Ответы на Экзамен. 1. Термические поражения неотложная помощь, уход за пациентом, реабилитация
 Скачать 2.22 Mb.
|
|
44. Средства ЛФК: гимнастические упражнения, спортивно-прикладные , показания и противопоказания. Гимнастические упражнения Состоят из сочетанных движений. С их помощью можно воздействовать на различные системы организма и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и т. Д. Все упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие), специальные и дыхательные (статические и динамические). Общеукрепляющие упражнения Применяют для оздоровления и укрепления организма, повышения физической работоспособности и психоэмоционального тонуса, активизации кровообращения, дыхания. Эти упражнения облегчают лечебное действие специальных. Специальные упражнения Избирательно действуют на опорно-двигательный аппарат. Например, на позвоночник — при его искривлениях, на стопу — при плоскостопии и травме. Для здорового человека упражнения для туловища являются общеукрепляющими; при остеохондрозе, сколиозе их относят к специальным, так как их действие направлено на решение задач лечения — увеличение подвижности позвоночника, коррекцию позвоночника, укрепление окружающих его мышц. Упражнения для ног являются общеукрепляющими для здоровых людей, а после операции на нижних конечностях, травме, парезах, заболеваниях суставов эти же упражнения относят к специальным. Одни и те же упражнения в зависимости от методики их применения могут решать разные задачи. Например, разгибание и сгибание в коленном или другом суставе в одних случаях направлено для развития подвижности, в других — для укрепления мышц, окружающих сустав (упражнения с отягощением, сопротивлением), в целях развития мышечно-суставного чувства (точное воспроизведение движения без зрительного контроля). Обычно специальные упражнения применяют в сочетании с общеразвивающими. Спортивно-прикладные 1. Ходьба 2. Бег 3. Прыжки 4. Метание 5. Гребля 6. Лазание 7. Ходьба на лыжах 8. Катание на коньках 9. Лечебное плавание 10. Езда на велосипеде 11. Верховая езда Показания к ЛФК 1. ЛФК является универсальным методом реабилитации пациентов различных возрастных категорий; 2. ЛФК показана при всех заболеваниях: в клинике внутренних и нервных болезней, в травматологии, при хирургической патологии, гинекологических и других заболеваниях. 3. Различные формы ЛФК назначаются на всех этапах медицинской реабилитации; 4. ЛФК активно назначается в комплексе с физиотерапией и массажем и другими видами реабилитации (медицинская, социальная, психологическая и т.д.). Противопоказания к ЛФК 1. Инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией; 2. – острый период заболевания и его прогрессирующее течение; 3. – злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами; 4. – выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом; 5. – наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов; 6. – острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения; 7. – острые тромбозы и эмболии; 8. – нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания; 9. – кровотечения; 10. – общее тяжелое состояние больного; 11. – значительно выраженный болевой синдром; 12. – отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения; 13. – атриовентрикулярная блокада (частичное или полное прерывание проведения импульса от предсердий к желудочкам). 45. Формы ЛФК: режимы двигательной активности, техника выполнения упражнений. Режимы двигательной активности: Выделяют 7 видов режимов двигательной активности: в стационарном клиническом отделении — постельный строгий (I), постельный расширенный (II), палатный (III), свободный(IV); в стационарном отделении реабилитации, поликлинике, профилактории, санатории — щадящий (V), щадяще-тренирующий (VI), тренирующий (VII). 46. ЛФК при заболеваниях: инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, заболевания пищеварительного тракта, дыхательной системы, акушерство и гинекология, педиатрия, при заболеваниях суставов При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты. З а д а ч и ЛФК: оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма; улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием; уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы; ускорить рассасывание при воспалительных процессах; уменьшить проявление бронхоспазма; увеличить отделение мокроты; стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения. П р о т и в о п о к а з а н и я для занятий ЛФК: дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости. ЛФК при острой пневмонии З а д а ч и ЛФК: максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание; усилить крово- и лимфообращение в пораженной доле; противодействовать возникновению ателектазов. 47. Массаж: виды массажа, техника массажа, действие массажа на организм, показания и противопоказания. Виды массажа В зависимости от целей массаж подразделяется на виды: 1. Лечебный (классический)-применяется с лечебной и профилактической целью, а также при травмах. 