Билеты судмед. БИЛЕТЫ СУДМЕД. Билет номер 1 Квалифицирующие признаки легкого вреда здоровью
 Скачать 166.94 Kb.
|
|
БИЛЕТ НОМЕР 1 Квалифицирующие признаки легкого вреда здоровью ОТВЕТ Суд.мед.экспертиза тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица,производящего дознание(следователя,прокурора)или по определению суда.Суд.мед.установление тяжкого,среднего или легкого причинения вреда здоровью определяется УГОЛОВНЫМ КОДЕКСОМ РФ1996г. КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ЛЕГКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ; 1-кратковременное расстройство здоровья до 21 дня 2-незначительная стойкая утрата общей трудоспособности,равная 5%. СТАТЬЯ 115 УК РФ .Результаты освидетольствования оформляют в виде 1-Заключения эксперта(ст80УПК РФ)-если идет постановление от органов дознания,следствия и по определению суда. 2-Акт судебно-медицинского освидетельствования-в порядке частного обвинения человек с легким вредом здоровья обращается в суд! 2) ПРИЗНАКИ БЫВШИХ РОДОВ ОТВЕТ; НЕДАВНИЕ РОДЫ;1)набухание молочных желез 2)пигментация сосков и околососковых кружков; 3)выделение молозива и молока; 4)повреждения на месте девственной плевы-участки Ткани с кровоподтеками и зияние половой щели,раскрытие входа во влагал-ще и опущение его стенок;5) уплотнение шейки матки,измен-ие массы и размеров;6) микроскопическое исследование выделении из пол.орг.7) цитологичкс-ое исллед.отделяемого молочных жел.-пенистые,жировые кл,лейкоциты. ДАВНИЕ РОДЫ;1)наличие рубцов беременности ,миртовидные сосочки на месте де Девствен.плевы;2)щелевидный зев матки;3)сглаженность слизистой влаг-а.😊 3) НЕОСТОРОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧЕЙ ОТВЕТ Неосторожные действия соврешаются либо по небрежности (невнимательный!непредусмотрительный!) или же по легкомыслию(самонадеянность ,пофигизм) (109 ч.2 ст.УкРФ)ПРИЧИНЕНИЕ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПО НЕОСТОРОЖНОСТИ(ч. 2 ст. 118 УК РФ)Отвественность наступает при установлении причинной связи между действием(оставление инородн.тела после опер и др.) Или бездействем(отказ от операции и др) мед.работника и смертью или тяжк.вредом причиненного пациенту. Билет 1 Повреждения острыми предметами. Острые предметы: режущие, колюще-режущие, колющие, рубящие, Режущие - повреждения (ножи). Характерно: края острые ровные, концы острые, при сведении краев становится щелевидным; длина преобладает над шириной и глубиной, глубже в начальной трети, а в конце может переходить в поверхностную царапину; Колото-резаные повреждения- с острыми ровными крями , один конец острый, другой-П-образный ( ножи,кинжалы, ножницы). превалирование ее глубины над длиной и шириной; при извлечении предмета из раны или повороте орудия вокруг своей оси могут образоваться дополнительные надрезы со стороны острого конца раны («хвост ласточки»); дном раны - подлежащая костная ткань; при повреждении грудной клетки - пневмоторакс. Колотые раны ( штык, гвоздь, вила)- внутреннее кровотечение, небольшие размеры и щелевидная формы раны, глубина превалирует над шириной. Рубящие - предметы, имеющие определенную массу, клиновидное сечение и причиняющее повреждение вследствие удара. Х-но: - значительная глубина и разрушение подлежащей костной ткани; - раны: ровные края и острые концы; - повреждения костной ткани: отдельные неровности и мельчайшие зазубрины на лезвии оставляют на кости микроскопические следы в виде валиков и бороздок; - если лезвие неострое - растрескивания плоских костей, многооскольчатые переломы и погружение костных отломков внутрь. Авиатравма. Особенности экспертизы. 1.Авиационная травма - повреждения, причиняемые частями самолета при падении с высоты, при взрыве и воспламенении горючего. Суд-мед эксперт: - при возможности составляет словесный портрет; - при наличии останков трупа исследует и описывает размеры отдельных его частей, их топографическую принадлежность, характер повреждений, наложения на них, внедрившиеся инородные тела; - описывает одежду; - регистрирует обнаруженные документы, ценности, украшения. Возникают различные по характеру и степени тяжести повреждения на теле людей, а при пожарах - ожоги, вплоть до обугливания и отравления углекислым газом. Повреждающие факторы: ударные инерционные нагрузки; волна взрывных газов; термические; химические; барометрические факторы; встречный поток воздуха; предметы