болезни. Патогенез определяется свойствами болезнетворного агента и реакцией организма, его регуляторных систем на повреждение. Они могут распространяться по н/стволу, по соприкосновению, по сосудам, по продолжению (через пути организма). могут распространяться по н/стволу, по соприкосновению, по сосудам, по продолжению (через пути организма). Причинно-следственные отношения: Первичным звеном в этой длинной цепи является повреждение, возникающее под влиянием патогенного фактора, и которое становится причиной вторичного повреждения, вызывающего третичное и т.д. (Воздействие механического фактора – травма – кровопотеря – централизация кровообращения – гипоксия – ацидоз – токсемия, септицемия – и т.д.). Причина рождает следствие, следствие становится причиной расстройств вторичного порядка, которые определяют последующие. 8.Общий патогенез. Основное и ведущее звенья, «порочные круги» в патогенезе. *Основное звено патогенеза — главная причина развития болезни. Устранение основного звена патогенеза, как правило, ликвидирует патологический процесс или заболевание. *Ведущие звенья патогенеза — это патогенетические факторы, которые являются второстепенными по важности в сравнении с основным звеном патогенеза, но они существенно влияют на ход заболевания. *Второстепенные звенья патогенеза — это те патогенетические факторы, которые оказывают лишь влияние на развитие болезни. Образование порочных кругов утяжеляет течение заболевания. Нужно устранять основное звено патогенеза. 9.Общий патогенез. Защитно-компенсаторные и восстановительные реакции. Механизм выздоровления. Механизмы выздоровления. Выделяют три основные группы: 1. Срочная защитно- компенсаторные реакции, возникающие в первые секунды и минуты после воздействия. Представляют главным образом защитные рефлексы, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их. 2. Относительно устойчивые защитно- компенсаторные механизмы, действующие в течение всей болезни а) Включает резервные возможности или запасные силы повреждённых и здоровых органов. б) Включает аппараты регуляторных систем в) Процессы нейтрализации ядов. г) Реакция со стороны активных соединений, играющие роль в процессе заживление ран, воспаление, иммунных и аллергических реакций. 3. Устойчивая- компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация. Иммунитет- защитная реакция организма на ближний сборной Агент, сохраняющиеся годы и месяцы после болезни 10.Химические факторы, вызывающие болезни. Патогенез отравления угарным газом. Различные химические вещества, являющиеся ядами, могут служить причиной заболеваний, называемых отравлениями. Яды могут поступать в организм извне (экзогенные яды - кормовые отравления, яды неорганического происхождения, медикаментозные отравления. Отравление ядами животного происхождения) или образовываться в самом организме (эндогенные яды- нарушение обменных процессов, всасывание токсических продуктов из очагов некроза, гнойных полостей, нарушение функции органов выделения). Отравляющее действие химических веществ зависит от дозы, путей попадания в организм, скорости выведения, резистентности и реактивности организма, возраста, пола и вида животного. Яды бывают органические (эфиры, хлороформ) и не органические (кислоты, щелочи, соли тяж металов). От преимущественного действия: энтеротропные (жкт – соли тяж.ме, мышьяк, морфин), нефротоксические (почки - соли тяж.ме, мышьяк), нервные (стрихнин), сердечные (наперстнынка), кровяные (угарный газ), сосудистые (мышьяк), костные (ртуть), наркотики, протоплазмические (хлор, циан.соед). 11.Физические факторы, вызывающие болезни. Патогенное действие низких температур. Гипотермия. *Электрические волны (природное электричество или сетевой электроток). Поражающее действие тока зависит от длительности действия, пути прохождения его по организму. Наиболее опасно поражение током дыхательного и сосудодвигательного центров при прохождении через голову, а также через область сердца. В первом случае может наступить смерть от остановки дыхания. Во втором возникают спазм коронарных сосудов и фибрилляция сердца. *Радиоволны. Влияние на организм животных не изучено. *ИКЛ. Поглощаются тканью. Обладают тепловым и обжигающим эффектом. *Видимый свет. Под действием света осуществляются фотопериодические процессы. *Лазер. Влияние складывается из эффектов: термический, ударный, электрострикция, резонансный, стимулирующий. *УФЛ. Проникают только в самые поверхностные слои кожи. Обладают разносторонними влиянием на организм: вызывают