Вади серця. A оперативне лікування. B
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
A *Екстрену. Неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани). Специфічну (активно-пасивна імунізація). B Планову, шляхом введення правцевого анатоксину. C Виконати первинну хірургічну обробку рани. D Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки. E Специфічну – активно-пасивну імунізацію. 7. 69 При обстеженні колотої рани лівої гомілки лікар виявив значний набряк тканин, шкіра мармурового кольору, рана суха, при пальпації ділянки ураження крепітація. Про яке ускладнення перебігу ранового процесу колотої рани Ви можете подумати? A *Розвиток анаеробної газової інфекції B Нагноєння рани C Емфізема D Правець E Тромбофлебіт 8. 86 У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна, ускладненого Міжм’язовою флегмоною перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. Терміново проведене лікування первинного вогнища: ревізія рани, обробка її протеолітичними ферментами, видалення некротичних тканин, рана щільно ушита, проведена гіпербарична оксигенація. Які дії цього лікування первинного вогнища виконані неправильно? A *Ушивання рани B Хірургічна обробка рани C Використання протеолітичних ферментів D Гіпербарична оксигенація E Видалення некротичних тканин 9. 121 Хлопчик у віці 15 років звернувся до лікаря зі скаргою на високу температуру 39,5-400 С і місцеву біль у метаепіфізі н/3 стегнової кістки, набряк ураженого сегмента кістки, локальна гіперемія і захисна антологічна контрактура. Травми не визнає. На R- граммі н/3 стегнової кістки зона деструкції, секвестри. В аналізі крові лейкоцитів 15000. A *Гематогенний остеомієліт B Tbc н/3 стегна C Хвороба Педжета D Остиогенна саркома E Мієломна хвороба 10. 138 До лікаря хірургічного відділення звернувся хворий, 42 років, зі скаргами на біль, значний свербіж, гіперемію І пальця правої кісті. Із анамнезу відомо, що тиждень тому наколов палець риб'ячою кісткою. При огляді на І пальці правої кісті визначається болюча, свербляча, рожево – червоного кольору пляма з різкими межами, що здіймається понад оточуючою шкірою. Над усією поверхнею легенів вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Діяльність серця ритмічна, тони ясні. ЧСС – 76 уд. за хв., АТ – 130/90 мм. рт. ст., Т – 36,70 С. Який імовірний діагноз? A * Еризипелоід B Рожа C Гострий лімфангіт D Гострий панарицій E Пароніхія 11. 139 Молода людина, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі скаргами на наявність болючого інфільтрату по задній поверхні шиї, підвищення температури тіла до 38,40С, озноб, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє цукровим діабетом на протязі 5 років. При огляді по задній поверхні шиї визначається інфільтрат, який здіймається над поверхнею шкіри. Шкіра над інфільтратом напружена, синьо – багрового кольору в центрі. На поверхні інфільтрату визначається декілька гнійно – некротичних пустул, які в центрі зливаються між собою з утворенням великого некрозу шкіри. Стоншена ділянка некрозу проривається в декількох місцях с утворенням отворів (симптом „сита”), з яких виділяється гній. Інфільтрат щільний на дотик, різко болючий, зі значним набряком тканин навколо нього. Про яке захворювання повинен подумати лікар насамперед? A * Карбункул B Фурункул C Флегмона D Карбункул при сибірці E Абсцес 12. 140 Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння, обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення температури до 37,90С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки? A * Гострий абсцес поперекової ділянки B Флегмона поперекової ділянки C Гематома D Карбункул E Фурункул 13. 207 Жінка 53 років. Скарги на біль в правій сідничній ділянці. Хворіє на протязі двох діб, отримувала внутрішньом’язові ін’єкції шість днів тому. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,90 С. Права сіднична ділянка в верхньому зовнішньому квадранті має гіперемію, щільний набряк, який розповсюджується на глибші тканини, гіпертермію, біль, через який не може сидіти на цій ділянці. Вогнище діаметром 12 см. Діагноз ? A * Флегмона B Бешиха C Гематома D Карбункул E Фурункул 14. 