Педиатрия задачи. 2. Укажите основные патогенетические механизмы данного состояния
 Скачать 1 Mb.
|
Вопрос 1Выполнен Баллов: 3,60 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаМальчик, 9 мес., поступил в клинику с жалобами матери на бледность кожных покровов, слабость вялость, снижение аппетита. Бледность кожи и вялость нарастали постепенно с 4-х месячного возраста. Последний месяц бледность заметно усилилась, ребёнок стал беспокойным. Мальчик от второй беременности, первых родов. Родился с массой 1900г, с 2-х месяцев на искусственном вскармливании. Прикорм манной кашей введен с 5 мес. Переболел ОРВИ в 6 мес. При осмотре состояние средней тяжести, масса 7700, длина 64 см, кожа бледная, сухая, волосы тонкие. Видимые слизистые бледные, сосочки языка выражены слабо. Тургор тканей, мышечный тонус снижен. В лёгких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в 5-й точке систолический шум. Частота сердечных сокращений – 142 удара в минуту. Живот мягкий. Печень выступает на 3см из под края рёберной дуги, селезёнка - на 1см. Стул желтый, кашицеобразный. Анализ крови: эритроциты – 2,8 Т/л, Hв – 70 г/л, ЦП - 0,75; ретикулоциты – 3%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты – 9,8 Г/л; эозинофлиы – 2%, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 20%, лимфоциты – 64%, моноциты - 10%, СОЭ – 4 мм/ч, тромбоциты - 250 Г/л. Сывороточное железо – 5 мкмоль/л. 1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте. 2. Укажите, что могло явиться причиной развития данного заболевания. 3. Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания. 4. Укажите терапию данного заболевания (c указанием названий конкретных препаратов). Опишите диетотерапию данному ребенку (диету распишите по часам). 5. Укажите основные принципы профилактики данного заболевания. 1. Железодефицитная анемия средней тяжести (поздняя анемия недоношенных). В обоснование: нарастание бледности и вялости в течение 5 месяцев, за последний месяц - бледность усилилась, ребёнок стал беспокойным, слабость вялость, снижение аппетита, сухость кожи и тонкость волос. Родился недоношенным. Тургор тканей, мышечный тонус снижен. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в 5-й точке систолический шум. Печень выступает на 3см из под края рёберной дуги. Анализ крови: ЦП - 0,75; анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо – 5 мкмоль/л 2. Недоношенность. 3. Кроветворение у плода начинается рано. До 2-ой недели эритроциты синтезируются желточным мешком, до 17 недель - печенью и селезёнкой. Начиная уже с 20-ой недели, главным кроветворным органом становится ККМ. Но у недоношенных детей очаги экстрамедуллярного кроветворения существуют еще около 2-х месяцев после рождения. После их затухания на костный мозг ложится повышенная нагрузка, из-за этого в условиях его функциональной незрелости и недостатка веществ, откладывающихся в депо на последних месяцах беременности (витамины из групп С и В, кобальт, медь), число Hb в эритроцитах резко снижается. Все ткани и внутренние Начало формы органы не получают нужного количества кислорода. Возникают дистрофические изменения кожного покрова, мочевыводящих путей, слизистых ЖКТ, поперечнополосатой мускулатуры, мышечной оболочки сердца и т.д. Следовательно, снижается активность многих ферментных систем. 4.Актиферрин 3 р/д Витамин Е Витамины С, Вь Вг, В6 внутрь Бифидумбактерин 3 р/д Креон Зр/д 5. Профилактика со стороны матери: важно соблюдение принципов питания, терапии токсикоза и лечения хронической патологии. В первые 3 месяца жизни при низкой массе тела в форме капель используется витамин Е. Препараты Fe следует начиная с 8-ой недели. КомментарииКомментарий: 1 - 4 нет интерпретации 2 - 4 ответ не полный, это не единственная причина 3 - 3 вы не раскрыли ответ 4 - 4 вас просили только этиотропную терапию 5 - 3 есть не точности , ответ не полный Итого 18 Конец формы Конец формы
Начало формы |