ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 2. 13 Опухоль, определение, биологические особенности характерные для
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
27. ШОК (от анг. shock – удар, толчок) Шок - тяжелый патологический процесс, сопровождающийся сильным угне- тением в результате глубокого комбинированного нарушения нейроэндо- кринных механизмов регуляции, микроциркуляции и обмена веществ, жиз- ненных функций организма. Классификация: по этиологии: по патогенезу: - травматический - болевой - ожоговый - гуморальный - операционный - психогенный - гемотрансфузионный - анафилактический - кардиогенный ПАТОГЕНЕЗ: МАССИВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ избыточная болевая афферентация токсемия гистамин, серотонин, лизосомальные ферменты, продукты распада белков, метаболиты центральная нервная система возбуждение торможение активация симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем генерализованная стресс-реакция высокая гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия Спазм периферических сосудов Централизация кровообращения активация ПОЛ, фосфолипаз, липаз, протеаз мембран нарушение мембраносвязанныхфунк- ций клеток внутренних органов и тка- 113 ней Нарушения мембраносвязанных функций клеток Ионных каналов активности Na + - K + , Ca 2+ АТФ-аз Ионный дисба- ланс нарушение гене- рации импульсов угнетение нерв- ных центров проницаемости мембран Нарушение сокра- тительной функ- ции сердца Рецепторов Нарушения нейрогуморальной регуляции Стадии травматического шока: 1. Эректильная (лат. ERECTUS -возбуждение): Нервно-рефлекторное возбуждение ЦНС, активация симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, тахикардия, артериальная гипертен- зия, спазм периферических сосудов, централизация кровообращения, гипер- пноэ. 2. Торпидная (лат. TORPIDUS – окоченение, ступор): Нарушения метаболизма, мембраносвязанных функций клеток, угнетение нервных центров, истощение симпатоадреналовой и гипофизарно- надпочечниковой систем, снижение сократительной функции сердца, увели- чение проницаемости сосудов, крово – и плазмопотеря, патологическое де- понирование крови, ОЦК, артериального давления, нарушение микроцир- куляции, гипоксия, ацидоз. 3. Терминальная: Углубление нарушений микроциркуляции, метаболизма, глубокое угнетение функции нервных центров и нейрогуморальной регуляции внутренних орга- нов и тканей. 114 ЛИТЕРАТУРА: Основная 1. Патологическая физиология. П/р А.Д.Адо и В.В. Новицкого. — Томск: Издательство Томского университета, 1994.- 468 с. 2. Патологическая физиология. П/р А.Д.Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого и др. – Москва: Триада Х, 2001. – 574 с. 3. Патофизиология. Курс лекций п/р П.Ф.Литвицкого.-М.: Медицина, 1995.- 752 с. 4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. В 2 т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. т.1 – 752 с., т.2 – 808 с. 5. Патологическая физиология. П/р Н.Н.Зайко.-Киев: Вища школа,1996.- 644 с. 6. Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Патологи- ческая физиология.- М.: Издательство Университета Дружбы народов, 1987- 308 с. 7. Ә.Н. Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология – Алматы: РПО «Кітап», 2000. – 568 бет. Дополнительная 1. Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции) под ред. Б.Б. Мороза., М.: Медицина, 2001. – 421 с. 2. Аблаев Н.Р. Биохимия в схемах и рисунках, Алматы, НИЦ «Галым», 2001 – 288с. 3. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. – М.: Медицина, 1985. – 240 с. 4. Балаболкин М.И. Сахарный диабет.-М.: Медицина, 1994.- 384 с. 5. Баркаган 3.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медици- на, 1988.-525 с. 6. Воложин А.И. Общая патология клетки // Общая патология клетки // патологическая физиология под ред. А.