тело. Тело п.. Бессел ван дер КолкТело помнит все. Какуюроль психологическая
 Скачать 4.89 Mb.
|
|
Глава 4. Спасайся как можешь: анатомия выживания До появления мозга во Вселенной не было ни цветов, ни звуков, равно как не было вкусов и ароматов, чувств или эмоций. До появления мозга Вселенная также не знала ни боли, ни тревоги. Роджер Сперри (1) Одиннадцатого сентября 2001 года пятилетний Ноам Саул, смотря из окна своей школы PS 234 (P.S. 234 Independence School. – Прим. ред.), стал свидетелем того, как первый из четырех пассажирских самолетов врезался в Ми- ровой торговый центр. Он был менее чем в 500 метрах от места трагедии. Ноам и его одноклассники бегом спустились вместе с учителем в фойе, где их встретили родители, неза- долго до этого привезшие своих детей в школу. Он, его стар- ший брат и отец были тремя из десятков тысяч людей, спа- савшимися со всех ног сквозь руины, пепел и дым, напол- нившие тем утром нижний Манхэттен. Десять дней спустя я навестил его семью, с которой дру- жил, и в тот вечер мы с его родителями прогулялись в жут- ком мраке рядом со все еще дымящейся ямой, где прежде стояла Первая башня, пробираясь среди спасательных бри- гад, работающих круглосуточно под ослепительным светом прожекторов. Когда мы вернулись домой, Ноам все еще не спал, и он показал мне свой рисунок, сделанный им в де- вять утра двенадцатого сентября. На нем было нарисовано то, что он видел днем ранее: врезающийся в башню самолет, огненный шар, пожарные и прыгающие из окон башни люди. Внизу рисунка, однако, он изобразил нечто другое: черный круг у подножия здания. Я понятия не имел, что это, так что спросил у него. «Это батут», – ответил он. Что же там делал батут? Ноам объяснил: «Чтобы в следующий раз, когда лю- дям придется прыгать, они не пострадали». Я был потрясен: этот пятилетний мальчик, ставший свидетелем невообрази- мого переполоха и катастрофы всего за сутки до того, как сделал этот рисунок, использовал свое воображение, чтобы переварить увиденное и продолжить жить своей жизнью. Ноаму повезло. Никто из его родных не пострадал, он вы- рос окруженным любовью, и ему удалось понять, что уви- денная им трагедия подошла к концу. Во время катастрофы маленькие дети обычно ориентируются на своих родителей. Если они остаются спокойными и реагируют на их потреб- ности, то дети зачастую переживают ужасные происшествия без серьезных психологических травм. Рисунок пятилетнего Ноама, сделанный им после того, как он стал свидетелем атаки на Мировой торговый центр одиннадцатого сентября. Он воспроизвел зрительный образ, преследовавший столь многих выживших – людей, прыгаю- щих из окон, чтобы спастись от пламени, – однако сделал одно спасительное дополнение: батут у подножия падающе- го здания. История Ноама наглядно демонстрирует две важнейших составляющих адаптационной реакции на угрозу, необходи- мой человеку для выживания. Когда произошла катастрофа, он был в состоянии взять на себя активную роль, убежав от угрозы, тем самым позаботившись о собственном спасении. И когда он добрался до безопасного места – своего дома, – то сигналы тревоги в его мозге и теле замолкли. Это освобо- дило его разум, предоставив ему возможность как-то осмыс- лить случившееся и даже придумать изобретательную аль- тернативу увиденному – спасительный батут. В отличие от Ноама травмированные люди застревают на месте, прекращая свое развитие, так как оказываются не в состоянии найти место новым переживаниям в своей жизни. Я был чрезвычайно тронут, когда ветераны из армии Патто- на подарили мне на Рождество военные часы времен Второй мировой войны, однако это было грустное напоминание о го- де, когда их жизни, по сути, остановились: 1944. Травмиро- ванные люди продолжают организовывать свою жизнь так, как если бы травма продолжалась – постоянно и без измене- ний, – словно каждое новое знакомство или событие запят- наны прошлым. После полученной психологической травмы человек воспринимает окружающий мир с совершенно новой нервной системой. Всю свою энергию он теперь тратит на подавление внутреннего хаоса, жертвуя непринужденной вовлеченностью в собственную жизнь. Эти попытки поддерживать контроль над невыносимы- ми физиологическими реакциями могут приводить к цело- му ряду физических симптомов, включая фибромиалгию, хроническую усталость и различные аутоиммунные заболе- вания. Это объясняет, почему так важно вовлекать в лечение психологической травмы весь организм, тело, разум и мозг. Психологическая травма затрагивает весь человеческий организм – тело, разум и мозг. При ПТСР тело продолжает защищаться от опасности, которая давно миновала. Для ле- чения ПТСР необходимо положить конец этой непрекраща- ющейся стрессовой реакции и восстановить нормальный ре- жим работы организма, дать