Билеты судмед. БИЛЕТЫ СУДМЕД. Билет номер 1 Квалифицирующие признаки легкого вреда здоровью
Скачать 166.94 Kb.
|
БИЛЕТ НОМЕР 1
ОТВЕТ Суд.мед.экспертиза тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица,производящего дознание(следователя,прокурора)или по определению суда.Суд.мед.установление тяжкого,среднего или легкого причинения вреда здоровью определяется УГОЛОВНЫМ КОДЕКСОМ РФ1996г. КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ЛЕГКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ; 1-кратковременное расстройство здоровья до 21 дня 2-незначительная стойкая утрата общей трудоспособности,равная 5%. СТАТЬЯ 115 УК РФ .Результаты освидетольствования оформляют в виде 1-Заключения эксперта(ст80УПК РФ)-если идет постановление от органов дознания,следствия и по определению суда. 2-Акт судебно-медицинского освидетельствования-в порядке частного обвинения человек с легким вредом здоровья обращается в суд! 2) ПРИЗНАКИ БЫВШИХ РОДОВ ОТВЕТ; НЕДАВНИЕ РОДЫ;1)набухание молочных желез 2)пигментация сосков и околососковых кружков; 3)выделение молозива и молока; 4)повреждения на месте девственной плевы-участки Ткани с кровоподтеками и зияние половой щели,раскрытие входа во влагал-ще и опущение его стенок;5) уплотнение шейки матки,измен-ие массы и размеров;6) микроскопическое исследование выделении из пол.орг.7) цитологичкс-ое исллед.отделяемого молочных жел.-пенистые,жировые кл,лейкоциты. ДАВНИЕ РОДЫ;1)наличие рубцов беременности ,миртовидные сосочки на месте де Девствен.плевы;2)щелевидный зев матки;3)сглаженность слизистой влаг-а.😊 3) НЕОСТОРОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧЕЙ ОТВЕТ Неосторожные действия соврешаются либо по небрежности (невнимательный!непредусмотрительный!) или же по легкомыслию(самонадеянность ,пофигизм) (109 ч.2 ст.УкРФ)ПРИЧИНЕНИЕ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПО НЕОСТОРОЖНОСТИ(ч. 2 ст. 118 УК РФ)Отвественность наступает при установлении причинной связи между действием(оставление инородн.тела после опер и др.) Или бездействем(отказ от операции и др) мед.работника и смертью или тяжк.вредом причиненного пациенту. Билет 1
Острые предметы: режущие, колюще-режущие, колющие, рубящие, Режущие - повреждения (ножи). Характерно: края острые ровные, концы острые, при сведении краев становится щелевидным; длина преобладает над шириной и глубиной, глубже в начальной трети, а в конце может переходить в поверхностную царапину; Колото-резаные повреждения- с острыми ровными крями , один конец острый, другой-П-образный ( ножи,кинжалы, ножницы). превалирование ее глубины над длиной и шириной; при извлечении предмета из раны или повороте орудия вокруг своей оси могут образоваться дополнительные надрезы со стороны острого конца раны («хвост ласточки»); дном раны - подлежащая костная ткань; при повреждении грудной клетки - пневмоторакс. Колотые раны ( штык, гвоздь, вила)- внутреннее кровотечение, небольшие размеры и щелевидная формы раны, глубина превалирует над шириной. Рубящие - предметы, имеющие определенную массу, клиновидное сечение и причиняющее повреждение вследствие удара. Х-но: - значительная глубина и разрушение подлежащей костной ткани; - раны: ровные края и острые концы; - повреждения костной ткани: отдельные неровности и мельчайшие зазубрины на лезвии оставляют на кости микроскопические следы в виде валиков и бороздок; - если лезвие неострое - растрескивания плоских костей, многооскольчатые переломы и погружение костных отломков внутрь.
1.Авиационная травма - повреждения, причиняемые частями самолета при падении с высоты, при взрыве и воспламенении горючего. Суд-мед эксперт: - при возможности составляет словесный портрет; - при наличии останков трупа исследует и описывает размеры отдельных его частей, их топографическую принадлежность, характер повреждений, наложения на них, внедрившиеся инородные тела; - описывает одежду; - регистрирует обнаруженные документы, ценности, украшения. Возникают различные по характеру и степени тяжести повреждения на теле людей, а при пожарах - ожоги, вплоть до обугливания и отравления углекислым газом. Повреждающие факторы: ударные инерционные нагрузки; волна взрывных газов; термические; химические; барометрические факторы; встречный поток воздуха; предметы в кабине, подвижные и неподвижные наружные части самолета; твердый грунт, аэродромное покрытие. Взрыв: При близости к центру взрыва- почти полное разрушение тела или ожоги. На большом расстоянии от центра взрыва- поверхностные ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны и изолированные закрытые переломы. При сгорании синтетические полимеры разлагаются на высокотоксичные формальдегид, винихлорид и др., которые вызывают отравление. Отравление может возникнуть из-за загрязнения воздуха выхлопными газами, парами авиационного топлива. Падение самолета: множественные травмы тела с переломами костей и размозжениями мягких тканей, разрывы и размозжения внутренних органов, разрушение тела на множество частей, вплоть до отдельных обрывков тканей.