2. Гигиенический применяется как активное средство укрепления здоровья, для профилактики заболеваний и для сохранения нормальной жизнедеятельности организма. 3. Косметический-можно рассматривать как один из видов гигиенического и рекомендовать для ухода за нормальной и больной кожей, для профилактики преждевременного увядания кожи, т.к. под влиянием массажа кожа становится более устойчивой к внешним раздражителям (температура, солнце, мороз и т.д.). 4. Спортивный – применяется для сохранения спортивной формы, для быстрейшего исчезновения утомления восстановления сил. 5. Самомассаж. Техника массажа 1. Поглаживание a. Плоскостное поверхностное поглаживание b. Плоскостное глубокое поглаживание c. Обхватывающее непрерывистое поглаживание d. Обхватывающее прерывистое поглаживание e. Щипцеобразное проглаживание f. Граблеобразное поглаживание g. Глажение («утюжок») h. Гребнеобразное поглаживание 2. Растирание a. Растирание пальцами b. Растирание ладонной поверхностью c. Растирание локтевым краем кисти d. Растирание опорной частью кисти e. Растирание кулаком f. Гребнеобразное растирание g. Штрихование h. Пиление i. Строгание j. Пересекание 3. Разминание a. Поперечное S-образное разминание b. Продольное разминание c. Валяние d. Накатывание e. Сдвигание («валик») f. Пощипывание g. Растяжение h. Надавливание 4. Вибрация a. Пунктирование b. Похлопывание c. Рубление d. Поколачивание e. Стегание f. Встряхивание g. Сотрясение Действие массажа на организм Влияние массажа на кожу. Кожа является внешним покровом и выполняет барьерную функцию между организмом и внешней средой; и вместе с тем кожа обеспечивает приспособляемость (адаптацию) организма к изменениям внешней среды. Под влиянием массажа улучшаются трофические процессы в коже; кожа становится более эластичной, упругой, раскрываются резервные капилляры, ускоряется крово- и лимфоток, увеличивается содержание кислорода в крови (оксигенация), устраняется венозный застой, улучшаются функции потовых и сальных желез, удаляется слущивающийся эпидермис и улучшается кожное дыхание. Т.к. кожа является обширным рецепторным полем, то, воздействуя на определенные участки, можно вызвать изменения во внут- рених органах. Массаж также повышает защитные и адаптационные свойства кожи. Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему заключается прежде всего в умеренном расширении и увеличении периферических сосудов примерно в 4-5 раз; кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи, мышцам, тем самым облегчается работа левого желудочка, левого предсердия, повышается нагнетательная способность сердца, улучшается питание миокарда, метаболизм в нем, ускоряется выведение шлаков и устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, оживляется обмен в клетках, повышается поглощение кислорода тканями. Кроме того, расширяя периферические сосуды, массаж вызывает перераспределение крови во всем организме, что ведет к общему оживлению кровообращения. Влияние массажа на лимфатическую систему. Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей кислородом, питательными веществами происходит через тканевую жидкость, которая, проникая в просвет лимфатических сосудов, обогащается форменными элементами и превращается в лимфу. Через лимфу в кровь поступают продукты обмена, непрерывно образующиеся в ткани. Таким образом, лимфа является посредником между кровью и клетками ткани. Движение лимфы совершается в одном направлении от тканей к сердцу и крайне медленно. Вся лимфа проходит через грудной про- ток 5-6 раз в сутки, в отличие от крови, полный оборот которой происходит за 20-25 сек. Массаж, ускоряя движение лимфы, с одной стороны увеличивает приток питательных веществ к тканям, а с другой стороны — освобождает их от продуктов распада и обмена. Влияние массажа на мышечную систему. Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, возрастает сила мышечных сокращений, увеличивается работоспособность. Массаж рассматривается как пассивная гимнастика на мышцы. Повышение работоспособности утомленных мышц наблюдается и при массаже мышц, не при- нимающих участия в физической работе (афферент. Импульсов). Влияние массажа на нервную систему. Массаж оказывает выраженное воздействие на газовый, минеральный, белковый обмены, увеличивает выделение хлорида натрия из организма, а также мочевой кислоты, мочевины, неорганического фосфата, что способствует восстановлению нарушенных функций организма и нормализации гомеостаза (кислотно-щелочного равновесия). ПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в спине, пояснице, шее, Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок, Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей), Артриты и артрозы в подострой и хронической стадии, Сколиозы и кифозы, Плоскостопие) 2. Заболевания нервной системы (Головные боли, Остеохондроз, Невралгии и невриты, Радикулиты, Параличи и парезы, Восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения, Детский церебральный паралич) 3. Заболевания легких (Пневмония, Бронхит, Бронхиальная астма) 4. Заболевания сердечнососудистой системы (Хроническая недостаточность сердечной мышцы, Стенокардия, Гипертоническая болезнь, Артериальная гипотония, реабилитационный период после инфаркта миокарда) 5. Заболевания желудочно-кишечного тракта(гастрита, нарушения моторной функции толстого кишечника) 6. Заболевания обмена веществ (ожирение, сахарный диабет) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ Противопоказаниями к массажу являются: 1. Острая лихорадка; 2. Острые воспалительные и гнойные процессы любой локализации; 3. Острые инфекционные заболевания; распространенные заболевания кожи грибковой, инфекционной, аллергической этиологии; 4. Увеличение лимфатических узлов (воспаление); 5. – значительное варикозное расширение вен, тромбоз, тромбофлебит; 6. Кровотечения и склонность к ним; выраженный склероз сосудов со склонностью к образованию тромбов; 7. Нейродермит, распространенная экзема, псориаз; 8. Почечнокаменная и желчнокаменная болезнь; 9. Гипертоническая болезнь II и III степени, гипертонический и гипотонический криз; 10. Активный туберкулез легких; 11. Злокачественные и доброкачественные опухоли различной локализации; 12. Недостаточность кровообращения II и III степени; 13. Аневризмы (утолщение) сосудов; 14. Хронический остеомиелит, гангрена; 15. ОРЗ в течение первых 5-7 дней. 48. Особенности проведения массажа волосистой части головы и лица; живота, особенности проведения массажа верхних и нижних конечностей; цели и задачи массажа в педиатрии в зависимости от возраста ребенка Массаж волосистой части головы влияет на улучшение кровообращения, состояния протоков желез, способствует очищению кожи головы от перхоти и выделений сальных желез. При обработке волосистой части головы происходит непосредственное соприкосновение рук с кожей, для чего делаются проборы в волосах или, в зависимости от показаний, массаж проводят поверх волос. Во время массажа пациент должен сидеть, а массажист - стоять впереди или позади него. Массаж волосистой части головы выполняют по двум направлениям: ото лба к затылку и от темени к ушам. При массаже волосистой части головы используются такие приемы, как растирание, поглаживание, разминание и вибрация. 49. Массаж при различных заболеваниях: сердечно-сосудистой системы, легких, заболеваниях ЖКТ, при заболеваниях суставов 50. Основы физиотерапии: электролечение, теплолечение, водолечение. Показания и противопоказания при различных заболеваниях. Правила техники безопасности при работе в физиокабинете Нарушение техники безопасности (ожоги, анафилактический шок, электротравма при проведении физиопроцедур), неотложная помощь. Физиотерапия-область медицинской науки,изучающая действие на организм природных и исскуственных физ.факторов,применяемых для лечения больных и охдоравления населения Электротерапия – один из методов физиотерапии, основанный на контролируемом воздействии на организм электрического тока, магнитных и электромагнитных полей Электролечение - гальванизация, магнитотерапия, индуктотермия Различают следующие виды электролечения: Гальванизация Гальванизация - применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В). Механизм действия: улучшение микроциркуляции; повышение проницаемости сосудистых стенок; повышение обмена веществ; активация фагоцитоза; отвлекающее, обезболивающее действие за счет раздражения рецепторов кожи. Показания: болезни периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты); функциональные и органические заболевания ЦНС; хронические воспалительные процессы. Противопоказания: злокачественные образования; склонность к кровотечениям; лихорадочные состояния; гнойные воспалительные процессы; непереносимость тока.© Ионогальванизация - метод сочетанного одновременного воздействия на больного постоянного тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока. Механизм действия: увеличение реактивности организма под воздействием постоянного электрического тока; воздействие на организм лекарственного вещества, находящегося в ионизированной форме (более активной).© Показания: поражение периферической нервной системы, в том числе травматические повреждения нервов; функциональные заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. злокачественные образования; гнойные воспалительные процессы; лихорадочные состояния; склонность к кровотечениям; непереносимость тока. Фарадизация - применение с лечебной целью переменного тока низкой частоты. Механизм действия: снижение возбудимости нервных клеток - уменьшение болей; повышение обмена веществ в нервной ткани; повышение регенераторных способностей нервной ткани.