ему понять, что ему ничего не угрожает. Созданы для выживания Рисунок на странице 62 демонстрирует, как все тело реа- гирует на угрозу. Когда тревожная система мозга включается, она автома- тически активирует план физического спасения в древних (с эволюционной точки зрения. – Прим. пер.) частях мозга. Как и у других животных, нервы и химические вещества, со- ставляющие основу нашего мозга, напрямую связаны с на- шим телом. Когда древний мозг берет бразды правления, он частично отключает высший мозг, где сосредоточено наше сознание, побуждая тело бежать, прятаться, биться или, как это иногда бывает, замереть. Когда мы полностью осознаем сложившуюся ситуацию, наше тело уже может быть в движе- нии. Если реакция «бей, беги или замри» прошла успешно и нам удалось избежать опасности, то мы восстанавливаем свое внутреннее равновесие и постепенно «приходим в чув- ство». Активные действия и обездвиженность. Активные дей- ствия (результат реакции «бей или беги») позволяют избе- жать угрозы. Будучи же обездвиженным, тело остается в со- стоянии неотвратимого шока и приобретенной беспомощно- сти 17 . Столкнувшись с опасностью, люди начинают автомати- чески вырабатывать гормоны стресса, которые помогают со- противляться и спасаться. Мозг и тело запрограммированы бежать в безопасное место, где выделение гормонов стрес- са прекращается. У этих привязанных к носилкам людей, которых эвакуировали далеко от дома после урагана «Ка- трина», уровни гормонов стресса остались повышенными, и они обернулись против них, способствуя непрекращающе- муся страху, депрессии, гневу и физическим недомоганиям. Если что-то мешает нормальной реакции – например, ко- гда людей удерживают, они оказываются в ловушке, либо по 17 Поведенческая реакция на неприятные раздражители, основанная на убеж- денности в беспомощности перед окружающим миром. – Прим. пер. какой-то другой причине не могут предпринимать активные действия, будь то война, автомобильная авария, домашнее насилие или изнасилование – мозг продолжает стимулиро- вать выработку гормонов стресса, а нейронные контуры и дальше впустую активируются (2). Когда событие уже давно миновало, мозг может и дальше продолжать посылать телу сигналы, чтобы оно спасалось от угрозы, которой давно не существует. Как минимум с 1889 года, когда французский психолог Пьер Жане опубликовал первую в научной литера- туре историю про травматический стресс (3), известно, что пережившие травму люди склонны «продолжать те же дей- ствия, или, скорее, предпринимать те же (тщетные) попытки к действиям, что и в момент происшествия». Способность двигаться и делать что-либо для собственной защиты – важ- нейший фактор, определяющий, оставит ли ужасное собы- тие после себя психологическую травму. В данной главе мы подробней поговорим про то, как чело- веческий мозг реагирует на травму. Чем больше нейробио- логия изучает устройство мозга, тем больше мы понимани- ем, что он представляет собой обширную сеть взаимосвязан- ных частей, созданных таким образом, чтобы помогать нам выживать и процветать. Понимание слаженной работы этих частей необходимо, чтобы разобраться, как психологическая травма воздействует на весь человеческий организм, а также найти способ побороть посттравматический стресс. Мозг снизу-вверх Самая важная задача мозга – обеспечивать наше выжива- ние даже в самых ужасных условиях. Все остальное вторич- но. Чтобы эту задачу выполнять, мозгу нужно: 1) сгенериро- вать внутренние сигналы, регистрирующие потребности на- шего тела, такие как еда, отдых, защита, секс и кров; 2) со- здать карту окружающего мира, чтобы указать нам, где эти потребности можно удовлетворить; 3) сгенерировать необ- ходимую энергию и действия, необходимые, чтобы туда до- браться; 4) предупреждать нас об опасностях и благоприят- ных возможностях по пути; и 5) корректировать наши дей- ствия, основываясь на текущих требованиях (4). А так как люди являются млекопитающими – существами, способны- ми выживать лишь группами, для всех этих первостепенных задач требуются координация и взаимодействие. Психологические проблемы возникают, когда наши внутренние сигналы не срабатывают, когда наши карты ведут нас в ошибочном направлении, когда мы не в состоянии двигаться, когда наши действия не отвечают нашим потребностям либо когда распадаются наши отношения. Каждая структура мозга, которую я рассмотрю, играет определенную роль в выполнении этих важнейших функций, и, как мы увидим, психологическая травма способна оказывать влияние на каждую из них. Наш рациональный, когнитивный мозг 18 является самой молодой частью мозга и занимает лишь порядка тридцати процентов внутреннего пространства черепной коробки. Ра- циональный мозг главным образом сосредоточен на мире во- круг нас: он разбирается, как