Ожоги - патологические изменения тканей и органов от местного воздействия высокой температуры. Могут причиняться пламенем, горячими жидкостями, смолами, газами, паром, нагретыми предметами, расплавленным металлом. Поражение дыхательного тракта>респираторная недостаточность из-за спастического сокращения мелких бронхов и бронхиол.Степени ожогов: 1 ст: эритема кожи. развивается при кратковременном действии и относительно небольшой температуре.. 2ст: образование пузырей. жидкость в них вначале прозрачная, быстро мутнеет из-за свертывания белка, окруж кожа гиперемирована 3а ст: некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя 3б ст: повреждение всей толщи кожи, при сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета, участок четко отграничен, при влажном- кожа желтоватого цвета,отечна, пастозна, 4ст: некроз кожи и подлежащих тканей; - Ожоговая болезнь: ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия, выздоровление. При поражении жидкостью: следы от её потеков, волосы не повреждаются, повреждения распространяются вниз. При действии пламени сохраняются следы копоти, волосы опалены, повреждения распространяются вверх, по ходу языков пламени. Билет 1
процессуальное обеспечение и сопровождение судебно-медицинской экспертизы, взаимодействие судебно-медицинских и правоохранительных структур. Процессуальные основы регулируются действующим в Российской Федерации уголовным и гражданским, уголовно-процессуальным и гражданским процессуальным законодательствами, а также положениями, правилами, приказами и инструкциями, издаваемыми Министерством здравоохранения РФ.
3.Экзогенная и эндогенная асфиксия. Экзогенная гипоксия развивается в результате действия измененных (по сравнению с обычными) факторов внешней среды. Различают гипоксическую, гипероксическую и гиперкапническую экдогенную гипоксию. •Гипоксическая гипоксия развивается в результате изменения содержания кислорода в окружающей среде и может возникнуть при дыхании газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода при нормальном барометрическом давлении (нормобарическая гипоксия), в результате разряжения атмосферного воздуха и снижения парциального давления кислорода (гипобарическая гипоксия, или высотная), при длительных глубоководных погружениях (гипербарическая гипоксия). • Гипероксическая гипоксия развивается при длительных ингаляциях высоких концентраций кислорода (при кислородотерапии, проведении наркоза). Основные нарушения проявляются со стороны легких (утолщение межальвеолярных перегородок в результате отека и клеточной инфильтрации, расстройства кровообращения, в том числе микроциркуляции в системе малого круга) и приводят к нарушению транспорта кислорода и развитию гипоксии. • Гиперкапническая гипоксия возникает в замкнутом пространстве при высоком содержании углекислого газа в воздухе. Эндогенная гипоксия развивается при нарушениях доставки и утилизации кислорода на уровне функциональных систем организма. Различают респираторную, гемическую, циркуляторную, цитотоксическую и физиологическую эндогенную гипоксию. *Респираторная гипоксия возникает вследствие нарушения функции аппарата внешнего дыхания, диффузионных способностей легких, расстройства центральной регуляции дыхания. С точки зрения этиологии различают прямые и непрямые причины развития дыхательной недостаточности. *Гемическая гипоксия возникает в результате снижения концентрации гемоглобина при кровопотере, инактивации гемоглобина при отравлении кровяными ядами и нитросоединениями, а также вследствие снижения кислородосвязывающих свойств гемоглобина при гипертермии, ацидозе, аномалиях гемоглобина, нарушении диффузии кислорода через мембра- ны эритроцитов. *Циркуляторная гипоксия связана с нарушениями гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях, критических и терминальных состояниях (шок, коллапс); с увеличением или уменьшением объема циркулирующей крови, например за счет трансфузий жидкости в кровяное русло, при назначении диуретиков. *Цитотоксическая гипоксия возникает в результате подавления способности дыхательных ферментов клетки взаимодействовать с кислородом при отравлении цианидами. Физиологическая гипоксия сопровождает ряд отягощенных, но физиологических состояний организма (внутриутробный период развития плода, физическую нагрузку, обильный прием пищи и т. д.). 4.Объекты судебно-медицинской экспертизы. Основные подразделения бюро СМЭ. Объекты судебно-медицинской экспертизы: #живые лица — потерпевшие, подозреваемые и обвиняемые (при телесных повреждениях, спорных половых состояниях и половых преступлениях, при установлении состояния здоровья, искусственных болезней и самоповреждений, тождества личности, возраста, отцовства и материнства, при определении алкогольного опьянения); #трупы (для установления вида насильственной или ненасильственной смерти, определения характера, механизма, прижизненности, давности и причинной связи со смертью повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также для идентификации личности); #вещественные доказательства — предметы, которые могут быть средством для обнаружения преступления, например сохранения его следов (при идентификации орудий и иных следов, интересующих следственные органы); #материалы уголовных и гражданских дел, т. е. медицинские и судеб- но-следственные документы, в которых содержатся данные о пере- численных выше объектах судебно-медицинской экспертизы (состоянии здоровья, течении заболеваний, идентифицирующих признаках и т. д.). _Бюро судебно-медицинской экспертизы включает отделы: освидетельствования живых лиц; судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением; судебно-медицинскую лабораторию с отделениями медико-биологическим, судебно-химическим и медицинской криминалистики; хозяйственный отдел; организационно-методический отдел; районные, межрайонные и городские отделения судебно-медицинской экспертизы. Билет номер 2
ОТВЕТ 1-длительное расстройство здоровья более 21 дня 2-значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть,но более 10% СТ.112УК РФ.
