ответы на фарму. Фармакокинетика
 Скачать 0.59 Mb.
|
ВведениеВнутримышечно или внутрь. Медленно элиминируется из организма, возможна кумуляция. Фармакологические эффекты 1. Синтез белков: -коллагена в подкожной клетчатке и костях -сократительных белков в скелетных, гладких мышцах и миокарде -белков слизистых оболочек -белков плаценты -ферментов печени -гонадотропных гормонов 2. Синтез: -гема -миозиновой АТФ-азы 3. Активация эритропоэза 4. Предотвращает в мембранах перекисное окисление липидов – антиоксидант. При передозировке1. Чрезмерное угнетение свободнорадикальных реакций в нейтрофилах и др. фагоцитах. Нарушается переваривание захваченных микроорганизмов, что может проявится сепсисом у недоношенных новорожденных. 2. Прямое токсическое действие на нейтрофилы, тромбоциты, эпителий кишечника, клетки печени и почек. Клиника отравленияСепсис, некротизирующий энтероколит, гепатомегалия, азотемия, тромбоцитопения, симптомы почечной недостаточности, кровоизлияние в сетчатку глаза или мозг, асцит. Применение1. Новорожденным, получающим кислородотерапию (она стимулирует образование свободных радикалов) или препараты железа (уменьшают всасывание вит. Е). 2. При гипербилирубинемии (с целью активации метаболизма билирубина в печени). 3. При гемолитической анемии (с целью сохранения целостности мембран эритроцитов). При гипохромной анемии ( с целью активации синтеза гемоглобина). 4. При склереме и склередеме (с целью нормализации жирового обмена в подкожной клетчатке и структуры коллагена в ней). 5. При гипотрофии, дистрофиях миокарда, рахите, миопатиях (с целью повышения синтеза коллагена, сократительных и др. белков). 6. При бесплодии (с целью увеличения синтеза гонадотропинов, белков плаценты). 7. При привычных выкидышах, нарушениях питания плода. 8. При дерматозах В стоматологииАтрофическая форма пародонтоза, гингивиты, хейлиты, заболевания слизистой оболочки полости рта, её рубцовые изменения. Гиповитаминозов Е у человека не зарегистрировано, применяется для реализации фармакологических эффектов. Препараты кальция, фосфора и фтора: механизмы их действия и особенности применения отдельных препаратов в стоматологии. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА Препараты, содержащие кальций и фосфор Кальция хлорид Кальция глюконат Кальция глицерофосфат Кальция карбонат Кальция лактат Комбинированные препараты: Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат (Кальций-Сандоз® форте) Кальция карбонат + Холекальциферол (Кальций + Витамин D3 Витрум®, Кальций-D3 Никомед, Кальций-D3 Никомед Форте, Компливит кальций D3, Компливит кальций D3 форте) Кальция карбонат+Холекальциферол+Магния гидроксид+Цинка сульфат (Остеокеа, Osteocare) Препараты фтора и фтор-содержащие препараты Натрия фторид Остеогенон Средства, влияющие на обмен кальция и фосфора. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР. Препараты кальция: Кальция глюконат Кальция лактат Кальция хлорид Препараты кальция с витамином Д: Кальций Д3 Никомед Витрум кальциум Препараты фосфора: Кальция глицерофосфат Инфос Комплексные препараты: Каль-С-вита (кальций, эргокальциферол, аскорбиновая кислота, пиридоксин) Кальцинова (кальций, фосфор, фтор, холекальциферол, аскорбиновая кислота, ретинол, пиридоксин) ПРЕПАРАТЫ ПЕРВИЧНЫХ РЕГУЛЯТОРОВ КАЛЬЦИЕВОГО И ФОСФАТНОГО ГОМЕОСТАЗА. Препараты витамина D и его метаболитов. Эргокальциферол (D2) Холекальциферол (D3) Кальцитриол (1,25-Дигидроксивитамин D3) -наиболее активный метаболит. Оксидевит (синтетическое производное) Дигидротахистерол (провитамин D3) Препараты паратиреоидного гормона Паратгормон ПРЕПАРАТЫ ВТОРИЧНЫХ РЕГУЛЯТОРОВ. Кальцитонины Миакльцик Кальсинар Кальцитрин Эстрогены Гликокортикоиды ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Препараты фтора Бифосфонаты Этидронат Клодронат Памидронат Алендронат Тиазидные диуретики Фторсодержащие препараты для профилактики кариеса Натриум флуоратум Натрия фторид Витафтор Фторлак Лечебно-профилактические пасты Средства, влияющие на обмен кальция и фосфора. Кальций и фосфат - основные минеральные составляющие костной ткани., - наиболее важные минералы, необходимые для нормального функционирования клеток. Нарушение минерального гомеостаза приводит к - нарушению структуры тела (остеопорозы, переломы) - нарушениям клеточных функций (тетания, кома, мышечная слабость). ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ. Препараты кальция для приема внутрь: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат. Препараты кальция для внутривенного капельного введения: кальция хлорид, кальция глюконат. Препараты кальция для внутримышечного введения: кальция глюконат. Показания к применению: 1. Гипокальциемия любого генеза. 2. Аллергические заболевания. Воспалительные процессы. Кровотечения. Отравления солями магния. Побочные эффекты При внутривенном введении: чувство жара, флебит, сердечные аритмии. При приеме внутрь: боли в подложечной области. При передозировке: общая слабость, рвота, мышечная атония, кома. ПРЕПАРАТЫ ФОСФОРА. Препараты для приема внутрь: кальция глицерофосфат. Препараты для внутривенного введения: инфос. Показания к применению: 1. Гипофосфатемия. 2. Гиперкальциемия. 3. Переутомление, истощение нервной системы. 4. Гипотрофии, анемии. Побочные эффекты. При внутривенном введении: Гипокальциемия, эктопическая кальцификация, артериальная гипотензия. ПРЕПАРАТЫ ФТОРА Фториды стабилизируют кристаллы гидроксиапатита, оказывают прямое стимулирующее депйствие на остеобласты. Эффект отмечается через З месяца. Фториды положительно влияют на трубчатую часть кости, но не на кортикальную. Поэтому они эффективно ликвидируют остеопороз в костях с преимущественно трабекулярным строением (позвонки, ребра, кости таза). В костях с преимкщественно кортикальным строением (трубчатые кости конечностей) выраженность остеопороза может даже увеличиться. Показания к применению: 1. Остеопороз Профилактика кариеса зубов. Чаще используют фторированную воду для питья. Также используются полоскания и местные аппликации. Существует мнение, что применение фтора после формирования зубов малоэффективно. Избыток фтора в питьевой воде приводит к появлению пятен на эмали зубов. Побочные эффекты: Диспептические расстройства, артралгии, переломы кортикальных костей (шейка бедра). Средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен. Препараты витамина Д. Классификация. Влияние на обмен кальция и фосфора. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Препараты витамина D и его метаболитов Холекальциферол Эргокальциферол Альфакальцидол (Альфа D3-Тева, Оксидевит) Кальцитриол (Рокальтрол) ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D И ЕГО МЕТАБОЛИТОВ. Витамины D2 и D3 фармакологически не активны. В организме в почках образуются активные метаболиты. Метаболиты попадают в клетки органов-мишеней, проникают в ядро, где дерепрессируют гены, инициируя синтез специфических и неспецифических белков.Таким образом, через регуляцию белкового обмена они влияют на фосфорно-кальциевый гомеостаз. Выделяют 3 основных эффекта витамина D: В клетках эпителия слизистой оболочки тонкой кишки : -увеличивается синтез щелочной фосфатазы, осуществляющей захват кальция из просвета кишечника. -увеличивается синтез кальбидинов, осуществляющих связывание избытка кальция и защищающих клетки от его повреждающего действия. Облегчение связывания кальция в тонком кишечнике. В костях: -увеличивается синтез остеокальцина, белка, служащего матрицей для оссификации. -увеличивается синтез «незрелого» коллагена, в который происходит отложение фосфорно- кальциевых солей. Физиологические дозы витамина D мобилизуют кальций из кости, а большие вызывают избыточный процесс ремоделирования кости В клетках эпителия канальцев почек: -увеличивается синтез щелочной фосфатазы, осуществляющей захват кальция из просвета канальцев. Уменьшение почечной экскреции кальция. Показания к применению препаратов витамина D: Профилактика гиповитаминоза. С лечебной целью при рахите,остеопорозе, гипокальциемии. при остеопорозе Препараты вит. Д –подавляют костную резорбцию -улучшают качество кости -увеличивают мышечную силу, подвижность суставов при гипокальциемии. при остемаляциях, переломах костей при туберкулезе кожи при гипопаратиреоидизме. Гипопаратиреоидизм проявляется гипокальциемией и гипофосфатемией. Побочные эффекты: Гипервитаминоз, который проявляется интенсивным всасыванием кальция из кишечника и рассасыванием костей, кальцификацией мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца. Для оценки степени насыщенности организма витамином Д используют: -характеристику клинической картины (соматический и нервно-психический статус, рентген лучезапястного сустава) -лабораторных данных (активность в крови щелочной фосфатазы, содержание в крови кальция, фосфора, остеокальцина, метаболитов витамина Д). |