устроены вещи и люди, приду- мывает способы достижения наших целей, управляет нашим временем, упорядочивает наши действия. Под рациональ- ным мозгом находятся два более древних с эволюционной точки зрения и в определенной степени раздельных мозга 19 , ответственных за все остальное: посекундное отслеживание физиологии нашего тела и управление ею, а также идентифи- 18 Когнитивный мозг – мозговые структуры, благодаря которым человек осу- ществляет психические функции. Анатомически к нему относятся кора (серое вещество) больших полушарий головного мозга и мозжечок. Эволюционно это наиболее молодая часть мозга (также называемая неокортексом). – Прим. ред. 19 Авторская формулировка. Под так называемым «рациональным моз- гом» (читай: большими полушариями) с анатомической точки зрения находит- ся еще четыре (а не два) отдела мозга. Исходя из указанных функций, вероят- но, имеются в виду промежуточный мозг (к нему относится, в частности, гипо- таламус, где вырабатывается большое количество гормонов, ответственных за поддержание стабильного состояния человека; там же находятся центры голода, жажды и насыщения, сна и бодрствования, терморегуляции) и продолговатый мозг, где сосредоточены центры регуляции кровообращения и дыхания. Возмож- но, если автор имел в виду только эволюционную точку зрения, то речь о ар- хикортексе и палеокортексе, но когда речь идет о человечком мозге, то обычно функции архи- и палеокортекса рассматриваются вместе, кроме того, структуры архи- и палеокортекса не выполняют всех функций, указанных автором в данном абзаце. – Прим. ред. кацию комфорта, безопасности, угрозы, голода, усталости, желания, возбуждения, удовольствия и боли. Мозг построен снизу-вверх. Он развивается слой за слоем у каждого ребенка в материнской утробе, в точности как это происходило в ходе эволюции. Самой примитивной частью, включенной уже в момент нашего рождения, является древ- ний животный мозг, который зачастую называют рептиль- ным мозгом. Он расположен в стволе мозга, прямо над тем местом, где наш спинной мозг входит в череп. Рептильный мозг ответственен за все, что способны делать новорожден- ные: есть, спать, просыпаться, плакать, дышать; чувствовать температуру, голод, влагу и боль, а также избавлять организм от токсинов путем испражнения и мочеиспускания. Ствол мозга и гипоталамус (находящийся прямо над ним) совмест- но контролируют запасы энергии тела. Они координируют работу сердца и легких, а также эндокринную и иммунную системы, обеспечивая поддержание относительно стабиль- ного внутреннего баланса этих систем, известного как гомео- стаз. Дыхание, употребление пищи, сон, испражнение и моче- испускание являются настолько фундаментальными функ- циями, что их запросто можно упустить из виду, рассматри- вая хитросплетения разума и поведения. Тем не менее, ко- гда нарушается сон или работа кишечника, либо постоянно мучает голод, или же от прикосновения хочется кричать (как это часто бывает с травмированными детьми и взрослыми), внутренний баланс организма нарушается. Удивительно, насколько много психологических проблем включают проблемы со сном, аппетитом, осязанием, пищеварением и сексуальным возбуждением. Эти основные функции содержания нашего организма непременно должны затрагиваться в рамках любого эффективного лечения психологической травмы. Прямо над рептильным мозгом находится лимбическая система. Ее также называют мозгом млекопитающего, так как он имеется у всех животных, собирающихся в группы и выращивающих свое потомство. Развитие этой части моз- га по-настоящему начинается уже после рождения ребенка. Она отвечает за эмоции, отслеживает опасность, определяет, что приносит удовольствие или пугает, что важно для выжи- вания, а что нет. Кроме того, это центральный пункт управ- ления, помогающий справляться со сложностями жизни в рамках наших запутанных социальных связей. Лимбическая система меняется под воздействием пере- житого опыта, а также под влиянием набора генов и врож- денного темперамента младенца. (Как это быстро замечают все родители, у которых больше одного ребенка, дети с рож- дения отличаются своими реакциями на одни и те же со- бытия и их интенсивностью.) Все происходящее с ребенком вносит свой вклад в развитие эмоциональной и перцептив- ной (то есть связанной с восприятием. – Прим. пер.) карты мира, создаваемой развивающимся мозгом. Как это объяс- няет мой коллега Брюс Перри, формирование мозга «опре- деляется его использованием» (5). Это еще один способ опи- сать нейропластичность – относительно новое открытие, со- гласно которому совместно возбуждающиеся нейроны свя- зываются между собой. Когда какой-то нейронный контур раз за разом возбуждается, он может стать стандартной на- стройкой – наиболее вероятной реакцией. Если вы