Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
Незаменимыми элементами, содержащимися в природной среде и по пищевым цепочкам поступающими в организм человека, являются минеральные вещества Минеральная недостаточность
69. Избыточное питание, нарушения в состоянии здоровья, профилактика. Учебники/Румянцев, с.261-264 К болезням избыточного питания относятся: 1) Энергетическая избыточность (алиментарное ожирение) 2) Минеральная избыточность 3) Белковая избыточность 4) Избыточность ПНЖК 5) Витаминная избыточность (А, D, каротиноиды и др.) Энергетическая избыточность возникает при нарушении энергетического баланса. К ней относят алиментарное ожирение (бывает лёгкое, умеренное, тяжёлое), когда образование жира преобладает над утилизацией У современного человека рацион питание характеризуется наличием продуктов со сниженной биологической ценностью (дефицит эссенциальных нутриентов), но с повышенной энергетической ценностью (много быстрых углеводов, жиров). С этим связано несоразмерное с потребностями организма поступление энергии, излишек запасается в виде жиров. Энергетическая избыточность достигается за счёт легкоусвояемых углеводов и насыщенных жирных кислот. Развитию ожирения способствуют редкие и обильные приёмы пищи, особенно во вторую половину дня, либо многократная еда. Ожирение – это хроническое полиорганное заболевание, характеризующееся избыточным количеством жировой ткани в организме. Ожирение способствует прогрессированию многих синдромов и тяжёлых заболеваний: атеросклероз, дислипидемии, гипертоническая болезнь, ИБС, ЖКБ, СД, подагра и пр. О распространённости и степени ожирения судят по ИМТ. Если он больше 30, то это ожирение. Также необходимо учитывать соотношение окружности талии и окружности бёдер. ОТ:ОБ>1 – абдоминальный тип ожирения. ОТ:ОБ<1 – глютеофеморальный тип. Минеральная избыточность Избыток железа – гемохроматоз Избыток йода – гипертиреоз Избыток меди – болезнь Вильсона-Коновалова Избыток марганца – рахитоподобные изменения («марганциевый рахит») Избыток молибдена – молибденовая подагра Избыток фтора – эндемический флюороз (потемнения эмали, затем дентина, впоследствии системные нарушения – остеопороз, остеомаляция) Избыток селена – алиментарный селеноз Избыток кобальта – миокардиопатия Полиэлементоз – эндемический деформирующий остеоартроз (болезнь Кашина-Бека) Белковая избыточность – приводит к подагре, болезням почек Витаминная избыточность Гипервитаминоз А: головокружение, головная боль, пересыхание слизистых оболочек, десквамация эпителия кожных покровов Гипервитаминоз D: гиперкальциемия, приводит к обызвествлению мягких тканей и артерий Гипервитаминоз К: склонность к тромбозам, развитию ДВС-синдрома Гипервитаминоз Е: нарушение зрительного восприятия, слабость, апатия, судороги, онкогенез. Гиперкаротинемия – гиперкаротинодермия (пожелтение кожи) Синдром мегадоз витаминов группы B. Неуточнённые виды – избыток C и др. Профилактика Ограничение избыточности пищевых нутриентов Соблюдение принципов здорового питания 70. Алиментарные заболевания, их классификация, профилактика. Алиментарные заболевания – это выраженные расстройства питания со специфическими клиническими проявлениями, которые могут быть предупреждены и изменены путём количественного и качественного изменения в питании. Главным фактором алиментарных нарушений является количественная и качественная неадекватность питания. Классификация алиментарных заболеваний: 1) Алиментарные заболевания по типу недостаточности питания Белково-энергетическая недостаточность – возникает при длительной нехватке пищи из-за дефицита практически всех нутриентов при выраженной недостаточности полноценного белка, содержащего незаменимые аминокислоты. Алиментарный маразм – тяжёлое нарушение питания, сопровождающиеся разрушением личности человека, прежде всего психики Квашиоркор – тяжёлое нарушение питания, сопровождаемое алиментарными отёками и нарушениями пигментации кожи и волос Витаминная недостаточность Ретинол (витамин А) – гемералопия, кератомаляция D (холекальциферол) – рахит (у детей), остеопороз, остеомаляция у взрослых С (аскорбиновая кислота) – цинга B1 (тиамин) – бери-бери PP (ниацин, B3) – пеллагра B12 – фолатдефицитная анемия Минеральная недостаточность Кальция – рахит, остеопороз, остеомаляция Железа – железодефицитная анемия Йода – эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм (у детей) Селена – болезнь Кешана Фтора – кариес зубов Магний, натрий, цинк, медь, хром, молибден и др. 2) Алиментарные заболевания по типу избыточности питания К болезням избыточного питания относятся: 1) Энергетическая избыточность – алиментарное ожирение 2) Минеральная избыточность Избыток фтора – эндемический флюороз Избыток селена – алиментарный селеноз Избыток кобальта – миокардиопатия Полиэлементоз – эндемический деформирующий остеоартроз (болезнь Кашина-Бека) 3) Белковая избыточность 4) Избыточность ПНЖК 5) Витаминная избыточность