208 Чоловік 36 років зі скаргами на біль в лівій сідничній ділянці, через який не може сидіти. Хворіє 4 доби, напередодні отримував внутрішньом’язові ін’єкції. Пульс 90 уд/хв. Температура тіла 38,80С з добовими коливаннями 1,50. Ліва сіднична ділянка в верхньому зовнішньому квадранті має вогнище діаметром 8 см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним пом'якшенням в центрі. Діагноз? A * Абсцес B Флегмона C Бешиха D Карбункул E Фурункул 15. 209 Чоловік 43 років зі скаргами на біль в лівій поперековій ділянці, через який не може нахилитись. Хворіє 3 доби. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,30 С з добовими коливаннями 1,50. Ліва поперекова ділянка має вогнище діаметром 6 см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним пом'якшенням в центрі, де шкіра має шість отворів з яких під час пальпації надходить густий гній. Діагноз ? A * Карбункул B Фурункул C Флегмона D Абсцес E Гангрена 16. 210 Жінка 53 років зі скаргами на біль в правій поперековій ділянці, через який не може нахилятись. Хворіє 4 доби. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,10 С. Права поперекова ділянка має вогнище в формі конуса діаметром 3 см з гіперемією, гіпертермією, болем, щільним набряком. В центральній частині на вершині конуса гнійна пробка білого кольору діаметром 3 мм. Діагноз ? A * Фурункул B Карбункул C Абсцес D Флегмона E Гангрена 17. 211 Жінка 56 років зі скаргами на пекучий біль в правій гомілці, через який не може ходити, пропасницю. Хворіє 3 дні, за цей час стан погіршився. Пульс 98 уд/хв. Температура тіла 39,30С. На правій гомілці в середній та нижній третині яскрава гіперемія, набряк шкіри, гіпертермія, пекучий біль. Вогнище має чіткі ламані контури у вигляді “географічної карти”. Діфагноз ? A * Бешиха B Флегмона C Тромбофлебіт D Гангрена E Капілярний лімфангіт 18. 212 Чоловік 65 років зі скаргами на сильний біль та набряк у лівій нозі. Отримав колоту рану лівої гомілки 16 годин тому. Пульс 120 уд/хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Чоловік в тяжкому стані, ейфоричний, шкіра бліда. Рана розміром 5 мм з бідним сукровичним виділенням, Ліва нога до середньої третини стегна значно набрякла, шкіра з мармуровим забарвленням, гаряча, в м'яких тканинах крепітація. Діагноз? A * Газова гангрена B Флегмона C Бешиха D Гострий флеботромбоз E Гострий тромбофлебіт 19. 214 Жінка 28 років зі скаргами на біль в лівій пахвовій ділянці. Хворіє 5 діб, спочатку виникла цільна болюча кулька під шкірою. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 380С. В лівій пахвовій ділянці випинання розміром 2 см, шкіра над ним темно-червоного забарвлення витончена, під час пальпації надходить густий білий гній. Діагноз? A * Гідраденіт B Фурункул C Карбункул D Флегмона E Лімфаденіт 20. 215 Чоловік 74 років зі скаргами на біль в лівій стопі та темне забарвлення першого пальця. Хворіє на протязі 6 днів. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,80 С. Ліва стопа нагадує “курячу лапку” за рахунок зменшення об'єму м'яких тканин, шкіра темно-червоного забарвлення. Перший палець чорного кольору, з-під нігтя бідні темні виділення. Пульсація пад периферичними артеріями кінцівки відсутня. Діагноз? A * Гангрена B Флегмона C Панарицій D Бешиха E Еризипелоїд 21. 216 Чоловік 34 років зі скаргами на біль та набряк в лівій китиці. Три дні тому проколов долоню колючкою з дерева. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,40 С. Права китиця набрякла переважно на тильній поверхні, шкіра гаряча, червона. На долоні в ділянці підвищення першого пальця ранка розміром 2 мм з бідним виділенням. Пальпаторно максимальний біль в ділянці рани. Діагноз? A * Флегмона B Панарицій C Абсцес D Бешиха E Газова гангрена 22. 358 Хворої при обробленні свинини травмував I палець лівої кисті. Через добу відмітив підвищення температури тіла, розпираючий біль в пальці. Контури пальця згладжені за рахунок набряку, активні рухи обмежені, хворобливі, шкіра гиперемирована на усьому протязі, пальпація безболісна. Сформулюйте попередній діагноз. A *Эризипелоид B Пандактилит C Екзема D Пароніхія E Піодермія 23. 360 Через 4 діб після вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна стан хворого несподівано став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль в рані середньої третини стегна, біль наростає в останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,20С. Пульс 102 в хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще учора життєздатні м'язи - вибухають в рану, вареного виду, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся в рані стегна? A *Анаеробна інфекція рани B Дифтерія рани C Аеробна грам-негативна інфекція рани D Гнильна інфекція рани E Аеробна грам-позитивна інфекція ****************************************************************** 24. 