Кишечные инфекции часть 2. Гоу впо тюмгма кафедра инфекционных болезней с курсами детских инфекций, иммунологии и аллергологии
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
Вопросы: Дать интерпретацию анализа кала на дисбактериоз. Составить алгоритм коррекции. Эталон ответа: Дисбактериоз кишечника 2 степени, обусловленный снижением лакто- и бифидофлоры с обнаружением ассоциаций условно-патогенных возбудителей. Алгоритм коррекции: в питании кисломолочные смеси с пробиотиками, пробиотики (линекс по 1 капс * 2 раза в сутки- 14 дней), пребиотики (хилак-форте 20 кап. * 2 раза в сутки- 14 дней), эрадикация возбудителей (пиобактериофаг по 5 мл * 4 раза в сутки- 10 дней). Задача 2. Ребенок 3 года перенес ротавирусную инфекцию, гастроэнтерит. Через 3 дня после клинического выздоровления появился учащенный стул до 6 раз в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей. Аппетит не нарушен. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистые влажные, чистые. Язык обложен белым налетом, «географический», в углах губ заеды. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД-22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС- 104 в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, урчание по ходу толстого кишечника. Печень по краю реберной дуги, край ровный, эластичный. Стула на приеме не было. Вопросы: Поставить предварительный диагноз. Назначить алгоритм обследования. Рекомендации по лечебному питанию. Эталон ответа: Предварительный диагноз: ротавирусная инфекция, реконвалесцент. Постинфекционный дисбиоз кишечника, субкомпенсация. Алгоритм обследования: общий анализ крови, кал на копрограмму, кал на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря. Диета - с ограничением жирной пищи, свежих фруктов, овощей, молочных продуктов. Добавить в питании - печеные яблоки, тыквенную кашу, кисломолочные продукты. 3.Тестовый контроль: 1. Понятие дисбактериоза кишечника это: (1) а) клинико-лабораторный синдром б) заболевание 2. Группы риска развития дисбактериоза кишечника в период новорожденности: (1) а) осложненное течение беременности и родов; б) низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий; г) позднее прикладывание к груди; д) длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды; е) все перечисленное 3. По степени компенсации дисбактериоз кишечника бывает: (3) а) компенсированный б) субкомпенсированный г) декомпенсированный д) ремиссия 4. Критерии легкой формы дисбактериоза кишечника: (4) а) преобладание анаэробов б) преобладание аэробов в) титр бифидофлоры не снижен или снижен незначтельно г) титр бифидофлоры снижен значительно д) условно - патогенная флора представлена не более чем 2 видами е) клинические проявления в виде стертых или бессимптомных форм 4. Критерии тяжелой формы дисбактериоза кишечника: (4) а) количество аэробов превышает количество анаэробов б) количество анаэробов превышает количество аэробов в) резкое снижение титров бифидо - и лактобактерий г) титр бифидофлоры снижен незначительно д) увеличение титров условно-патогенных микроорганизмов до 107 и выше е) клинические проявления Эталон ответов: 1-а; 2-е; 3-а,б,в; 4-а,в,д,е; 5-а,в,д,е. Список литературы: Основная литература: Инфекционные болезни для детей. Учебник для педиатрических факультетов медицинских ВУЗов. 3-е изд., исправленное и дополненное. Под редакцией В.Н. Тимченко- СПб. Спец. Лит. 2008 г. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей./ Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008г. 685 стр. Краснов В.В. Инфекционные болезни в практике педиатра. Справочник. Учебное пособие 3-е издание исправленное и дополненное- Новгород. НижГМА, 2008 г. Дополнительная литература: Н.П. Шабалов Детские болезни. СПб. 2002г. Инфекционные болезни у детей. Под редакцией В.В. Ивановой – М.МИА 2002г. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. М. Изд.РАМН, 2002г. 5. Васильев Б.Я. Острые кишечные инфекции. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. СПб, 2000 г. 6. Воротынцева Н.В. Острые кишечные инфекции у детей. М., Медицина 2001 7. Лобзин Ю.В. Лечение инфекционных больных – Учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗов. СПб, Фолиант, 2003г. 8. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни М., Медицина 2003г. Инфекционные болезни и эпидемиология (В.И. Покровский, С.Г.Пак и др.) – М. ГЭОТАР. Медицина, 2003г. |