И.Воложина и Г.В. Порядина. М.: МЕДпресс. – 1998. – с. 41-104. 7. Гемостаз. П/р П.Д.Горизонтова.- М.: Медицина, 1981.-576 с. 8. М.А. Гриппи. Патофизиология легких. – М.: Восточная книжная ком- пания, 1997. – 344 с. 9. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине (этиология). М.: Медгиз.- 1962.- 176 с. 10. Дадамбаев Е.Т. Аномалии конституции у детей. Алматы, 2001. 11. А.Ш. Зайчик., А.П.Чурилов. Общая патофизиология. Учебник для ме- дицинских ВУЗов. – том 1. –СПб., 2001. – ЭЛБИ-СПб, 624 с. 12. А.Ш. Зайчик., А.П.Чурилов. Основы патохимии. Учебник для меди- цинских ВУЗов. – том 2. –СПб., 2001. – ЭЛБИ-СПб, 688 с. 13. Избранные лекции по патологической физиологии. П/р. Л.З.Тель и И.А. Серебровской. - Алматы, 1995.- 422 с. 115 14. Клиническая эндокринология. Руководство под ред. Н.Т. Старковой, 3- е изд., СПб.: Питер, 2002.- 566 с. 15. Корпачев В.Г. и др. Тесты по патологической физиологии. Акмола, 1995. ч. 1. Общая патофизиология.- 1995. -131 с. 16. Кривчик А.А. Патофизиологические аспекты опухолевого роста. Минск: «Вышэйшая школа», 1987. — 143 с. 17. Крыжановский Г.Н. Патофизиология как современная интегративная биомедицинская наука //Вестн. АМН ССССР.- 1991, № З.-С. 9-11. 18. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М., Ме- дицина 1998. 19. Крыжановский Г.Н. Патология регуляторных механизмов // Пат. фи- зиол. и эксперимент. терапия. — 1990. - №2. — С. 3-8. 20. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. Пер. с англ. – М. СПб.: Бином – Невский проспект, 2001. – 336 с. 21. Лейкок Д.Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии. Пер. с англ. М.: ме- дицина, 2000. – 504 с. 22. Лекции по кардиологии./ Под ред. Л.А. Бокерия, Е.З. Голуховой. М.: Издательство НЦССХ им. Бакулева РАМН. В 3-х томах – 2001. 23. Литвицкий П.Ф., Грачев С.В. Патофизиология сердечной деятельности. М, 1981.-65 с. 24. Лобзин Ю.В., Марьянович А.Т., Цыган В.Н. Терморегуляция и лихо- радка. М., Вузовская книга, 1998, - 64 с. 25. Манухина Е.Б., Малышев И.В., Архипенко Ю.В. Оксид азота в сердеч- но-сосудистой системе: роль в оксидантной системе// Вестник Россий- ской АМН. – 2000. - № 4. – С. 16-21. 26. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Мед. 1991 – 272с. 27. Меерсон Ф.3. Адаптационные реакции поврежденного организма фи зиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986.- с. 481-492. 28. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. М.: Медици- на, 1987. – 256 с. 29. Назаренко Н.М. Патофизиология раннего онтогенеза., Алматы, 1998. – 175 с. 30. Насыбуллина Х.С., Назаренко Н.М. Патологическая физиология (типо- вые патологические процессы). Алматы, 1995.- 125 с. 31. Насыбуллина Х.С., Назаренко Н.М. Патофизиология системы крови. Алматы, 1994.- 36 с. 32. Насыбуллина Х.С., Назаренко Н.М. Патофизиология системы крови. Алматы, 1994.- 99 с. 33. Нурмухамбетов А.Н. Стресс и его роль в адаптации организма и разви- тии заболеваний. Учебно-методическое пособие. Алматы, 1998. – 23с. 34. Овсянников В.Г. Патологическая физиология: Типовые патологические процессы. Ростов н/Д, 1987, 19 с. 35. Павленко С.М. Нозология (учебное пособие для студентов). М.–1974.– 63 с. 116 36. Патофизиология практикум /Под ред. В.Ю. Шанина. – СПб: Питер, 2002.- 736 с. 37. Преображенский В.Н., Златкина А.Р., Умбетова М.Д. Практическая га- строэнтерология. Алматы, «Медицина Баспасы», 1999.- 470 с. 38. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артамосова А.В. Аллергические забо- левания. М.: Триада – Х; 1999. – 470 с. 39. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии// Пат. физиол. и экспер. терапия. – 2000. - № 2. – С. 24-31; № 3. – С. 20-26. 40. Рыспекова Н.Н. Патофизиология опухолевого роста (методическое по- собие для студентов). Алматы, 2002.