эритему кожи, способствуют образованию и отложению меланина в коже, подавляют аутоиммунные реакции, оказывают бактерицидный и озонирующий эффект. *ИИ. целостном организме клеточные элементы разных органов и тканей неоднозначно реагируют на облучение. ОЛБ возникает у млекопитающих при поглощённой доз 1-6 Гр. В зависимости от дозы рассматривают 4 степени тяжести, характеризующиеся преображающими симптомами поражения кишечника, сосудов и ЦНС. ХЛБ может быть следствием острой лучевой болезни, но чаще бывает в результате действия на организм животных небольших доз внешнего или внутреннего облучения. Влияние холода сопровождается характерными сосудисто-тканевыми нарушениями, присущими отморожению. Под отморожением понимают повреждения тканей холодом. Первоначально возникают спазм артериальных сосудов, побледнение, ощущение холодах из-за снижения температуры. Затем чувствительность теряется, сосуды расширяются вследствие пареза, теряют свой тонус и переполняются кровью. Повышенная проницаемость сопровождается выходом экссудата за пределы сосудов. ОБЩЕЕ действие: При снижении температуры до минус 2 градусов ткань подвергается омертвению, что чаще наблюдают на периферийных участках тела с недостаточным кровоснабжением. Степень, быстрота, обширность поражения зависят не только от интенсивности понижения температуры, но и от атмосферных влияний, таких, как влажность, ветер. Сильный ветер существенно ускоряет наступление отморожения. Усугубляют тяжесть поражения тканей холодом пониженный обмен веществ, утомление, истощение, нарушения кровообращения. Рассматривают три степени отморожения. Первая степень характеризуется спазмом сосудов, ишемией, переходящей в артериальную, а затем в венозную гиперемию. Вторая степень отморожения сопровождается воспалительной реакцией, отслоением верхних слоёв эпителия, образованием пузырей, наполненных серозным экссудатом. Третья степень выражена наиболее интенсивно. Наступает некроз тканей с образованием струпа. В последующем некротизированный участок отторгается, обнажается язвенная поверхность. МЕСТНОЕ: Под отморожением понимают повреждения тканей холодом. Первоначально возникают спазм артериальных сосудов, побледнение, ощущение холода из - за снижения температуры. Затем чувствительность теряется, сосуды расширяются вследствие пареза или паралича вазомоторов, теряют свой тонус и переполняются кровью. Повышенная проницаемость сопровождается выходом экссудата за пределы сосудов. Рассматривают три степени отморожения. Первая степень характеризуется первоначальным спазмом сосудов, ишемией, переходящей в артериальную, а затем в венозную гиперемию. Пораженная ткань приобретает синюшный оттенок, лишается чувствительности. Вторая степень отморожения сопровождается воспалительной реакцией, отслоением верхних слоев эпителия, образованием пузырей, наполненных серозным или серозно- геморрагическим экссудатом. Третья степень отморожения выражена наиболее интенсивно. Наступает некроз тканей с образованием струпа. В последующем некротизированный участок отторгается, обнажается язвенная поверхность. Отторжение происходит медленно, так как нет четкой границы между отмороженной и здоровой тканью. 12. Патогенное действие высокой температуры. Гипертермия. Повышение внешней температуры при невозможности обеспечить отдачу в окружающую среду образующегося тепла может привести к гипертермии. Действие высокой температуры непосредственно на кожу, слизистые оболочки вызывает ожоговую болезнь. Источники могут действовать на ткани дистанционно, в других случаях-при непосредственном контакте. Ожог-повреждение тканей, возникающее при повышении их температуры до 45-50 градусов по Цельсию и выше. Ожог первой степени характерен повреждением эпидермиса, артериальной гиперемией, болезненностью, легким воспалением. Ожог второй степени проявляется воспалением экссудативного характера. На коже или слизистой образуются пузыри, наполненные серозной жидкость. Ожог третьей степени характеризуется некрозом повреждённой области, образованием язв. Повреждается как покровный эпителий, так и более глубокие ткани. Ожог четвёртой степени характеризуется обугливанием. Гипертермия – пассивное повышение температуры тела вследствие внешнего перегревания. Она возникает, когда животное долгое время находится в среде с высокой тепературой 13. Патогенное действие лучистой энергии на организм. Лучевая болезнь Патогенное действие лучистой энергии на организм. Действие солнечных лучей на организм. Инфракрасные лучи. Длина волн от 760 