Гипервитаминозы А и D. Гиперкаротинемия – гиперкаротинодермия Синдром мегадоз витаминов группы B. Неуточнённые виды – избыток E, C и др Недостаток или избыток в питании приводят к нарушению основного обмена в организме. Профилактика Профилактика алиментарных заболеваний включает мероприятия по рационализации питания, добавлению недостающих или удалению избыточных пищевых веществ. Необходима профилактика инфекционных болезней, реабилитация плохо питающихся детей, витаминизация пищевых рационов детей, беременных женщин и кормящих матерей. Профилактика недостаточности питания Использование обогащённых продуктов питания (например, йодированная соль, витамины, ПНЖК), в которые входят эссенциальные компоненты Приём БАД-ов Лечебно-профилактическое питание (восполнение дефицита природных детоксикантов, эссенциальные питательные вещества при различных заболеваниях, восполнение дефицита пластических веществ, витаминов) Соблюдение принципов здорового питания (назвать принципы) Избыточности питания Ограничение избыточности пищевых нутриентов Соблюдение принципов здорового питания. 71. Биологически активные добавки к пище, их классификация, роль в профилактике заболеваний и оздоровлении организма. Методички/Питание/БАД: фото Пища должна быть полноценной, сбалансированной и содержать в оптимальных количествах все необходимые организму нутриенты: витамины, минералы, ферменты, аминокислоты, эссенциальные жирные кислоты, пищевые волокна и др. Пища современного человека во многом не соответствует этим требованиям. В ней не достает многих необходимых нутриентов. В этой обстановке особое значение приобретают биологически активные добавки (БАД) к пище, представляющие собой естественные, натуральные комплексы биологически высококачественных веществ, таких как витамины, ферменты, микроэлементы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты и т.д. Определение: Биологически активные добавки (БАД) – это продукты, которые содержат концентраты эссенциальных нутриентов и натуральных минорных биологически активных веществ природного или идентичного ему происхождения. БАД повышают биологическую ценность рациона, почти не влияя на энергетическую. Классификация По составу БАД подразделяются на следующие группы: нутрицевтики - биологически активные добавки к пище, применяемые для коррекции химического состава пищи человека. парафармацевтики - биологически активные добавки к пище, применяемые для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем. Формы выпуска: таблетки, капсулы, порошки, жидкие концентраты и др. Источники получения: БАД изготавливают из высококачественного сырья растительного (овощей, фруктов, ягод, лечебных трав), животного (животных тканей), минерального и микробного происхождения. Нутрицевтики это незаменимые пищевые вещества или их близкие предшественники витамины, провитамины макро- микроэлементы полиненасыщенные жирные кислоты аминокислоты углеводы пищевые волокна (пектины, отруби, растительная клетчатка, микрокристаллическая целлюлоза) Использование нутрицевтиков в повседневном питании больных и здоровых людей позволяет: легко и быстро устранить недостаток эссенциальных пищевых веществ, который повсеместно выявляется у большинства взрослого и детского населения; максимально учесть в питании конкретного человека индивидуальные потребности, максимально обеспечить измененные физиологические потребности в пищевых веществах больного человека, обойти поврежденные заболеванием участки метаболических путей, а иногда - осуществить их коррекцию; за счет усиления элементов защиты клеточных ферментных систем повысить общую, неспецифическую резистентность организма к действию неблагоприятных факторов окружающей среды у населения воздействовать прежде всего на ферментные системы, направленно изменять метаболизм отдельных веществ, в частности, ксенобиотиков; усиливать и ускорять связывание и выведение из организма чужеродных и токсических веществ. Таким образом, использование нутрицевтиков является эффективным средством профилактики, а также дополнительного (а иногда, и основного) лечения больных при широко распространенных хронических заболеваниях, как ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Парафармацевтики Продукты, содержащие минорные компоненты пищи биофлавоноиды органические кислоты гликозиды биогенные амины регуляторные олигопептиды полисахариды, олигосахара и т.д. препараты-эубиотики на основе чистых культур микроорганизмов препараты-эубиотики смешанного состава с добавлением аминокислот, микроэлементов, моно- и дисахаридов Действие парафармацевтиков реализуется по следующим направлениям: регуляция в физиологических границах функциональной активности отдельных органов и систем; активация систем, участвующих в развитии адаптационных компенсаторно-приспособительных реакций организма; регуляция деятельности нервной системы, включая высшую нервную деятельность; регуляция микробиоценоза желудочно-кишечного тракта. Эти свойства парафармацевтиков позволяют адаптировать организм человека к измененным, экстремальным условиям, и обеспечивают проведение дополнительной, вспомогательной терапии различных заболеваний, что качественно расширяет возможности основных методов лечения. 