|
|
03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
Ситуационная задача
Бригада СМП вызвана к ребенку в возрасте 7 дней, который 2 дня назад выписан из родильного дома. При осмотре – новорожденный беспокойный, срыгивает, лихорадка до 38,1°С, отказывается от груди. Кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз. На коже передней брюшной стенки, бедер и в паховых складках пузыри овальной и округлой формы с вялой, морщинистой крышкой, венчиком гиперемии вокруг размером 5-15 мм, легко снимаются. Было выяснено, что ребенок от третьей беременности, вторых родов. Мать новорожденного страдает хроническим пиелонефритом. Отмечалось обострение во время данной беременности в 26-28 нед, лечилась в стационаре. В конце беременности были отеки на ногах. Роды срочные, быстрые. Безводный период – 2 ч. При рождении ребенок закричал после освобождения от содержимого дыхательных путей. Масса тела при рождении – 3000 г, оценка по шкале Апгар – 7/9 баллов. В родильном доме грудь взял хорошо, сосал активно. Пуповинный остаток отпал на третьи сутки. Выписан домой на пятый день жизни в удовлетворительном состоянии.
Какие тактико-лечебные мероприятия должен предпринять врач СМП?
Ситуационная задача
Врач скорой медицинской помощи прибыл на вызов к ребенку, 6 лет, массой тела 20 кг, у которого на протяжении 30 мин отмечаются серийные генерализованные клонико-тонические судорожные приступы с нарушением сознания. Кожа чистая, рвоты не было. Ребенку однократно внутримышечно введен 0,5% раствор диазепама в дозе 2 мл. Полностью купировать судорожное состояние не удалось, и через 15 мин после введения диазепама судороги возобновились в прежнем варианте.
Какие действия должен провести врач СМП?
Ситуационная задача
Врач неотложной медицинской помощи вызван к ребенку, 2 лет (масса тела 12 кг), по поводу кратковременных судорожных пароксизмов в виде клонико-тонических судорог во время продолжительного истерического крика с кратковременным апноэ, последующей слабостью и сонливостью. Температура тела 36,5 °С, глюкометрия 4,5 ммоль/л, сатурация 94,5%, общемозговых, очаговых симптомов не выявлено, кожа чистая. Рвоты не было, менингеальные знаки отсутствуют. Со слов мамы, подобные «недовольства» отмечались у ребенка неоднократно и схема этих проявлений всегда повторяется.
Какие неотложные мероприятия необходимо провести врачу?
Ситуационная задача
Повод к вызову врача СМП к ребенку 4 лет – клонико-тонические судорожные пароксизмы в течение более 30 мин и повышение температуры тела до 39 °С. По физическому развитию мальчик соответствует возрасту (масса тела примерно 18 кг). При осмотре видимых повреждений нет, кожа чистая, легкая ригидность затылочных мышц, сознание помрачено, дыхание везикулярное, ЧСС до 128 в минуту.
Какова лечебно-тактическая тактика врача?
Ситуационная задача
Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов к ребенку, 14 лет (масса тела 53 кг), у которого появились серийные приступы в виде атипичных абсансов с частичной утратой сознания. Ребенок наблюдается неврологом по месту жительства по поводу синдрома Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия), постоянно получает в качестве противоэпилептической терапии внутрь вальпроат натрия. Из анамнеза известно, что судорожные приступы рефрактерны к введению бензодиазепинов.
Какие лечебно-тактические действия должен провести врач СМП?
Ситуационная задача
Вызов бригады СМП к подростку 16 лет (масса тела 53 кг). После бессонной ночи (депривации сна – вечеринка ночью) возникли кратковременные судороги, появились спутанность сознания, нарушение речи. После проведенного осмотра пациента врач СМП не может исключить интоксикацию наркотическими и психотропными средствами.
Какие действия должен предпринять врач, учитывая последние обстоятельства?