в кабине, подвижные и неподвижные наружные части самолета; твердый грунт, аэродромное покрытие. Взрыв: При близости к центру взрыва- почти полное разрушение тела или ожоги. На большом расстоянии от центра взрыва- поверхностные ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны и изолированные закрытые переломы. При сгорании синтетические полимеры разлагаются на высокотоксичные формальдегид, винихлорид и др., которые вызывают отравление. Отравление может возникнуть из-за загрязнения воздуха выхлопными газами, парами авиационного топлива. Падение самолета: множественные травмы тела с переломами костей и размозжениями мягких тканей, разрывы и размозжения внутренних органов, разрушение тела на множество частей, вплоть до отдельных обрывков тканей. Местное действие высокой температуры Ожоги - патологические изменения тканей и органов от местного воздействия высокой температуры. Могут причиняться пламенем, горячими жидкостями, смолами, газами, паром, нагретыми предметами, расплавленным металлом. Поражение дыхательного тракта>респираторная недостаточность из-за спастического сокращения мелких бронхов и бронхиол.Степени ожогов: 1 ст: эритема кожи. развивается при кратковременном действии и относительно небольшой температуре.. 2ст: образование пузырей. жидкость в них вначале прозрачная, быстро мутнеет из-за свертывания белка, окруж кожа гиперемирована 3а ст: некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя 3б ст: повреждение всей толщи кожи, при сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета, участок четко отграничен, при влажном- кожа желтоватого цвета,отечна, пастозна, 4ст: некроз кожи и подлежащих тканей; - Ожоговая болезнь: ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия, выздоровление. При поражении жидкостью: следы от её потеков, волосы не повреждаются, повреждения распространяются вниз. При действии пламени сохраняются следы копоти, волосы опалены, повреждения распространяются вверх, по ходу языков пламени. Билет 1 Процессуальные вопросы судебной медицины. процессуальное обеспечение и сопровождение судебно-медицинской экспертизы, взаимодействие судебно-медицинских и правоохранительных структур. Процессуальные основы регулируются действующим в Российской Федерации уголовным и гражданским, уголовно-процессуальным и гражданским процессуальным законодательствами, а также положениями, правилами, приказами и инструкциями, издаваемыми Министерством здравоохранения РФ. Классификация смерти: по категории — насильственная (от воздействия факторов внешней среды) ненасильственная (от заболеваний, старческой дряхлости или физической недоразвитости). Категорию смерти устанавливает врач, поскольку от решения этого вопроса зависит, на какое исследование — судебно-медицинское или патологоанатомическое — надо направлять труп и допустим ли отказ от вскрытия. Окончательно категорию смерти устанавливает врач, выдающий Медицинское свидетельство о смерти; по роду (только для насильственной смерти): убийство, самоубийство, несчастный случай. Род смерти устанавливают юристы, поскольку в основе установления рода находится умысел, а медицинских критериев для его диагностики не существует; По скорости наступления (темпа умирания) смерть подразделяют на быструю, наступающую мгновенно, внезапно, без атонального периода, и медленную, сопровождающуюся агонией, длящуюся несколько минут или часов (иногда больше). 3.Экзогенная и эндогенная асфиксия. Экзогенная гипоксия развивается в результате действия измененных (по сравнению с обычными) факторов внешней среды. Различают гипоксическую, гипероксическую и гиперкапническую экдогенную гипоксию. •Гипоксическая гипоксия развивается в результате изменения содержания кислорода в окружающей среде и может возникнуть при дыхании газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода при нормальном барометрическом давлении (нормобарическая гипоксия), в результате разряжения атмосферного воздуха и снижения парциального давления кислорода (гипобарическая гипоксия, или высотная), при длительных глубоководных погружениях (гипербарическая гипоксия). • Гипероксическая гипоксия развивается при длительных ингаляциях высоких концентраций кислорода (при кислородотерапии, проведении наркоза). Основные нарушения проявляются со стороны легких (утолщение межальвеолярных перегородок в результате отека и клеточной