© Показания: поражение периферического двигательного нейрона (неврит лицевого нерва, после перенесенного полиомиелита). Противопоказания: спастические параличи. Дарсонвализация Дарсонвализация - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты, высокой интенсивности и небольшой силы. Механизм действия: местное понижение кожной чувствительности, доходящее при достаточной длительности и интенсивности тока почти до полной анестезии; сужение, а затем расширение кожных сосудов, способствующее улучшению крово- и лимфообращения, питания тканей, увеличению оттока продуктов обмена веществ Показания: варикозное расширение вен; трофические язвы; раны; ожоги; невралгии; некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз); боли в области сердца и головные боли, связанные с функциональными заболеваниями нервной системы; гипертония не почечного происхождения. Противопоказания: злокачественные образования; склонность к кровотечениям; непереносимость тока. Диатермия Диатермия - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты (500000 - 2000000 периодов), относительно небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер). Механизм действия: расширение сосудов, что приводит к улучшению крово- и лимфообращения, а следовательно, трофики тканей, улучшению выведения продуктов обмена веществ; стиму стимуляция фагоцитоза; снижение возбудимости нервных клеток, а следственно, уменьшение болей; рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению болей, связанных с их спазмом; стимуляция эвакуаторной функции желудка, повышение кислотности желудочного сока, снижение содержания пепсина; увеличение секреции желчи; стимуляция секреторной функции слюнных желез; увеличение диуреза; снижение содержания уровня сахара в крови, повышение толерантности к глюкозе. Показания: заболевания органов дыхания (крупозная и катаральная пневмония, бронхиальная астма, сухой и выпотной плеврит); заболевания сердца (спазм коронарных сосудов); заболевание органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический холецистит, хронические колиты); заболевания почек (острые нефриты); заболевания органов опорно-двигательного аппарата (гонорейный, ревматический, травматический артриты, миозиты, тендовагиниты); заболевания периферической и центральной нервной системы (невриты, радикулиты, энцефалит, миелит). Противопоказания: туберкулез; гнойные процессы; злокачественные новообразования. Индуктотермия Индуктотермия - применение с лечебной целью переменного электромагнитного поля высокой частоты от 3 до 30 МГц. Механизм действия: кратковременное сужение, а затем расширение сосудов; увеличение проницаемости капилляров; увеличение числа лейкоцитов, главным образом за счет нейтрофилов и моноцитов; стимуляция фагоцитоза; увеличение количества эритроцитов; у больных с гипертонической болезнью нормализация АД; сначала повышение, затем понижение уровня сахара в крови; сначала повышение основного обмена, затем понижение и повышение толерантности к гипоксии. Показания: гнойные заболевания (фурункулы, карбункулы, гидраденит, абсцессы, флегмоны, панариции); синуситы; отморожения; артриты; облитерирующий эндартериит; невриты, невралгии; воспаления женских половых органов; выраженная гипотония. Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; резко выраженная гипотония; сахарный диабет. Франклинизация - применение статического электричества для лечебных целей. Механизм действия: недостаточно изучен: имеются противоречивые данные о влиянии на артериальное давление, температуру тела, обмен веществ. Показания: невралгии; функциональные заболевания нервной системы. Противопоказания: злокачественные образования; склонность к кровотечениям; непереносимость тока. Диадинамотермия - лечение двумя постоянными низкочастотными импульсными токами небольшой силы (до 50 мА). Механизм действия: анальгетическое действие; стимуляция обменных процессов в тканях; стимуляция фагоцитоза. Показания: воспалительные и дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата; болезни периферической нервной системы; облитерирующие заболевания сосудов; симпаталгии; травмы; дистрофические заболевания внутренних органов. Противопоказания: злокачественные образования; склонность к кровотечениям; гнойные процессы. УВЧ - терапия УВЧ - терапия - метод лечения, при котором на определенный участок тела больного воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты. Механизм действия: под влиянием УВЧ происходит изменение ионного состава крови, лимфы, мышц, паренхиматозных органов, в результате чего образуется переменный ток УВЧ, в тканях -диэлектриках (соединительная ткань, жировая ткань, нервные стволы) имеет место поляризация образовавшегося тока действия; противовоспалительное; бактериостатическое; улучшение кровообращения; снижение проницаемости сосудистой стенки; формирование вокруг очага воспаления защитного барьера; рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом; интенсификация метаболических