Хирургия ответы. Экзаменационные вопросы по дисциплине Факультетская хирургия
 Скачать 1.19 Mb.
|
77. Инструментальная диагностика посттромбофлебитического синдромаУЗАС (ультразвуковое ангиосканирование): наличие тромбов; утолщение стенки вен; ригидность участка вен; отсутствие кровотока в просвете вены (окклюзия); наличие вертикального рефлюкса в следствие дисфункции венозных клапанов; патологическое расширение, увеличение вен. 78. Инструментальная диагностика грыж.Ультразвуковое исследование обычно используется для подтверждения клинического диагноза. Ультразвуковое исследование грыжи позволяет определить параметры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка, его увеличение при кашле пациента, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи). Диафаноскопия, используемый с целью отличия мошоночной грыжи от водянки. Он заключается в том, что область мошонки просвечивается фонариком Диагностическая лапароскопия. Лапароскопия рекомендуется при самостоятельном вправлении ущемленной грыжи, если факт ущемления не вызывает сомнения, а длительность ущемления составила 2 ч и более. Она также показана как альтернатива диагностической лапаротомии для выявления объема повреждения и состояния самопроизвольно вправившейся петли кишечника 79. Инструментальная диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиЭзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, состояние дна и краев язвы (с обязательной биопсией и гистологическим исследованием для исключения злокачественного характера язвенного поражения при локализации язвы в желудке и выявления Н.pylori). С помощью гастродуоденоскопии можно дифференцировать острую и хроническую язву. Первая характеризуется резко выраженными воспалительными изменениями со стороны окружающей язву СО. Форма острой язвы округлая или овальная. Дно язвы обычно покрыто налетом от бледно-желтого до коричневого цвета. Края острых язв резко очерчены. Эндоскопическая картина хронической язвы желудка значительно меняется в зависимости от стадии ее развития (обострение, затухание процесса, заживление), что является критерием оценки качества лечения. Гастродуоденоскопия в сочетании с биопсией имеет большое значение для дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного процесса в желудке. Гистологическое исследование биоптатов СО ГДЗ позволяет выявить признаки воспалительного процесса – нейтрофильную инфильтрацию. Особенно важно гистологическое исследование при наличии ЯЖ, так как зачастую наблюдается язвенноподобная форма РЖ. рН-метрия (исследование кислотообразующей функции желудка) Диагностика инфекции Helicobacter pylori Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов в крови больного. Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак) Обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налетеОбнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС 80. Инструментальная диагностика рака желудка.Фиброэзофагогастродуоденоскопия (позволяет увидеть дефект слизистой, определить его размеры и характер, взять кусочек ткани для гистологического исследования); Ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почек, надключичных л/узлов) (эхогенное наличие увеличенных л/узлов брюшной полости и забрюшинного пространства, наличие метастазов в брюшной полости, а так же прорастание ЗНО желудка в соседние структуры); Морфологическое исследование – основной метод дифференциальной диагностики рака желудка с другими заболеваниями. Обнаружение в биоптате злокачественных клеток однозначно свидетельствует о раке желудка, хотя отсутствие признаков опухоли в однократно полученном материале не исключает это заболевание. Только при многократных отрицательных результатах наряду с динамическим наблюдением можно считать патологический процесс доброкачественным 81. Инструментальная диагностика аппендицита.82. Инструментальная диагностика кишечной непроходимости83. Инструментальная диагностика заболеваний ободочной кишки |