Билеты судмед. БИЛЕТЫ СУДМЕД. Билет номер 1 Квалифицирующие признаки легкого вреда здоровью
 Скачать 166.94 Kb.
|
|
Наружное исследование трупа включает: исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом; осмотр трупа с описанием его биологической характеристики; фиксирование трупных изменений; при необходимости — описание признаков внешности методом словесного портрета (как правило, в случаях исследования тел неизвестных лиц); исследование повреждений, их фотографирование и фиксирование на контурных схемах; проведение необходимых исследований (инструментальных, лабораторных — индивидуально в каждом конкретном случае) до вскрытия трупа; взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и других объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды Обязательным является исследование трех полостей: полости черепа, грудной и брюшной полостей. При транспортной травме, падении с высоты, при убийстве вскрывается и полость спинно-мозгового канала. Все органы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах, взвешивают. Отмечают их консистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно исследуют и описывают изменения и повреждения; в полых органах определяют характер и объем содержимого. Обнаруженные патологические изменения или повреждения описывают по общей схеме: 1) характер изменения или повреждения; 2) размеры; 3) состояние краев; 4) цвет ткани; 5) консистенция и другие особенности. По окончании исследования трупа оформляются заключение судебномедицинского эксперта и медицинское свидетельство о смерти. В вводной части излагаются обстоятельства проведения экспертизы, приводятся дата, паспортные данные и сведения о профессиональной квалификации эксперта (стаж, квалификационная категория, ученая степень и звание), паспортные данные умершего, перечень вопросов, поставленных перед экспертом представителями следственных органов. Обязательно указываются лица, присутствующие при исследовании трупа. Далее излагаются сведения из представленных документов об обстоятельствах дела. В описательной части содержатся данные, полученные при исследовании трупа и изложенные по определенной схеме. В заключительной части приводят судебно-медицинский диагноз и ответы на поставленные перед экспертом вопросы (выводы) Билет 4 Суд-мед установление возраста. Обязательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего предусмотрено в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют (ст. 196 УПК РФ), — при привлечении к уголовной ответственности подростков, идентификации личности человека и других обстоятельствах. Чем старше человек, тем труднее и с меньшей точностью может быть определен его возраст.. Возраст детей и подростков устанавливают с учетом их массы тела, роста, размеров отдельных частей тела, сроков прорезывания молочных зубов и смены их постоянными, степени стирания зубов, а также ряда признаков, связанных с половым созреванием в возрасте 14–18 лет: роста волос на верхней губе, в подмышечных впадинах и на лобке, пигментации кожи, мошонки и полового члена, роста молочных желез, появления менструации и др. Учитываются также особенности кожного покрова — появление и выраженность морщин, степень эластичности кожи.. К 30-ти кожа желтоватоватого оттенка, после 40 - уменьшается эластичность, с 50-55 сухая кожа, усиливаются пигментация и ороговение. К 60 теряет эластичность. С возрастом утолщается, появляются морщины - в области носогубных складок (в 18-20 лет), в 25-30 лет -у наружных углов век и позади ушей, к 30-35 на шее. В 35-45 лет расходящиеся веером от наружных углов глаз, после 50 лет - на кистях рук и мочках ушей, к 55-60 годам - на подбородке, в области переносицы, на верхней губе. Рентгенологическое исследование костей: появление ядер окостенения скелета у плодов и новорожденных и особенности их дальнейшего развития, степень зарастания швов черепа, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте. Вывод о возрасте освидетельствуемого делается на основании совокупности всех установленных особенностей. Истязания и мучения, роль суд-мед эксперта в их установлении. Мучения и истязания представляют собой действия, в результате которых может возникать вред здоровью. Мучения и истязания являются юридическими понятиями, поэтому устанавливают их работники органов дознания, предварительного следствия, в суде, но не судебно-медицинский эксперт. Мучения — это действия, причиняющие страдания (заболевания) путем длительного лишения пищи, питья или тепла; помещение (или оставление) потерпевшего во вредные для здоровью условия либо другие сходные действия. УК РФ Статья 117. Истязание -причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями (длительное причинение боли щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших, повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия). Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания, однако он должен установить: наличие и характер повреждений, их локализацию; орудие и механизм (способы причинения) возникновения повреждений; давность и неодновременность их нанесения; тяжесть вреда здоровью. Тяжкий вред здоровью по последствиям. УК РФ Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью 1)опасного для жизни человека, или 2)повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций 3)прерывание беременности 4)психическое расстройство 5)заболевание наркоманией либо токсикоманией, или 6)выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или 7)вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного 8) полную утрату профессиональной трудоспособности Подробнее 1 пункт Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни: рана головы проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга; перелом свода и (или) основания черепа: внутричерепная травма: рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы; перелом хрящей гортани перелом шейного отдела позвоночника: ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции; рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;выих, ушиб закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга; повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 10% поверхности тела; отморожения III-IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела; Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (шок тяжелой (III-IV) степени; кома II-III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотери. острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная, острая дыхательная недостаточность тяжелой степени) Билет № 5 Халатность. Криминальный аборт. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных нарушений медицинских работников. 1. Халатность – ст. 293 УК. Неисполнение/ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного/небрежного отношения к службе, если это повлекло нарушение прав и законных интересов: Граждан Организации Охраняемых законом интересов общества или государства Отягчающими обстоятельствами являются причинение человеку смерти или иные тяжкие последствия. Субъектом этого преступления может быть только должностное лицо. Поэтому врачи и лица среднего медицинского персонала не могут быть привлечены к ответственности по данной статье. Данный персонал за причинение смерти или вреда здоровью пациента несёт ответственность за преступления против личности. 2. Незаконное производство аборта - ст. 123 УК. Незаконным производством аборта признается искусственное прерывание беременности вне медицинского учреждения или совершение лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Субъекты: врач, специальность которого не дает права производить подобные операции, при условии, что не было состояния крайней необходимости. Отягчающее обстоятельство — причинение смерти либо тяжкого вреда здоровью (включающего утрату производительной способности). 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля штрафуется: от 100 до 200 МРОТ в размере заработной платы иного дохода осужденного за период от 1 до 2 мес обязательными работами от 100 до 240 ч исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет 2. Лицо, ранее судимое за незаконное производство аборта, наказывается:: ограничением свободы до 3 лет арестом от 4 до 6 мес 3. Те же деяния, если они повлекли смерть потерпевшей, причинение тяжкого вреда здоровью, наказываются: лишением свободы до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. (Статья 36 Основ законодательства Российской Федерации: искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке до 12 нед, а по социальным показаниям — до 22 нед. При наличии медицинских показаний и согласия женщины аборт производится независимо от срока беременности). 3. См. билет № 5 Билет 5 Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных правонарушений медицинских работников. В первую очередь создается ведомственная комиссия для проведения служебного расследования на уровне районного,городского и другого вышестоящего органа здравоохранения в рамках внепроцессуальных доследственных действии. Метериалы проверки,подлинники мед.документов,письменные обьяснения медицинских работников,допустивших нарушения направляются в прокуратуру. Далее прокурор решает вопрос о возбуждении уголовного дела,и следователь выносит постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.Она проводится комиссионно в составе суд.мед.экспертов и высококвалифицированных врачей-клиницистов. Комиссии предоставляются помимо заключения ведомственного служебного расследования ВСЕ Подлинные медицинские документы,в случае смерти-акт суд.мед.исследования трупа и данные всех дополн.и лабораторных исследовании. Прежде чем приступить в экспертному анализу необходимо определить группу нормативных актов,регламентирующих проф.деятельность мед.работников в конкретном случае ,что бы получить достоверный и обоснованный вывод о соответствии действии мед.работника приказам,инструкциям,методическим руководствам. Тяжкий вред здоровью по последствиям. Критериями тяжкого вреда здоровью являются: опасность для жизни, создающая угрозу для жизни либо вызвавшая развитие угрожающего жизни состояния; потеря зрения, речи, слуха, какого-либо органа или утрата органом его функций; прерывание беременности; заболевание наркоманией или токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности Членовредительство и искусственные болезни. Самоповреждения, членовредительство — умышленные повреждения своего тела и искусственно вызванные болезни. Полностью симулировать весь симптомокомплекс определенного заболевания невозможно, поэтому обычно симулируются лишь отдельные признаки заболеваний путем жалоб и воспроизведения или имитации отдельных объективных признаков симулируемого заболевания, путем приема внутрь различных химических или лекарственных веществ или подмешивания некоторых веществ (сахар, белок, кровь и др.) в мокроту, мочу. В практике встречаются симуляции отдельных симптомов — лихорадки, кровотечения, рвоты, желтухи, патологии мочеотделения (в моче белок, сахар, кровь и др.), недержания мочи; болезней — легких (туберкулез), сердца (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь); расстройства слуха и речи — глухота, глухонемота, афония, заикание, немота; зрения — слепота, сужение поля зрения, куриная слепота, понижение зрения; невропатологических симптомов — параличей, контрактур, судорог; психических болезней — эпилепсии, шизофрении и др. Самоповреждения производятся с помощью огнестрельного оружия, острых (рубящих, режущих, колющих) орудий, транспорта. Иногда наблюдаются умышленное отморожение и охлаждение тела, истощение организма, искусственные заболевания легких (бронхит, плеврит), искусственный понос, искусственные хирургические болезни (грыжа, выпадение прямой кишки, свищи промежности, геморрой), искусственные заболевания кожи и подкожной клетчатки (дерматиты, струпы, язвы, флегмоны, абсцессы, подкожная эмфизема, отеки и припухлости, опухоли, свищи, рубцы, заболевания подкожных сосудов), самоповреждения в полости носа, рта, органов слуха, искусственные заболевания мочеполовой системы и гинекологические. Билет 5 Понятие судебно-медицинской экспертизы. Специалист в области судебно-медицинской экспертизы. Врач-эксперт. Судебно-медицинская экспертиза- научно-практическое исследование, регламентированное законом, осуществляющееся по постановлению следователя, прокурора, лица, производящего дознание, или по определению суда для решения конкретных медицинских вопросов, возникающих при расследовании преступления или подозрении на совершенное преступление. Специалист Ст 57 УПК РФ. Эксперт - лицо, обладающее специальными знаниями и назначенное в порядке, установленном настоящим Кодексом, для производства судебной экспертизы и дачи заключения. Врач-эксперт- врач, независимо от специальности и занимаемой должности, эпизодически выполняющий обязанности судебно-медицинского эксперта по поручению органов дознания, следствия или суда. УПК РФ Статья 58.Специалист - лицо, обладающее специальными знаниями, привлекаемое к участию в процессуальных действиях в порядке, установленном настоящим Кодексом, для содействия в обнаружении, закреплении и изъятии предметов и документов, применении технических средств в исследовании материалов уголовного дела, для постановки вопросов эксперту, а также для разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию. В отличие от эксперта, специалист не производит исследований и не дает заключений. Он помогает следствию, используя свои специальные знания и умения и может делать заявления, с занесением в протокол, об обнаруженных и изъятых материалах. НО эти заявления и мнения не являются источниками доказательств по делу. Определение жизнеспособности младенца. Жизнеспособность младенца- способность новорожденного продолжать жизнь вне организма матери , что обуславливается достаточной степенью его доношенности и исключением не совместимых с жизнью уродств( отсутствие головного мозга, почек, двухкамерное серд-це).Жизнеспособным считается младенец , пробывший в утробе матери не менее 8 лунных месяцев. К этому времени он имеет длину тела не менее 40см, массу 1500-1600 г., окружность головки 28см., массу детского места около 400г. Плод менее 28 недель, массой меньше 1000 г и длиной менее 35 см считаются нежизнеспособными. Специалист его права и обязанности. УПК РФ статья. УПК РФ Статья 58. Специалист 1. Специалист - лицо, обладающее специальными знаниями, привлекаемое к участию в процессуальных действиях в порядке, установленном настоящим Кодексом, для содействия в обнаружении, закреплении и изъятии предметов и документов, применении технических средств в исследовании материалов уголовного дела, для постановки вопросов эксперту, а также для разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию. 2. Вызов специалиста и порядок его участия в следственных и иных процессуальных действиях, судебных заседаниях определяются статьями 168 и 270 настоящего Кодекса. 2.1. Стороне защиты не может быть отказано в удовлетворении ходатайства о привлечении к участию в производстве по уголовному делу в порядке, установленном настоящим Кодексом, специалиста для разъяснения вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию, за исключением случаев, предусмотренных статьей 71 настоящего Кодекса. 3. Специалист вправе: 1) отказаться от участия в производстве по уголовному делу, если он не обладает соответствующими специальными знаниями; 2) задавать вопросы участникам следственного действия с разрешения дознавателя, следователя и суда; 3) знакомиться с протоколом следственного действия, в котором он участвовал, и делать заявления и замечания, которые подлежат занесению в протокол; 4) приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя, начальника подразделения дознания, начальника органа дознания, органа дознания, следователя, прокурора и суда, ограничивающие его права. 4. Специалист не вправе уклоняться от явки по вызовам дознавателя, следователя или в суд, а также разглашать данные предварительного расследования, ставшие ему известными в связи с участием в производстве по уголовному делу в качестве специалиста, если он был об этом заранее предупрежден в порядке, установленном статьей 161 настоящего Кодекса. За разглашение данных предварительного расследования специалист несет ответственность в соответствии со статьей 310 Уголовного кодекса Российской Федерации. |