инфильтрации, расстройства кровообращения, в том числе микроциркуляции в системе малого круга) и приводят к нарушению транспорта кислорода и развитию гипоксии. • Гиперкапническая гипоксия возникает в замкнутом пространстве при высоком содержании углекислого газа в воздухе. Эндогенная гипоксия развивается при нарушениях доставки и утилизации кислорода на уровне функциональных систем организма. Различают респираторную, гемическую, циркуляторную, цитотоксическую и физиологическую эндогенную гипоксию. *Респираторная гипоксия возникает вследствие нарушения функции аппарата внешнего дыхания, диффузионных способностей легких, расстройства центральной регуляции дыхания. С точки зрения этиологии различают прямые и непрямые причины развития дыхательной недостаточности. *Гемическая гипоксия возникает в результате снижения концентрации гемоглобина при кровопотере, инактивации гемоглобина при отравлении кровяными ядами и нитросоединениями, а также вследствие снижения кислородосвязывающих свойств гемоглобина при гипертермии, ацидозе, аномалиях гемоглобина, нарушении диффузии кислорода через мембра- ны эритроцитов. *Циркуляторная гипоксия связана с нарушениями гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях, критических и терминальных состояниях (шок, коллапс); с увеличением или уменьшением объема циркулирующей крови, например за счет трансфузий жидкости в кровяное русло, при назначении диуретиков. *Цитотоксическая гипоксия возникает в результате подавления способности дыхательных ферментов клетки взаимодействовать с кислородом при отравлении цианидами. Физиологическая гипоксия сопровождает ряд отягощенных, но физиологических состояний организма (внутриутробный период развития плода, физическую нагрузку, обильный прием пищи и т. д.). 4.Объекты судебно-медицинской экспертизы. Основные подразделения бюро СМЭ. Объекты судебно-медицинской экспертизы: #живые лица — потерпевшие, подозреваемые и обвиняемые (при телесных повреждениях, спорных половых состояниях и половых преступлениях, при установлении состояния здоровья, искусственных болезней и самоповреждений, тождества личности, возраста, отцовства и материнства, при определении алкогольного опьянения); #трупы (для установления вида насильственной или ненасильственной смерти, определения характера, механизма, прижизненности, давности и причинной связи со смертью повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также для идентификации личности); #вещественные доказательства — предметы, которые могут быть средством для обнаружения преступления, например сохранения его следов (при идентификации орудий и иных следов, интересующих следственные органы); #материалы уголовных и гражданских дел, т. е. медицинские и судеб- но-следственные документы, в которых содержатся данные о пере- численных выше объектах судебно-медицинской экспертизы (состоянии здоровья, течении заболеваний, идентифицирующих признаках и т. д.). _Бюро судебно-медицинской экспертизы включает отделы: освидетельствования живых лиц; судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением; судебно-медицинскую лабораторию с отделениями медико-биологическим, судебно-химическим и медицинской криминалистики; хозяйственный отдел; организационно-методический отдел; районные, межрайонные и городские отделения судебно-медицинской экспертизы. Билет номер 2 квалифицирующие признаки среднего вреда здоровью ОТВЕТ 1-длительное расстройство здоровья более 21 дня 2-значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть,но более 10% СТ.112УК РФ. Преступления мед.работников против жизни и здоровья Ответ 1)Причинение смерти по неосторожности (109ч.2ст.УК РФ) 2) Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч.2ст 118 УК РФ) 3)Принуждение к изьятию органов или тканей человека для трансплантации с применением насилия или угрозы(ст120УК РФ) 4)Заражение ВИЧ-инфекцией (ч.4 ст.122 УК РФ)-приступная небрежность или легком-е. 5)Незаконное производстао аборта(ст.123 УК РФ) 6)Неоказание помощи больному,повлекшее сред.тяж.вреда здоровью(ст.124 УК РФ) 7)Незаконное помещение в психиатр.стационар(ст.128 УК РФ). 8)Разглашения тайны усыновления(удочерения) ст.155.