21 Хворий 34 років звернувся на приймальне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,50С, біль в прямій кишці і в області лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. На протязі 6 років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається ділянка набряку та гіперемії 5 х 3 см з флюктуацією в центрі. Лейкоцити крові: 14,5 х 109/л; паличкоядерні – 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною? A Розкриття та дренування гнійника. B Електрофорез. C УВЧ D Консервативне лікування. E Амбулаторне спостереження. 25. 30 Хворий М., 30 років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді? A *Післятравматичний остеомієліт B Гематогенний остеомієліт C Нагноєння рани D Післятравматична флегмона E Лігатурна нориця 26. 48 На прийом до хірурга звернувся хворий Д. 27 років. На спині виявлено болючий інфільтрат, шкіра над ним напружена в центрі інфільтрату синьо-червоного кольору, по перефірії бліда. На поверхні декілька великих пустул, що зливаються з зоною некрозу шкіри. Ваш діагноз? A * карбункул B Абсцес C Флегмона D Гідроаденіт E Бешиха ******************************************************************** 27. 10 40 У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого A *Через пряму кишку B Через післяопераційну рану C Сакральним доступом D Через передню черевну стінку E Через затульний отвір 28. 15 51 Хворий 35-ти років, скаржиться на високу температуру тіла, болі у верхньо-зовнішньому квандранті правої сідниці, які з’явилися після ін’єкції. Хворіє 3 доби. В місці ін’єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм’якшенням в центрі. Встановлений діагноз: Після ін’єкційний абсцес правої сідниці. Подальша тактика хірурга? А *Розтин абсцесу, санація і дренування порожнини B Госпіталізація хворого, призначення антибіотиків, УВЧ С Пункція абсцесу, видалення гною з подальшим введенням антисептиків D Нізькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв на праву сідницю E Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю 29. 16 52 Хворий 62 років, скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз? A *Паховий лімфаденіт B Вправима лівобічна пахова грижа C Лівобічна защемлена пахова грижа D Невправима лівобічна пахова грижа E Пухлинне утворення 30. 26 155 Хвора 44 років, скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 390 С.Початок захворювання пов’язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об’єктивно: в середній третині лівої гомілки є гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою; визначається помірний набряк м’яких тканин, їхня болючість при пальпації; в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, який покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки є у хворої? A *Бешиха – рожа B Гострий гнійний остеомієліт C Флегмона D Еризипілоїд E Гострий тромбофлебіт глибоких вен 31. 28 165 Хворий Б. 28 років, скаржиться на високу температуру 38-390 С, загальну слабкість, головний біль. У середній третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Про яке захворювання слід гадати в першу чергу? A *Бешиха B Гострий тромбофлебіт C Облітеруючий ендартеріїт D Флегмона гомілки E Лімфангоїт 32. 33 181 Хворий скаржиться на наявність болючогої утворення в області пахвової западини. Захворів гостро 4 дні тому. Через 2 дні підвищилася температура тіла до 380С, вузол збільшився в розмірі, болі посилилися, з’явилася слабкість, головний біль. Об’єктивно: в правій пахвовій западині пальпуються крупні вузли грушовидної форми, спаяні з шкірою, вибухаючі у вигляді сосків. Визначається флюктуація. Шкіра над вузлами синьо-червона, набрякла, гаряча при пальпації. Який най вірогідніший діагноз? А *Гидраденіт B Фурункул С Третинний сифіліс D Туберкульоз шкіри E Карбункул 33. 34 182 Хворий скаржиться на болючу припухлість в області підборіддя, загальне нездужання, головний біль. В цій ділянці виявлений гостро запальний конусовидної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. В центрі вузла є язва з прямовисними краями і некротичним стрижнем зеленувато-брудного кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який най вірогідніший діагноз? |