72. Гигиеническая характеристика основных химических загрязнителей продуктов питания. Пищевые продукты – это продукты животного, растительного минерального или биосинтетического происхождения, потребляемые человека в пищу в натуральном или переработанном виде Химический состав продуктов питания: Пищевые вещества (нутриенты – белки, жиры, углеводы, витамины, мин.в-ва) Биологические активные вещества (алкалоиды, гликозиды) Антиалиментарные факторы (ингибиторы протеаз, антивитамины) Природные токсины (солонин, кумарин, микотоксины) Чужеродные соединения антропогенного происхождения - ксенобиотики Активная деятельность человека привела к появлению огромного количества новых химических соединений и искусственных радиоактивных веществ, новых микроорганизмов и органических веществ разного профиля. Во всех элементах окружающей среды (в том числе и в продуктах питания) возрастают концентрации многочисленных химических веществ и соединений, которые по своей природе (вновь синтезированные, полусинтетические) или в количественном отношении (превышают эволюционно сложившиеся количества), для организма человека являются чужеродными, т.е. ксенобиотиками. Антиалиментарные факторы и природные токсины, как правило, содержатся в традиционных продуктах питания в незначительных количествах, к которым существует эволюционная адаптация. Чужеродные химические вещества включают соединения, которые по своему характеру и количеству не присуще продукту, но могут быть добавлены с целью совершенствования технологии, сохранения или улучшения качества продукта или его пищевых свойств. Ксенобиотики могут: - неблагоприятно влиять на пищеварение, снижать качественные характеристики пищи (биологическая ценность, усваиваемость) - понижать иммуно-защитные силы организма - сенсибилизировать организм - оказывать общетоксическое действие - вызывать гонадотоксический, эмбриотоксический, тератогенный и канцерогенные эффекты - ускорять процессы старения Чужеродные вещества антропогенного происхождения можно разделить на две группы: Целенаправленно используемые человеком в процессе с/х и пищевого производства (пестициды, нитраты, кормовые добавки, пищевые добавки (красители, консерванты, стабилизаторы) Экологически обусловленные (тяжелые металлы, радионуклиды, полициклические соединения) Отдельно упоминают о токсических веществах, которые мигрируют в продукты питания из посуды, тары, упаковочных пленок. Кроме того, токсические вещества могут образовываться в пищевых продуктах вследствие тепловой обработки, копчения, жарения, методов технологической кулинарной обработки. Пищевые добавки Используются для улучшения потребительских свойств продуктов питания, для удешевления и ускорения технологических процессов переработки и производства. К ним относятся: вкусовые вещества, красители, консерванты, эмульгаторы, антиокислители, стабилизаторы, ферментные препараты и др. Консерванты – используются для предохранения продукта от порчи, препятствуя размножению микроорганизмов. Наиболее распространенный консервант - соединения серы, преформирующиеся с выделением двуокиси серы (SO2). Сульфиты – вещества средней токсичности, ингибиторы дегидрогеназ. Нитрит натрия в комбинации с нитратом калия используют как антимикробное вещество и фиксатор цвета колбасных и прочих мясных изделий. Антиокислители –предназначены для продления сроков хранения продуктов путем прерывания реакции самоокисления пищевых компонентов при контакте с кислородом (аскорбиновая кислота и пр.) Эмульгаторы – используются в основном в масложировой промышленности для приготовления жиров, применяемых в хлебопечении и кондитерском производстве. Это моно и диглицериды жирных кислот, агар, альгинат и пр. В качестве вкусовых веществ используются кислоты, щелочи, соли, соле- и сахарозаменители (ксилит, сорбит, цикламат) Ароматизирующие вещества представляют собой многокомпонентные смеси: настои, сиропы, экстракты натурального сырья, эфирные масла. Натуральные красители представляют собой смесь каротиноидов, антоцианов, флавоноидов, хлорофилла. Среди синтетических красителей практически нет безвредных веществ. Это азо-и нитросоединения, дифенилметановые соединения, хиноны, ксантены. Многие из них являются канцерогенами, мутагенами, аллергенами. Пестициды Собирательное название химических соединений, используемых с целью уничтожения бактерий, вирусов, спор, грибов, насекомых, грызунов, причиняющих вред с/х культурам и животным, а также с различными технологическими целями. На основании химической структуры различают хлорорганические, фосфорорганические, ртутьсодержащие, мышьяксодержащие, производные карбаминовых кислот и др. |