Ситуационная задача
У ребенка, 1,5 года, отмечались неоднократные пароксизмы со спастической кратковременной остановкой дыхания – апноэ в течение нескольких секунд, цианозом носогубного треугольника и общими клоническими судорогами. Со слов матери ребенка, такие проявления провоцировались резким стуком, звонком. Температура тела в пределах нормы, при осмотре данных за воспалительный процесс нет, выражены костно-мышечные признаки рахита, положительные симптомы Хвостека, Люста.
Как должен действовать врач скорой и неотложной медицинской помощи, прибывший на данный вызов?
Ситуационная задача
Ребенок, 3 лет, заболел остро, появились неоднократная рвота, боль и урчание в животе, диарея, повышение температуры тела до 39,1 °С. При осмотре врачом СМП, прибывшим на вызов, выявлены признаки обезвоживания II степени, кратковременные тонико-клонические судороги. Сознание несколько помрачено, тахикардия, жажда. Очаговых симптомов не выявлено. Кожа сухая, ее эластичность снижена.
Какие лечебно-тактические мероприятия врача СМП?
Ситуационная задача
Вызов бригады СМП к ребенку 2 лет по поводу судорог. В течение недели ребенок перенес острую респираторную вирусную инфекцию с лихорадкой. Мальчик наблюдается неврологом по поводу гидроцефалии, год назад в связи с ухудшением состояния (декомпенсация гидроцефалии) поставлен вентрикулоперитонеальный шунт. Температура тела 38,1 °С, голова гидроцефальной формы с открытым большим родничком и застойной венозной сетью в области лба и висков. Голова несколько запрокинута назад. Симптом Грефе положительный, симптом «заходящего солнца» непостоянный. При осмотре ребенка врач СМП судорог не наблюдает.
Что должен предпринять врач СМП?
Ситуационная задача
Ребенок, 5 лет, упал с горки высотой 1,5 м. Отмечались кратковременная потеря сознания, неоднократная рвота. Вызванная бригада СМП определила симптомы закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясение головного мозга, непостоянные проявления судорожного синдрома в виде тонико-клонических судорог, отмечается двигательное возбуждение. Ребенок в сознании, отвечает на вопросы, жалуется на головную боль и боль в области шеи. Отчетливых очаговых симптомов не выявлено, АД 90/60 мм рт.ст.
Какие тактическо-терапевтические мероприятия должен провести врач СМП?
Ситуационная задача
Новорожденный выписан на 18-е сутки жизни из отделения патологии новорожденных детской больницы с диагнозом: ишемически-гипоксическая энцефалопатия, внутрижелудочковое кровоизлияние II степени, неонатальные судороги. Через 3 дня после выписки из стационара мать стала отмечать у ребенка усиление срыгивания, беспокойства, часто немотивированный крик, непостоянные судорожные подергивания конечностей. Врач специализированной педиатрической бригады, осмотрев новорожденного, выявил легкое нарушение сознания, очаговые глазные симптомы, симптомы повышения внутричерепного давления, судорожный синдром вследствие перенесенных постгипоксических повреждений головного мозга перинатального происхождения.
Какова тактика врача СМП?
Ситуационная задача
Больной 72 лет, страдающий артериальной гипертонией, в течение суток многократно повторялись загрудинные сжимающие боли, отдающие в шею и плечи, сопровождающиеся чувством страха, полностью не купирующиеся таблетками. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 98 в 1 мин. Подъем сегмента ST на 1,5 мм от изолинии в V1 - V4.
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Перечислите дифференцируемые состояния. 3. Какова лечебная тактика? 4. Каков план обследования для уточнения диагноза?
Ситуационная задача
Больной Т., 16 лет, обнаружен в квартире в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что страдает сахарным диабетом 1 типа в течение года. Негативно относится к лечению инсулином. За неделю до поступления в клинику прекратил введение инсулина. Состояние больного резко ухудшилось, нарастала жажда, полиурия, слабость, появилась тошнота, многократная рвота. В день госпитализации потерял сознание.
Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы сухие, холодные на ощупь, мышечный тонус снижен. Тургор глазных яблок понижен. Температура тела 36,0 "С. Глубокое шумное дыхание. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца глухие. Пульс частый, нитевидный, малого наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. ЧСС 120 в мин. Язык сухой, обложен грязно-коричневым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень на 2,0 см выступает из-под края реберной дуги, кишечные шумы ослаблены. Сухожильные рефлексы резко снижены.
1. Предварительный диагноз. 2. Тактика ведения.
Ситуационная задача
Больная П, 30 лет, внезапно потеряла сознание, доставлена в клинику машиной скорой медицинской помощи. Врач выяснил у родных, что больная страдает сахарным диабетом, постоянно вводит себе инсулин. Врачом скорой помощи состояние больной было расценено как кетоацидотическая кома. Был введен инсулин короткого действия в дозе 10 ЕД п/к. После этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Кожные покровы влажные. АД 125/70 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в мин удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Гликемия 1,1 ммоль/л.
1. Какое состояние возникло у пациентки? 2. В чем ошибка тактики ведения врача скорой помощи?
Ситуационная задача
Бригада СМП вызвана к больной С., 58 лет. Пациентка находится в возбужденном состоянии, неадекватна, в месте и времени ориентирована не полностью. Со слов сына, страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Сегодня не ужинала. В таком состоянии находится около 30 мин.
Объективно: повышенного питания, рост 164 см. Вес 84 кг. Возбуждена. Кожные покровы влажные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 94 в мин., пульс 94 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, АД 180/100 мм рт. ст. Очаговой неврологической симптоматики не выявляется.
Ваша тактика. Дифференцируемые состояния.
Ситуационная задача
Бригада СМП вызвана к больному Б., 42 лет. Мужчина находится в тяжелом состоянии. Со слов родственников, жаловался на прогрессирующую мышечную слабость, головокружение, понижение веса, неукротимую рвоту, понос, сниженный аппетит. В 30 лет перенес туберкулез легких, затем был снят с учета.
Объективно: пониженного питания, рост 176 см. Вес 58 кг. Больной резко заторможен. Адинамия. Пигментация кожных покровов, слизистых, ладонных складок и ореол сосков, температура тела 35,9 °С. Тоны сердца резко приглушены, пульс 66 ударов в мин., слабого наполнения, АД 80/40 мм рт.ст. (лежа).
1. Предварительный диагноз. 2. Тактика ведения.
Ситуационная задача
Больной М., 40 лет вызвал бригаду СМП в связи с повышением АД до 200/100 мм рт. ст., сопровождающимся выраженной головной болью, дрожью в теле, учащенным сердцебиением. Также около 15 мин. назад появились давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо. Известно, что приступы резкого повышения АД сопровождающиеся головными болями, чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением беспокоят около года. В последнее время приступы участились. За последние 4 месяца похудел на 3 кг. Стал отмечать сухость во рту. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. При УЗ исследовании месяц назад выявлено объемное образование левого надпочечника, по поводу которого не обследовался.
Объективно: Состояние средней тяжести. Беспокоен. Кожные покровы влажные, бледные. Умеренного питания. ЧДД 20 в мин. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 98 ударов в мин. АД 220/95 мм рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения, 98 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Периферических отеков нет.
Поставьте предварительный диагноз. О каком осложнении основного заболевания можно предположить в данной ситуации?
ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Номера задач
|
Ответы
|
|
Передняя стенка и верхушка. Скорейшая доставка в стационар на ЧКВ.
|
|
AВ-блокада. Проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе
|
|
1. Гипертоническая болезнь II ст. Гипертонический криз. Отек легких. 2. Внутривенно нитроглицерин 10 мг/ч, фуросемид 100 мг, в/венно дробно морфина гидрохлорид 2,5-10 мг. Госпитализация в БИТ.
|
|
«Назначить: морфин внутривенно дробно, ацетилсалициловую кислоту 250 мг внутрь, ввести эноксапарин натрия 0,3 мг внутривенно, клопидогрел 300 мг внутрь, наладить мониторное наблюдение, доставить в стационар» или «Назначить: морфин внутривенно дробно, ацетилсалициловую кислоту 250 мг внутрь, эноксапарин натрия 0,3 мг внутривенно, тикагрелор 180 мг внутрь, ввести тенектеплазу, наладить мониторное наблюдение, доставить в стационар, где через 2 ч может быть проведено первичное чрескожное коронарное вмешательство», в зависимости от того, возможно ли провести первичное чрескожное коронарное вмешательство в течение 2 ч с момента первого контакта или нет
|
|
Постоянная форма фибрилляции предсердий. Гликозидная интоксикация. ХСН 2Б стадии. Гипертоническая болезнь III стадии. 2. Отмена дигоксина, унитиол 100 мг в/в кап, госпитализация в приемное отделение стационара.
|
|
Расслаивающая аневризма аорты. Обезболивание морфином, анализ биомаркеров некроза миокарда, показателей красной крови в динамике, проведение рентгенографии грудной клетки, эхокардиография, мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием.
|
|
1. Тромбоэмболия легочной артерии. 2. Антикоагулянтная терапия, госпитализация.
|
|
Наркотические анальгетики; нитраты, аспирин, клопидогрел; госпитализация в отделение кардиореанимации.
|
|
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST переднебоковой локализации, кардиогенный шок. Обезболивание, инфузионная терапия, при сохраняющейся артериальной гипотензии – вазопрессоры, продолжить антитромботическую терапию, первичное чрескожное коронарное вмешательство.
|
|
1. Аритмогенный коллапс (шок). 2. Лечебная тактика начинается с электрической кардиоверсии с начальной энергией 200-250 Дж (под коротким внутривенным наркозом, напр., пропофол 100-200 мг). 3. Введение антиаритмиков в условиях аритмогенного коллапса (шока) противопоказано.
|
|
Определение D-димера и в случае его повышения мультиспиральная компьютерная ангиография легких и компрессионная УЗИ вен нижних конечностей. Показана переоральная антикоагулянтная терапия, напр., ривароксабан 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 нед, в дальнейшем 20 мг 1 раз в день не менее 3 мес.
|
|
Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. 2. На выбор врача: амиодарон внутривенно 600 мг или новокаинамид внутривенно 1000 мг. Госпитализация, т.к. обратился с подобной жалобой впервые.
|
|
Приступ бронхиальной астмы; ингаляция увлажненной кислородо-воздушной смеси, ингаляция беродуала через небулайзер или внутривенное введение эуфиллина.
|
|
1. Спонтанный пневмоторакс. 2. Наркотическое обезболивание внутривенно. Оксигенотерапия. При клапанном пневмотороксе по жизненным показания проводится торакоцентез – пункция толстой иглой плевральной полости во II межреберье для эвакуации воздуха. Экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии или в реанимационное отделение. ЭКГ-изменения указывают на перегрузку правых отделов сердца (Р-pulmonale и блокада правой ножки пучка Гиса).
|
|
Провести экстренную коронароангиографию и при возможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство.
|
|
Продолжить начатое медикаментозное лечение, в диапазоне между 2 и 24 ч провести коронароангиографию и чрескожное коронарное вмешательство.
|
|
1. Тяжелый больной, по-видимому, с крупозной пневмонией. 2. Попытаться доходчиво объяснить, что происходит и что его ждет в ближайшее время. Если беседа состоялась и больной согласен на осмотр, то провести осмотр. Решение принимается по результату осмотра. Если ситуация не меняется, сообщить о происходящем дежурному врачу оперативного отдела, вызвать спецбригаду. Если Вы – врач спецбригады, то можете оставить больного на месте после оповещения (разрешения) ответственного врача оперативного отдела с «активом на себя».