УК РФ 9)Заражение венерической болезнью(ст.121 УК РФ) 10) Оставление в опасности(ст 125 УК РФ) Нарушение неприкосновенности частной жизни(ст.137 УК РФ) 11)Торговля несовершеннолетними(ст.152 УК РФ) 12) подмена ребенка(ст.153 УК РФ) 13)Отказ от предоста-я гражданину информации(ст.140 УК РФ) 14)неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего(ст.156 УК РФ) Признаки бывших родов👆👆 билет номер 1 Билет 2 Квалифицирующие признаки среднего вреда здоровью Признаками средней тяжести вреда здоровью являются: длительное расстройство здоровья; значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть, но более 10%. Примеры: Повреждение в виде перелома ключицы, повлекшее временное нарушение функции продолжительностью более трех недель, вызвало средний вред здоровью. Повреждение в виде ампутации основной фаланги второго пальца левой кисти на уровне пястно-фалангового сустава вызвало 15% утраты стойкой общей трудоспособности. Преступления медицинских работников против жизни и здоровью Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (109 ч. 2 ст. УК РФ). Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ). Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). Неоказание помощи больному, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 124 УК РФ). Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ). Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ). заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ); оставление в опасности (ст. 125 УК РФ); нарушение неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ); отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 140 УК РФ); торговля несовершеннолетними (ст. 152 УК РФ); подмена ребенка (ст. 153 УК РФ); неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего (ст. 156 УК РФ). Признаки бывших родов При установлении недавних родов учитываются: набухание молочных желез; пигментация сосков и околососковых кружков; выделение молозива и молока; состояние наружных половых органов — повреждения (на месте девственной плевы — участки ткани с кровоподтеками) и зияние половой щели, раскрытие входа во влагалище и опущение его стенок, отечность больших и малых половых губ; состояние матки — изменение массы и размеров, уплотнение шейки матки; характер выделений из половых органов (данные микроскопического исследования); данные цитологического исследования отделяемого молочных желез — пенистые, жировые клетки, лейкоциты. Факт давних родов подтверждается: наличием рубцов беременности, а также миртовидных сосочков на месте девственной плевы; формированием щелевидного зева матки; сглаженностью слизистой оболочки влагалища. Билет 2 Взаимодействие суд-мед экспертизы с органами здравоохранения и суд-следствен органами.(только в интернете нашла!) Основные направления взаимодействия судебно-медицинской службы с правоохранительными органами: 1) Формирование концепции взаимодействия - определение общих принципов взаимодействия, критериев оценки состояния экспертного процесса и взаимодействия с участниками судопроизводства на всех этапах расследования, а также показателей эффективности использования специальных судебно-медицинских познаний в судопроизводстве в целом; 2) Мониторинг текущего состояния экспертного процесса и взаимодействия судебно-медицинской службы с участниками судопроизводства; 3) Создание и методическое обеспечение работы временных или постоянных межведомственных структур (лабораторий, рабочих или научно-консультативных групп) с целью эффективного использования кадров, научно-технических средств и технологий; 4) Координация взаимодействия судебно-медицинской службы и правоохранительных органов при расследовании конкретных преступлений ( консультаций следователей о целесообразности и порядке назначения и производства экспертизы, совместного планирования экспертизы; производством экспертизы в присутствии следователя; своевременного выполнения специалистами поручений следователя; своевременного удовлетворения обоснованных ходатайств эксперта (специалиста); своевременной передачи оформленных Заключений эксперта следователю) 5) Обобщение и внедрение положительного опыта взаимодействия, определение перспективных путей повышения эффективности судебно-медицинского обеспечения правоохранительной деятельности, совершенствования организационно-штатной структуры, материально-технической базы, процессуальных и методических основ работы взаимодействующих субъектов; 6) Совершенствование правовой подготовки судебно-медицинских экспертов и подготовки работников правоохранительных органов в вопросах судебно- медицинской экспертизы. |