- 58 с. 41. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии. П/р Н.Н. Зайко., Л.Я. Данилова. Киев.: Вища школа, 1987. – 182 с. 42. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии п/р Н.И. Лосева, - Медицина, 1985 – 207 с. 43. Руководство по гематологии п/р А.И. Воробьева. – М.: медицина, 1985. – т.2. – 368 с. 44. Саркисов Д.С., Пауков М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. М.: медицина, 1995.-272 с. 45. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960.-254 с. 46. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1982 – 125 с. 47. Ударцева Т.П. Механизмы адаптации 48. Физиология человека и общие механизмы болезней. П/р Л.З. Тель и И.А. Серебровской, Алматы: изд «Казахстан», 1994, ч.1 и ч.2, 354 с и 168с. 49. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – М. СПб.: Бином – Невский проспект, 1997. – 287 с. 50. И.А. Серебровская, А.М. Филатова, Л.К. Быстревская, Л.В. Коваленко. Социально-экологические вопросы в курсе патологической физиоло- гии., Караганда – 1996 г. – 80с. 51. Чернух А.М. Воспаление. М.: Медицина, 1979. – 448 с. 52. Шанин В.Ю. клиническая патофизиология. Санкт-Петербург.: Специ- альная литература, 1998. 53. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки: Пер. с англ. – М.: Восточ- ная Книжная Компания, 1997. – 224 с. 54. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб.: Из- дательство Бином – Невский диалект, 2000. 448 с. 55. Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции. – Прага: Авиценум,. 1987. – 493 с. 56. Элементы патологической физиологии и биохимии. П/р И.П. Ашмари- на. М.: Издательство МГУ, 1992. – с. 192. 57. М.А. Гриппи. Патофизиология легких. – М.: Восточная книжная ком- пания, 1997. – 344 с. 58. Д. Морган, Л. Хеллер. Физиология сердечно-сосудистой системы. – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 256 с. 117 59. А. Вандер. Физиология почек. – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 256 с. 60. А.Ш. Зайчик, А.П. Чурилов. Механизмы развития болезней и синдро- мов. Учебник для медицинских ВУЗов. – том 3. –СПб., 2001. – ЭЛБИ- СПб, 486 с. 61. Н.М. Шевченко. Рациональная кардиология. Справочное руководство. М.: издатество «СтарКо», 1998. – 256 с. 62. Н.М. Шевченко, А.А. Гросу. Нарушение ритма сердца. Учебная моно- графия. – М.: «Контимед». – 1992. – 143 с. 63. Н.А. Лошадкин, С.С. Абнизов. Классификация токсичных веществ, вы- зывающих различные типы гипоксий на начальных стадиях интоксика- ции. Токсикологический вестник. – 1995. - №3. – С. 25. 64. Robbins K.C. Basic Pathology. Bahdolore-India, 1992.-772 p. 65. Textbook of pathology. Harsh Mohan 3 rd edition, Delhi, 1998-1143 p. 66. Pathology. Oklahoma notes. John H. Holliman 3 rd edition, 1992, 213. 67. Basic Pathology. Vinay Kumar, Ramsi S. Cotran, Stanley L. Robbins. 6 th edition, 1997-775p. 118 СОДЕРЖАНИЕ Предисловие ……………………………………………………………………. 3 1. ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ (проф. А.Н. Нурмухамбетов) ………………………………………………….. 4 1.1. Предмет и задачи патофизиологии …………………………………… 4 1.2. Структура науки и учебной дисциплины патофизиологии …………. 5 1.3. Методы исследования, значение эксперимента в патофизиологии ... 6 2. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ (проф. А.Н. Нурмухамбетов)…………………….. 8 2.1. Общее учение о болезни ………………………………………………. 8 2.1.1. Основные понятия и категории ……………………………….. 8 2.1.2. Общие принципы классификации болезней ………………….. 9 2.1.3. Стадии болезней …………………………………..…………… 10 2.2. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ (проф. А.Н. Нурмухамбетов) ……………… 13 2.2.1. Общая характеристика болезнетворных факторов ……………….. 14 2.2.2. Этиотропные принципы профилактики и лечения болезней .. 16 2.3. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ (проф. А.Н. Нурмухамбетов) ……………… 16 3. РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ В ПАТОЛОГИИ (доц. Ш.С. Карынбаев, проф. А.Н. Нурмухамбетов) …………………….. 20 3.1. Реактивность организма, виды ………………………………………...22 3.2. Формы реагирования ………………………………………………….. 22 3.3. Резистентность организма, виды ………………………………………23 3.4. Факторы влияющие на реактивность и резистентность организма …23 1.4.1. Роль конституции организма в реактивности …………………23 1.4.2. Роль возраста в реактивности …………………………………. 25 2. ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ (доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова) .. 29 4.1. Причины повреждения клетки ………………………………………29 4.2. Факторы определяющие устойчивость клетки к повреждению …. 29 4.3. Виды повреждения клетки …………………………………………. 29 4.4. Проявления повреждения клетки ………………………………….. 30 4.5. Общие механизмы повреждения клетки ………………………….. 30 4.5.1. Патогенез повреждения мембран ……………………………… 32 4.5.2. Нарушение энергетического обеспечения процессов, протека- ющих в клетке ……………………………………………….. 34 4.5.3. Ионный дисбаланс ……………………………………………… 35 4.6. Защитно-компенсаторные реакции при повреждении клетки ….. 36 5. НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА (доц. Н.Н. Рыспекова, доц. Т.П. Ударцева) ………………………………….. 37 5.1. Водный обмен организма ………………………………………….. 37 5.2. Формы нарушения водного обмена ………………………………. 37 5.2.1. Обезвоживание причины, виды, патогенез …………………… 38 5.2.2. Гипергидратация, виды, формы, патогенез …………………… 40 5.2.3. Отёк ……………………………………………………………… 42 5.3. Нарушения электролитного обмена ………………………………. 45 119 5.3.1. Нарушения обмена натрия …………………………………….. 45 5.3.2. Нарушения обмена калия 5.3.3. Нарушения обмена кальция ……………………………………..46 6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (доц. Н.Н. Рыспекова) 6.1. Нарушение обмена углеводов ………………………………………47 6.1.1. Нарушение переваривания и всасывания углеводов в желудоч- но-кишечном тракте …………………………………………… 47 6.1.2. Нарушение синтеза и распада гликогена ……………………... 48 6.1.3. Нарушение промежуточного обмена ………………………….. 48 6.1.4. Гипергликемия, виды ……………………………………………48 6.1.5. Гипогликемия, виды ……………………………………………. 49 6.1.6. Сахарный диабет ……………………………………………….. 49 7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (доц. Ш.С. Карынбаев) ……………………………………………………………. 54 7.1. Механизмы регуляции КОС ……………………………………….. 54 7.2. Основные показатели ………………………………………………. 56 7.3. Формы нарушения КОС …………………………………………… 57 7.3.1. Газовые формы …………………………………………………. 57 7.3.1.1. Респираторный (газовый) ацидоз ………………………….. 57 7.3.1.2. Газовый алкалоз …………………………………………….. 59 7.3.2. Негазовый ацидоз ………………………………………………. 61 7.3.3. Негазовый алкалоз ……………………………………………… 64 8. ЛИХОРАДКА (доц. Н.Н. Рыспекова) ……………………………………… 69 8.1. Виды, патогенез …………………………………………………….. 69 8.2. Стадии ………………………………………………………………. 70 8.3. Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке ……………………………………………………………72 8.4. Значение лихорадки для организма ………………………………. 74 8.5. Гипертермия …………………………………………………………74 9. ГИПОКСИЯ (доц. Т.П. Ударцева) …………………………………………. 76 9.1. Показатели кислородного баланса организма ……………………. 76 9.2. Классификация гипоксии ………………………………………….. 76 9.3. Компенсаторные механизмы при гипоксии ……………………… 78 9.4. Нарушения органов и систем при гипоксии ………………………78 10. НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова) ……………………………..79 10.1. Артериальная гиперемия …………………………………………. 79 10.2. Венозная гиперемия ………………………………………………. 80 10.3. Ишемия ……………………………………………………………. 81 10.4. Постишемическая реперфузия …………………………………… 82 10.5. Стаз ………………………………………………………………… 82 11. АЛЛЕРГИЯ (доц. Н.Н. Рыспекова) ………………………………………. 