|
|
Гипогликемическая кома. Внутривенное введение 40% раствора глюкозы 20 мл трижды через 15 минут (ординатор должен знать какое количество глюкозы он вводит в пересчете на сухое вещество – в 10 мл содержится 4 г глюкозы). Если после этого отсутствует положительная динамика, значит это не гипогликемия. Быть готовым к проведению адекватной респираторной поддержки. Регистрация ЭКГ между инфузиями глюкозы. Если пациент пришел в сознание и стал активен, не получил вторичных травм при падении, появилась возможность провести глюкометрию и уровень глюкозы крови не ниже «рабочих» цифр, можно оставить его на месте с передачей вызова в поликлинику.
|
|
«Острый живот. Острый аппендицит?» Показана срочная госпитализация в многопрофильный стационар с гинекологическим отделением.
|
|
Кишечная непроходимость. Тщательно осмотреть все типичные места возможной локализации грыжи с целью исключения ущемленной грыжи. Введение назогастрального зонда, эвакуация желудочного содержимого. Назогастральный зонд не извлекается и остается на весь период транспортировки больного. Катетеризация периферической вены. Внутривенно спазмолитики, инфузия электролитных растворов, желательно с высоким содержанием хлора (рвота): физраствор, раствор Рингера, ацесоль, дисоль (какой-либо из препаратов в объеме не менее 400 мл в/в капельно). Госпитализация.
|
|
Острый живот. Гемоперитонеум. Апоплексия яичника? Нарушенная внематочная беременность? Показана экстренная госпитализация в многопрофильный стационар с гинекологическим отделением.
|
|
Общеклиническое исследование крови и мочи, качественный анализ мочи на содержание хорионического гонадотропина человека (тест на беременность), биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, амилаза, общий билирубин). Сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование пациентки, обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, электрокардиография (ЭКГ), консультация гинеколога.
|
|
Общеклиническое и биохимическое исследования крови, общий анализ мочи, качественный анализ мочи на содержание хорионического гонадотропина человека (тест на беременность), сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование пациентки, УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога.
|
|
«Перитонит». Предоперационная подготовка (на фоне инфузионной терапии), минимальное обследование в условиях шоковой операционной – общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, общий билирубин, креатинин, мочевина, амилаза, АЛТ, АСТ), коагулограмма, определение группы крови, резус-фактора, УЗИ брюшной полости, малого таза, ЭКГ. Экстренная операция.
|
|
Внематочная беременность, 2-3 недели, внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок I степени. Внутривенно капельно: 0,9% раствор натрия хлорида; 5% раствор глюкозы; ингаляция увлажненной кислородно-воздушной смеси 1:1; госпитализация в положении Тренделенбурга.
|
|
1. Тиреотоксикоз. Пароксизм мерцания предсердий. 2. Лечение: внутривенно капельно обзидан 5 мг. При купировании нарушения ритма – «активный вызов» в поликлинику.
|
|
Поток II – диагностирована ведущая патология (выявлена одна из нозологических форм, подлежащих оперативному лечению после предоперационной подготовки или консервативному лечению в условиях специализированного отделения).
|
|
Поток III – нельзя исключить острую патологию органов брюшной полости или малого таза на данном этапе обследования (пациентка подлежит динамическому наблюдению в условиях отделения краткосрочного пребывания в стационарном отделении скорой медицинской помощи).
|
|
Поток IV – острая хирургическая (гинекологическая) патология исключена (пациентка подлежит амбулаторному лечению по месту жительства).
|
|
Поток II – диагностирована ведущая патология (выявлена одна из нозологических форм, подлежащих оперативному лечению после предоперационной подготовки или консервативному лечению в условиях специализированного отделения).
|
|
Истерическая реакция; диазепам 10 мг в 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/в медленно. Госпитализация не требуется.