процессов в миокарде; улучшение сократительной функции миокарда; снижение повышенного АД; анальгезирующий эффект. Показания: острые и подострые воспалительные процессы, в том числе и гнойные, если есть пути оттока гноя (заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата); травмы нервной системы; невралгии; болезнь Рейно; облитерирующие заболевания сосудов; обморожения. Противопоказания: наличие металлических инородных тел в зоне воздействия; отсутствие путей оттока гноя; выраженная гипотензия; наличие вживленных водителей ритма. Электропунктура Электропунктура - метод воздействия на биологически активные точки организма определенными видами токов низкой и высокой частоты (чаще используют импульсные токи низкой частоты). Механизм действия: анальгезирующее действие; гипосенсибилизирующее действие; мобилизация неспецифических механизмов защиты организма за счет его адаптационных реакций. Показания: болевой синдром; вегеталгии; аллергические состояния. Противопоказания: злокачественные новообразования Магнитотерапия Магнитотерапия - использование переменного низкочастотного, пульсирующего и постоянного магнитного поля с лечебной целью. Механизм действия: местно: образующиеся в тканях под воздействием магнитного поля токи низкой частоты вызывают движение электрически заряженных частиц: интенсифицируются обменные процессы; улучшается микроциркуляция; улучшаются трофика и регенерация тканей; возникают анальгезирующий; успокаивающий; магнитное поле воздействует также через гуморальную и нервную системы организма: усиливает тормозные процессы в коре больших полушарий, способствуя тем самым более рациональному использованию кислорода тканями; дает выраженный антиангинальный эффект; дает выраженный гипотензивный эффект; активирует защитные силы организма. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, облитерирующие заболевания периферических сосудов, посттромботические состояния); болезнь Рейно. Противопоказания: выраженная гипотензия. Теплолечение – это метод физиотерапии, суть которого заключается в дозированном применении с лечебно-профилактической целью особых веществ, являющихся теплоносителями. На организм человека лечебные грязи оказывают термический, химический и механический эффекты. Термический эффект характеризуется высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью и отсутствием способности к конвекции. Раздражение грязями терморецепторов кожи человека приводит к повышению ее температуры, ускорению процессов обмена веществ, улучшению микроциркуляции, активизации кровотока. Химический эффект обусловлен составом лечебной грязи, содержанием в ней органических, минеральных, биологически активных (витаминов, ферментов, гормоно- и антибиотикоподобных) веществ. Они проникают через кожу в кровь пациента и так или иначе влияют на работу организма. Эффекты пелоидов: · уменьшают воспаление; · обезболивают; · расслабляют спазмированные мышцы; · способствуют рассасыванию инфильтратов, рубцов и спаек; · уменьшают чувствительность организма к воздействию неблагоприятных факторов; · улучшают питание тканей; · стимулируют процессы регенерации; · способствуют восстановлению двигательных функций организма. Помимо непосредственно лечебных грязей в медицине применяют грязевые растворы (получают их путем центрифугирования пелоидов) и грязевые препараты Парафинотерапия Этот метод лечения подразумевает применение парафина, который является продуктом перегонки нефти и представляет собой смесь твердых углеводородов с температурой плавления порядка 55-57°С. Обладает низкой теплопроводностью, но высокой теплоемкостью. Конвекция отсутствует. Это вещество не вызывает ожога кожи даже при высокой – более 60°С – температуре. Показания Парафинотерапию применяют при таких заболеваниях: · невриты; · полиневропатии; · невралгии языкоглоточного, тройничного и затылочного нервов; · постгерпетическая невралгия; · невральная амиотрофия Шарко-Мари; · миопатия; · последствия инсультов, черепно-мозговых травм; · ДЦП; · травмы спинного мозга; · болезнь Рейно; · вибрационная болезнь. Противопоказания Не назначают парафинотерапию при остром болевом синдроме, повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям и нарушениях температурной чувствительности. Озокеритолечение Озокерит – это горная порода. Состоит из церезина, парафина, минеральных масел, нафтеновых смол и некоторых других веществ. Имеет высокую теплоемкость и теплопроводность, конвекционной способности нет. Показания Таковыми являются: · остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника с радикулопатиями или без них; · травмы позвоночника, спинного мозга или же периферических нервов; · плече-лопаточный периартроз; · полиневропатии вегетативные или токсической природы; · полирадикулоневриты; · первичные миелиты, энцефаломиелиты, арахномиелиты; · неврит лицевого нерва; · рассеянный склероз; · анкилозирующий