84 11.1. Аллергены. Этиология аллергических заболеваний ……………... 84 11.2. Виды и механизмы развития аллергических заболеваний ………. 85 11.2.1. Аллергические реакции типа (анафилактические) ………... 87 120 11.2.2. Аллергические реакции типа ………………………………. 88 11.2.3. Аллергические реакции типа ……………………………… 89 11.2.4. Аллергические реакции V типа ……………………….……...90 11.3. Гипосенсибилизация 11.4. Псевдоаллергические заболевания 12. ВОСПАЛЕНИЕ ……………………………………………………….…… .92 (доц. Т.П. Ударцева, доц. Н.Н. Рыспекова, проф. А.Н. Нурмухамбетов) 12.1. Этиология воспаления ………………………………………….….. .92 12.2. Компоненты воспаления ……………………………………….….. .92 12.2.1. Альтерация ………………………………………………….… .93 12.2.1.1. Характеристика очага воспаления ……………………... .93 12.2.1.2. Медиаторы воспаления …………………………………...95 12.2.1.3. Сосудистые изменения при воспалении ……………….100 12.2.2. Экссудация с эмиграцией лейкоцитов ………………………100 12.2.3. Пролиферация ……………………………………………….. 104 12.3. Признаки воспаления и их патогенез ……………………………. 106 12.3.1. Местные ……………………………………………………… 106 12.3.2. Общие ………………………………………………………… 107 12.4. Хроническое воспаление …………………………………………..107 12.5. Принципы лечения воспаления ……………………………………109 13. ОПУХОЛИ (доц. Н.Н. Рыспекова, проф. А.Н. Нурмухамбетов) ……….110 13.1. Опухоль, определение, сравнительная характеристика ………….110 13.2. Биологические особенности характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей ………………110 13.3. Биологические особенности характерные для злокачественных опухолей …………………………………...113 13.4. Причины опухолей …………………………………………………115 13.4.1. Химические канцерогенные факторы ……………………….116 13.4.2. Физические канцерогенные факторы ………………………..117 13.4.3. Биологические канцерогенные факторы …………………….118 13.5. Патогенез опухолевого роста …………………………………….. 119 13.6. Механизмы антибластомной резистентности …………………… 123 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ………………………… 124 (проф. А.Н. Нурмухамбетов) 14.1. Этиология ………………………………………………………….. 124 14.2. Повреждение нейронов …………………………………………… 125 14.3. Основные проявления нарушений нервной системы …………… 127 15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ………………… 129 (проф. А.Н. Нурмухамбетов) 15.1. Нарушение центральных механизмов регуляции ………………. 129 15.2. Патологические процессы в самой железе ……………………… 130 15.3. Внежелезистые нарушения активности гормонов ……………… 131 15.4. Нарушения функции эндокринных желез ………………………. 132 16. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ …………………………135 (проф. А.Н. Нурмухамбетов) 121 16.1 Виды НК ……………………………………………………………… 135 16.2. Сердечная недостаточность …………………………………………135 16.2.1. Перегрузочная форма середечной недостаточности .……….. 136 16.2.2. Механизмы компенсации при увеличении нагрузки на сердце ……………………….…………………… 136 16.2.3. Стадии патологической гиперфункции и гипертрофии по Ф.З. Меерсону ……………………………… 136 16.2.4. Патогенез прогрессирования хронической застойной СН .…. 138 16.2.5. Клинические проявления недостаточности сердца …………. 139 16.2.6. Первичное повреждение миокарда …………………….…….. 139 16.2.7.Коронарная недостаточность ………………………….………..140 16.2.7.1. Патогенез ИБС …………………………………………….140 16.2.7.2. Дисфункция эндотелиоцитов ……………………………..141 16.2.7.3. Острый инфаркт миокарда ………………………………..142 16.8. Некоронарогенные поражения миокарда ……………………….…..144 17. АРИТМИИ (проф. А.Н. Нурмухамбетов) ………………………………..147 17.1. Нарушения формирования импульса ……………………………….147 17.2. Изменения проведения импульса …………………………………...149 17.3. Комбинированные изменения формирования и проведения импульса ………………………………………….…..151 17.4. Метаболические основы развития аритмий ………………………..153 18. НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА ……………………………. 154 |