|
|
Борьба с основным патогенетическим синдромом – гемоконцентрацией, ведущей к реологическим расстройствам и к несостоятельности крови как кислородтранспортной системы. Терапия «03» направлена на «разгрузку» сосудистого русла и улучшение реологических свойств крови. Показаны кровопускание, в/в капельное введение физиологического раствора (с целью снижения осмолярности плазмы), гепарин. В данном случае – это и есть терапия дыхательной недостаточности. При эффективности проведенной терапии, больной остается на месте с передачей вызова в поликлинику.
|
|
Жгут накладывают как можно ближе к ране, нужно обозначить время наложения жгута.
|
|
Наложить жгут выше раны на одежду; первым круговым ходом жгута остановить кровотечение; последующими обеспечить поддержание созданного давления, затем прочно закрепить жгут, ввести обезболивающие препараты, обозначить время наложения жгута, госпитализировать пострадавшего.
|
|
Наложить жгут выше раны на одежду; первым круговым ходом жгута остановить кровотечение; последующими обеспечить поддержание созданного давления, затем прочно закрепить жгут, ввести обезболивающие препараты, обозначить время наложения жгута; провести иммобилизацию конечности; госпитализировать в стационар.
В случае увеличения времени доставки в стационар свыше 2 часов следует тампонировать рану местным гемостатическим средством (МГС), наложить давящую повязку и выполнить контроль жгута, оставив жгут провизорным.
|
|
Острая дыхательная недостаточность. Торакоцентез и дренирование правой плевральной полости.
|
|
1. Анафилактическая реакция (анафилактический шок) на введение раствора полиглюкина. Раствор полиглюкина содержит аллергогенный декстран, поэтому необходимо проведение трехкратной биологической пробы перед его введением. Ординатор должен уметь проводить биологические пробы перед инфузией подобных растворов.
2. Прекращение дальнейшего введения раствора полиглюкина, внутривенное введение растворов адреналина гидрохлорида 0,5 мл, глюкокортикоидов, быть готовым к капельной инфузии вазопрессорных аминов (дофамин). Повторное введение наркотического анальгетика. Госпитализация в реанимациооное отделение.
3. Проведение биопробы перед введением полиглюкина является профилактикой развития данного осложнения.
|
|
Обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка.
|
|
Первичное обследование, реанимация, повторное первичное обследование, вторичное обследование, транспортировка.
|
|
Кристаллоидные плазмозаменители, глюкокортикоиды, коллоидные плазмозаменители, вазопрессоры.
|
|
Напряженный пневмоторакс слева. Декомпрессия плевральной полости, обезболивание, искусственная вентиляция легких, транспортная иммобилизация.
|
|
Закрытая травма груди, перелом IV-V ребер справа. Прицельная рентгенография.
|
|
1. Тотальная кураризация, интубация трахеи, ИВЛ, проведение противоотечной, седативной и противосудорожной терапии. 2. Насильственной наступление смерти от механической асфиксии, самоубийство. Генез нарушений: острое нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга с последующим отеком, набуханием и вклинением мозга в большое затылочное отверстие, нарушение витальных функций (гемодинамика, газообмен).
|
|
Ранение яремной вены. Экстренная коллотомия по Разумовскому-Розанову без предварительного обследования. Коллотомия (от лат. collum – шея) – операция, при которой оперативный доступ – рассечение шеи.
|
|
45% поверхности тела. III степень.
|
|
Нарушение ритма сердца; госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии.
|
|
Острая дыхательная недостаточность; 126 усл. ед.
|
|
Госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии ожогового профиля; прогноз сомнительный.
|
|
Площадь ожоговой поверхности 25%. Ожоговый шок разовьется. Прогноз определить невозможно.
|
|
Длительно промывать прохладной проточной водой (30-40 мин). Обезболить. Наложить сухую асептическую повязку. Госпитализировать.
|
|
Острое отравление наркотическим веществом. Антидотная терапия; медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
|
|
Острое отравление наркотическим веществом. Осложнение: аспирация желудочным содержимым. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева; обеспечение венозного доступа; мониторирование жизненно важных функций; медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
| |
|
|
Скачать 1.17 Mb.