спондилоартрит; · болезнь Рейно; · вибрационная болезнь. Противопоказания При следующих заболеваниях проводить озокеритолечение не рекомендовано: · гиперфункция щитовидной железы; · туберкулез; · тромбофлебит; · тяжелая гипертоническая болезнь; · БАС; · клещевой энцефалит; · нарушение температурной чувствительности; · склонность к кровотечениям; · индивидуальная гиперчувствительность к компонентам озокерита. Нафталанолечение Нафталан представляет собой разновидность нефти, добываемую в Азербайджане. Содержит в своем составе биологически активные вещества, близкие по структуре холестерину и прочим липидам, а также некоторым гормонам. Также в нем имеются смолы и ароматические углеводороды, которые являются токсичными и повреждают ткани организма человека. Показания и противопоказания Проводят нафталанотерапию при следующих заболеваниях: · невриты травматической или инфекционно-аллергической природы; · боли в мышцах; · миозиты; · плекситы; · остеохондроз шейного или пояснично-крестцового отделов позвоночника с радикулопатиями или без них; · синдром плече-лопаточного периартроза. Противопоказаниями являются: · аритмии сердца; · острые воспалительные заболевания; · прогрессирующие болезни нервной системы; · недостаточность функции печени и почек; · тяжелая гипертоническая болезнь; нарушения кровообращения любой степени тяжести. Показания и противопоказания к водолечению При каких болезнях показана гидротерапия Гидролечение используют для терапии заболеваний: патологии сердца и сосудов: ишемия, кардиосклероз, стенокардия, атеросклероз, гипотония, атеросклероз нижних конечностей, варикоз, синдром Рейно; болезни органов пищеварения: хронический гепатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, хронический запор у пожилых; заболевания органов дыхательной системы: бронхит, пневмония; расстройства нервной системы: неврит, бессонница, травматические поражения нервной системы; кожные болезни: чешуйчатый лишай, экзема, псориаз, варикозные язвы; патологии женской репродуктивной системы: бесплодие, болезненная менопауза, сальпингоофорит; болезни опорно-двигательного аппарата: остеохондроз; артроз, артрит, радикулит, травмы, межпозвоночные грыжи; простатит; отсутствие либидо; стресс и депрессия; ожирение, нарушение обмена веществ; отеки; недержание мочи; кластерные мигрени. Водолечение в физиотерапии применяют также для закаливания организма и укрепления иммунной системы. Когда гидротерапия противопоказана К противопоказаниям для водной терапии относятся: беременность; менструация; инфекционные заболевания; глаукома; повышенная температура тела; аритмия; эпилепсия; пузырчатка; мокнущая экзема; аллергическая реакция на дополнительные компоненты (серу, эфирные масла); Гидропатия применяется для терапии многих хронических заболеваний, однако в период обострения патологии терапия водой не проводится. Водолечение и его основные виды Душ Шарко Процедура представляет собой массаж, который проводят при помощи контрастной струи воды. Сеанс происходит следующим образом: пациент стоит у стены и держится за специальные поручни, а медицинский работник прорабатывает участки тела пациента струей воды под высоким давлением с расстояния в 3 метра. Температура воды колеблется от 20 до 40°С. Циркулярный душ Циркулярный душ – это массаж тонкими струйками воды. Приспособление для циркулярного душа представляет собой 4 металлические трубы полукруглой формы, установленные одна над другой. Трубы с внутренней стороны душа имеют небольшие отверстия для воды. В дополнение к циркуляционному иногда используют дождевой душ. Шотландский душ Массаж сразу двумя мощными контрастными струями воды называют шотландским душем. 51. Обязанности медсестры физиокабинета, организация работы кабинета Медсестра по физиотерапии Вакансии медсестры по физиотерапии могут быть предложены лишь в том случае, если пройдены специальные тесты по физиотерапии для медсестер. Для ознакомления мы предлагаем скачать тесты по физиотерапии с ответами для медсестер. Работодатель отдает предпочтение медсестрам, у которых есть высшая категория, сертификат. То есть тем медицинским сестрам, которые прошли обучение, хорошо знают свои обязанности и должностную инструкцию. Должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапии Общие положения Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры по физиотерапии. На должность медицинской сестры по физиотерапии назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Физиотерапия». Медицинская сестра по физиотерапии должна знать: основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты; теоретические основы и методы физиотерапии. Медицинская сестра по физиотерапии назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра по физиотерапии непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю. Должностные обязанности Медицинская сестра по физиотерапии выполняет профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия, назначенные врачом физиотерапевтического отделения. Проводит физиотерапевтические процедуры. Подготавливает физиотерапевтическую аппаратуру к работе, осуществляет контроль ее исправности, правильности эксплуатации и техники безопасности. Осуществляет текущий контроль за сохранностью и исправностью аппаратуры, своевременным ее ремонтом и списанием. Медицинская сестра по физиотерапии также проводит подготовку пациентов к физиотерапевтическим процедурам, контролирует состояние пациента во время проведения физиотерапевтических процедур. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполнение требований санитарно-эпидемического надзора в физиотерапевтическом отделении. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Обеспечивает правильное хранение и учет использования лекарственных средств. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения. Проводит санитарно-просветительную работу. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях. В обязанности медсестры по физиотерапии входит квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. При этом она соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию. 3. Организация работы физиокабинета в учреждении. 3.1. Общее руководство работой физиокабинета осуществляется заведующим учреждением. Заведующий осуществляет контроль организации работы кабинета, оснащением его аппаратурой, обеспечением технического обслуживания физиотерапевтического оборудования. 3.2. Режим работы физиокабинета устанавливается согласно внутреннему распорядку учреждения. 3.3. Комплектование кадров производится в соответствии со штатным расписанием учреждения. 3.4. Допускаются к работе в физиокабинете медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии, которые подтверждаются каждые 5 лет. 3.5. Отпуск физиопроцедур осуществляется на основании направления участкового врача-педиатра медицинского учреждения или врача-педиатра отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях. 3.6. Физиокабинет располагается в помещении, предусмотренном проектом здания учреждения, и оборудуется в соответствии с требованиями ССБТ – системы стандартов безопасности труда отделений физиотерапии, общих требований безопасности, ОСТ (отраслевой стандарт) № 42-21-16-86. 3.7. Физиокабинет имеет холодное и горячее водоснабжение, центральное отопление и вентиляцию, естественное и искусственное освещение, канализацию. 3.8. Физиокабинет учреждения оснащен физиотерапевтическим оборудованием, согласно перечню (приложение № 1). 3.9. В физиокабинете имеются инструкции по эксплуатации физиотерапевтического оборудования, согласно перечню. 4. Функциональные обязанности медицинской сестры физиокабинета. 4.1. медицинская сестра физиокабинета: Проводит профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников учреждения средствами физиотерапии; Проводит физиопроцедуры после осмотра ребенка в соответствии с назначениями участкового врача-педиатра или врача-педиатра отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях; Регистрирует проведенные физиопроцедуры в соответствующих журналах учета, указанных в пункте 6.1. данного Положения. Делает отметки о выполнении каждой процедуры в процедурной карте, отмечает фактическую дозировку физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта вклеивается в Ф-112 и хранится в течение 5 лет; Выполняет «Инструкцию по организации охраны жизни и здоровья детей в МБДОУ, инструкции по охране труда и технике безопасности, противопожарные инструкции, Санитарно- эпидемиологические правила и нормативы 2.4.1.2660-10 «Содержание и организация режима работы дошкольных образовательных учреждений»; Осуществляет санитарно-гигиенический режим кабинета; Своевременно и согласно требованиям обрабатывает медицинский инвентарь (тубусы, наконечники, очки и др.); Проводит санитарно-просветительную работу с детьми, родителями и педагогами; Проводит подготовку и следит за исправной работой физиоаппаратуры для лечения детей; Отвечает за хранение и использование медикаментов; Заполняет необходимую учетно-отчетную документацию; Информирует педагогов и младших воспитателей о щадящем режиме двигательной активности ребенка после проведения физиопроцедур (после процедуры ребенку необходим отдых в течение 20-30 мин.). 52. Сестринский уход при стоматитах: классификация, этиология, клиника, принципы ухода. Педиатрия - кратко Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Этиология. Основными причинами возникновения стоматита являются: грибы рода Candida, вирусы, бактерии. Стоматиты могут возникнуть при воздействии лекарственных средств , а также могут быть одним из симптомов, возникающих при различных заболеваниях. Клиническая картина. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание , и от степени поражения слизистой оболочки выделяют катаральный, язвенный, афтозный (герпетический) и грибковый (молочница) стоматиты . Катаральный cтоматит проявляется гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Язвенный стоматит характеризуется так же гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта,слюнотечением. На слизистой оболочке появляются язвы . В тяжелых случаях язвы становятся более глубокими, развивается распад ткани . При приеме пищи отмечается боль . Общее состояние нарушается, появляются повышение температуры , симптомы интоксикации , увеличение периферических лимфоузлов. Герпетический ( афтозный ) стоматит является одним из симптомов герпетической инфекции. Характери зуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Общее состояние так же, как и при язвенном стоматите, нарушено: повышение температуры , симптомы интоксикации, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов . На слизистой оболочке последовательно появляются: пятно , пузырек (везикула} , афта . Афты представляют собой желто-белые бляшки , возвышающиеся над слизистой оболочкой . Количество афт различное (от единичных до множественных ), они склонны к слиянию . Длительность заболевания 7 - 1 0 дней. Грибковый стоматит (молочница) . Это наиболее часто встречающаяся форма стоматита у детей грудного возраста. Молочница проявляется так же, как и другие формы стоматитов, гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением . На слизистой оболочке губ, языка, щек появляется белый налет в виде створоженного молока. Отмечается отказ детей от груди, беспокойство. Лечение. Большое значение имеет рациональное питание и обильное витаминизированное питье. Пища должна быть механически, химически , термически щадящая Ее следует давать в жидком или полужидком виде, теплой. Из пищевого рациона исключают острые, соленые блюда. В зависимости от формы стоматита назначают общее или местное лечение. При катаральном стоматите, как правило, проводится только местное лечение , которое заключается в обработке слизистой полости рта антисептическими средствами (раствор фурацилина 1 : 5000, отвар коры дуба, настой ромашки , календулы). При язвенном стоматите, кроме орошения полости рта антисептиками , в качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные средства местно, внутрь или парентерально ( в зависимости от тяжести заболевания) . При болевом синдроме перед едой слизистую оболочку полости рта обрабатывают анестезином, новокаином или взбитым белком с алоэ. В комплекс лечебных мероприятий герпетического стоматита обязательно включаются противовирусные препараты местно или внутрь (ацикловир, оксалиновая мазь, завиракс, интерферон) . Этиологически обусловленным является назначение при молочнице противогрибковых препаратов (нистатин, леворин ) . В качестве местного лечения широко применяются 2% содовый раствор , метиленовая синь, тетраборат натрия. При всех формах стоматита с 5 -го дня заболевания для ускорения эпителизации слизистой оболочки полости рта целесообразно применять ретинол ацетат, масло шиповника, облепихи, сок каланхоэ, каратолин . При обработке полости рта следует соблюдать следующие правила : 1 . Обрабатывать слизистую оболочку только промокательными движениями. 2. Обработку производить 5-6 раз в сутки. 3 . Температура раствора должна быть 3 7-36 °С . 4 . Концентрация раствора для обработки полости рта в острый период должна быть ниже , чем в период запаевления . Повтор и более развернутый ответ ( взрослые и дети) Стоматиты- это ряд заболеваний воспалительного характера слизистой оболочки полости рта. Виды в зависимости от этиологии: •Кандидозный •Герпетический •Афтозный Кандидозный стоматит-это грибковое заболевание, которое проявляется налетом белого цвета в полости рта и на языке. Обычно кандидозный стоматит вызывается дрожжеподобными грибками вида Candidaalbicans. Клиника: Симптомы кандидозного стоматита у маленьких детей включают: • белые бляшки в ротовой полости и на языке, которые похожи на творог или свернувшееся молоко, удалять такой налет достаточно тяжело, тем более что после его ликвидации на пораженном участке появляется эрозия; • болезненность ротовой полости и языка, а также трудности глотания; • плохой аппетит: • опрелость. Больной ребенок может передать инфекцию своей матери во время кормления грудью. Симптомом появления инфекции является острая жгучая боль в области сосков во время и после кормления, но у ребенка симптомы могут и не проявляться. Диагностика: Диагноз кандидозный стоматит ставится по характерным клиническим проявлениям, а также по результатам лабораторных исследований. Лечение: Чтобы лечить молочницу у новорожденных следует обрабатывать полость рта следующими препаратами: содовый раствор, йодинол, 1% анилиновые красители. Лечение младенцев почти всегда происходит при помощи наружных противогрибковых препаратов. Герпетический стоматит-Это острое заболевание, которое протекает с симптомами интоксикации и специфическими поражениями слизистой оболочки полости рта. Симптомы: |