Ответ 1)Причинение смерти по неосторожности (109ч.2ст.УК РФ) 2) Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч.2ст 118 УК РФ) 3)Принуждение к изьятию органов или тканей человека для трансплантации с применением насилия или угрозы(ст120УК РФ) 4)Заражение ВИЧ-инфекцией (ч.4 ст.122 УК РФ)-приступная небрежность или легком-е. 5)Незаконное производстао аборта(ст.123 УК РФ) 6)Неоказание помощи больному,повлекшее сред.тяж.вреда здоровью(ст.124 УК РФ) 7)Незаконное помещение в психиатр.стационар(ст.128 УК РФ). 8)Разглашения тайны усыновления(удочерения) ст.155.УК РФ 9)Заражение венерической болезнью(ст.121 УК РФ) 10) Оставление в опасности(ст 125 УК РФ) Нарушение неприкосновенности частной жизни(ст.137 УК РФ) 11)Торговля несовершеннолетними(ст.152 УК РФ) 12) подмена ребенка(ст.153 УК РФ) 13)Отказ от предоста-я гражданину информации(ст.140 УК РФ) 14)неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего(ст.156 УК РФ)
Билет 2
Признаками средней тяжести вреда здоровью являются: длительное расстройство здоровья; значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть, но более 10%. Примеры: Повреждение в виде перелома ключицы, повлекшее временное нарушение функции продолжительностью более трех недель, вызвало средний вред здоровью. Повреждение в виде ампутации основной фаланги второго пальца левой кисти на уровне пястно-фалангового сустава вызвало 15% утраты стойкой общей трудоспособности.
Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (109 ч. 2 ст. УК РФ). Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ). Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). Неоказание помощи больному, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 124 УК РФ). Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ). Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ). заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ); оставление в опасности (ст. 125 УК РФ); нарушение неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ); отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 140 УК РФ); торговля несовершеннолетними (ст. 152 УК РФ); подмена ребенка (ст. 153 УК РФ); неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего (ст. 156 УК РФ).
При установлении недавних родов учитываются:
Факт давних родов подтверждается: наличием рубцов беременности, а также миртовидных сосочков на месте девственной плевы; формированием щелевидного зева матки; сглаженностью слизистой оболочки влагалища. Билет 2
Основные направления взаимодействия судебно-медицинской службы с правоохранительными органами: 1) Формирование концепции взаимодействия - определение общих принципов взаимодействия, критериев оценки состояния экспертного процесса и взаимодействия с участниками судопроизводства на всех этапах расследования, а также показателей эффективности использования специальных судебно-медицинских познаний в судопроизводстве в целом; 2) Мониторинг текущего состояния экспертного процесса и взаимодействия судебно-медицинской службы с участниками судопроизводства; 3) Создание и методическое обеспечение работы временных или постоянных межведомственных структур (лабораторий, рабочих или научно-консультативных групп) с целью эффективного использования кадров, научно-технических средств и технологий; 4) Координация взаимодействия судебно-медицинской службы и правоохранительных органов при расследовании конкретных преступлений ( консультаций следователей о целесообразности и порядке назначения и производства экспертизы, совместного планирования экспертизы; производством экспертизы в присутствии следователя; своевременного выполнения специалистами поручений следователя; своевременного удовлетворения обоснованных ходатайств эксперта (специалиста); своевременной передачи оформленных Заключений эксперта следователю) 5) Обобщение и внедрение положительного опыта взаимодействия, определение перспективных путей повышения эффективности судебно-медицинского обеспечения правоохранительной деятельности, совершенствования организационно-штатной структуры, материально-технической базы, процессуальных и методических основ работы взаимодействующих субъектов; 6) Совершенствование правовой подготовки судебно-медицинских экспертов и подготовки работников правоохранительных органов в вопросах судебно- медицинской экспертизы. |