до 1400 нм. Поглощаются тканью. Обладают тепловым и обжигающим эффектом. Видимый свет. Длина волн от 380 до 760 нм. Весь оптический диапазон электромагнитного излучения солнца и искусственных источников активно воздействует на организм животных. Под действием света осуществляются фотопериодические процессы. Видимый свет не обладает непосредственным альтерирующим действием, он является эффективным регулятором биологических ритмов. Лучи лазера. Влияние лазерного излучения на живые объекты складывается из следующих эффектов: Термический эффект. При поглощении лазерного излучения значительная часть энергии переходит в теплоту. Установлено, что под влиянием термического воздействия в первую очередь повреждаются ферменты, прекращаются биохимические процессы, происходит коагуляция белка, клетки гибнут, кровеносные сосуды тромбируются, в зоне сфокусированного луча ткани разрушаются, что может быть использовано для проведения хирургических операций. Ударный эффект. Резкое повышение температуры вызывает тепловое расширение, возникает ударная волна, распространяемая в биологических объектах со сверхзвуковой скоростью. Под ее влиянием клетки избирательно могут погибать даже тогда, когда на поверхности кожи животного не заметно ожоговых повреждений; Электрострикция. Под влиянием энергии лазерного луча происходит ионизация атомов и электроны переходят в свободное состояние. Ионизация нарушает химические связи, изменяет ход биохимических реакций. Резонансный эффект. Стимулирующий эффект. Под воздействием красного света гелиево-неонового лазера возбуждаются нервные рецепторы, проводники, клетки, отсюда многогранное воздействие на животный организм. Усиливается энергетический потенциал, активируются защитно-приспособительные, регенеративно-восстановительные процессы, повышается общая резистентность организма. УФЛ. Длина волн 200-400 нм. Проникают только в самые поверхностные слои кожи. Обладают разносторонним влиянием на организм животных: вызывают эритему кожи, способствуют образованию и отложению меланина в коже, превращают 7-дегидрохолестерин в витамин D3, подавляют аутоиммунные реакции, оказывают бактерицидный и озонирующий эффект. При избыточном действии на организм УФЛ вызывают фотосенсибилизирующий эффект, который может проявиться фотохимическим ожогом, фотоофтальмией, фотоаллергией. У животных повышенная инсоляция может привести к солнечному удару. Лучевая болезнь. Острая лучевая болезнь (1-6Гр). Острое течение лучевой болезни протекает в четыре периода: Начальный период первичных реакций на облучение длится у животных 2-3 дня. У пострадавших животных меняется функциональная активность нервной системы. Через гипоталамо-гипофизарную связь вовлекаются в ответную реакцию органы внутренней секреции, усиливается секреция гормонов надпочечников, возникают тахикардия, одышка, снижается аппетит, усиливается перистальтика, появляются понос, иногда рвота. Первоначальное общее возбуждение сменяется депрессивным состоянием. Второй период относительного клинического благополучия длится от нескольких дней до 2-3 недель в зависимости от полученной дозы. Он может быть очень коротким и отсутствовать вовсе. Клинически болезнь не проявляется, состояние животных удовлетворительное. Третий период характеризуется выраженными клиническими признаками лучевого поражения. Общее состояние угнетенное, температура повышается, аппетит подавлен, быстро снижается масса тела. При осмотре у животных обнаруживают массивные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, особенно ЖКТ, в брюшную и плевральные полости, легкие, сердце, мозг. Развивается отек гортани, носоглотки, легочной ткани. Появляются одышка, тахикардия. Особенно большие изменения наблюдают в системе лейко- и эритропоэза. Красный костный мозг опустошается, число лейкоцитов может упасть до 1 Г/л. Продолжительность третьего периода острой лучевой болезни зависит от величины поглощенной дозы. При тяжелой степени облучения (более 4 Гр) у крупных сельскохозяйственных живот ных он длится 10-12 сут , заканчиваясь обычно смертью . При легкой форме облучения (1-2 Гр) период выражены клинических признаков продолжается 1-1,5 мес, постепенно переходя в период восстановления. Четвёртый период характеризуется восстановлением нарушенных функций. Постепенно восстанавливается аппетит, улучшается пищеварение. Угасают признаки аутоинтоксикации, температура тела приходит в норму. Может продолжаться от 3 до 9 мес, однако полного восстановления нормальной жизнедеятельности не наступает. |