чувству- ете себя в безопасности и любимым, ваш мозг начинает спе- циализироваться на познании мира, активной деятельности и взаимодействии; когда же вы боитесь и чувствуете себя нежеланным, он специализируется на управлении страхом и чувством одиночества. В детстве мы изучаем окружающий мир, двигаясь, хва- тая и ползая. Мы открываем для себя, что происходит, когда мы плачем, смеемся или протестуем. Мы постоянно экспе- риментируем со своим окружением – как наши взаимодей- ствия изменяют ощущения нашего тела? Достаточно прийти в гости к кому-нибудь, у кого есть маленькие дети, и вы уви- дите, как двухлетняя Кимберли будет с вами взаимодейство- вать, играть, флиртовать, и речь ей для этого совершенно не нужна. Этот ранний опыт познания мира формирует лимби- ческие структуры, отвечающие за эмоции и память, однако эти структуры могут подвергаться значительным изменени- ям и в будущей жизни: к лучшему за счет близкой дружбы или чудесной первой любви, например, или же к худшему из-за пережитого жестокого нападения, постоянных издева- тельств или пренебрежения. Вместе рептильный мозг и лимбическая система образу- ют, как я его буду называть на страницах этой книги, «эмо- циональный мозг» (6). Он находится в самом сердце нашей центральной нервной системы, и его главной задачей явля- ется забота о вашем благополучии. Когда эмоциональный мозг замечает опасность или благоприятную возможность – такую, как многообещающего потенциального партнера, – он ставит вас в известность, выделяя порцию гормонов. Появившиеся в результате внутренние ощущения (от легкой тошноты до чувства паники в груди) отвлекают ваш мозг от того, на чем он в данный момент сосредоточен, вынуждая вас начать двигаться – как физически, так и мысленно – в другом направлении. Даже в своих самых слабых проявлениях эти ощущения оказывают огромное влияние как на незначительные, так и на важные решения, принимаемые нами на протяжении жиз- ни: вкусовые предпочтения; с кем мы хотим спать, какая нам нравится музыка, любим ли мы возиться в саду или петь в хоре, а также с кем мы хотим дружить, а кого ненавидим. По своей клеточной структуре и биохимии эмоциональ- ный мозг устроен значительно проще, чем неокортекс, наш рациональный мозг, и он обрабатывает поступающую ин- формацию более глобально. Как результат, он приходит к заключениям, основываясь на приблизительных сходствах, в отличие от нашего рационального мозга, который изуча- ет сложный набор возможных вариантов (классический при- мер – когда человек отпрыгивает в ужасе, увидев змею, лишь потом понимая, что это лишь сложенный кольцами канат). Эмоциональный мозг запускает в действие заранее заданные программы спасения – такие, как реакция «бей или беги». Эти мышечные и физиологические реакции являются авто- матическими, активируются без какого-либо сознательного участия с вашей стороны, и наш рациональный разум всту- пает в дело уже потом, зачастую после того, как угроза ми- новала. Наконец мы добрались до самого верхнего слоя нашего мозга – неокортекса, или новой коры. Этот слой имеется у всех млекопитающих, однако у людей он гораздо толще. На втором году жизни лобные доли, на которые приходится большая часть нашей коры, начинают ускоренными темпами развиваться. Древние философы называли семь лет «созна- тельным возрастом». Первый класс для нас – это прелюдия к нашей дальнейшей жизни, когда все сосредоточено вокруг способностей лобной доли: сидеть прямо, не ходить в туалет где попало, использовать слова вместо действий, понимать абстрактные и символические идеи, планировать завтраш- ний день, а также ладить с учителями и одноклассниками. Лобные доли ответственны за качества, которые выделя- ют нас среди всего животного царства (7). Они позволяют нам использовать речь и абстрактное мышление. Они да- ют нам возможность воспринимать и усваивать огромные объемы информации и придавать ей смысл. Как бы мы ни восторгались лингвистическими достижениями шимпанзе и макак-резусов, лишь люди способны управлять словами и символами, необходимыми для создания общественного, ду- ховного и исторического контекста, определяющего нашу жизнь. Лобные доли позволяют нам планировать и размышлять, воображать и проигрывать в голове будущие сценарии. Они помогают нам предсказывать, что произойдет, если мы что-то сделаем (например, сменим работу) или не сделаем (например, пропустим оплату аренды за квартиру). Они дают нам возможность выбора и лежат в основе на- шей невероятной изобретательности. Поколения лобных до- лей своим усердным трудом создали культуру, которая при- вела нас от выдолбленных из дерева каноэ, лошадиных по- возок и писем к реактивным самолетам, гибридным автомо- билям и электронной почте. Они также подарили нам и при- думанный Ноамом спасительный батут. |